Elastase-1 (pankreasna elastaza-1) je poseban enzim koji proizvodi pankreas. Studija o prisutnosti ovog enzima provodi se biohemijskom analizom. Ovaj indikator ima nezavisnu dijagnostičku vrednost, ali se najčešće proučava zajedno sa određivanjem nivoa amilaze, OVK i koprogramom. Otkrivanje nivoa ovog indikatora u izmetu koristi se za procjenu rada pankreasa. Ova analiza se izvodi ELISA-om, koristeći za to izmet koji se skuplja u sterilnu posudu. Normalna stopa za odraslu osobu kreće se od 201 mcg / g. Testiranje uzoraka može trajati od jednog do devet dana.
Šta je elastaza?
Elastaza je enzim koji pripada grupi hidrolaza. Njegova molekularna težina dostiže 28.000 ugljikovih jedinica. U poređenju sa drugim proteazama, ovaj enzim je u stanju da cepa strukturni protein koji čini elastičnivlakna vezivnog tkiva, zidovi krvnih sudova, koža. Elastaza dolazi u dva oblika - pankreasnom i leukocitnom.
Gdje je sintetiziran?
Elastaza pankreasa-1 se sintetiše u pankreasu, a zatim se oslobađa kao proelastaza u tanko crevo zajedno sa drugim enzimima. U tankom crijevu se pod djelovanjem serinske proteaze pretvara u elastazu. PE-1 se ne razgrađuje u crijevima, zbog čega je njegova koncentracija u fecesu pokazatelj regulacije količine i sastava soka pankreasa koji luči pankreas.
Kojoj grupi pripada?
Zajedno sa kimotripsinom i tripsinom, elastaza pripada grupi serinskih proteaza. To je zbog činjenice da aktivni centar sadrži serin. Svi prethodno navedeni enzimi čine oko 40% ukupne koncentracije proteina u egzokrinom području pankreasa. Svi pripadaju istoj porodici. PE-1 ima veću specifičnost od tripsina. Stoga se njegova aktivacija događa prilikom razdvajanja peptidnih veza koje formiraju aminokiseline. Takođe, elastaza je u stanju da učestvuje u procesu cijepanja proteina elastina, koji se ne razgrađuje pod djelovanjem tripsina i kimotripsina.
Određivanje pankreasne elastaze u fecesu često se koristi za dijagnosticiranje cistične fibroze. Kao rezultat bolesti cistične fibroze, koja je genetska patologija, dolazi do poremećaja u strukturi i funkcionalnosti ćelija koje se nalaze.na izvodnim kanalima žlijezda. Cistična fibroza izaziva oštećenje pluća, želuca, bubrega, crijeva. U ovom slučaju, analiza elastaze pankreasa će otkriti značajno smanjenje njene fekalne mase. Test za ovaj indikator je vrlo osjetljiva i specifična istraživačka metoda koja se široko koristi u gastroenterologiji, hepatologiji i endokrinologiji.
Indikacije za testiranje
Analiza za određivanje nivoa pankreasne elastaze-1 može se propisati za utvrđivanje insuficijencije sekretorne aktivnosti pankreasa, u dijagnostici cistične fibroze, malignih neoplazmi, pankreatitisa u hroničnom obliku. Osim toga, studija je indicirana za praćenje liječenja insuficijencije pankreasa.
Studija na elastazu pankreasa (norma će biti predstavljena u nastavku) može se naručiti ako se uoče sljedeći simptomi:
- Proljev ili zatvor.
- Nadutost crijeva.
- Bol i težina u abdomenu nakon jela.
- Dramatičan gubitak težine.
- Promena konzistencije, boje i mirisa izmeta.
- Prisustvo neprobavljene hrane u izmetu.
Nema kontraindikacija za ovaj test.
Specifičnost proučavanja fekalne mase za sadržaj elastaze-1 u njoj može doseći 95%, a osjetljivost je skoro 93%. Još jedna zaslugaove studije - niska sposobnost pankreasne elastaze-1 da se podijeli. Ovo omogućava da se materijal sačuva dugo vremena, ako su ispunjeni svi uslovi za njegovo prikupljanje.
Priprema za studiju i prikupljanje materijala za to
Za istraživanje je potrebno uzeti uzorak fecesa. Test je poželjno polagati ujutro, između 7 i 11 sati. Prije studije dozvoljena je hrana. To je zbog činjenice da se elastaza, koja dolazi s hranom, ne uništava u crijevima i ne može utjecati na rezultat studije. Važno je ne uzimati laksative, ne koristiti rektalne supozitorije i preparate barija nekoliko dana prije testa. Potrebno je uzeti analizu prije nego se izvedu druge manipulacije poput klistiranja ili kolonoskopije.
Na provođenje i rezultate studije o sadržaju elastaze-1 u fecesu također ne utiče liječenje lijekovima koji uključuje uzimanje enzima pankreasa.
Prilikom prikupljanja biomaterijala treba se pridržavati nekoliko pravila. Potrebno je paziti na sterilnost posude i osigurati da u uzorak stolice ne uđe urin. Zatim treba uzorak stolice prenijeti u posebnu posudu u zapremini od 30-60 mililitara i dobro zatvoriti poklopcem. Do slanja fecesa na pregled treba ga čuvati u frižideru. Temperatura bi trebala biti između pet i osam stepeni. Izmet za ovu studiju moguće je prikupljati tokom dana, a po potrebi se može i zamrznutitemperatura -20 stepeni.
Metoda istraživanja
Prilikom provođenja analize koristi se metoda enzimskog imunoeseja. Na plastičnu ploču za ELISA laboratorijski tehničar nanosi sloj antitijela koja mogu prepoznati samo elastazu-1. Zatim se uzorak proučavanog biomaterijala vezuje za antitijela. Mjesto biotina je označeno bojom. Intenzitet boje markera određuje se spektrofotometrijom.
Normalni indikatori enzima u biomaterijalu
Nivoi elastaze-1 kod novorođenčeta su nešto ispod normalnog, ali do dvije sedmice starosti dostižu normalne nivoe. Samo visokokvalifikovani stručnjak treba da analizira primljene podatke. Transkript rezultata je sljedeći.
- EP vrijednost > 200 mcg/g ukazuje na normalnu funkciju pankreasa. Što je veća vrijednost, to je bolja funkcija ovog organa (kada je elastaza pankreasa > 500 mcg/g ili samo 500 dobra).
- Vrijednost 100-200 mcg/g - blaga insuficijencija pankreasa.
- EP vrijednost <100mcg/g - umjereno ili teško zatajenje organa.
To jest, ako je indikator iznad norme, to neće imati nikakav klinički značaj. Ali kada je studija otkrila nedovoljan nivo elastaze, potrebno je započeti liječenje.
