Problemi sa bilo kojim unutrašnjim organima ljudskog tela su prepuni posledica. Ponekad patologije dosegnu uznapredovalu fazu i kronične su. Zbog toga je veoma važno pravovremeno se podvrgnuti dijagnostičkim mjerama i poslušati preporuke ljekara.
Hronični pijelonefritis kod žena, muškaraca i djece ne dijagnostikuje se tako često. Međutim, vrijedi naučiti malo više o ovoj patologiji kako bi se shvatilo ko je tačno u opasnosti za ovu bolest i kako izbjeći moguće komplikacije.
Hronični pijelonefritis prema ICD-10
Pre svega, vredi malo naučiti o klasifikaciji ovog patološkog stanja. Prema medicinskoj praksi, ova se bolest može razviti nakon pogoršanja bolesti. Prema ICD-10, kroničnom pijelonefritisu je dodijeljena šifra N11. U opisu patologije navodi se da takvi problemi mogu početi u ranom djetinjstvu. Ova bolest se odvija neravnomjerno i prilično je mozaičnakarakter. Ovo otežava pravovremenu dijagnozu.
Šta je bolest
Hronični pijelonefritis (prema ICD-10 kodu N11) ne može se smatrati potpunom dijagnozom. Zapravo, ovaj koncept se koristi ako govorimo o dugotrajnoj šteti koja je nastala u pozadini infekcije urinarnog trakta koja se odvijala u periodičnom obliku. Nije uvijek moguće objasniti razloge za razvoj kroničnog pijelonefritisa. U nekim situacijama, doktori uopće ne dijagnosticiraju nikakve znakove dodatne infekcije.
Ako govorimo o glavnim znakovima hroničnog pijelonefritisa, karakterističnim za ovu patologiju, onda je vrijedno razmotriti normalno funkcioniranje tjelesnih sistema. Obično urin počinje postupno teći iz bubrega i kroz posebne kanale ulazi u mjehur. Svaki ureter sadrži poseban jednosmjerni ventil koji sprječava da urin teče unazad. Ako jedan od ovih ventila pokvari, dolazi do refluksa. Karakterizira ga činjenica da urin juri u suprotnom smjeru i ulazi u bubreg. Ako postoje određene infekcije u mokraćnoj bešici, ili se patogene bakterije nađu direktno u samoj tečnosti, onda u ovom slučaju dolazi do inficiranja bubrega.
Također, s obzirom na dijagnozu hroničnog pijelonefritisa, vredi obratiti pažnju na činjenicu da je pritisak u bešici obično mnogo veći nego u samim bubrezima. U skladu s tim, refluks tekućine izaziva još veće opterećenje ovih organa. Na toj pozadini, njihova šteta i naknadnaožiljci.
Ako govorimo o vezikoureteralnom refluksu, onda u ovom slučaju mislimo na kongenitalno stanje, koje se objašnjava lošim funkcionisanjem ureteralnog kanala. Takvi poremećaji nastaju zbog činjenice da je oštećen jedan od unutrašnjih segmenata mozga. Slične patologije dijagnosticiraju se u djetinjstvu. Takođe, ova bolest se može dobiti. Na primjer, ovo se često dešava kao rezultat ozljede kičmene moždine.
Zašto akutni proces postaje hroničan
Ovo pitanje zanima sve koji su se suočili sa ovim problemom. Akutni i hronični pijelonefritis često idu ruku pod ruku. Jedna država može preći u drugu.
Ako govorimo o hroničnom pijelonefritisu, tada, po pravilu, više faktora može dovesti do njega odjednom. U prvom slučaju govorimo o nekvalitetnom liječenju akutnog oblika patologije ili da pacijent jednostavno nije slijedio preporuke i savjete liječnika. Ako je došlo do neuspjeha dispanzerskog liječenja, onda bi u ovom slučaju patologija mogla preći u kronični oblik.
Također možete dobiti hronični pijelonefritis u istoriji vaše bolesti ako je dijagnoza postavljena na vrijeme. Zbog toga lekari nisu mogli da prepišu odgovarajući tretman, pa je patologija dobila drugačiji karakter.
Pored toga, na razvoj hronične forme mogu uticati i prateće patologije hroničnog tipa, koje značajno narušavaju funkcionisanje imunog sistema. Na primjer, pijelonefritis može prijeći u novu fazu ako osoba patiod dijabetesa, gojaznosti, sinusitisa, tonzilitisa, problema sa pankreasom ili crevima.
Neke varijante patogena koji mogu ući u bubrežno tkivo i ostati u stanju mirovanja dugo vremena također mogu dovesti do ovoga. Ako se aktiviraju, to dovodi do značajnog povećanja zaštitnih funkcija tijela.
Klasifikacija
Ako govorimo o oblicima ove bolesti, postoji nekoliko njih. Prema ICD-u, hronični pijelonefritis može se javiti u:
- Latentna forma. U ovom slučaju nema posebnih kliničkih manifestacija. Međutim, pacijenti primjećuju opću slabost, umor, česte glavobolje. Ponekad je latentni oblik praćen blagim povećanjem tjelesne temperature. Neki pacijenti osjećaju bol u lumbalnoj regiji, kao i otok. Treba napomenuti da je kod ovog oblika patologije rad bubrega blago narušen. Međutim, u analizama se može primijetiti smanjenje gustoće urina. A u nekim situacijama liječnici dodatno dijagnosticiraju umjerenu anemiju i blagi porast krvnog pritiska.
- Rekurentni obrazac. U ovom slučaju govorimo o promjeni različitih perioda toka patologije. To znači da osoba može doživjeti i egzacerbaciju i remisiju. Ako govorimo o glavnim simptomima u ovom periodu, onda se pacijenti žale na bol u lumbalnoj regiji i primjetnije povećanje tjelesne temperature. Može se javiti i drhtavica. Nekipacijenti počinju češće ići u toalet, jer pate od učestalog mokrenja (ponekad praćenog bolnim osjećajima).
- Azotermni oblik. U ovom slučaju govorimo o patologiji koja se razvila u pozadini zatajenja bubrega. Po pravilu, to se dešava zbog prilično dugog latentnog razvoja bolesti.
- Hipertonični oblik. U ovom slučaju, kronični pijelonefritis se klinički manifestira u obliku dominantne arterijske hipertenzije. Shodno tome, pacijenti se počinju žaliti na jake glavobolje, vrtoglavicu i probleme sa spavanjem. Mnogi imaju ubod u predjelu srca. U ovom stanju mogu se dijagnosticirati hipertenzivne krize. Osoba ima stalnu otežano disanje. Ako dijagnosticirate kronični pijelonefritis i upoznate se s testovima urina, tada se neće naći ozbiljne promjene. Vrijedi napomenuti da se u slučaju pijelonefritisa, hipertenzija, u pravilu, manifestira u obliku dodatne patologije.
- Anatomski oblikovan. U pravilu, u ovom slučaju pacijentima se dijagnosticiraju svi karakteristični simptomi. To znači da je volumen crvenih krvnih stanica u krvotoku značajno smanjen. Ova vrsta patologije mnogo je češća kod onih koji pate od akutnog pijelonefritisa. U ovom slučaju simptomi su izraženiji. Međutim, prilikom mokrenja nisu otkriveni ozbiljniji prekršaji.
Ako govorimo o manifestaciji egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa, onda u ovom slučaju stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da je klinička slikaviše kao akutna upala. Nakon što patologija počne napredovati, na prvom mjestu dolazi hipertenzivni sindrom. To znači da osoba pati od jakih glavobolja, vrtoglavice. Može imati problema u radu kardiovaskularnog sistema. Nakon ovoga može se razviti anemija.
Obilježja bolesti u zavisnosti od individualnog pacijenta
Vrijedi napomenuti da u medicinskoj praksi ne postoji jasno definisana lista pacijenata koji mogu imati takve probleme. Međutim, liječenje kroničnog pijelonefritisa najčešće se propisuje kod žena koje rađaju, te kod samih beba mlađih od tri godine. Također, patologija se javlja kod djevojčica koje su tek započele seksualnu aktivnost i kod starijih osoba. Pacijentima u ovim kategorijama se savjetuje da se periodično podvrgavaju profilaksi ove bolesti.
Postoji nekoliko grupa ljudi kod kojih se ova patologija ispoljava malo drugačije. Ako govorimo o djeci, posebno novorođenčadi i predškolskoj djeci, tada se u ovom slučaju, u pravilu, najčešće mali pacijenti žale na intoksikaciju i jake bolove. Rizična grupa uključuje bebe kojima je dijagnosticiran urođeni ili stečeni oblik uropatije. Ovo stanje karakteriziraju ozbiljne povrede punog kretanja i odljeva urina. U pravilu se kod djece takve patologije razvijaju na pozadini aktivnosti Escherichia ili Pseudomonas aeruginosa.
Ako se kronični pijelonefritis ne dijagnosticira na vrijeme i patologija se ne liječi duže vrijeme, onda ovoslučaju, može se razviti alergija ili autoimuna reakcija.
Ako govorimo o starijim osobama, onda su u ovom slučaju glavni uzroci hroničnog pijelonefritisa starosne promene sa kojima se susreće svaka osoba. Osim toga, imunološki sistem svake godine postaje slabiji i ne može se oduprijeti virusima i zaraznim bolestima.
Urin i fekalna inkontinencija također mogu dovesti do takve infekcije.
Hronični pijelonefritis može nastati usled dužeg mirovanja u krevetu, koji je penzioneru dodeljen zbog povrede ili teže patologije.
Također, hronični pijelonefritis se često dijagnosticira kod pacijenata koji pate od dijabetesa. Prema statistikama, nakon dijagnoze, hronični pijelonefritis se otkriva u više od 27% slučajeva kod ljudi koji imaju ovu endokrinu patologiju.
Ova gadna bolest može uzrokovati ozbiljnije komplikacije. Na primjer, kod dijabetes melitusa može se razviti nekroza bubrežnih papila. S obzirom na to, dolazi do značajnog povećanja nivoa glukoze u krvi osobe, što može dovesti do brzog razvoja infekcije urinarnog trakta.
Takođe, slična bolest se često dijagnosticira kod onih koji pate od glomerulonefritisa. Ova upala autoimunog tipa rezultat je razvoja infekcije koja je lokalizirana u krajnicima. To je moguće i u slučaju hroničnog tonzilitisa. Streptokoki počinju proizvoditi toksine koji izazivaju imunološki sistem tijelauništite vlastite ćelije koje su zdrave. Zbog toga dolazi do ozbiljnog oštećenja bubrega. Ako je osoba dodatno patila od bakterijske infekcije, onda to dodatno komplikuje situaciju.
Oprez treba biti i kod osoba koje su nedavno imale transplantaciju bubrega. Vrlo često u medicinskoj praksi postoji pijelonefritis presađenog organa. Nažalost, to se dešava skoro polovini pacijenata. To je zbog činjenice da prirodni odbrambeni sistem tijela počinje potiskivati aktivnost novog organa. Pojavljuju se motorna oštećenja, hipoksija i drugi. Ako se organ neispravno transportuje, u njega može ući infekcija, koja će biti presađena u tijelo druge osobe.
Hronični pijelonefritis može se razviti kod onih kojima je odstranjen jedan bubreg. U tom slučaju simptomi će biti izraženiji, a patologija će početi brže napredovati.
Hronični pijelonefritis tokom trudnoće
Trudnice treba izdvojiti kao posebnu grupu. U opasnosti su i mlade majke. Činjenica je da je proces liječenja hroničnog pijelonefritisa kod žena tokom rađanja ili nakon porođaja kompliciran činjenicom da u tom periodu pripadnice ljepšeg spola ne mogu uzimati jake lijekove, jer to može negativno utjecati na zdravlje bebe.
Osim toga, dame bi trebale biti opreznije, jer njihovo tijelo prolazi kroz još jednu hormonsku prilagodbu. Štaviše, postoji i fizičkapromjena veličine maternice, protiv koje imunološki sustav počinje kvariti, njegove funkcije su značajno smanjene, pojavljuju se simptomi kroničnog pijelonefritisa. Liječenje žene zahtijeva veliku pažnju ako je žena imala težak porođaj ili je došlo do spontanog pobačaja. U ovom slučaju govorimo o najtežem tretmanu. U ovoj pozi, pripadnici ljepšeg spola također ne mogu uzimati antibiotike, jer je njeno tijelo preslabo.
Kliničke manifestacije
Hronični tip pijelonefritisa karakteriziraju latentni upalni procesi koji se javljaju u vezivnom tkivu. Specifični simptomi se možda neće pojaviti godinama. Zbog toga, osoba dugo vremena ni ne sumnja da boluje od prilično opasne patologije.
Na standardnom pregledu, hronični pijelonefritis se može otkriti samo ako je osoba dala krv za testove. Tada će liječnik obratiti pažnju na broj leukocita, koji će uvelike premašiti normu. Također, pacijent može primijetiti pojavu bola tokom mokrenja. Ovaj simptom ne treba zanemariti.
Ako govorimo o egzacerbaciji hroničnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti čim pacijent počne pokazivati karakteristične simptome:
- Opća slabost.
- Smanjenje apetita i radne sposobnosti.
- Bolni osjećaji i jaka nelagoda u lumbalnoj regiji.
- Glavobolje i stalna pospanost.
- Jeza, koja je posebno uočljiva u večernjim satima.
- Povećajtjelesna temperatura.
Postepeno, opisana simptomatologija postaje sve izraženija. Nakon nekog vremena pojavljuju se dodatni znakovi u obliku:
- Uporna žeđ i suha usta.
- Učestalo i poremećeno mokrenje.
- Bledilo kože i svrab.
- Anemija i uporni nedostatak daha.
- Povećan krvni pritisak (posebnu pažnju treba obratiti na nižu vrijednost).
Ako bolest pređe u akutnu fazu, tada pacijenti počinju češće prazniti mjehur. Također, pacijenti primjećuju da je i sam urin postao zamućen. Može sadržavati krvave inkluzije. Gotovo je nemoguće dodirnuti donji dio leđa, u području zahvaćenog organa. Pojavljuje se visoka temperatura, praćena jezom.
Ako dođe do remisije, tada svi neugodni simptomi nestaju. Međutim, nemoguće je predvidjeti vjerovatnoću potpunog izlječenja.
Stadiji patologije
Najozbiljnije bolesti se javljaju u nekoliko faza. Ako govorimo o stadijumima hroničnog pijelonefritisa, onda postoje tri perioda toka bolesti:
- Inicijal. U ovoj fazi počinje proces upale. Na toj pozadini dolazi do oticanja vezivnog tkiva koje se nalazi sa unutrašnje strane mokraćnog sistema. To dovodi do stiskanja krvnih sudova. Razvija se atrofija uretre.
- Druga faza. U ovoj fazi, patologija se najbolje može otkriti pomoću nefrograma. Doktor napominje da postoji suženje difuznog tipa, što utičekanal bubrega. Volumen kortikalne supstance je značajno smanjen. Ne mogu identificirati interlobarne arterije.
- Treća faza. U ovoj fazi razvoja patologije dolazi do prilično snažnog suženja i promjene oblika onih sudova koji ulaze u urinarni sistem. Postupno, bubrežno tkivo počinje da se potpuno zamjenjuje ožiljnim tkivom. Sami pupoljci se smanjuju.
Ako ne započnete pravovremeno liječenje patologije, postoji rizik od razvoja zatajenja bubrega.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza hroničnog pijelonefritisa počinje pregledom kod specijaliste (urolog ili nefrolog se bavi ovim pitanjima). Lekar treba da navede sve bolesti od kojih je pacijent bolovao tokom svog života. Posebna pažnja se poklanja urođenim patologijama i onim tegobama koje su zahvatile urinarni sistem.
Ako porodilja dođe na termin, specijalista će svakako pojasniti da li je imala problema sa bešikom dok je nosila bebu. Moguće je i da je gospođa dobila infekciju nakon porođaja. Sve ovo može uzrokovati probleme s bubrezima.
Ako je riječ o muškarcima, onda vrijedi reći doktoru o svim ozljedama koje su nastale na donjem dijelu kičmenog stuba. Često se kod predstavnika jačeg pola u pozadini ovakvih povreda razvija takozvani sindrom mlohave bešike.
Osim toga, vrijedi uzeti u obzir da se pacijentu može dijagnosticirati:
- Bubrežni kamenac.
- Hiperplazija prostate (nalazi se samo kod muškaraca).
- Hroničniupala bešike (uglavnom kod lepšeg pola).
- Prolaps bubreg.
Doktor takođe proverava pacijenta na dijabetes i giht.
Što pacijent više objasni simptome i bolesti koje ima, lakše će mu biti postaviti ispravnu dijagnozu. Takođe ćete morati da uradite analize krvi i urina. Dodatno se vrši instrumentalna dijagnostika.
Nakon toga, doktor proučava tok hroničnog pijelonefritisa i bira odgovarajuću terapiju.
Karakteristike tretmana
Glavne terapijske mjere usmjerene su na otklanjanje uzroka patologije koja dovodi do poremećaja u radu bubrega. Za to se po pravilu koriste lijekovi antibakterijskog tipa, kao i drugi lijekovi.
Osim toga, važno je povećati zaštitne funkcije organizma. Osim lijekova, mogu se propisati i fizioterapijski postupci. Ako doktor nema ništa protiv, onda se liječenje zglobova može provesti prema receptima tradicionalne medicine.
Lijekovi
Po pravilu, doktori prvo prepisuju antibiotike. Međutim, ako govorimo o simptomima i liječenju kroničnog pijelonefritisa kod žena koje su trudne ili su nedavno rodile, tada u ovom slučaju nisu indicirani svi lijekovi. Važno je da ne povrijedite bebu.
Ako nema ograničenja i osoba može uzimati antibiotike, tada je standardni tok liječenja do dva mjeseca. U toku terapije sprovode se i dodatne laboratorijske pretrage, premarezultati kojih lekar odlučuje da nastavi sa lečenjem ili ga prekine.
Ako je pacijent u teškom stanju, tada, prema kliničkim smjernicama, hronični pijelonefritis treba kompleksno liječiti korištenjem različitih vrsta antibakterijskih sredstava. Mogu se uzimati parenteralno ili davati intravenozno. Doziranje se značajno povećava.
Iako je na rasprodaji prilično široka lista svih vrsta lijekova za hronični pijelonefritis, nikada ih ne biste trebali sami birati. Samo specijalista može odrediti lijekove i njihovu dozu. Sve zavisi od analize pacijenta. Efikasnost tableta i injekcija direktno je povezana sa nivoom kiselosti urina i drugim pokazateljima.
Dijeta i pravilna ishrana
U hroničnom toku bolesti važno je potpuno revidirati svoju ishranu. S razvojem ove patologije preporučuje se konzumacija više žitarica, mliječnih proizvoda i vegetarijanskih jela. Potrebno je da pijete najmanje 2,5 litara tečnosti dnevno. To može biti i voda i prirodni sokovi, voćni napici i kompoti.
Mesni i riblji čorbi, jela od bundeve, lubenice i dinje pozitivno utiču na zdravlje. Ako govorimo o kuhanju, bolje je odbiti prženje. Bolje je koristiti paru. Jedite što više povrća i svježeg voća. Ali hren, rotkvica i bijeli luk, naprotiv, moraju biti potpuno napušteni. Takođe bi trebalo da izbegavate začinjenu ili veoma slanu hranu.
Profilaktičkidogađaji
Čak i ako osoba ne primijeti nikakve znakove razvoja hronične patologije, vrijedi posjetiti liječnika barem jednom godišnje i podvrgnuti se potpunom pregledu. Posebnu pažnju treba obratiti na zahvaćene bubrege. Ako se kod ljepšeg spola uoče česti problemi sa ovim organima, tada im se obično prepisuje biseptol ili furadonin.
Ako je riječ o trudnoj djevojčici, onda u prvom tromjesečju rađanja djeteta, ona se obavezno mora podvrgnuti bakteriološkom pregledu urina. Ako se uoče problemi, tada se provodi hitno liječenje lijekovima iz grupe penicilina.
Da biste izbjegli egzacerbaciju, povremeno je vrijedno proći kurs antibiotske terapije. U pravilu ne traje duže od 10 dana. Nakon toga možete 20 dana uzimati razne dekocije i piti mineralno-vitaminske komplekse koji će pomoći u jačanju imunološkog sistema. Na primjer, učinkovitim se smatraju proizvodi na bazi plodova kleke, različka i preslice.
U slučaju bilo kakvog pogoršanja stanja, nemojte odlagati liječenje. Odmah potražite medicinsku pomoć.
