Ako patogena mikroflora uđe u koštanu srž osobe, postoji veliki rizik da će oboljeti od bolesti koja se zove akutni hematogeni osteomijelitis. Ovo je upala gnojnog tipa, kako se razvija, zahvaćaju sve veće površine koštanog materijala i mekih tkiva. U pravilu se ova patologija najčešće dijagnosticira kod adolescenata ili, obrnuto, kod starijih ljudi. Mora se shvatiti da je takva patologija izuzetno opasna za svoj akutni oblik i moguće komplikacije. U nekim slučajevima pacijenti se ne mogu ni spasiti. Stoga morate znati šta je akutni hematogeni osteomijelitis. Ova upala je izlječiva, ali samo ako pacijent na vrijeme zatraži pomoć. Ali čak iu takvim situacijama postoji rizik da su neki dijelovi tijela već ozbiljno pogođeni.
Opće informacije
Akutni hematogeni osteomijelitis razvija se u pozadini vitalne aktivnosti piogene mikroflore. Međutim, glavni uzročnik bolesti je staphylococcus aureus. Ponekad ovi mikroorganizmidodaju se enterobakterije, što dodatno otežava dijagnozu i liječenje.
Infekcija nastaje prodiranjem opasnih mikroba kroz krvotok. To znači da se bolešću možete zaraziti čak i kroz malu ranu na koži ili sluzokoži. Akutni hematogeni osteomijelitis je podložniji onima koji pate od čestih upala nazofarinksa, pustularnih formacija na koži. Ponekad postoje situacije kada je infekcija već u tijelu, ali jednostavno ostaje u latentnom stanju. Ova bolest se javlja i kod novorođenčadi. U pravilu se u ovom slučaju akutni hematogeni osteomijelitis kod novorođenčadi javlja zbog pupčane rane. Preko njih virus lako ulazi u tijelo bebe. U tako mladoj dobi, ovo je velika opasnost.
Ako govorimo o uzrocima akutnog hematogenog osteomijelitisa, onda je infekcija često izazvana prijelazom gnojnog procesa na koštani materijal i susjedna meka tkiva ili čak unutrašnje organe. Na primjer, razlikuje se odontogeni oblik bolesti, koji se može pojaviti u pozadini uznapredovalog karijesa. Postoji osteomijelitis rebara, falange i mnoge druge varijante.
Zašto se patologija češće dijagnostikuje kod djece
Sve se radi o starosnoj anatomskoj strukturi i sistemu za snabdevanje krvlju koštanog materijala. Kod djece je mreža krvnih sudova razvijenija. Sam sistem opskrbe krvlju stalno radi van mreže. U isto vrijeme, mnoga mala plovila nastavljaju da se razvijaju i rastu.
Sistem opskrbe krvlju je u potpunosti formiran do druge godine. Do ovog trenutkapostoji veći rizik da će metaepifizna zona biti zahvaćena. Međutim, roditelji starije djece i adolescenata ne bi trebali opuštati. Nakon dvije godine, postoji šansa (ne tako velika, ali ipak postoji) da će dijafragma stradati.
Uzroci patologije
Akutni hematogeni osteomijelitis ne nastaje tek tako. Najčešće, liječnici dijagnosticiraju infekciju na pozadini:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoki;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch štapići.
Problemi sa trećim stranama takođe mogu dovesti do ove bolesti. Na primjer, liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa može biti potrebno nakon prijeloma kostiju, transplantacije zgloba, u pozadini zatajenja bubrega, bolesti koje slabe imunološki sistem (na primjer, AIDS, dijabetes melitus, itd.), beri-beri, ovisnosti o drogama, česte promjene temperature i mnoge druge.
Ako je kost zahvaćena patogenim mikroorganizmima, tada leukociti počinju aktivnije da se kreću prema zahvaćenom području. To dovodi do velikog oslobađanja litičkih enzima, koji izazivaju proces razgradnje koštanog tkiva. Gnoj velikom brzinom počinje da se širi kroz krvne sudove. Nekrotično koštano tkivo počinje da se otkida. Sve to postaje više nego povoljno okruženje za aktivnu reprodukciju patogena. Postoji akutna upala gnojnog tipa, koja lako može preći u hroničnu fazu.
Varieties of disease
Akutni hematogeni osteomijelitis kostiju nastaje ulaskom štetnih mikroorganizama u organizam. Najčešće pogođeni su:
- cijevaste kosti koje se nalaze u rukama i stopalima osobe;
- koštani materijal gornje vilice;
- vertebralni stub i rebra.
Postoji nekoliko vrsta patologije: postoperativna, posttraumatska i pucnjava. U pravilu se patologija u ovom slučaju razvija u pozadini infekcije kostiju. Na primjer, ako se kosti zgnječe tijekom operacije ili zbog ozljede, tada upravo u ovoj zoni počinje upalni proces. Postepeno, lezija dopire do koštane srži, pojavljuju se gnojne šupljine i fistule.
Također će biti korisno saznati više o klasifikaciji oblika bolesti.
Toxic
Ovaj oblik se često naziva adinamičnim. U ovom slučaju govorimo o prilično brzom toku akutnog hematogenog osteomijelitisa. U medicinskoj praksi bilo je čak i situacija kada su pacijenti doživjeli endotoksični šok. Čovjekova tjelesna temperatura snažno raste (može doseći i do 41 ° C), gubi svijest, počinje buncati. Takođe, ovo stanje može biti praćeno povraćanjem i prilično teškim konvulzijama.
Ako govorimo o znacima toksičnog oblika bolesti, onda ponekad nema jasne kliničke slike. Na primjer, pacijent može imati kratak dah, ali on tome ne pridaje veliki značaj. Liječnici preporučuju da ne odgađate i posjetite specijaliste, jer je potrebno pregledati kardiovaskularnesistem. Često se nakon dijagnostičkih mjera otkrivaju problemi u radu periferne cirkulacije. Pacijenti se takođe mogu žaliti na nizak krvni pritisak. Ako se ne liječi, postoji rizik od miokarditisa.
Kada govorimo o kliničkoj slici nastanka akutnog hematogenog osteomijelitisa, vrijedi obratiti pažnju na vanjske manifestacije. Često se toksični oblik patologije manifestira u obliku malih krvarenja na koži. Jezik postaje suh, na njemu se pojavljuje neugodan smeđi premaz. Pacijenti se žale na čestu nadimanje i bolove u gornjim dijelovima. Može biti uzrokovan i povećanjem jetre.
Ako pacijent počne pokazivati znakove teške toksikoze, tada postaje vrlo teško identificirati žarište bolesti. Zbog toga liječnici često moraju čekati da se stanje pacijenta stabilizuje kako bi precizno utvrdili lokaciju koncentracije štetnih mikroorganizama.
S obzirom na klasifikaciju akutnog hematogenog osteomijelitisa, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se upravo toksični oblik bolesti smatra najopasnijim, jer ponekad dovodi do smrti. Čak i ako se liječenje snažnim antibioticima započne na vrijeme ili se izvrši operacija, uvijek postoji rizik da se infekcija neće moći potpuno riješiti.
Septikopiemija
Klinička klasifikacija akutnog hematogenog osteomijelitisa uključuje još jednu vrstu bolesti. Ako govorimo o septikopiemijskom obliku patologije, onda će u ovom slučaju simptomi biti jasniji. Ali, s druge strane, u ovom slučajudoktori mogu primijetiti lezije kostiju mnogo kasnije.
Ovaj oblik akutne bolesti počinje da se manifestuje visokom tjelesnom temperaturom. Postepeno, znaci intoksikacije postaju sve izraženiji. Vitalni organi prestaju da rade kako treba. To dovodi do činjenice da osoba pati od zbunjenosti, delirija, često pacijenti padaju u stanje euforije.
Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da od prvih dana zahvaćeni udovi počinju jako da bole. Kako bi se spriječilo širenje gnojnih procesa na druge kosti, pluća, srce itd., terapiju treba započeti odmah.
Lokalno
Klinička slika nastanka akutnog hematogenog osteomijelitisa ovog oblika razlikuje se od prethodnih. Najočigledniji znakovi patologije su gnojne formacije. Ovo objašnjava činjenicu da se ovaj akutni oblik manifestuje u obliku jakog bola u predjelu zahvaćenog ekstremiteta.
Lokalnu formu je prilično lako dijagnosticirati, jer će čak i dijete precizno pokazati doktoru gdje tačno boluje. Ako govorimo o preporukama liječnika u vezi s dijagnozom kod kuće, tada se klinička slika može identificirati samostalno ako zamolite dijete da savije ud i pokuša ga zadržati u jednom položaju neko vrijeme. Ako ovo izazove snažnu reakciju i jak bol, odmah posjetite ljekara.
Vrijedi obratiti pažnju i na indikatore tjelesne temperature. U pravilu se povećava na 38-39 ° C. AtU tom slučaju dijete se ponaša usporeno, apetit mu nestaje, počinju se pojavljivati znakovi intoksikacije.
Glavna opasnost od bolesti u bilo kojem obliku je simptomatologija akutnog hematogenog osteomijelitisa. Kliničke preporuke i jasnija slika toka patologije često se mogu vidjeti tek nakon nekoliko sedmica. Bolest se razvija postepeno, a često pacijenti traže pomoć tek kada već imaju očigledne znakove intoksikacije. Stoga stručnjaci preporučuju da ne zanemarite nikakve promjene u svom zdravlju. Ako govorimo o tako opasnoj patologiji, onda posljedice mogu biti strašne.
Komplikacije akutnog hematogenog osteomijelitisa
Budući da je razvoj ove patologije prilično brzo širenje gnoja i upale, morate shvatiti da bolest u svom uznapredovalom obliku može dovesti do određenih posljedica. Među njima:
- Simpatički zglobni hidrops. Može se pripisati jednoj od varijanti kolateralne upale.
- Nagnojavanje zglobova. Ako gnojni čvor uspije probiti epifizu kosti, tada će lezija već prijeći na zglobnu vrećicu. Na primjer, ako je osteomijelitis zahvatio vrat femura, onda će patiti femoralni zglob. Ova komplikacija se smatra veoma ozbiljnom. To može dovesti do potpunog poremećaja funkcioniranja zahvaćenog zgloba. Jedini način za liječenje ove komplikacije je ubrizgavanje jakih antibiotika direktno u zahvaćeno područje.
- Poraz epifize kosti. Najčešće se ova komplikacija javlja umala djeca. U ovom slučaju govorimo o kršenju rasta kostiju, što će, naravno, uvelike uticati na zdravlje bebe i kvalitet njegovog života.
- Ogromna nekroza. Ovo se dešava u pozadini činjenice da novi koštani materijal prestaje da se formira.
- Patološke frakture. Često se ova komplikacija ne pojavi odmah. Može proći i do 3 mjeseca nakon što smo se riješili bolesti. Međutim, ako je dio kosti mrtav, pacijent će se morati suočiti s novim problemima.
Dijagnostičke mjere
Kada otkrijete prve moguće znakove bolesti, trebali biste se podvrgnuti pregledu. Dijagnozu akutnog hematogenog osteomijelitisa treba postaviti što je prije moguće. Koliko brzo će liječnik identificirati patologiju ovisi o tome koliko brzo će propisati liječenje. U pravilu se za dijagnostičke mjere koriste ne samo laboratorijske, već i instrumentalne metode.
Prvo, doktor prikuplja anamnezu. Potrebno je reći kada su se pojavili prvi uočljivi znaci bolesti, koliko su bili intenzivni, šta je prethodilo prvim manifestacijama patologije i tako dalje. Bolje je ništa ne propustiti. Nakon razgovora sa doktorom, pacijent se šalje na elektroradiografiju. Zahvaljujući ovoj metodi pregleda moguće je dobiti jasnu sliku ljudskog tijela i identificirati žarište upale. Sljedeća je termografija. Pacijentovo tijelo se pregledava infracrvenim zračenjem.
U sljedećoj fazi dijagnoze radi se punkcija kosti. Da biste to učinili, uzima se iz žarišta upale uz pomoć tanke dugačke iglemala količina tkiva koja se pomno pregleda. Radionuklidna dijagnostika se također može provesti. Omogućuje vam proučavanje strukture zahvaćene kosti. Postupak se izvodi uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva, što vam omogućava da dobijete prilično jasnu kliničku sliku.
Po potrebi se može dodatno izvršiti:
- CT. Zahvaljujući osjetljivoj kompjuterskoj obradi, doktor može odrediti jasne granice upaljenog žarišta.
- MRI. Drugi način kompjuterske dijagnostike.
- Ultrazvuk.
Takođe se preporučuje davanje krvi i urina na analizu. To će pomoći u određivanju hemodinamike. Na osnovu toga će biti jasno da li se u tijelu pacijenta odvijaju upalni procesi.
Osnovni tretmani za akutni hematogeni osteomijelitis
Odmah treba napomenuti da je ovu patologiju vrlo teško liječiti terapijskim mjerama. Prije svega, morat ćete proći dugi tretman jakim antibioticima. U pravilu, takvo liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa može trajati do 5 mjeseci. Međutim, čak i ako su klinički simptomi nestali i pacijent se osjeća mnogo bolje, uvijek postoji rizik da će se bolest vratiti. Zbog toga je važno da se podvrgnete stalnim pregledima kako bi se na vrijeme spriječio recidiv.
Mnogi vjeruju da je glavni tretman akutnog hematogenog osteomijelitisa operacija. Zapravo, većina iskusnih stručnjaka preferira kompleksnu terapiju. To znači da poreduzimanje antibiotika, saniranje upalnih žarišta, kurs uzimanja antiinflamatornih lijekova i još mnogo toga.
Morate shvatiti da antibakterijski agensi imaju mnogo nuspojava. Međutim, bez njihovog učešća nemoguće je govoriti o potpunom oporavku. U najtežim slučajevima čak i takva terapija lijekovima postaje nemoćna. U takvim situacijama ostaje samo izvršiti operaciju, očistiti rane i ukloniti sve mrtvo tkivo. Nakon toga potrebno je postaviti drenažni sistem.
Ako intenzivni tretman daje dobre rezultate, onda ga prati fizioterapija, kao i terapija vježbanjem. Takvi postupci vam omogućavaju da ojačate cijelo tijelo i vratite funkcije zahvaćenih dijelova. Specijalisti po pravilu preferiraju infracrvenu lasersku terapiju, UHF, elektroforezu i druge postupke.
Međutim, to ne znači da se pacijent treba opustiti. Zdrav način života igra podjednako važnu ulogu u procesu oporavka. Stoga je potrebno dati prednost zdravoj i pravilnoj prehrani. Dodatno, ljekar može propisati vitaminske komplekse i druge suplemente koji mogu ojačati tijelo.
Preporuke za oporavak i prevenciju
Da biste zauvijek zaboravili na ovu neugodnu patologiju i da ne biste slučajno izazvali recidiv, trebali biste poslušati savjete ljekara koji nude dodatni tretman u sanatoriju ili odmaralištu pod nadzorom specijalista.
Možete govoriti o potpunom oporavku nakon bolesti, ali morateImajte na umu da to zavisi od mnogo faktora. Na primjer, dob pacijenta, kao i stadij patologije, mnogo utječe. Što se brže identifikuje bolest, veća je šansa da će je pacijent moći preboljeti.
Treba shvatiti da 2-3 godine nakon što je pacijent prebolio bolest, mora biti veoma oprezan. Međutim, u ovom slučaju niko nije spreman isključiti mogućnost recidiva. Stoga je bolje spriječiti bolest prije nego što se pojavi. Da biste to učinili, morate spavati i odmoriti se. Ne možete podleći stresu ili živjeti u nepovoljnim uvjetima okoline. Vrijedi ojačati imunitet i dati prednost zdravom načinu života.
Moramo imati na umu da čak i najjednostavniji karijes može izazvati patologiju. Stoga je neophodno blagovremeno liječiti zube. Ako je pacijentu dijagnosticiran sinusitis, treba biti vrlo oprezan.
Osteomijelitis je vrlo podmukla bolest infektivnog tipa. Nije lako liječiti, pa je najbolje na vrijeme obaviti preglede u poliklinici. Svaka osoba mora samostalno pratiti sve promjene u svom stanju. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, ne odgađajte rješavanje problema. U suprotnom, možete propustiti opasnu bolest i dobiti strašne komplikacije. Samo pravovremeni adekvatan tretman pomoći će u prevladavanju patologije, au nekim slučajevima čak i spasiti život osobe.
