Mnogi građani u gotovo svakoj zemlji na svijetu plaše se zubara. U osnovi, strah nastaje zbog misli da morate podnijeti užasne bolove, koji će se neminovno pojaviti u procesu liječenja zuba. Međutim, u naše vrijeme, pri izvođenju većine manipulacija u usnoj šupljini, provodi se lokalna anestezija. U stomatologiji je anestezija složena i odgovorna procedura. Razmotrite koje lijekove ljekari koriste, u kojim slučajevima se radi anestezija, kakve nuspojave mogu biti.
Uvod u lokalnu anesteziju
Ranije su stomatološke procedure bez bolova bile samo san čovječanstva dugi niz stoljeća. Kada su otkrivena anestetička svojstva kokaina i drugih droga, postalo je moguće razviti različite metode anestezije. Sastav fondova je različit. Doktor morabirajte ih za svakog pacijenta pojedinačno, tako da je rizik od neželjenih reakcija minimalan. Međutim, niko nije imun od grešaka.
Lekovi protiv bolova koji se trenutno koriste u stomatologiji su u svojoj petoj generaciji. Međutim, zahtjevi pacijenata za uslovima liječenja i dalje stalno rastu. Mnoge zanima koje lokalne komplikacije mogu nastati s lokalnom anestezijom u stomatologiji.
Treba pojasniti da anestezija ima bitnu razliku od anestezije. Prilikom njenog izvođenja zahvaćeno je tkivo na određenom mjestu ljudskog tijela, koje istovremeno gubi osjetljivost, ali sam pacijent ostaje pri svijesti.
U bilo kojoj modernoj stomatološkoj ordinaciji ovakva se procedura tretira vrlo odgovorno. Postoje čak i posebni standardi prema kojima se ove manipulacije moraju izvoditi efikasno, bezbolno i što je moguće ugodnije za pacijente.
Indikacije za anesteziju
Da biste izbjegli lokalne komplikacije s lokalnom anestezijom u stomatologiji, trebali biste znati niz indikacija za ovu proceduru.
Postoji lista određenih situacija u kojima je anestezija obavezna:
- Liječenje uznapredovalog stadijuma karijesa.
- Uklanjanje jednog ili više zuba, uključujući ostatke, korijen.
- Manipulacije u slučajevima kada su zubi promijenili lokaciju ili smjer rasta.
- Upala koštanog skeleta ili mekih tkivagnojne prirode.
- kontraktura temporomandibularnog zgloba.
- Izvođenje plastične operacije - pirsing (na primjer, jezik), botuloplastika, itd.
- Upalne ili degenerativne lezije nervnog perifernog sistema (neuritis).
- Palijativno liječenje u slučaju oštećenja tkiva usne šupljine malignim tumorima.
Kontraindikacije
Treba shvatiti da anestetici, kao i svaki medicinski lijek, imaju niz kontraindikacija. Mogu se razlikovati sljedeće situacije:
- Individualna netolerancija na komponente anestetika.
- Prisustvo mijastenije gravis, hipotenzije.
- Ozbiljne bolesti važnih unutrašnjih organa (bubrezi, jetra).
- Patologija u zoni injekcije - infiltrati, kavitetne formacije sa akumulacijom gnojne mase, čirevi, erozije i drugi defekti.
Navedene kontraindikacije treba znati kako bi se izbjegle greške i komplikacije lokalne anestezije u stomatologiji. Ako anestetik sadrži vazokonstriktorsku komponentu, tada je njihova upotreba zabranjena kod sljedećih bolesti i stanja:
- Trudnoća.
- Dojenje.
- Aritmija.
- Glaukom zatvorenog ugla.
- Srčana insuficijencija.
- Diabetes mellitus.
Osim toga, zabranjeno je obavljanje anestezije u stomatološkim ordinacijama ako pacijenti uzimaju beta-blokatore, TAG-ove, MAO inhibitore.
Vrste anestezije
U oblasti stomatologije postoji nekolikovrste postupaka za ublažavanje bolova:
- Infiltracija.
- Aplikacija.
- Dirigent.
- Kompjuter.
- Carpool.
Svaka metoda ima svoje karakteristike, uključujući i indikacije i kontraindikacije. Iste metode se koriste i za djecu. Vrlo mladim pacijentima (2 ili 3 godine) daje se kratkotrajna anestezija propofolom.
Ova metoda lokalne anestezije u dječjoj stomatologiji je zbog činjenice da vrlo mladi pacijenti ne razumiju suštinu onoga što se dešava i jednostavno neće dozvoliti doktoru da radi svoj posao.
Infiltracija
Ova metoda zauzima vodeće mjesto u stomatologiji. Anestezija se izvodi pomoću šprica. Lijek se iglom ubrizgava u meka tkiva, postepeno (kako se gubi osjetljivost) pomičući dublje dok se na desni ne pojavi takozvana limunova kora.
Gubitak osjeta se javlja u roku od nekoliko minuta. Trajanje izlaganja u velikoj meri zavisi od vrste anestetika, njegove doze, prisustva vazokonstriktorskih komponenti u preparatu.
Sama tehnika ima dvije podvrste: intrakoštanu i intraligamentarnu. Također imaju širok spektar primjena. Za njihovu implementaciju koristi se posebna šprica.
Aplikacija
Ova metoda lokalne anestezije u stomatologiji omogućava anesteziju površinskih mekih tkiva do male dubine (od 1 do 3 mm). droga,koristi se za aplikativno anesteziju, koju karakteriše brzo prodiranje u slojeve sluznice.
U toku postupka, lijek se nanosi u obliku gela, aerosola ili emulzije. Za to se osušena sluznica podmazuje lijekom ili se raspršuje pištoljem za prskanje. Postupak se izvodi bez injekcije. Ova vrsta lokalne anestezije je relevantna u sljedećim slučajevima:
- Kada anestezirati mjesto uboda igle prije injekcije.
- Za bezbolno uklanjanje mliječnih zuba.
- Za uklanjanje malih neoplazmi sa mekih tkiva.
Za liječenje stomatitisa kod djece koriste se specijalne paste i gelovi, što je ujedno i aplikativni vid anestezije.
Dirigent
Ova vrsta anestezije se rijetko radi. Lijek se primjenjuje u neposrednoj blizini perifernog živčanog stabla. Zbog toga dolazi do anestezije cijelog područja za koje je odgovoran. Željeni efekat se javlja nakon 10-15 minuta i traje nekoliko sati.
Ova vrsta lokalne anestezije u stomatologiji je relevantna u slučajevima kada trebate anestezirati veliku površinu. Druga razlika provodne metode od ostalih je što se koristi manja količina anestetika, ali u mnogo većoj koncentraciji.
Torusalna i mandibularna anestezija su predviđene za donju vilicu. U ovom slučaju, blokiranjedonji lunarni i jezični nerv. Pacijenti osjećaju utrnulost cijele polovine donje vilice, uključujući usnu, bradu, jezik.
U većini slučajeva, kada se radi tuberalna anestezija, formira se hematom. Zahvat je težak za izvođenje, pa postoji veliki stepen mogućnosti komplikacija.
Kompjuter
Greške i komplikacije lokalne anestezije u stomatologiji su u velikoj mjeri posljedica ljudskog faktora. Ako se proces anestezije provodi pomoću kompjutera pomoću posebnog elektronskog sistema, koji uključuje sistemsku jedinicu i nasadnik, problemi se mogu izbjeći. U ovom slučaju, zbog posebnog dizajna igle, punkcija se radi što je moguće bezbolnije. Ovo se također odnosi na perforaciju kortikalne koštane ploče.
Doziranje primijenjenog lijeka je u potpunosti kontrolirano elektronskim "mozgom", koji eliminira ljudski faktor.
Carpool
Ova vrsta anestezije se izvodi pomoću specijalnih alata - špriceva za automobile. Ovo su uređaji za višekratnu upotrebu. Imaju metalno tijelo i opremljene su klipom i iglom koja je nešto tanja od konvencionalnih igala za injekciju.
Ljek se nalazi u posebnim posudama-karpulama, koje se stavljaju u tijelo instrumenta.
Greške u lokalnoj anesteziji u stomatologiji zbog ljudske greške
Praktično sve aktivnosti obavljaju ljudi, a ne mašine, iako se i one u određenoj mjeri iskorištavaju. Iz tog razloga, ljudski faktor se ne može isključiti.
A stomatolozi mogu pogriješiti. Najteža komplikacija koja se može uočiti pri izvođenju lokalne anestezije je pogrešna primjena supstanci druge vrste umjesto anestetika (vodikov peroksid, etil alkohol, kalcijev klorid, srebrni nitrat itd.). Neki od njih su protoplazmatski otrovi, drugi su izotonične otopine.
Gutanje ovih supstanci trenutno izaziva akutnu bol kod pacijenta. Prema pričama žrtava, svi specijalisti ne uzimaju u obzir ovaj važan faktor, nastavljajući da uvode pogrešne anestetike za lokalnu anesteziju u stomatologiji.
Najčešća komplikacija nakon takve "anestezije" je nekroza mekog tkiva na mjestu injekcije. Osim toga, pacijent može osjetiti jak bol, mučninu, vrtoglavicu, alergijske reakcije, uključujući probleme s disanjem. Liječenje u stomatološkim ordinacijama zavisi od toga koliko su usluge pružene.
Faktori koji dovode do pogrešnog davanja pogrešnog lijeka mogu biti različiti. Neki od njih ukazuju na lošu obuku stručnjaka ili nespremnost da preuzmu odgovornost:
- Nepažnja.
- Kršenje uslova skladištenja droge.
- Ampule imaju obrisane natpise.
- Umor, depresija, bolest i druga negativna stomatološka stanja.
Ako se tokom opće i lokalne anestezije u stomatologiji javi oštar bol, osjećaj vrućine, a naknadnonekroza tkiva, može se izvući jedan zaključak: stomatolog je pogriješio u odabiru anestetika.
Komplikacije nakon anestezije
Osnovni faktor u mnogim nuspojavama nakon procedura za ublažavanje bolova može biti povezan s traumom zbog napredovanja igle kroz meko tkivo. Utječe i vrsta anestetika koji se primjenjuje. Reakcija pacijentovog tijela može biti:
- Lokalno.
- Sistem.
Mnogi lokalni efekti karakteriziraju kratko trajanje manifestacije, ali mogu uzrokovati ozbiljnu nelagodu pacijentima. Neki neugodni osjećaji traju nekoliko sekundi (bol, peckanje), dok drugi ne prolaze nekoliko sati ili dana (trizam, hematom, infekcija, edem, pareza facijalnog živca).
Komplikacije sistemske prirode nakon lokalne anestezije u stomatologiji mogu se javiti u vidu psihogenih reakcija, čija pojava nije posljedica djelovanja anestetika, već direktno njihove primjene. Najčešće u takvim slučajevima dolazi do kratkotrajne nesvjestice pacijenta.
Polom igle
Obično mnoge klinike koriste moderne jednokratne zubne igle od nerđajućeg čelika. Iz tog razloga, izuzetno je rijetko naići na lom tokom primjene lijeka.
Međutim, ne može se isključiti ljudski faktor sa strane pacijenta, koji se može nenamjerno trzati prilikom prodiranja igle u meka tkiva kada dođe u kontakt sa periostom.
Da biste ovo izbjegliU slučaju incidenta, stručnjaci moraju provjeriti integritet šprica i njegovih komponenti prije ubrizgavanja. Također je potrebno upozoriti pacijenta na ubrizgavanje, a igla ne smije prodrijeti u meko tkivo cijelom dužinom. Ako se igla slomi tokom lokalne anestezije u stomatologiji, fragment koji je ostao u tkivu pacijenta treba odmah ukloniti. Ako uobičajena metoda (forceps) to ne uspije, tada se postupak izvodi uz pomoć rendgenske kontrole.
Alergijska reakcija
Ova komplikacija može nastati zbog individualne netolerancije na komponente lijeka (lidokain, novokain). Pojava neželjene reakcije u ovom slučaju ne zavisi od vrste anestezije i može se pojaviti čak i tokom aplikacije.
Ako se javi peckanje, svrab, crvenilo ili oticanje sluznice, dejstvo anestetika treba prekinuti. Možete ukloniti simptome uz pomoć antihistaminika.
Parestezija
Ovaj termin treba shvatiti kao fenomen rezidualne anestezije. U pravilu, česte komplikacije s lokalnom anestezijom u stomatologiji nastaju kada je živac oštećen.
To se može dogoditi iz različitih razloga:
- Pod uticajem same igle.
- Ubrizgavanje prebrzo.
- Previsoka koncentracija anestetičkog sastava.
Nakon uvođenja potpuno nestaje osjetljivost područja koje je inervirano ovim živcem. Svaka dodatna i hitnamedicinske procedure ovdje nisu potrebne. U roku od 7-14 dana sve će se vratiti u normalu. Trajanje potpunog oporavka zavisiće od stepena oštećenja nervnog završetka.
Hematom
Ovo je ograničeno prikupljanje krvi u slučaju oštećenja krvnog suda. Takva komplikacija može nastati tokom provodne ili infiltracione anestezije donje vilice zbog bogate vaskularizacije.
Poremećaji zgrušavanja krvi i arterijska hipertenzija trebaju se smatrati faktorima rizika za lokalnu anesteziju u hirurškoj stomatologiji. Ukoliko ljekar uoči prve znakove razvoja hematoma, treba blagovremeno preduzeti odgovarajuće mjere:
- Prestanite vršiti mehanički pritisak na područje sa oštećenom posudom.
- Nanesite hladno na vilicu u području oštećenja mekih tkiva usne regije.
- Izvršite lokalnu primjenu vazokonstriktora.
Pacijentu se može dozvoliti da ide kući tek nakon što se lekar uveri da je hematom prestao da raste. Što se tiče zakazanih stomatoloških zahvata, oni se odgađaju za nekoliko dana.
Zaključak
Komplikacije nakon lokalne anestezije u stomatologiji mogu se dogoditi ne samo zbog medicinske greške. U mnogim stomatološkim klinikama, specijalisti pacijentima daju jasne preporuke koje se ne trude uvijek pridržavati.
Postoje određene preventivne mjere kojih se svi stomatolozi trebaju pridržavati:
- Slijedite tehniku umetanja igle.
- Odaberite lijekove na osnovu alergijske istorije.
- Pratite rok trajanja korišćenih lekova i integritet njihovih pakovanja.
- Koristite samo jednokratne instrumente.
- Pridržavajte se pravila asepse i antisepse.
- Uvijek upozorite pacijente prije injekcije.
Klijentice stomatoloških ordinacija treba da poštuju sve preporuke lekara za zbrinjavanje područja intervencije.
Ukoliko se otkriju bilo kakvi patološki simptomi, trebate kontaktirati ljekara koji je izvršio anesteziju da odredi dalji režim liječenja.
