APTT označava aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Ovaj indikator se odnosi na proučavanje sistema zgrušavanja krvi i odražava unutrašnji i opći put koagulacije, odnosno upravo je to vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Ovaj test je dio studije zvane koagulogram, koja detaljnije proučava sistem zgrušavanja.
Krvni test APTT: normalan
Ovaj test određuje vrijeme potrebno za stvaranje ugruška. Prilikom ispitivanja krvi na APTT, norma kod zdrave osobe je od 25 do 40 sekundi. Ako se drugi parametri koagulacije promijene (protrombin, INR, fibrinogen, itd.), tada APTT parametar oštro reagira na to. Norma APTT u krvi trudnica je 17-20 sekundi.
Zašto se APTT test naručuje za trudnice?
Tokom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz niz fizioloških promjena. Ovo se odnosi i na zgrušavanje krvi. Krv trudnice često postaje gušća. Razlog za propisivanje studije koagulograma su promjene u općem testu krvi, koji se nakon registracijetokom trudnoće žena uzima redovno.
Ukoliko je opšti test krvi pokazao povećanje formnih elemenata, to može značiti zgušnjavanje krvi, a postoji razlog za prepisivanje koagulograma, koji uključuje analizu APTT-a. Norma ovog pokazatelja za trudnice je nešto drugačija i iznosi 17-20 s. To je zbog postepenog povećanja fibrinogena tokom trudnoće, koji dostiže 6 g/l do trenutka porođaja, dok se kod zdravih osoba normalno kreće od 2,0 do 4,0 g/l.
U organizmu trudnice neki procesi nisu aktivni, to se odnosi i na hemostazu. To je normalno, ali se odstupanja od norme i dalje dešavaju. Kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice po dijete i majku, prepisuje se koagulogram.
Koje studije su uključene u koagulogram?
Istraživački koagulogram može biti osnovni i napredni. Osnovna studija uključuje sljedeće parametre:
- Protrombin (PTI - protrombinski indeks).
- INR (međunarodni normalizovani odnos, tj. standard za određivanje koagulacije krvi).
- APTT.
- Fibrinogen.
Ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatni parametri:
- Protein C - s njegovim nedostatkom, velika je vjerovatnoća tromboze.
- Antitrombin - odnosi se na antikoagulacijski sistem, a njegov nedostatak može dovesti i do tromboze.
- D-dimer - oslobađa se kada se krvni ugrušak razbije. Njegova povećana količina ukazuje na stvaranje krvnih ugrušaka u krvimainstream.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (aktivirano vrijeme kalcifikacije).
- Vrijeme rekalcifikacije plazme.
- Tolerancija plazme na heparin.
- SFMK (topivi fibrin-monomer kompleksi).
Šta govore indikatori koagulograma?
APTT u trudnoći (normalno 17-20 sek.), fibrinogen i drugi parametri, posebno u poslednjim fazama, su od velikog značaja za prevenciju komplikacija. Dakle, povećanje PTI (protrombina) iznad 150% može ukazivati na abrupciju placente. Ovo je veoma opasno za život buduće majke i njenog deteta.
D-dimer normalno ne bi trebao biti veći od 248 ng/ml. Ovo je kod zdravih ljudi. Tokom trudnoće, njegovi pokazatelji se povećavaju. Do kraja trudnoće mogu biti 3-4 puta veće od početne vrijednosti. Ovo je norma. Povećanje D-dimera za više od 4 puta u odnosu na početnu vrijednost može ukazivati na ozbiljnu patologiju - preeklampsiju, a javlja se i kod trudnica sa dijabetesom melitusom ili teškim oboljenjem bubrega.
Jedan od brojnih uzroka pobačaja i pobačaja u različitim periodima je APS (antifosfolipidni sindrom), koji se karakteriše stvaranjem arterijske i venske tromboze. Za postavljanje takve dijagnoze određuju se antitijela na vanjsku ljusku membrane (fosfolipidi), kao i fibrinogen, D-dimer, protrombin i APTT. Tokom trudnoće njihova se norma razlikuje od normalnih pokazatelja zdravih ljudi.
Zašto se sistem aktivira tokom trudnoćehomeostaza?
Glavni razlozi za ovu aktivaciju su sljedeći:
- Tokom trudnoće, hormonska pozadina tijela se mijenja.
- Pojavljuje se dodatni krug cirkulacije krvi - uteroplacentalni.
- Tijelo žene se priprema za neizbježan gubitak krvi tokom porođaja.
Gusta krv - šta učiniti?
Ako tokom trudnoće studije pokažu da je krv gusta, ne treba odmah paničariti. Najvjerovatnije će ljekar propisati korektivnu dijetu. Prije svega, iz prehrane treba isključiti sol i svu slanu hranu (kobasice, suvo meso, kiseli krastavci itd.). Takođe je bolje odbiti masnu hranu. Umjesto toga, jedite više povrća, bobičastog voća i voća crvene i narandžaste boje. Oni su bogatiji od drugih vitaminom C, koji može razrijediti krv.
Korisno je uključiti sljedeće namirnice u prehranu:
- bobičasto voće (maline, crna i crvena ribizla, dud, šljive, jagode, brusnice, morska krkavina, viburnum), ali treba biti oprezan sa upotrebom maline i viburnuma - trudnice ne bi trebale koristiti ove bobice u velikim količinama. količine;
- citrusno voće (mandarine, pomorandže, limeta, limun, grejp);
- garnet;
- suve kajsije;
- ananas;
- cikla;
- rajčice;
- luk i beli luk;
- birch sok;
- čokolada i kakao;
- biljna ulja (rapičina, maslinova, lanena);
- začini umjesto soli (kurkuma, kari, origano, paprika, kopar, kajenski biber, đumbir, timijan,cimet).
Namirnice koje mogu zgusnuti krv treba potpuno izbaciti. To uključuje: banane, krompir, heljdu, sva gazirana pića i alkohol.
Morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno. Ali voda mora biti pitka i bez plina.
DIC
Jedna od najopasnijih komplikacija u opstetričkoj praksi je DIC (deseminirana intravaskularna koagulacija). U početnoj fazi dolazi do hiperkoagulabilnosti (pojačano zgrušavanje), koja se zatim zamjenjuje hipokoagulacijom (smanjenom sposobnošću zgrušavanja), što dovodi do velikog gubitka krvi i opasno je po život. DIC često postaje nekontrolisan, a onda može dovesti do smrti same žene i njene bebe.
Da bi se izbjegla takva situacija, propisuje se studija koagulograma uz obavezno određivanje fibrinogena, PTI, APTT, čija je norma tijekom trudnoće 17-20 s. Obično se takav pregled, ako u anamnezi nije bilo komplikacija prethodnih trudnoća, propisuje u svakom tromjesečju. Takve studije se rade neplanirano u slučajevima kada:
- Najmanje jedna od prethodnih trudnoća završila je pobačajem.
- Postoje simptomi preeklampsije - prisustvo proteina u urinu, oticanje ekstremiteta, arterijska hipertenzija.
- Postoji opasnost od pobačaja, na primjer, kod hipertoničnosti materice.
Kako uzeti krvni test za koagulogram?
Krv za takvu studiju uzima se iz vene u prostoriji za tretmane ujutro na prazan želudac. Trudnice to rade kod ženakonsultacije. Za pouzdane indikatore mora biti ispunjeno nekoliko jednostavnih uslova:
- Posljednji obrok bi trebao biti najkasnije 10-12 sati prije testa.
- Ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova prije davanja krvi. Ako pacijent uzima lijekove koji utiču na koagulacijski sistem, to mora biti naznačeno u uputnici.
- Nije preporučljivo piti kafu, čaj, gazirana pića, a posebno alkohol prije davanja krvi. Dozvoljena je samo čaša čiste vode za piće.
- Emocionalno stanje takođe može uticati na rezultat, pa je bolje sjesti nekoliko minuta ispred kancelarije i smiriti se.
- Naprezanje mišića može poremetiti rezultate analize, stoga se neposredno prije davanja krvi i dan ranije ne preporučuje posjećivanje teretana i bavljenje teškim fizičkim radom.
Za APTT indikator, norma za žene i muškarce je od 25 do 40 s. Po spolu se ne razlikuje, samo se tokom trudnoće blago smanjuje. Tumačenje rezultata studije vrše samo stručnjaci.
Koliko?
Trudnice u prenatalnoj klinici, ova studija se obično radi besplatno, uz ovjerenu uputnicu od ljekara. Svi ostali građani, po želji, mogu se podvrgnuti ovakvom studiju uz naknadu. Prošireni koagulogram košta oko 3500 rubalja. Osnovni parametri će koštati manje - od 700 do 1300 rubalja.
Šta znači APTT ispod normale?
Bpregled koagulacionog sistema, jedan od glavnih parametara je APTT indeks. Njegova norma je od 25 do 40 sekundi. Podsjetimo da ovaj parametar pokazuje vrijeme potrebno za potpuno zgrušavanje krvi i stvaranje krvnog ugruška. Ako je ovaj pokazatelj ispod 25 sekundi, onda ova činjenica može ukazivati na zgušnjavanje krvi i rizik od tromboze. Kod trudnica, za APTT indikator, norma je od 17 do 20 sekundi. Obično ovo stanje ne zahtijeva liječenje tokom trudnoće i prolazi samo od sebe nakon porođaja. Osim toga, preparati gvožđa, koji se često prepisuju trudnicama sa niskim hemoglobinom, mogu donekle zgusnuti krv.
Šta ukazuje povećanje APTT-a?
Viši od normalnog APTT-a može ukazivati na to da osoba ima bolest kao što je hemofilija, ozbiljna bolest jetre kao što je ciroza, ili nedostatak vitamina K. Osim toga, povećanje ovog parametra se uočava u sljedećim slučajevima:
- Uz nedostatak faktora zgrušavanja.
- Ako se pacijent liječi antikoagulansima kao što su heparin ili varfarin.
- Sa nasljednim krvnim patologijama, kao što je von Willebrandova bolest.
- Sa DIC-om.
Ovakva studija koagulacionog sistema kao što je koagulogram korisna je ne samo za trudnice, već i za sve ljude. U slučaju bilo kakvog odstupanja od norme, treba se obratiti ljekaru.
