Mnogi ljudi zanemaruju vlastito zdravlje. Rijetko traže liječničku pomoć kada već postoje ozbiljne smetnje u funkcionisanju organizma. Vrlo često su već ireverzibilni i ne mogu se liječiti. Zato morate voditi računa o svom zdravlju i osluškivati svaki signal alarma. Na primjer, nadutost i nedostatak apetita mogu ukazivati na rak debelog crijeva. Šta je ovo bolest?
Liječničko uvjerenje
Rak karakteriše nekontrolisana deoba i formiranje abnormalnih ćelija. U zdravom tijelu stari elementi odumiru i zamjenjuju se novim. Ovaj proces kontrolišu geni koji se nalaze u jezgri ćelija. U slučaju mutacije ili pod uticajem agresivnih spoljašnjih faktora, dobro uspostavljen sistem otkazuje. Proces zamjene starih ćelijskih elemenata novima je poremećen. Tijelo počinje proizvoditi više ćelija nego što je potrebno, formirajući seformiranje tumora.
Rak debelog crijeva se postepeno razvija. Može proći nekoliko godina kada se polipi počnu stvarati na sluznici organa. Od trenutka pojave ove izrasline su apsolutno bezopasne sve dok ne počne proces njihovog maligniteta. Ova transformacija je posljedica genetskih mutacija. Postoji veliki broj vrsta polipa, ali samo jedan se može razviti u kancerogeni tumor - adenomatozni polip. Kako bolest napreduje, neoplazma se povećava u veličini, rastući u zidove crijeva i susjedne organe. Maligni elementi se zajedno sa krvotokom mogu širiti po cijelom tijelu. Ovaj fenomen se naziva metastaza.
Neke statistike
Rak debelog crijeva ili kolorektalni karcinom je uobičajena patologija. Da biste shvatili svu njegovu opasnost, samo pogledajte statistiku.
Približno 600.000 slučajeva ove bolesti dijagnostikuje se širom svijeta svake godine. U Rusiji se samo u poslednjih četvrt veka broj obolelih udvostručio. Patologija je uobičajena u razvijenim zemljama i sa stabilnim ekonomskim okruženjem. Ovaj trend se objašnjava vrlo jednostavno. Razvojem tehnoloških inovacija i poboljšanjem kvaliteta života, ljudska fizička aktivnost se smanjuje. S druge strane, povećava se rizik od gojaznosti. Ova dva faktora direktno utiču na pojavu bolesti.
U Ujedinjenom Kraljevstvu svake godine oko 15.000 ljudi umre od raka. U Sjedinjenim Državama 145.000 pacijenata čuje ovu dijagnozu svake godine,oko trećine slučajeva je smrtno. U Rusiji, kolorektalni karcinom zauzima četvrto mjesto među svim onkopatologijama. Do danas u našoj zemlji živi 239 hiljada pacijenata. Ova brojka se povećava za 50.000 novih slučajeva svake godine.
Međutim, ovako neugodna dijagnoza nije rečenica. Ranim otkrivanjem prvih simptoma raka debelog crijeva i pravilnim liječenjem, može se nadati povoljnom ishodu.
Glavni razlozi
Ljekari identificiraju nekoliko razloga koji doprinose nastanku patološkog procesa. Među njima posebno treba istaći sljedeće:
- nasljedna predispozicija;
- pothranjenost;
- loše navike;
- hipodinamija;
- probavne smetnje;
- patologije debelog crijeva;
- starost.
Samo jedan od gore navedenih razloga ne treba smatrati kaznom. Međutim, njihova kombinacija može dovesti do malignog procesa.
Naučnici već nekoliko godina proučavaju vezu između ranog raka debelog crijeva i prehrane. Nedostatak biljnih vlakana u ishrani i zloupotreba mesnih proizvoda doprinosi povećanju masnih kiselina, što u konačnici dovodi do začepljenja tijela kancerogenima. Kao posljedica toga, ove tvari uzrokuju mutaciju u ćelijskim elementima na nivou gena. Potonji se zatim transformišu u aktivne onkogene. Sama ćelija postaje tumorska. Istraživanja pokazuju da u zemljama u kojima je dijetaPretežno na biljnoj bazi, stopa raka je niska.
Hronične patologije debelog crijeva također doprinose nastanku malignih tumora. Trajanje toka bolesti je direktno proporcionalno vjerovatnoći raka. Ulcerozni kolitis je najopasniji, a Crohnova bolest najmanja.
Varieties of oncopatology
Klasifikacija raka debelog crijeva zasniva se na različitim znakovima i parametrima. Bolest se dijeli na tipove prema ćelijskoj strukturi tumora i prirodi toka. Određivanje tačne dijagnoze pomaže u prepisivanju najprikladnije opcije liječenja.
Prema prirodi rasta, bolest se deli na sledeće oblike:
- Exophytic. Ćelije raka rastu u lumenu organa.
- Endophytic. Neoplazma raste u sluznicu crijeva.
- U obliku tanjira. Ovaj oblik bolesti kombinuje dva prethodna.
Pored toga, postoje četiri stadijuma raka debelog crijeva. Svaki od njih karakterizira stupanj, lokalizaciju patologije i metastaza. Kasnije ćemo se zadržati na ovom pitanju detaljnije.
Stadiji raka debelog crijeva
Bolest se uvijek razvija postepeno. U početku je patološki fokus lokaliziran na zidovima crijeva, ali se nakon nekog vremena može proširiti na susjedne sustave. Važno je prepoznati ranu fazu raka debelog crijeva kako bi preporučeni tretman bio što efikasniji. U modernoj medicini koristi se sljedeća klasifikacijabolesti:
- Prva faza. U ovoj fazi tumor se lokalizuje na sluznici organa.
- Drugi stadijum A. Neoplazma čini manje od polovine prečnika lumena creva. Ne prelazi svoje granice i ne urasta u zidove. Prisustvo metastaza u limfnim čvorovima nije uočeno.
- Drugi stadij B. Tumor ne raste, već počinje da raste u zid organa.
- Treći stadijum A. Neoplazma postepeno raste i već zauzima više od polovine prečnika lumena creva.
- Treći stadijum B. Patološki proces je dopunjen pojavom metastaza u limfnim čvorovima.
- Četvrta faza. Tumor raste u obližnje organe i meka tkiva. Otkriva se mnogo metastaza, od kojih su većina pojedinačne. U nedostatku ozbiljne terapije dolazi do smrtnog ishoda.
Nije moguće odrediti stadij raka debelog crijeva samo po simptomima. To zahtijeva sveobuhvatan pregled tijela, biopsiju patološkog žarišta.
Prvi simptomi bolesti
U početnim fazama razvoja, bolest se ne manifestira. Prvi simptomi se javljaju kako napreduje. Većina pacijenata prijavljuje sljedeće zdravstvene probleme:
- abdominalna nelagoda;
- nedostatak apetita i brz gubitak težine;
- akutna crijevna opstrukcija;
- slabost, umor;
- povećanje temperature;
- nečistoće krvi u izmetu;
- kručanje u želucu.
Povećanje veličine neoplazmeznačajno mijenja kliničku sliku. Vrtoglavica, tahikardija, gubitak svijesti dodaju se navedenim znakovima raka debelog crijeva.
Dijagnostičke metode
Svaku bolest, uključujući rak, lakše je liječiti u početnoj fazi. Stoga je vrlo važno da se na vrijeme podvrgnete preventivnim pregledima, ne zaboravite posjetiti gastroenterologa i napraviti test stolice na skrivenu krv. S godinama se takvi pregledi preporučuju svake tri godine.
Savremena medicina u svom arsenalu ima neophodnu opremu za dijagnosticiranje bolesti u početnoj fazi razvoja. Ako se simptomi raka debelog crijeva pojave u ranim fazama, odmah se obratite ljekaru. Prvo morate posjetiti terapeuta, a zatim konzultirati gastroenterologa i onkologa. Kada se sumnja na rak, standardni pregled pacijenta sastoji se od sljedećeg:
- Proučavanje anamneze, pritužbe pacijenta.
- Klinički test krvi.
- rentgen.
- Test fekalne okultne krvi. Da biste izbjegli lažno pozitivan rezultat, preporučuje se isključiti jaja, ribu i cveklu iz prehrane 3-4 dana prije zahvata.
- Sigmoidoskopija. Pregled uključuje djelomični pregled crijeva pomoću posebne cijevi koja se ubacuje u anus.
- Kolonoskopija. Podsjeća na sigmoidoskopiju, ali je cijev u ovom slučaju opremljena malom kamerom. Slika sa njega se prenosi na ekran kompjutera.
- Irigoskopija. Postupak je sličan rendgenskom snimku, ali prije nego što počne, crijeva se pune posebnom tvari kroz klistir.
- Ultrazvuk karličnih organa.
- Biopsija patološkog žarišta. Iz tumora se uzima tkivo koje se naknadno laboratorijski ispituje na malignitet.
Nakon dobijanja rezultata pregleda, doktor potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu. Specijalista takođe bira najefikasniji način lečenja raka debelog creva.
Operacija
Hirurgija je najefikasniji način za uklanjanje kanceroznog tumora. Radikalnu intervenciju (parcijalnu kolektomiju ili hemikolektomiju) propisuje 90% pacijenata. Tokom operacije, doktor pravi rez na trbušnom zidu. Ponekad se radi i laparoskopija. Razlikuje se od tradicionalne abdominalne hirurgije po tome što nisu potrebni duboki rezovi. Specijalista pravi nekoliko punkcija na trbušnom zidu, kroz koje uvodi instrumente za hirurške manipulacije i malu kameru. Sa njega se slika prenosi na monitor, tako da možete postići visoku tačnost procedure i izbjeći razvoj komplikacija.
Proces oporavka nakon tretmana određen je stepenom operacije. Adaptacija se može podijeliti u tri uslovna perioda:
- prva 2 mjeseca - funkciju crijeva karakteriziraju teški poremećaji;
- do 4-6 meseci, telo nastavlja da se prilagođava uslovima života;
- do 4-12 mjeseci, održava se period stabilnog oporavka, što zavisi od obimaintervencija.
Nakon operacije potrebno je posjetiti ljekara dva puta godišnje. U nedostatku recidiva bolesti, opservacija specijaliziranih specijalista ostaje doživotno uz obavezno testiranje jednom u 12 mjeseci. Po potrebi se radi irigoskopija ili kolonoskopija, dodatne konsultacije sa ginekologom ili urologom.
Karakteristike kemoterapije
Rak debelog crijeva se liječi kemoterapijom prije ili poslije operacije. Korištenje posebnih lijekova pomaže u smanjenju veličine tumora, smanjuje vjerojatnost metastaza. Ako neoplazmu nije moguće ukloniti operacijom, može je zamijeniti kemoterapija. U tu svrhu se obično koriste sljedeći lijekovi:
- "Capecitabine". Ovo je novi lijek koji se koristi za inhibiciju intracelularnog metabolizma i smanjenje aktivnosti onkoelemenata.
- "Leucovorin". To je vrsta folne kiseline. Alat se koristi za smanjenje nuspojava kemoterapije, normalizaciju fizioloških procesa u stanicama.
- Oxaliplatin. Prepisan je za suzbijanje gena ćelija raka.
Kako vratiti zdravlje nakon kemoterapije? Prije svega, liječnik mora pravilno odabrati lijekove kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava. Obično se manifestuju povraćanjem, upalom crijeva, gubitkom kose.
Mnogi pacijenti ulaze na liječenje sa ozbiljnim smetnjama u radububrezi. Ako prepišete kemoterapiju bez prethodne pripreme, rizik od smrti je visok. Stoga se takvi pacijenti prethodno podvrgavaju hemosorpciji i drugim mjerama za obnavljanje funkcije bubrega.
Oporavak organizma nakon kursa lijekova nije potreban za sve pacijente. Ako je doktor pravilno odabrao lijek i njegovu dozu, pacijent je obučen prije tretmana, a zatim se nakon njega otpušta kući.
Dug oporavak je neophodan u slučaju ozbiljnih promena usled upotrebe hemoterapijskih lekova i propadanja tumorskih tkiva. Ovi poremećaji su:
- hipohromna anemija;
- leukocitopenija ili agranulocitoza;
- razvoj trombocitopenije.
Period rehabilitacije se odvija u bolnici kod pacijenata sa dijagnostikovanim toksičnim hepatitisom, oštećenjem miokarda, akutnom psihozom, suicidalnim sklonostima.
Potreba za radioterapijom
Nakon operacije, pacijentima se često daje radioterapija, koja uključuje korištenje rendgenskih zraka. Njegov glavni cilj je uništiti elemente preostale iz neoplazme i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.
Radioterapija se također koristi prije operacije. U ovom slučaju, postupak vam omogućava da smanjite veličinu tumora. Terapija zračenjem se često kombinuje sa hemoterapijom. Međutim, konačna odluka o preporučljivosti ovakvog pristupa ostaje na ljekaru koji prisustvuje.
Prehrana i dijeta
Za mnoge pacijente, dijeta za rakdebelog crijeva prije operacije i nakon nje tokom kemoterapije ne zahtijeva veće promjene. Za ostale pacijente razvijena je posebna dijeta sa pet obroka dnevno kako bi se smanjile nuspojave tokom uzimanja lijekova.
Po pravilu, pothranjeni pacijenti ulaze u zdravstvene ustanove. Dijagnostikuje im se kasni stadijum onkologije, poremećena je većina tjelesnih funkcija, a javlja se i kaheksija raka. Trebaju nadoknaditi nedostatak proteina, masti i ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Ukoliko pacijent zbog stenoze ne može samostalno jesti, za parenteralnu ishranu se ugrađuju enteralni stentovi. Tek nakon normalizacije metabolizma prepisuje im se kurs kemoterapije.
Moguće komplikacije
Početni simptomi raka debelog crijeva ne mogu se zanemariti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tumor se može proširiti na druge organe. Ovaj proces dovodi do komplikacija. Među njima se najčešće smatraju peritonitis, flegmon i apsces.
Svaka komplikacija zahtijeva dodatni pregled i odgovarajući tretman. S uznapredovalim oblikom bolesti često se opaža kombinacija nekoliko patologija, što samo pogoršava prognozu za oporavak. Da bi se spriječila pojava negativnih posljedica, potrebno je blagovremeno dijagnosticirati rak debelog crijeva.
Prognoza za oporavak
Prognoza za preživljavanje kod raka je razočaravajuća. Jedna trećina pacijenata umre. Čak ni pravovremeno i kompetentno liječenje nijegarancija potpunog oporavka. Sve zavisi od veličine neoplazme, njene tačne lokalizacije i prisutnosti metastaza u drugim organima.
Prema većini doktora, vjerovatnoća recidiva je moguća samo u prvih 5 godina nakon operacije. Ako se to ne dogodi, rizik od ponovnog razvoja bolesti se smanjuje na gotovo nulu.
Naravno, na pozitivnu prognozu preživljavanja kod raka debelog crijeva utječe stadij patologije, broj zahvaćenih limfnih čvorova. Na primjer, u početnoj fazi i uz pravovremeno liječenje, oko 74% pacijenata zaboravi na onkologiju. Četvrta faza ima nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju, vjerovatnoća preživljavanja je do 6%.
Kada se ponavljaju, metastaze imaju tendenciju da utiču na jetru i limfne čvorove.
Metode prevencije
Simptomi raka debelog crijeva uvelike narušavaju kvalitetu života pacijenata. Osoba ne može raditi, u potpunosti služiti sebi. Nažalost, posljednjih godina ova bolest se dijagnosticira sve češće. Stoga mnoge zanima kako se možete zaštititi od tako opasne bolesti. Doktori savjetuju da se pridržavate dolje navedenih preporuka:
- Povremeno se podvrgavajte sveobuhvatnom pregledu tijela. Najinformativnija je analiza na skrivenu krv u fecesu. Treba obratiti posebnu pažnju ako je osoba u opasnosti.
- Pravovremeno liječite različite patologije gastrointestinalnog trakta kako biste spriječili njihovu transformaciju u hroničnu formu.
- Potpuno preispitajte svoju dnevnu prehranu. Lekari širom sveta savetujujedite više biljne hrane i smanjite količinu konzumiranog crvenog mesa. U prehranu je neophodno uključiti namirnice koje sprečavaju zatvor.
- Potpuno se odreći loših navika.
- Održavajte ravnotežu vitamina i elemenata u tragovima u tijelu. Ako je potrebno, dva puta godišnje uzimajte multivitaminski kompleks.
- Uradi šta možeš, kreći se više.
Poštivanje ovih jednostavnih pravila prevencije može spriječiti razvoj bilo kojeg raka, uključujući rak debelog crijeva. Kod žena se simptomi bolesti praktički ne razlikuju od manifestacija bolesti kod muškaraca. Stoga savjete za prevenciju patološkog procesa mogu koristiti svi.
Liječenje bolesti savremenim metodama iu ranim fazama daje dobre rezultate. Rak se ne može pobijediti tabletama, narodnim lijekovima ili kupkama. Izgubljeno vrijeme kao rezultat može koštati osobu života.
