Autizam je razvojni poremećaj kod kojeg postoje poremećaji motoričkih sposobnosti, govora, socijalne interakcije. Ova bolest ima ozbiljan uticaj na ceo budući život bebe. Trenutno ne postoje specifični medicinski testovi koji mogu dijagnosticirati autizam. Tek u procesu posmatranja bebe, posebnosti njegovog ponašanja, postavlja se ispravna dijagnoza.
Obilježja poremećaja
Glavni simptom autizma kod djece je duboko oštećenje komunikacijske funkcije. Bez obzira na to koji nivo inteligencije dete ima, govori li još ili ne (nerazvijenost govora u ovom slučaju deluje kao sekundarni problem), takva deca nisu u stanju da se uključe u društvenu interakciju koja odgovara njihovom trenutnom stepenu razvoja.
Ako je moguće uporediti dvije bebe - sa određenim stepenom mentalne retardacije i sa autizmom - možete vidjeti da će prva biti mnogo jasnije u stanju da signalizira odrasloj osobi o svojim stvarnim željama ipotrebe. Drugim riječima, dijete s autizmom ima odlično pamćenje, ali ima tendenciju da pamti samo one informacije koje su mu zanimljive i uzbudljive. Na primjer, marke automobila, lokacije prodavnica igračaka, bilbordi na cestama sa vašim omiljenim logotipima.
U zavisnosti od intelektualnih sposobnosti bebe i stepena sigurnosti njegove emocionalne sfere, autistična djeca mogu imati različite karakteristike. Na primjer, ako je u dobi od tri godine beba aktivna, pokazuje tvrdoglavost, onda u mlađoj školskoj dobi može postati vrlo pričljiva. Međutim, njegov govor će ostati specifičan, a njegov stil razmišljanja će se vjerovatnije okarakterizirati kao nedosljedan.
istorija istraživanja
Simptomi, uzroci i znaci autizma kod djece proučavaju se od 1943. godine. Prvo istraživanje je proveo Leo Kanner na uzorku od 11 djece. Djeca su imala zajedničke karakteristike. Iako nisu imala šizofreniju ili mentalnu retardaciju, djecu je karakterizirala društvena izolacija, malo zanimanja za druge ljude i druge osobine. Simptomi, uzroci i znaci autizma gotovo u isto vrijeme postali su predmet istraživanja Hansa Aspergera, austrijskog naučnika. Njegov prvi članak objavljen je 1944. godine, ali mu je pažnja posvećena tek nakon nekoliko decenija.
Tokom prvih 20 godina nakon što je bolest otkrivena, naučnici su sproveli studije koje su opisivale različite fenotipove. Trenutni uzroci, simptomi i liječenjeautizam kod djece zbog razvoja genomske analize i neuroimaging su dobro proučena područja. Konkretno, naučnici su pronašli specifične gene koji su povezani sa bolešću.
Uzroci bolesti
Autizam je složen poremećaj CNS-a bez jednog jedinog uzroka. Naučnici po pravilu govore o faktorima koji povećavaju rizik od njegovog nastanka. Autizam je genetski poremećaj koji može biti nasljedan ili nenasljedan. Osim toga, kod autizma postoje ne-genetski faktori koji utiču na genetske. Također može doći do preklapanja između dvije vrste faktora i drugih poremećaja CNS-a, kao što su poremećaji govora, ADHD, šizofrenija.
Postoje geni koji su direktno povezani sa autizmom. Jedan od njih je CNTNAP2 gen. Povezana je i sa ovom bolešću i s oštećenjem govora. Takođe, faktor rizika za autizam i šizofreniju kod djeteta je infekcija koju je majka pretrpjela tokom trudnoće, kao i začeće u kasnijoj dobi. Također se vjeruje da su monozigotni blizanci mnogo skloniji autizmu od bratskih blizanaca. Općenito, naučnici procjenjuju rizik od autizma od 1/60 do 1/100.
Uloga rane i kasne trudnoće
U velikoj međunarodnoj studiji, naučnici su otkrili da postoji direktna veza između rizika od autizma i starosti roditelja. U toku istraživanja pokazalo se da je stepen autizma kod adolescentnih majki veoma visok. Takođe, rizik od bolesti udijete se stalno povećava ako su majka i otac stariji od 40 godina. Naučnici naglašavaju da iako postoji veza između starosti roditelja i bolesti djeteta, same majke i očevi nemaju autizam. Konkretno, studije su pokazale da je kod djece čiji su očevi bili stariji od 50 godina rizik od bolesti bio čak 66% veći nego kod beba čiji su očevi imali između 20 i 30 godina. Kao što se i očekivalo, rizik od bolesti se još više povećava ako su oba roditelja starija ili tinejdžerska godina.
Glavni znaci iskrivljene percepcije
Koji su najčešći simptomi autizma kod djece? Razmotrite glavne nijanse percepcije kod takvih beba.
- Poteškoće sa zajedničkim usmjeravanjem pažnje. Klinac neće koristiti pokret pokazivanja (ili će to početi raditi prilično kasno). Ne izražava gest iznenađenja - "Vidi, kakva ogromna crvena kuća!". Istovremeno, beba i dalje može koristiti ovaj znak, ali s drugom svrhom - njegovo značenje će biti prije „daj, želim“, a ne „pogledaj“.
- Motorički stereotipi. U pravilu to uključuje mahanje rukama ili uvrtanje. Oni su jedan od ranih simptoma autizma kod djece i pomalo podsjećaju na bebe koje izražavaju radost kada poskakuju i mašu rukama. Nije neuobičajeno da dijete s autizmom dugo bulji u svoje ruke, što je također vrlo slično igri s dojenčadi.
- Poremećeni misaoni procesi. Često mame i tate to zovu "nedostatak logike". Kada dijete nešto kaže, može to razumjetisamo roditelj ili bliski rođak koji zna za kontekst situacije koju dijete opisuje.
- Beba govori o sebi u drugom ili trećem licu. Ovakvo stanje se nastavlja do 5-6 godina starosti. Na primjer, na pitanje „Hoćeš li prošetati?“, dijete će odgovoriti „Želiš li“, ili „Petar želi“. U nekim stranim izvorima možete vidjeti definiciju ovog fenomena - "povratak zamjenica".
- Beba ne koristi dovoljno uobičajene pokrete. Neće klimati glavom kada treba da kažete „da“ili „ne“. Međutim, mnogi psiholozi ističu da se kod djece s autizmom negativne geste formiraju mnogo ranije od pozitivnih.
- Nespremnost da uspostavite kontakt očima. Beba uopšte ne mora da izbegava gledanje. Samo to može činiti mnogo rjeđe od druge djece. Na primjer, postavite pitanje, a zatim odvratite pogled praznim pogledom.
- Djeca od 3-4 godine prilično selektivno odgovaraju na vlastito ime. Na primjer, ako nazovete dijete jednostavno: "Petya!", a beba je u to vrijeme strastvena oko nečega, onda će se nekoliko puta okrenuti. Treba napomenuti da je klinac gotovo uvijek strastven za svoje poslove. Međutim, ako kažete "Petya, drži bombone", on će odmah dotrčati.
- Stereotipna aktivnost. Može se pojaviti na potpuno različite načine. U nekim slučajevima, ovo je besmisleno trčanje u istom krugu, ili ređanje igračaka u jednake redove, uvrtanje točkova ili duga igra sa vodom ili peskom. Na primjer, beba može jako dugo da crta tačke ili poteze flomasterima u boji, ali molim vas"nacrtaj kuću" će izazvati prilično nasilan otpor. Također, djeca mogu primijetiti povećanu pažnju na određene logotipe. Drugim riječima, stereotipne aktivnosti uključuju sve ono što je beba spremna raditi dugo i besciljno. Po pravilu, u takvim trenucima može imati odsutan izgled, a svaki pokušaj da ga se prebaci na korisniju aktivnost će izazvati protest.
Postoje i druge karakteristike djece sa autizmom - na primjer, selektivnost u hrani, karakteristike izraza lica, smanjen prag za uočavanje opasnosti. Sve ove karakteristike su opisane u literaturi, ali nisu nužno karakteristične za svu djecu koja pate od poremećaja iz autističnog spektra. Neki od ovih znakova mogu biti prisutni, drugi možda ne. Međutim, komunikacijska sfera je glavna poteškoća.
Manifestacija bolesti
Postoji dosta razlika u tome kako se kršenje može manifestirati. Najčešće od toga pate dječaci. Na svaka četiri dečaka sa autizmom dolazi jedna devojčica. Postoje promjene u načinu na koji se bolest manifestira i razvija. U pravilu se simptomi javljaju u drugoj godini života. Smanjuje se društvena uključenost bebe, počinje izbjegavati kontakt očima s drugom djecom i odraslima. Postoje poteškoće u razvoju govora.
Neke bebe mogu razviti govor tokom predškolskog uzrasta i sustići svoje vršnjake, iako i dalje mogu imati poteškoća da koriste govor za komunikaciju. Stereotipi, osjetljivost iograničena interesovanja se povećavaju tokom predškolskog perioda. Za većinu djece autizam dostiže vrhunac između 4. i 5. godine života. Tokom osnovnoškolskog uzrasta simptomi postaju još izraženiji i stabilniji. U odrasloj dobi može doći do blagog opadanja glavnih tačaka bolesti. Međutim, tokom ovog perioda može se povećati rizik od depresije. Leče se specijalnim lekovima i psihoterapijom.
Prepoznajte bolest prije navršene 1 godine života
Tokom ranog djetinjstva, vrlo je teško dijagnosticirati bolest. Nije neuobičajeno da se roditelji zabrinu ako njihovo dijete ne voli da ga grle ili ne pokazuje interesovanje za određene igre. Međutim, ovo još uvijek nije potpuni simptom autizma kod djece.
U nekim slučajevima, beba može početi govoriti, a zatim gubi govorne vještine. Ponekad se čini da beba ne čuje zvukove, ili ih, naprotiv, selektivno sluša - na primjer, čuje samo udaljene pozadinske zvukove (buka saobraćaja, plač u daljini).
Obično se razlikuju sljedeći simptomi autizma kod djece mlađe od godinu dana:
- Ne odgovara majci.
- Ne obraćajte pažnju na kolektivne igre starije djece.
- Ne odgovara na pozive roditelja.
- Bebu može biti veoma teško naviknuti na ruke majke. Na primjer, morate nekoliko puta promijeniti položaj za hranjenje, jer je beba ili previše opuštena ili, naprotiv, napeta.
- Preferira da se igra samo sa jednom igračkom u svakom trenutku.
- Jedan od najvažnijih simptoma i znakova autizmadjeca mlađa od jedne godine izbjegavaju kontakte sa strancima. Može pokazati iritaciju ili nezadovoljstvo kada drugi ljudi pokušavaju razgovarati s njim.
- Pogled nije uperen u tuđe lice, dijete nastoji izbjegavati kontakt očima.
- Dijete također može imati oslabljen imuni sistem, što dovodi do povećane podložnosti bolesti.
Po pravilu će fizički i psihički razvoj takve bebe kasniti. Za razliku od svojih vršnjaka, on dugo ne počinje koristiti govorne vještine. Treba napomenuti da je izbjegavanje kontakta očima jedan od glavnih simptoma autizma kod djece mlađe od godinu dana.
Znakovi bolesti od jedne do dvije godine
Tokom ovog perioda simptomi postaju izraženiji. Ako je u periodu do godinu dana beba jednostavno izgledala nekontaktno, sada pri pogledu na strance ili grupe djece autisti jednostavno paničare. Glavni simptomi i znaci autizma kod djece mlađe od 2 godine su sljedeći:
- Beba ne želi da učestvuje u razgovoru.
- Ravnodušan prema gostima, poklonima, novim igračkama.
- Ignoriše odrasle kada pokušava razgovarati s njim.
- Djetetu je teško savladati osnovne vještine brige o sebi - oblačenje, zakopčavanje, pranje zuba.
Simptomi autizma kod djece mlađe od 2 godine mogu biti različiti, ali jedan od najvažnijih je način na koji se igraju. Beba ne zna da se zabavlja u timu. On nije zainteresovansituacione igre ili igre uloga, one ga samo nerviraju. Jedan od glavnih simptoma autizma kod djece mlađe od 2 godine je da se bebe osjećaju odlično u svom malom svijetu, potpuno su zadovoljne jednom ili više poznatih igračaka.
Znakovi bolesti između 2 i 3 godine
U ovom trenutku se može posumnjati na autizam, iako se konačna dijagnoza obično postavlja nakon 5. godine.
- Beba možda neće reagovati na svjetla ili zvukove.
- On ima daleki pogled, usmjeren pored osobe ili svijetle igračke.
- Jedan od glavnih simptoma autizma kod djece mlađe od 3 godine je da beba daje sve od sebe da ne privuče pažnju drugih, želeći da ostane u svom svijetu.
- Nivo intelektualnog razvoja može biti različit - i nizak i visok.
Autističko dijete može biti jako vezano za jednog člana porodice na nivou simbiotske, neodvojive egzistencije. Čak i najmanja prijetnja prekidom ove veze može kod djeteta izazvati snažnu reakciju na fizičkom nivou. Obično se dijete uznemiri ako mu, na primjer, majka ode na pola dana, ali to se može prebaciti na nešto uzbudljivo. Jedan od indikativnih simptoma autizma kod djece od 3 godine je oštra reakcija na potrebu čak i za kratkim odvajanjem od objekta naklonosti.
Beba u ovoj situaciji može imati temperaturu, počnite povraćati. Istovremeno, autistično dijete u tome možda uopće ne pokazuje svoju naklonostkada je njegova majka u blizini. Neće ni na koji način pokušavati da veže svoju majku za svoju igru, niti da s njom podijeli svoja iskustva. Takve reakcije mogu biti simptom autizma kod djece mlađe od 2 godine. Drugi znak je nemogućnost predviđanja ponašanja bebe. Dijete gotovo ne može podnijeti fizički kontakt sa drugim ljudima.
Dijagnoza sa 3 godine
Simptomi autizma kod djece od 3 godine i starije često se manifestiraju kao smetnje u učenju. Dijete ne može ići u vrtić. Uostalom, on praktički nema komunikacijske vještine. Simptomi autizma kod djece od 3 godine su najčešće indirektni. Čak i ako su roditelji uspjeli otkriti neke od njih kod svoje bebe, oni i dalje ne govore o prisutnosti bolesti.
- Bebu više zanimaju kućni predmeti nego igračke.
- Gotovo potpuno ignoriše dečije igrice.
- Nema poriv da imitira odrasle koji se obično pojavljuje kod djece nakon 1 godine.
- Dijete se skoro nikada ne smiješi kao odgovor na osmijeh.
Školski uzrast
Navedeni simptomi autizma kod djece od 5 godina i starije postaju sve uočljiviji. Međutim, najčešće bolest postaje vidljiva u osnovnoškolskom uzrastu. Učenik ne pamti materijal koji je čuo na lekciji, ignoriše nastavnika, ne može da nađe zajednički jezik sa drugovima iz razreda. Na kraju, roditelji bebu prebacuju na kućno školovanje. Trebalo bi da bude popraćeno seansama sa psihologom i posmatranjem.psihijatar. Takvu decu treba obučavati po individualnom programu, a oni specijalisti koji rade sa njima treba da imaju dovoljno visok nivo obuke.
Autizam kod tinejdžera
U adolescenciji, uprkos časovima sa psiholozima, deca i dalje više vole da budu sama. Njihov životni kredo je ovaj - "ne dirajte me i neću vas uznemiravati". Često autisti svoja unutrašnja iskustva prenose na papir, izražavajući ih uz pomoć crteža. U pravilu, do 14. godine dijete se već opredelilo za svoj kreativni put i svaku slobodnu minutu svog vremena posvećuje svom omiljenom poslu. Često, zahvaljujući upornosti i upornosti, iz autista izrastu talentovani muzičari i umjetnici. Međutim, period puberteta kod takve djece je prilično težak. Hormonske promjene se dešavaju u tijelu, međutim, zbog poteškoća u komunikaciji sa suprotnim polom, oni često postaju zatvoreni, agresivni.
Obilježja intelektualnog razvoja
Prvi znaci, simptomi i senzacije autizma kod djece obično se javljaju između 3. i 7. godine. U ovom trenutku dijete vrlo dobro percipira informacije, upijajući sve oko sebe poput sunđera. Ali, nažalost, isto se ne može reći za autiste. Često je ova bolest, zbog deficitarnih stanja u mozgu, praćena patologijama kao što su mikrocefalija ili epilepsija. U ovom slučaju situacija se ozbiljno komplikuje, a autistično dijete počinje da pati od mentalne retardacije i nedostatkaintelektualni razvoj.
Sa simptomima blagog autizma kod djece i pravilno odabranom terapijom, nivo inteligencije može dostići normalan nivo. Vrijedi napomenuti da među autistima ima mnogo darovite djece. Jedna od glavnih karakteristika autistične djece je selektivnost inteligencije. Neke od njih karakteriše savantizam. Drugim riječima, beba može lako utjeloviti na komadu papira sliku koju je jednom vidjela, ili reprodukovati složenu melodiju bez poznavanja nota.
Autistički govor
Uobičajeno, studenti i odrasli s autizmom imaju poteškoća da učestvuju u razgovorima. Teško im je da se koncentrišu samo na jedan cilj, ne mogu da objasne svoja razmišljanja drugim sagovornicima. Teško im je koristiti društvene metode komunikacije (poput pozdrava, ogovaranja). Ne razumiju šale, sarkastične primjedbe. Govor autistične osobe može biti izuzetno formalan. Može govoriti u monologu, koristiti rijetke riječi. Međutim, njegov govor neće opisati osjećaje drugih ljudi.
Autizam i apraksija
Znakovi i simptomi autizma kod djece (fotografije se mogu naći u ovom članku) predmet su kontinuiranog istraživanja. U junu 2015. godine naučnici su objavili da je jedan od rijetkih poremećaja govora – apraksija – prisutan kod skoro 65% djece koja pate od autizma. Apraksija je teškoća u koordinaciji pokreta vilice, jezika i usana tokom govora. Dijete s ovim poremećajem može svaki put različito izgovoriti istu riječ. Kao rezultat toga, čak i majci i ocu je teško da shvate šta tačnoželi da kaže.
Aspergerov sindrom
Postoje dva glavna oblika autizma kod djece. Simptomi ove dvije bolesti nam omogućavaju da svaku od njih klasifikujemo kao tešku i blagu.
Naučnici za Aspergerov sindrom nazivaju blagi oblik. Rettov sindrom je težak. Blaga verzija autizma javlja se u dobi od oko 10 godina. Klinac može biti dobro intelektualno razvijen, njegov govor nije poremećen. Jedina razlika je njegova opsesija. Na primjer, istu priču može ispričati više puta, gledajući reakciju „slušalaca“. Takva djeca su egocentrična, iako mogu biti prilično uspješna u životu ako su dobro odgojena. Razmotrite glavne simptome blagog autizma kod djece.
- Povremeni kontakt očima. U normalnoj komunikaciji, osoba gleda u sagovornika 5-8 sekundi, a zatim skreće pogled. Ako nam je komunikacija neugodna, onda sklonimo skrenuti pogled, a to je sasvim normalno. Međutim, dijete sa Aspergerovom bolešću može rado pričati o svemu, ali se okrene i gleda u nešto izvan prozora.
- Govor takve djece je također vrlo neobičan. Djeluje mehaničko, slabo izražajno.
- Psiholozi preporučuju da obratite pažnju na motoričke sposobnosti djeteta. Može biti nezgodan, ukočen, uklješten.
- U razgovoru dete može bezbedno da saopšti takve informacije koje ljudi obično ne govore ne samo poznanicima, već i bliskim ljudima - na primer, koliko puta dnevno mu je majka dala klistir.
- Još jedansimptom blažeg oblika autizma kod djece je korištenje "književih izraza". U isto vrijeme, bogat vokabular može biti u korelaciji sa nezrelošću prosudbi.
- Nepoznati ljudi koje dijete može smatrati svojim prijateljima - na primjer, djeca koja se igraju s njim samo pola sata. Ako roditelji sumnjaju da li njihovo dijete ima simptome blagog autizma, mogu koristiti sljedeću tehniku pre-analize. Da biste to učinili, trebate postaviti djetetu pitanje: "Koja je razlika između prijatelja i poznanika?". Obično dijete to razumije s otprilike 5 godina. Detetu sa Aspergerovim sindromom je teško odgovoriti čak i sa 11-12 godina.
Rett sindrom
Ovaj oblik bolesti je težak i praćen je oštećenjem nervnog sistema. Od njega boluju samo djevojčice, i to prilično rijetko - 1 na 10.000 novorođenčadi. Glavni simptom autizma kod djece u ovom obliku je apsolutno normalan razvoj do 1,5 godine, nakon čega se rast glave usporava, a sve vještine koje su ranije stečene se gube. Osim toga, djetetova koordinacija pokreta se postepeno narušava. Prognoza za bolest je loša.
Pitanja za pomoć u dijagnozi
Da bi sebi razjasnili sliku, psiholog može postaviti sljedeća pitanja roditeljima.
- Kada je beba imala 2-3 godine, da li ste ikada poželeli da ga odvedete u znanje i proverite mu sluh, pošto se vrlo retko odazivao na svoje ime, ali je odmah pribegao ako mu ponude nešto slatko?
- Kada je dobio zamjenicu "ja"? Da li je postojao period kadada li je beba pričala o sebi u trećem licu (“Katya želi slatkiše”)?
- Da li se beba interesovala za drugu djecu na igralištu? Kako je uspio da igramo igrice zajedno? Je li bilo poteškoća - možda nije razumio pravila, ili je stalno želio da bude prvi, da li je previše "pametan"?
- Da li je beba igrala igrice priča u kojima je pobeđivala primljene utiske (na primjer, nakon odlaska u zoološki vrt, cirkus)?
- Da li je klinac bio voljan da podijeli vijesti nakon što je vrtić posijedio („Danas se Petya potukla sa Vasjom, a oni su nam opet dali kašu od griza za ručak“)?
- Da li su u dobi od 4-6 godina imali periode pretjeranog entuzijazma za neke teme neuobičajene za djecu ovog uzrasta - vulkanske erupcije, astronomija, tehnologija (vozovi, alati, visoke peći), zastave, karte? ?
Ako roditelji na većinu ovih pitanja odgovore potvrdno, onda su problemi u komunikaciji i učenju uzrokovani specifičnostima razvoja djeteta, vezanim za autistični spektar. U tom slučaju potrebno je konzultirati liječnika kako bi se u potpunosti razjasnila dijagnoza. Ovo će omogućiti roditeljima da budu svjesni posebnosti svoje bebe, a ne da mu postavljaju nemoguće zahtjeve.
Liječenje
Psihoterapija se trenutno smatra najboljim tretmanom za autizam kod djece. Simptomi bolesti ne mogu se potpuno eliminirati, ali se njen tok može značajno ublažiti. Najrašireniji pristup uključuje analizu ponašanja. To znači da su složeni zadaci za bebu podijeljeni u male korake, od kojih je svakisavladati uz pomoć dodatne motivacije djeteta. Za stariju djecu koriste se programi obuke socijalnih vještina. Na primjer, možete naučiti svoje dijete kako se ponašati prvog dana škole - kako se pozdraviti, predstaviti se, itd.
Ponekad se koriste i farmakološke metode, ali najčešće se koriste za prateće poremećaje - psihičke probleme, anksioznost, pospanost, epileptičke napade. Međutim, ne postoje lijekovi koji bi imali za cilj da se riješe simptoma i znakova autizma kod djece (fotografija se može vidjeti u članku).
Budući izgledi
Vjeruje se da će budućnost terapije autizma biti slična onima koje se pojavljuju u drugim medicinskim oblastima. Na primjer, ovo je personalizirani pristup, čija je svrha rad s biološkim preduvjetima i psihološkim karakteristikama. Budući da se trenutno mnogo zna o biološkoj osnovi autizma, posebno o genima i njihovoj ekspresiji, sasvim je moguće razviti nove lijekove za osobe s genetskim mutacijama. Znaci, simptomi i uzroci autizma kod djece iz godine u godinu postaju sve jasniji naučnicima. Iako je ovo kršenje misterija, mnogi njegovi aspekti sada se mogu sasvim u potpunosti objasniti naukom.
Liječenje autizma se po pravilu svodi na posjetu tri specijalista - psihologa, defektologa i logopeda. Razne poremećaje u ponašanju koriguje psihijatar. Općenito, liječenje bolesti je višestruki proces, itreba usmjeriti na ona područja razvoja djeteta koja zahtijevaju povećanu pažnju. Što se ranije roditelji obrate lekaru, to će terapija biti efikasnija – smatra se da je preporučljivo započeti lečenje pre 3 godine.
