Antibiotici su glavni elementi u liječenju složenih bolesti u savremenom svijetu. Njihov zadatak je borba protiv patogenih mikroorganizama. Zahvaljujući ovim lijekovima osoba se može boriti protiv ogromnog broja zaraznih bolesti koje su prije bile neizlječive. U proteklih trideset godina razvijen je veliki broj ovih lijekova za liječenje širokog spektra bolesti. Ali nije sve tako dobro, danas i obični ljudi koji nisu upućeni u medicinu znaju da postoje komplikacije antibiotske terapije. Značajan broj naučnih članaka i radova posvećen je ovoj temi, što sugeriše da problem zaista postoji.
Antibiotici su predmet nauke makrobiologije. Komplikacije antibiotske terapije zabrinjavaju ne samo ljekare širom svijeta, već i njihove pacijente.
Otpornost na lijekove
Medicinsko osoblje treba ozbiljnovezano za propisivanje i upotrebu antibiotika. Prije nego što se upoznamo sa glavnim komplikacijama antibiotske terapije, klasifikacijom tegoba koje se manifestuju tokom njene primjene, dotaknimo se pitanja rezistencije na lijekove, na koje prije svega treba obratiti pažnju pri odabiru.
Prije svega treba obratiti pažnju na oblike rezistencije na lijekove. Kao prvi primjer možemo reći da će penicilin biti beskoristan u liječenju bolesti uzrokovanih Escherichia coli, kao što su sepsa ili peritonitis. Također treba uzeti u obzir da liječenje može biti beskorisno ako se prepiše mala doza lijeka ili, obrnuto, uz isti lijek se prilično često nalaze određeni mikroorganizmi, što dovodi do njihove ovisnosti.
Svaki kompetentan medicinski radnik zna da je prije prepisivanja antibiotske terapije potrebno uzeti u obzir specifičnost lijeka za mikroorganizam koji djeluje na osobu. Doze bi trebale biti dovoljno visoke i dovoljno ritmične da konstantno održavaju koncentraciju antibiotika u krvi. Međutim, tok prijema ne bi trebao biti duži od nedelju dana. Najbolja opcija bi bila kombinovana upotreba lekova, jer će različiti lekovi uticati na različite aspekte metabolizma patogenih mikroorganizama.
Primjena antibiotika
Efikasnost cjelokupnog tretmana ovisi o načinu primjene ovih lijekova. Oralna metoda uzimanja antibiotika je najčešća. Do danas je razvijen ogroman broj lijekova čiji se unos osigurava oralnonjihov sadržaj u ljudskoj krvi na najvišem nivou. Ovaj način primjene je najispravniji u prisustvu raznih crijevnih infekcija. Najčešći problem u upotrebi antibiotske terapije je njena visoka dostupnost za populaciju. Osoba samostalno ima priliku kupiti lijek u ljekarni i, zahvaljujući jednostavnom uputstvu, koristiti ga. Međutim, česta upotreba istog antibiotika dovodi do sekundarne rezistencije i posljedične neefikasnosti.
Mogu se razlikovati i parenteralne metode upotrebe ovih lijekova. Najpopularnija je intramuskularna injekcija. U zavisnosti od vrste patologije, za postizanje najveće koncentracije u krvi, lekar može propisati intraarterijsku ili intravensku primenu leka.
Kod bolesti kao što su peritonitis, gnojni artritis, pleuritis, antibiotici se daju intrakavitarno (u zglobnu šupljinu, u trbušnu šupljinu, u pleuralnu šupljinu). Unošenje droga u ljudski organizam se tu ne završava. Naučnici su u potrazi za novim efikasnim putevima administracije. Proučava se endolimfatski način primjene. Ova metoda će omogućiti održavanje dnevne norme koncentracije antibiotika u krvi jednom injekcijom. Mjesto ubrizgavanja su limfni čvorovi trbušne ili pleuralne šupljine. Efekat ove tehnike bio je primetan u lečenju bolesti ženskog reproduktivnog sistema, peritonitisa, gnojnih procesa u pleuri.
Komplikacije antibiotske terapije, njihova prevencija
Sljedeće neugodne posljedice uzimanja naznačenihhemikalije:
- alergijske reakcije;
- anafilaktički šok;
- kožne manifestacije;
- toksične reakcije;
- disbakterioza;
- stomatitis;
- fotosenzibilizacija.
U nastavku će sve komplikacije biti detaljno razmotrene, te će se primijeniti niz mjera u cilju njihove prevencije.
Alergijske manifestacije
Komplikacije antibiotske terapije su različite. Ponekad su to mala neugodna stanja u organizmu, a ponekad se mogu naći i teški slučajevi koji završavaju smrću. Jedna od negativnih manifestacija su alergije. Najčešće se može naći kod senzibiliziranih osoba, a najmanje kod osoba s urođenom netolerancijom na određeni lijek. Alergijske reakcije se javljaju ako je lijek ponovo uveden. Preosjetljivost na komponente lijeka može trajati dugo vremena.
Ponekad možete pronaći unakrsnu senzibilizaciju - to su alergijske manifestacije na drugi lijek koji sadrži iste komponente kao i antibiotik. Prema statistikama, senzibilizacija se javlja kod 10% ljudi koji su bili izloženi terapiji antibioticima. Teže manifestacije su još rjeđe. Na primjer, ako primijenite penicilin na 70.000 ljudi, tada će se anafilaktički šok pojaviti samo kod jedne osobe.
Anafilaktički šok
Ova komplikacija antibiotske terapije je najteža. Veći postotak pojave takve tegobe, odnosno u 94% slučajeva, otpada na penicilin. Ali u praksi sreotegobe ove vrste od upotrebe tetraciklina, hloramfenikola, streptomicina, amoksicilina i drugih lijekova ove grupe. Prema podacima Ministarstva zdravlja, upotreba antibiotika je bila komplikovana alergijama u 80% slučajeva, anafilaktički šok se desio u 6% slučajeva, od kojih je 1,5% završilo smrću.
Kožne komplikacije
Najčešće komplikacije antibiotske terapije su komplikacije na koži. Pojavljuju se kao rezultat reakcije ljudskog imunološkog sistema na lijek. Među njima se razlikuju u obliku komplikacija antibiotske terapije, kao što su urtikarija, plikovi, eritem. Može doći do oticanja lica, jezika i larinksa. Mogu se pojaviti konjuktivitis, bol u zglobovima. Takve manifestacije mogu biti praćene povišenom tjelesnom temperaturom i povećanjem eozinofila u krvi. Drugi se pojavljuju kao rezultat reakcije limfnih čvorova i slezene. Na mjestu injekcije, pacijent razvija nekrozu tkiva.
Kao što praksa pokazuje, kožnim testovima kod senzibiliziranih osoba ne treba vjerovati. U 40% su dali negativan rezultat, ali se alergija nakon injekcije antibiotika ipak razvila. Ponekad je došlo do anafilaktičkog šoka, pa je preporučljivo odbiti takve testove.
Osip
Ova pojava je prilično česta kod uzimanja antibiotika. Pojavljuje se samo ako osoba ima individualnu netoleranciju na komponente hemijskog preparata. Najčešće se sitost javlja kod pacijenata koji pate od HIV infekcije, leukemije i infektivne mononukleoze. Što duže uzimate antibiotike, to višedolazi do alergijske reakcije. Često se osip na koži ne pojavljuje od prvog dana uzimanja lijeka, već malo kasnije. To je zbog činjenice da se alergen u početku nakuplja u krvi, a zatim izaziva reakciju. Neće svaka osoba odmah utvrditi da je osip uzrokovan upravo antibiotskom terapijom, stoga, ako se pronađu takvi problemi, odmah se obratite medicinskoj ustanovi
Toksične reakcije
U ovom slučaju, u poređenju sa alergijama, sve je specifično za svaki lek i karakterišu ga određeni simptomi. Takve komplikacije antibiotske terapije nastaju zbog djelovanja lijeka na određene organe i zavise od produkata raspadanja lijeka u ljudskom tijelu. Najčešće se ove manifestacije mogu naći uz terapiju antibioticima, koja se provodi dugo vremena. Istovremeno, lijekovi se koriste u velikim količinama. Ozbiljnost toksičnih manifestacija zavisi od toga koliko dugo i u kojim dozama se antibiotik koristi.
Ponekad se takva smetnja javlja kada u tijelu nema enzima koji su odgovorni za metabolizam antibiotika, uslijed čega se on akumulira u ljudskom tijelu. U ovom slučaju, lijek negativno utječe na ljudski nervni sistem. Ako lijek uđe u slušni živac, može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Jetra, bubrezi, krv, koštana srž i drugi ljudski organi pate od predoziranja antibioticima. Lokalni toksični efekat se manifestuje u formiranju nekroze tkiva na mestu injekcije.
Komplikacije antibiotske terapije od makroorganizma
Kao i svaki drugi lijek, antibiotici mogu imati negativan utjecaj ne samo na tijelo, već i na mikrobe koji ga nastanjuju. Istovremeno su pogođeni i štetni organizmi i korisna mikroflora. Antibiotici na njih djeluju depresivno, a mogu dovesti i do stvaranja atipičnih oblika mikroorganizama, što opet dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju zarazne bolesti.
Disbakterioza
Kao što je već pomenuto, antibiotici utiču ne samo na patogene mikrobe, već i na zdravu mikrofloru. Sve to dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, a ponekad i do stvaranja sekundarnih infekcija, poput kandidijaze ili kolitisa.
Prilikom uzimanja antibiotika, tijelo ne apsorbira minerale i vitamine iz hrane. Kao rezultat toga, osoba osjeća slom uzrokovan anemijom zbog nedostatka željeza. Ako uništite normalnu mikrofloru gastrointestinalnog trakta, tijelo postaje bespomoćno u odnosu na vanjsko okruženje i štetne mikrobe. Osoba pati od zatvora, dijareje, nadimanja. Zatvor je dug i čest, želudac je uznemiren jakim otokom, osjeća se svrab u anusu, stolica postaje tečna i neugodnog mirisa. Disbakterioza može biti praćena mučninom i slabošću, gubitkom apetita i poremećajem sna.
Bebe su nemirne, stalno plaču i glume. Zbog nelagodnosti u stomaku, beba pokušava da pritisne nožice na grudi. Okolona anusu se vidi crvenilo i iritacija koze.
Disbakteriozu treba odmah liječiti, ali je to najbolje uraditi uz pomoć ljekara specijalista koji će obaviti sve potrebne preglede i propisati racionalan tretman koji odgovara vašem tijelu. Dijagnoza se sastoji u bakteriološkom pregledu fecesa, kolonoskopiji (pregled rektuma uvođenjem posebnog aparata u njega za jedan metar), sigmoidoskopije (rektum se takođe pregleda kada se aparat uvuče u 30 centimetara), analizi parijetalne flore sprovedeno. Stepen razvoja disbakterioze zavisi od stepena reprodukcije štetnih mikroorganizama.
Antibiotici i novorođenčad
U slučaju ozbiljnih bolesti, deci čak i od novorođenčeta potrebno je davati antibiotike. Zarazne bolesti praćene povraćanjem i proljevom liječe se ampicilinom. Stafilokokne infekcije ne mogu se izliječiti bez upotrebe cefalosporina prve generacije. Metronidazol je univerzalni antibiotik za odrasle i djecu. Događaju se i komplikacije koje proizlaze iz terapije antibioticima kod novorođenčadi.
Stvari koje treba imati na umu kada uzimate antibiotike za novorođenčad?
Samo lekar može prepisati hemijski lek takvoj deci. On je taj koji prilikom imenovanja uzima u obzir sljedeće faktore:
- Zdravlje bebe i njena nedonoščad.
- Nedovoljna tjelesna težina je kontraindikovana za uzimanje ovog lijekagrupe. Za 50 beba, 29 će sigurno dobiti glavne komplikacije tokom terapije antibioticima, za ostale nije isključena ni mala nelagodnost u gastrointestinalnom traktu.
- Urođena netolerancija na lijek i sklonost alergijskim manifestacijama.
- Stepen incidencije.
- Razvoj mrvica. S obzirom da očigledno zaostaje za svojim vršnjacima, uvedena je zabrana antibiotika.
Ne bi trebalo da koristite antibiotike na svojoj novorođenoj bebi bez konsultacije sa lekarom. Začepljen nos i blagi kašalj nisu razlog za samoliječenje.
S kojim se komplikacijama susreću novorođene bebe?
Za svakog doktora, prepisivanje antibiotika bebi je veoma odgovorna odluka. Istovremeno, potrebno je stalno pratiti pacijenta. Komplikacije i nuspojave antibiotske terapije u ovom slučaju se manifestuju u toksikološkim efektima na organizam bebe. Ovaj uticaj pripada visokoj klasi opasnosti.
Mogu se pojaviti u procesu uzimanja lijekova i manje agresivne manifestacije - biološke. To su sekundarne infekcije, hipovitaminoza, imunosupresija, disbakterioza. Što je beba mlađa, to će češće na nju uticati gore navedeni negativni faktori. Kod produžene upotrebe hemikalija ove vrste dolazi do komplikacija i nuspojava antibiotske terapije kao što je nekrotizirajući enterokolitis. Ovo je nespecifična upalna bolest koju uzrokuju infektivni agensi u pozadini oštećenja sluznice.crijeva ili njegove funkcionalne nezrelosti. Simptomi uključuju somatske reakcije i abdominalne manifestacije. Uz dugi tok, postoje znaci perforacije crijeva i klinika peritonitisa.
Nakon završenog kursa antibiotika, novorođenčadi, posebno prerano rođenoj, treba prepisivati lekove koji su odgovorni za poboljšanje funkcionisanja crevne mikroflore.
Izgled stomatitisa
Komplikacije antibiotske terapije u usnoj šupljini uključuju stomatitis. Ova bolest se manifestuje upalom oralne sluznice. Tokom uzimanja antibiotika, ova bolest se može pojaviti na dva različita načina.
U prvom slučaju može doći do stomatitisa izazvanog lijekovima ili, kako ga još nazivaju, alergijskog stomatitisa. U ovoj situaciji, lijek će djelovati kao alergen. Kada antibiotik uđe u organizam, pokreću se procesi alergijskih reakcija koje rezultiraju oticanjem sluzokože usne duplje.
U drugom slučaju, ova komplikacija nakon antibiotske terapije počinje nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. To je takozvani gljivični stomatitis ili kandidijaza. Od trenutka uzimanja antibiotika prirodna flora u usnoj šupljini počinje da se urušava i gljivica Candida se razmnožava. Takav stomatitis je vrlo lako odrediti. Na ustima se stvara bijela prevlaka neugodnog mirisa (drozd).
Lijekoviti stomatitis može nastati od bilo kojeg drugog lijeka i od svih antibiotika. Komplikacije antibiotske terapijepriroda se također može manifestirati u obliku konjuktivitisa, dermatitisa, rinitisa, Quinckeovog edema, anafilaktičkog šoka.
Drozd je češći od alergijskih manifestacija. To je zbog činjenice da je usnu šupljinu bilo koje osobe obično nastanjena korisna mikroflora, ali antibiotici neizbježno dovode do njenog uništenja. Uz produženu antibiotsku terapiju, gljivice Candida potpuno koloniziraju usnu šupljinu i stvara se neugodan bijeli premaz na sluznicama i jeziku.
fotosenzibilizacija
To je solarni dermatitis na izloženoj koži. Najčešće su krivci ove nevolje tetraciklini.
Koje druge probleme uzrokuju antibiotici?
Mogu se razlikovati sljedeće glavne komplikacije antibiotske terapije:
- Dysbakterioza se javlja u skoro svakom slučaju upotrebe antibiotika.
- Suzbijanje imunološkog sistema.
- Poremećena normalna cirkulacija.
- Neurotoksični efekat na mozak.
- Otrovni efekti na bubrege.
- Poremećaj intrauterinog razvoja fetusa kod trudnica.
- Gluhoća.
Obrativši pažnju na glavne komplikacije antibiotske terapije, potrebno je zapamtiti i ovisnost o ovim lijekovima. Njihova produžena upotreba ne daje terapeutski efekat, ali negativno utiče na ljudski organizam.
Kako uzeti kurs antibiotske terapije?
Prevencija komplikacija antibiotske terapije sastoji se u pridržavanju sljedećih pravila:
- Nemojte se samoliječiti. Tok uzimanja antibiotika treba propisati samo ljekar koji prisustvuje, koji će uzeti u obzir sve parametre (težinu, visinu, individualnu netoleranciju i druge).
- Za svaku bolest postoji lijek. Nemojte misliti da ako je antibiotik jak, onda će izliječiti svaku bolest.
- Tretman se mora nastaviti do samog kraja, čak i ako se osjećate bolje. U suprotnom, moraćete ponovo da počnete sa lečenjem, a to je dodatno opterećenje za organizam.
- Obavezno zapamtite na koje ste lijekove vi i vaša djeca imali alergijske reakcije kako ne biste u budućnosti ponovili greške.
- Ne možete sami smanjiti dozu, bez znanja vašeg ljekara.
- Lijekove je obavezno koristiti svaki dan i po mogućnosti u isto vrijeme.
Ako pratite prevenciju komplikacija antibiotske terapije, njihova prevencija će vam ići u prilog.
