Tumor debelog crijeva je dijagnoza koja može šokirati svakog pacijenta, kao i sve članove njegove porodice. Često je vrlo kasno moguće dijagnosticirati ovu bolest, pa liječnici ponekad moraju pribjeći traumatskim i opasnim operacijama. Često nakon toga pacijent ostaje invalid do kraja života. Istovremeno, savremene metode terapije omogućavaju nam da računamo na uspješan ishod u liječenju čak i malignih neoplazmi crijeva. Ono što je najvažnije, sam pacijent treba da se blagovremeno obrati lekaru.
Opis bolesti
Tumor debelog crijeva može se pojaviti u bilo kojem dijelu crijeva. Najčešće, doktori ga pronalaze u sigmoidnom, cekumu ili rektumu.
Uopšteno govoreći, debelo crijevo je završni dio gastrointestinalnog trakta. Dijeli se na debelo crijevo, slijepo,ravna i sigmoidna. Tu se odvija proces apsorpcije hranljivih materija iz hrane, kao i formiranje fecesa od nesvarenih ostataka.
Debelo crijevo se nalazi u obliku polukruga, počevši od prepona na desnoj strani. Zatim se diže do desnog hipohondrija, prelazi u lijevi hipohondrij i spušta se u karličnu šupljinu.
Vrijedi prepoznati da se tumor debelog crijeva, najčešće, razvija kod starijih pacijenata, oni su u opasnosti. Od ove bolesti posebno strahuju oni koji su u porodici imali srodnike sa tumorom istog tipa, kao i oni koji boluju od gastroenteroloških bolesti. Na primjer, divertikuloza, kolitis, polipoza. Vjerovatnoća da će se suočiti s tumorom je velika i za one koji ne vode zdrav način života: puše, pate od prejedanja i gojaznosti i konzumiraju malo vlakana.
Uz nasljednu predispoziciju za rak, genetsko testiranje je vrijedno toga. Pomoći će spriječiti razvoj tumora debelog crijeva.
Bolest napreduje
Da li će tumor brzo rasti i metastazirati zavisi od specifičnog oblika raka. Najčešće, kada lekar postavi dijagnozu, bolest je već u poodmakloj fazi. Dakle, bez intenzivnog liječenja, otprilike polovina pacijenata umre u prvoj godini nakon pojave očiglednih simptoma.
Svake godine 0,03% Rusa ima dijagnozu raka debelog crijeva. Zapravo, ovo je prilično visoka brojka, jer, za razliku od većine drugih patologija, prognoza za oporavak takvih pacijenataprilično nisko. Statistika širom svijeta ostaje alarmantna: broj slučajeva raste gotovo svake godine.
U razvijenim zemljama nedavno je na državnom nivou uveden skrining za rak debelog crijeva za sve građane starije od 50 godina. Ako se tumor otkrije u ranoj fazi, onda je vjerovatnoća potpunog izlječenja iznad 90 posto. Kada je bolest u drugoj fazi, vjerovatnoća se smanjuje na 75%, au trećoj - na 45%. Ako je rak uspio metastazirati, po pravilu sekundarni tumori pogađaju jetru, tada samo 5-10% pacijenata uspijeva izbjeći neposrednu smrt.
Simptomi
Poznavajući karakteristike liječenja i simptome tumora debelog crijeva, bit ćete obaviješteni o ovoj patologiji ako naiđete na ovu bolest. U početnoj fazi bolesti, kada tumor zauzima samo malu površinu sluznice, nemoguće ga je samostalno otkriti kod sebe. Osoba jednostavno neće imati znakove pogoršanja dobrobiti.
U drugoj fazi tumor raste u crijevni zid, zahvatajući serozni i mišićni sloj. Ali čak iu ovom slučaju osoba ne sumnja na opasnost. Jedini znak koji može biti simptom tumora debelog crijeva je bolan bol u abdomenu, koji se periodično ponavlja, i obilno stvaranje plinova. Ali ni ovi simptomi se ne pojavljuju uvijek. Zavisi od lokacije tumora. Prije svega, bolest se osjeća kada se razvije u sigmoidnom dijelu crijeva, koji se smatra najužim. Simptomi mogu takođermanifestuje se u zavisnosti od brzine rasta neoplazme i njenih drugih karakteristika.
U trećoj fazi već postoje jasni znaci tumora debelog crijeva. U ovoj fazi već je moguće precizno odrediti rak. Pacijent počinje da ima ozbiljnih problema sa pražnjenjem creva: proliv, zatvor, pojačano pražnjenje creva, pojavljuje se krv u stolici, a bolovi u stomaku postaju trajni.
Četvrta faza se zove terminal. Svi gore navedeni simptomi se pogoršavaju. Neoplazma velikog volumena može blokirati lumen koji postoji u crijevu. Zbog toga pacijent razvija akutnu crijevnu opstrukciju. U ovom slučaju neophodna je hitna hirurška intervencija. U ovoj fazi određuju se najočigledniji simptomi tumora debelog crijeva. Tretman je potreban odmah, ali ne donosi uvijek rezultate.
U trećoj i četvrtoj fazi, većina pacijenata već zna svoju dijagnozu. Ponekad ih manifestacije bolesti toliko uplaše da se posjet liječniku odgađa do posljednjeg trenutka. Ovo se posebno često dešava u porodicama u kojima je neko već umro od raka debelog creva. U takvoj situaciji izuzetno je važno da najmiliji ne zanemare simptome. Ako je vaš rođak izgubio apetit, postao je iscrpljen i mršav, a raspoloženje mu je postalo melanholično, morate insistirati da ode kod doktora.
Dijagnoza
Možete računati na efikasan tretman ako je tumor mali. Upravostoga, posebnu pažnju treba posvetiti preventivnim pregledima gastroenterologa, koji uključuju pretrage fekalne okultne krvi.
Nakon što pacijent napuni 40 godina, takve preglede treba raditi svake tri godine, a testove na okultnu krv svake godine. Ovo je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti.
U nekim slučajevima pacijentu može biti propisana kolonoskopija, odnosno zahvat u kojem će se pažljivo pregledati veliki dio crijeva (oko jednog metra). Također u dijagnozi koristi se irigoskopija - ovo je rendgenski snimak crijeva. Istovremeno se prvo puni kontrastnim sredstvom uz pomoć klistir.
Tokom ovih procedura, lekar može da uradi biopsiju, odnosno da uzme mali komad crevne sluznice za detaljan i detaljan pregled pod mikroskopom. Ovo je gotovo bezbolna procedura i neophodna je za sve pacijente sa polipima debelog crijeva.
Važan dio dijagnostičkog procesa je ultrazvuk. Uz njegovu pomoć možete saznati koliko se tumor proširio, da li su se pojavile metastaze u jetri. Ova studija se izvodi i tokom operacije i tokom endoskopije.
Scintigrafija jetre, MRI se koristi za procjenu prisutnosti udaljenih metastaza. U nekim slučajevima moguće je prepisati laparotomiju i laparoskopiju.
Vrste raka
Tumor debelog crijeva, osim što je benigni imaligni, podijeljeni u nekoliko tipova. O tome će se raspravljati u nastavku.
Klasifikacija tumora debelog crijeva vrši se prema oblicima njegovog rasta. Posebno dodijelite:
- endofitski (u ovom slučaju urasta u crijevni zid);
- egzofitni (tumor se širi u lumen crijeva);
- u obliku tanjira (pretvara se u ulcerozni tumor, koji istovremeno raste i u lumenu i u debljini crijeva).
Postoji nekoliko varijanti i tipova ćelija od kojih se formira ovaj tumor. Ovo je važno za određivanje stepena malignosti tumora. Tip se može odrediti na osnovu rezultata histološkog pregleda njegovog tkiva, koji se dobijaju tokom operacije ili biopsije.
Od tumora debelog crijeva treba razlikovati adenokarcinom (dijeli se prema stepenu ćelijske diferencijacije), koloidni karcinom, nediferencirani i krikoidni karcinom.
Stopa diferencijacije ćelija je izuzetno važno znati kako bi se napravila tačna prognoza tumora debelog crijeva.
Taktike tretmana
Jedan od važnih uslova za uspješno liječenje ove bolesti je tačna dijagnoza. Samo imajući potpune informacije o tumoru, onkolog će moći odabrati pravu taktiku. S obzirom da su većina pacijenata sa ovom bolešću starije životne dobi, te da se bolest često otkrije u prilično kasnoj fazi, hirurška intervencija postaje besmislena. Ako su počele metastaze, ovaj pristup može samo pogoršati stanjepacijent.
Moramo imati na umu da zadatak doktora nije samo da eliminiše rak (u nekim slučajevima je to jednostavno nemoguće učiniti), već i da poboljša kvalitetu života pacijenta. Postoje slučajevi kada su pacijenti sa stadijumom 4 raka debelog creva godinama živeli sa tumorom, bez simptoma, zahvaljujući pravilnom načinu lečenja.
Otkazivanje operacije
U razvijenim zemljama, u liječenju tumora debelog crijeva, doktori sve više odbijaju operacije u korist kemoterapije. Na primjer, to se radi u SAD-u, Izraelu, Njemačkoj. Koriste se i drugi efikasni pristupi koji mogu značajno smanjiti veličinu osnovne neoplazme i širenje metastaza.
I pored velikog broja nuspojava, kemoterapija ostaje najefikasnija metoda borbe protiv tumora debelog crijeva (fotografija bolesti je data u članku) Recenzije pacijenata koji su uspjeli da se izbore sa bolešću koristeći ovu metodu samo potvrdite ove riječi. Posebni lijekovi počinju istovremeno utjecati na metastaze i osnovni tumor. Nakon svakog kursa takve terapije, šanse za oporavak se samo povećavaju. Važno je odabrati pravi lijek, kao i provoditi redovnu dijagnostiku kako bi se učinak kemoterapije mogao što objektivnije procijeniti.
Ciljana terapija se također koristi za benigne tumore debelog crijeva. Uključuje imenovanje preparata monoklonskih antitijela koji mogu direktno utjecati na tumor. Oni sublokiraju njegovu opskrbu krvlju, čime ubijaju maligne stanice. Za razliku od kemoterapije, ovi lijekovi ne oštećuju druga tkiva i organe i imaju minimalne nuspojave.
Za rak debelog crijeva, radioterapija se koristi prije i nakon operacije. Prvo, uz njegovu pomoć, neoplazma se smanjuje, a zatim se uništavaju pojedinačne tumorske ćelije koje ostaju u tijelu. Koristeći ovu metodu, moguće je minimizirati vjerovatnoću recidiva, kada se rak može ponovo pojaviti nekoliko godina nakon efikasnog liječenja.
Operacija
Uklanjanje tumora debelog crijeva danas se koristi čak iu prvoj fazi. Ovo se smatra najboljom praksom. Ukoliko nema metastaza u limfnim čvorovima, radi se endoskopska disekcija submukoznog i mukoznog kolona.
Tokom ove operacije koriste se specijalni elektrohirurški noževi, koji uklanjaju zahvaćeno tkivo sa izuzetnom preciznošću.
Kod ekstenzivnih tumora i razvoja metastaza, odstranjuje se dio crijeva. U naprednim zemljama, hirurzi danas čine sve da očuvaju sfinkter rektuma. U tom slučaju, pacijent će moći prirodno isprazniti crijeva nakon operacije, neće mu trebati formirati kolostomu. Ovo je poseban otvor u stomaku, u koji se izvodi kraj debelog creva.
Prognoze
Izgled ove vrste raka, posebno raka debelog crijeva, plaši mnoge. Ne radi se samo o nepovoljnoj prognozi i vjerovatnoj smrti, već i o strahu od gubitka mogućnosti vođenja punopravnog načina života.čak i u slučaju uspješnog liječenja.
U isto vrijeme, vrijedi napomenuti da mnogi pacijenti koji su uspjeli pobijediti ovu bolest žive dugi niz godina, praktično bez ikakvih problema i posljedica.
Rehab
Nakon otklanjanja ovog tumora, pacijentu je potrebna potpuna rehabilitacija. Kao i kod svake operacije, prvih nekoliko dana će biti najvažniji. U ovom trenutku pacijentu je zabranjeno davati hranu i piće. Sve što mu je potrebno prima intravenozno. Tek krajem prve sedmice dozvoljeno je uvođenje tečne hrane, pod uslovom da se dobro upije. Obično pacijent ostaje u bolnici oko tri sedmice nakon operacije.
U budućnosti, u zavisnosti od težine bolesti, može biti potrebna dodatna operacija za uklanjanje kolostome, kao i terapijske mjere koje će pomoći u sprečavanju razvoja metastaza.
Uklanjanje malignog tumora često je povezano sa ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, nekroza, krvarenje, cicatricijalno suženje organa, stvaranje kile. Specijalisti će pomoći u otklanjanju ovih negativnih posljedica nakon sljedeće posjete gastroenterologu.
Rehabilitacija je posebno važna za pacijente koji će morati provesti ostatak života sa kolostomom.
