Helicobacter pylori je gram-negativna bakterija spiralnog oblika koja može inficirati područja sluznice duodenuma i želuca i time izazvati razvoj gastritisa, čira, duodenitisa, karcinoma i limfoma. Ali infekcija ovom bakterijom ne uzrokuje uvijek navedene bolesti. U 90% slučajeva prijenos Helicobacter ne uzrokuje nikakvu patologiju.
Simptomi helikobakterioze
Česti bolovi na prazan želudac koji nestaju nakon jela mogu ukazivati na prisustvo čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, a samim tim i na infekciju Helicobacter pylori. Noću može biti uznemiren bol u epigastričnoj regiji. Ponekad se smire nakon alkalnog pića, kao što je čaša mlijeka.
Osim toga, prisustvo ove infekcije u tijelu može ukazivati na težinu u želucu, čestu žgaravicu ili mučninu. Povraćanje se u pravilu ne dešava. Ponekad pacijenti primjećuju promjene u preferencijama okusa. Može postojati averzija prema mesnim jelima. Masna mesna hrana kod takvih pacijenata se probavljaloše.
Koje studije potvrđuju prisustvo Helicobacter pylori u tijelu?
Postoji nekoliko metoda za određivanje prisustva ove infekcije u tijelu.
- Test krvi na antitela na bakteriju Helicobacter.
- Proučavanje fecesa na antigen patogena.
- Test disanja nije Helicobacter.
- Citološki pregled materijala dobijenog fibrogastroduodenoskopijom (FGDS).
Dijagnoza se po pravilu postavlja tek nakon što su dva testa na Helicobacter pylori pozitivna. Do danas, najpouzdanija i najefikasnija metoda za otkrivanje ovog patogena je proučavanje materijala dobivenog tijekom endoskopskog pregleda. Ali nije uvijek moguće provesti invazivnu metodu za otkrivanje ove infekcije, na primjer, kontraindicirana je za trudnice, kao i za djecu. Za ove kategorije pacijenata je primjereno da urade dah test na Helicobacter pylori. Izvodi se prilično lako i nema neželjenih posljedica.
Urea test za disanje na Helicobacter pylori
Ova metoda istraživanja zasniva se na mjerenju koncentracije uree u zraku koji pacijent izdahne nakon gutanja. Bakterija Helicobacter pylori može sintetizirati poseban enzim - ureazu. Ovaj enzim ima efekat cijepanja na ureu. U crijevima se, pod utjecajem ureaze koju luče bakterije, cijepa na komponente - amonijak i ugljični dioksid, koji oslobađaju pluća tokom disanja. Njegovokoncentracija i procijenjena izvođenjem testa daha na Helicobacter pylori. Koncentraciju ugljičnog dioksida pacijent određuje prije i nakon uzimanja uree u nekoliko uzoraka.
Indikacije
Pacijentima se savjetuje da naprave dah test na Helicobacter u sljedećim slučajevima:
- Ako postoji anamneza čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
- Ako sumnjate na gastritis, čir na dvanaestopalačnom crijevu ili čir na želucu.
- Ako pacijent ima pritužbe na težinu i bol u epigastrijumu, podrigivanje ili žgaravicu.
- Za dispepsiju bez čira.
- Za kontrolu tekuće terapije za ovu infekciju.
Kako se pripremiti za studij?
Da bi doktori ispravno procijenili dah test na Helicobacter pylori, morate se pripremiti za njega. U suprotnom, rezultati analize mogu dati netačne informacije. Uz neke lijekove, može potrajati i do tri sedmice da se pacijent pripremi za ovaj test.
- Tri sedmice prije studije morate prestati uzimati antibiotike, preparate bizmuta i antacide - to su lijekovi koji smanjuju kiselost želudačnog soka.
- Tri dana prije studije zabranjeno je piti bilo kakva alkoholna pića.
- Jedan dan pre analize ne treba jesti hranu koja povećava stvaranje gasova (mahunarke, kupus, crni hleb, krompir, itd.).
- Večera prethodne noći treba da bude lagana i ne prekasno.
- Ujutro na studiju, doručak idim.
Ujutro je potrebno samo oprati zube - ovo je obavezno, ali je zabranjeno osvježiti dah žvakaćim gumama. Ako ste ujutro jako žedni, možete popiti par gutljaja čiste prokuhane vode, ali najkasnije sat vremena prije studije.
Lažno pozitivan test može biti izazvan resekcijom želuca ili ahlorhidrijom, stanjem u kojem je hlorovodonična kiselina potpuno odsutna u želučanom soku (ne proizvode je želučane ćelije).
Kako se radi test daha na Helicobacter?
Prvo, zdravstveni radnik traži od pacijenta da diše kroz posebnu cijev. Morate disati mirno, kao što osoba radi u normalnoj situaciji. U ovoj fazi se uzimaju dva uzorka daha.
Dalje, pacijentu se nudi da popije 5% rastvor karbamida. Nakon 5 minuta uzima se uzorak izdahnutog zraka okretanjem indikatorske cijevi drugim krajem. Tako se uzimaju još tri uzorka. Procjenjuje se povećanje koncentracije amonijaka u zraku koji pacijent izdahne.
Ako koncentracija amonijaka prelazi 0,5 mg/ml, test na Helicobacter pylori respiratorni se smatra pozitivnim.
Procedura ne izaziva nikakve negativne senzacije. Neugodnost može donijeti samo izlučena pljuvačka. Za ispravnu procjenu rezultata, ne smije pasti u epruvetu, inače se test može oštetiti. Ako ga nije moguće progutati, povremeno je dopušteno napraviti kratke pauze i izvaditi cijev. Nakon gutanja pljuvačke, studijanastavlja. Ako je ipak pljuvačka dospjela u indikatorsku cijev i test nije uspio, može se ponoviti nakon 50-60 minuta.
Kako odabrati laboratorij?
Moderni sistemi za testiranje su automatizovani, a test ne ocenjuje osoba, već uređaj. Osim toga, postoje sistemi čije su indikatorske cijevi zaštićene od prodiranja pljuvačke. Ovo čini proceduru ugodnijom. I samo učenje traje manje vremena.
Pre nego što odaberete laboratoriju u kojoj ćete uraditi test daha na Helicobacter, trebalo bi da saznate koja metoda se koristi za ovo i koja oprema će se koristiti za istraživanje.
Cijena testa može biti prilično visoka. Zavisi od udobnosti za pacijenta i tačnosti studije. Studije hardvera su preciznije.
Kako procijeniti rezultate?
Dakle, prošao sam test disanja na Helicobacter. Rezultati su stigli. Kako ih ocijeniti? Ocjena ove studije može biti kvalitativna i kvantitativna.
Kvalitativna reakcija je pozitivna kada se otkrije aktivnost ureaze ovih bakterija, a negativna ako nije mogla biti otkrivena.
Kvantitativni rezultati studije su dobijeni pomoću posebnog aparata koji se zove maseni spektrometar. Rezultat se vrednuje kao procenat. Ovi brojevi pokazuju postotak stabiliziranog izotopa u zraku koji pacijent izdahne, a koji se može koristiti za procjenu stepenainfekcija želučane sluznice bakterijom Helicobacter pylori. Ukupno postoje četiri stepena infekcije:
- Lako - 1 do 3,4%.
- Prosjek - 3,5 do 6,4%.
- Teška - 6,4 do 9,5%.
- Izuzetno teška - preko 9,5%.
Koja je norma kada se ocjenjuju rezultati takve studije kao što je test disanja na Helicobacter? Smatra se takvim indikatorom kada se u izdahnutom zraku otkriju samo tragovi označenog ugljičnog dioksida. Ako se ne otkrije aktivnost ureaze, tada tijelo pacijenta nije zaraženo štetnim bakterijama. Ovo je norma.
Test je pozitivan. Šta učiniti?
Ako je dah test na Helicobacter pylori dao pozitivan rezultat, po pravilu se propisuju dodatne studije koje mogu potvrditi prisustvo ove bakterije u tijelu pacijenta. Ovo može biti test stolice na antigen ove bakterije ili test krvi koji potvrđuje prisustvo antitijela na Helicobacter pylori. Ako dodatne studije budu pozitivne, ljekar će propisati neophodnu terapiju.
Helicobacter pylori je glavni etiološki faktor u nastanku bolesti gastrointestinalnog trakta.
