Protrombinski indeks (PTI) je jedan od najvažnijih laboratorijskih testova koji karakteriše stanje koagulacionog sistema. Izražava se u procentima. U različitim uslovima propisana je analiza na PTI. Norma kod zdravih ljudi je 95-105%.
Koagulacija krvi se vrši u dva pravca - unutrašnji i spoljašnji. Vrijednost PTI tačno odražava vanjski put zgrušavanja.
Šta je protrombin?
Nastanak krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka nastaje pod uticajem posebnog proteina - trombina, koji se pod uticajem nekih biohemijskih procesa pretvara iz protrombina. Dakle, protein protrombina je drugi faktor koagulacije krvi. Sintetiše se uz učešće vitamina K u jetri.
Protrombinski indeks (prema Quick) vam omogućava da odredite aktivnost protrombina. Ovaj test se izračunava kao procenat vrednosti krvne plazme pacijenta sa kontrolnim uzorkom. Za kontrolu rada koagulacionog sistema propisan je krvni test na PTI. norma u raznimlaboratorije se mogu neznatno razlikovati, ali te razlike nisu značajne. One zavise od reagensa sa kojima laboratorija radi. U nekim stanjima, na primjer, kod proširenih vena, srčanog udara ili nakon operacije srca, liječnik postavlja norme pacijentima, jer. u tim slučajevima potrebno je postići hipokoagulaciju krvi (smanjenje njene koagulabilnosti). Ovo se radi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
Kome je dodeljen IPT test?
Obično, u proučavanju PTI, norma za žene je ista kao i za muškarce. Ovaj indikator se mijenja samo tokom trudnoće, a za to postoji niz razloga, o kojima ćemo govoriti nešto kasnije. U kojim slučajevima se propisuje PTI biohemijski test krvi? Norma ove studije, na primjer, kada se uzimaju indirektni antikoagulansi, može biti dva puta niža. Pacijenti koji uzimaju takve lijekove trebaju redovno pratiti IPT i INR. Istraživanje PTI je obavezno u sljedećim situacijama:
- Prije bilo kakve operacije.
- Ljudi koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
- Žene tokom trudnoće.
- Ljudi koji pate od bolesti koagulacionog sistema, kao što su proširene vene.
- Za autoimune poremećaje.
- Sa aterosklerozom i srčanim oboljenjima.
- Sa patologijama jetre, na primjer, cirozom.
- Za nedostatak vitamina K.
- Sa antifosfolipidnim sindromom.
- Za skrining testiranje koagulacionog sistema.
Tokom periodatrudnoća se mora testirati na PTI. Norma kod žena tokom trudnoće je nešto viša nego kod drugih zdravih ljudi. To je zbog promjene u hormonskoj pozadini i pojave dodatne uteroplacentalne cirkulacije.
PTI tokom trudnoće: norma
Tokom trudnoće, sve žene su obavezne da se podvrgnu koagulogramu. Uključuje:
- PTI (protrombinski indeks).
- INR (Međunarodni normalizovani omjer).
- APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme).
- Fibrinogen.
Svi ovi parametri su izuzetno važni. Dakle, povećanje PTI u posljednjim fazama trudnoće na 150% ili više može ukazivati na rizik od abrupcije placente. A sa smanjenjem ovog pokazatelja prije porođaja ispod 80%, postoji rizik od krvarenja tijekom porođaja ili u periodu nakon porođaja. Stoga je posebno važno pregledati koagulacijski sistem na kraju trudnoće. Da biste to učinili, prođite analizu PTI. Stopa ovog indikatora tokom trudnoće varira od 90 do 120%.
Šta ukazuje povećanje PTI?
Dakle, otkrili smo da kada se krv zgusne, vrijednost PTI raste. Norma ovog pokazatelja kod zdravih ljudi kreće se od 95 do 105%. Povećanje protrombinskog indeksa može ukazivati na rizik od razvoja bolesti kao što su:
- Infarkt miokarda.
- tromboembolija.
- Policitemija.
- Onkološke bolesti.
- Detachmentplacenta kod trudnica.
Šta znači nizak IPT?
U slučajevima uzimanja antikoagulansa, nivo IPT može pasti na 45-40%. Uz opasnost od krvnih ugrušaka, dozu ovih lijekova kontrolira liječnik. Nakon povećanja ili smanjenja doze lijeka, obavezna je analiza na PTI. Stopu za takve pacijente određuje ljekar koji prisustvuje. Ako se protrombinski indeks nije smanjio tokom uzimanja antikoagulansa, onda to može ukazivati na, na primjer, nedostatak vitamina K, ozbiljne bolesti jetre ili gastrointestinalnog trakta općenito, a kod trudnica prije porođaja, rizik od krvarenja tokom porođaja.
Šta je INR?
Ovaj indikator je standard za određivanje koagulacije krvi. Vrijednost INR-a odgovara na aktivnost određenih proteina u krvi, koji su faktori zgrušavanja. Takvi proteini se proizvode u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ovi faktori koagulacije reagiraju na unos lijekova - indirektnih antikoagulansa, na primjer, "Dabigatran", "Warfarin" ili njihovih analoga. U tom slučaju dolazi do hipokoagulacije, tj. zgrušavanje krvi je mnogo sporije. Za neke pacijente, ovo je od vitalnog značaja, mnogi od njih su prisiljeni da doživotno uzimaju antikoagulanse.
PTI krvni test. INR: normalno
U koagulogramu, pored PTI analize, od velike važnosti su i drugi indikatori. Kada se pacijentima propisuju indirektni antikoagulansi, PTI se smanjuje. Ali za PTI analizu, norma u svakoj laboratorijimože se neznatno razlikovati, pa je uveden standardizirani test - INR. Doktori ga koriste za kontrolu sistema zgrušavanja krvi kada pacijenti uzimaju antikoagulanse. Dakle, u ovim slučajevima, INR se propisuje paralelno s takvim pokazateljem kao što je krvni test za PTI. Norma INR-a kod zdravih ljudi je od 0,8 do 1,2. Prilikom uzimanja antikoagulansa, zgrušavanje se smanjuje, dolazi do hipokoagulacije, a INR se može povećati 2-3 puta od norme, na primjer, tijekom operacije srca ili proširenih vena kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Ako krv postane gušća, njena koagulabilnost se povećava i, shodno tome, smanjuje se INR.
Hipokoagulacija. U kojim situacijama je to potrebno?
U analizi PTI, norma je od 95 do 100%, a INR je od 0,8 do 1,2. Podsjetimo da bi apsolutno zdravi ljudi trebali imati takve norme. Ali postoje situacije kada je važno održavati vrijednosti INR na visokim brojevima, odnosno, PTI indikatori će biti ispod norme, tj. ovo će biti stanje hipokoagulacije. Ovo stanje se postiže uzimanjem indirektnih antikoagulansa. Dozu lijeka može odrediti samo ljekar. Pacijenti koji redovno uzimaju ove lijekove trebaju imati redovne INR krvne pretrage.
- U slučaju atrijalne fibrilacije, INR vrijednosti treba održavati unutar 2, 0-3, 0.
- Teško stanje - PE (plućna embolija) - takođe zahteva održavanje nivoa INR unutar 2, 0-3, 0.
- Nakon operacijesrcu su potrebni antikoagulansi, dok se u slučaju zamjene aortne valvule INR brojevi moraju održavati u odgovarajućem rasponu od 2,0-3,0, au slučaju zamjene mitralne valvule - na nivou od 2,5-3,5.
- Za neke defekte srčanih zalistaka (bolest mitralne ili aorte) i prevenciju tromboembolije, nivo ovog indikatora bi trebao biti unutar 2, 0-3, 0.
- U liječenju venske tromboze, INR brojevi bi trebali odgovarati 2, 0-3, 0.
Kada se vrijednosti INR-a smanje ispod prihvatljivih granica, doza "Varfarina" ili njegovih analoga se povećava. To se radi isključivo pod nadzorom ljekara i laboratorijskim pretragama. Ali povećanje hipokoagulacije (povećanje INR vrijednosti) iznad prihvatljivog koridora također može negativno utjecati na zdravlje pacijenata. Ovo je opasno prije svega kod raznih krvarenja. Mogu biti kako unutrašnji (maternični, želučani ili intrakavitarni), tako i vanjski, nastali kao posljedica raznih ozljeda ili posjekotina. Ako su brojke INR-a iznad prihvatljive granice naznačene za određeno stanje, tada se doza antikoagulansa mora smanjiti. Neki pacijenti moraju pratiti nivoe INR-a doživotno.
Kako uzeti krvni test za INR i PTI?
Krv za takve studije uzima se u sobi za tretman. Venska krv se uzima u epruvetu sa antikoagulansom, koji je obično natrijum citrat. Odnos između prikupljene krvi i antikoagulansa treba da bude 9:1. Uzeti uzorak se dobro promeša.okretanjem cijevi kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Krv se odmah šalje u laboratoriju. Analiza se mora izvršiti najkasnije dva sata nakon uzimanja uzorka krvi. Nepoštivanje ovih uslova može poremetiti rezultat analize. Krv se obično daje ujutro na prazan želudac, ali po potrebi ovu analizu može uraditi i u drugom terminu cito, tj. hitno.
