Vazopresin, antidiuretski hormon, proizvodi hipotalamus, koji se nalazi u stražnjoj hipofizi (neurohipofiza). Ovaj hormon osigurava homeostazu u ljudskom tijelu, održavajući ravnotežu vode. Tako, na primjer, kada je tijelo dehidrirano ili masivno krvarenje pod utjecajem vazopresina, aktiviraju se mehanizmi koji osiguravaju prestanak gubitka tekućine. Stoga nas antidiuretski hormon (ADH) jednostavno sprečava da se isušimo.
Gdje se sintetizira ADH?
Antidiuretski hormon se proizvodi u neuronima velikih ćelija supraoptičkog jezgra hipotalamusa i vezuje se za neurofizin (protein nosač). Dalje, duž neurona hipotalamusa, ide do stražnjeg režnja hipofize i tamo se akumulira. Po potrebi, odatle ulazi u krvotok. Na lučenje ADH utiču:
- Krvni pritisak (BP).
- Osmolarnost plazme.
- Zapremina cirkulirajuće krvitijelo.
Biološki efekti antidiuretičkog hormona
Kod visokog krvnog pritiska, lučenje antidiuretičkog hormona je potisnuto i, obrnuto, sa padom krvnog pritiska za 40% od norme, sinteza vazopresina može porasti 100 puta od uobičajene dnevne norme.
Osmolarnost plazme je direktno povezana sa sastavom elektrolita krvi. Čim osmolarnost krvi padne ispod minimalno dopuštene norme, počinje pojačano oslobađanje vazopresina u krv. S povećanjem osmolarnosti plazme iznad dozvoljene norme, osoba je žedna. A pijenje puno tečnosti potiskuje oslobađanje ovog hormona. Tako je dehidracija zaštićena.
Kako antidiuretski hormon utiče na promjenu volumena cirkulirajuće krvi? Kod masivnog gubitka krvi, posebni receptori smješteni u lijevom atrijumu i nazvani volomoreceptori reagiraju na smanjenje volumena krvi i pad krvnog tlaka. Ovaj signal ide do neurohipofize, a oslobađanje vazopresina se povećava. Hormon djeluje na receptore krvnih sudova i njihov lumen se sužava. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja i sprječava daljnji pad krvnog tlaka.
Poremećaji u sintezi i sekreciji ADH
Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani nedovoljnim ili prevelikim količinama vazopresina. Tako, na primjer, kod dijabetesa insipidusa, postoji nedovoljan nivo ADH, a kod Parkhonovog sindroma njegova prevelika količina.
Bez šećeradijabetes
Kod ove bolesti, reapsorpcija vode u bubrezima je naglo smanjena. Dvije okolnosti mogu doprinijeti tome:
- Neadekvatno lučenje vazopresina - onda je riječ o dijabetesu insipidus centralnog porijekla.
- Smanjeni odgovor bubrega na ADH - ovo se dešava kod neurogenog dijabetesa insipidusa.
Kod pacijenata koji pate od ove patologije, dnevna diureza može doseći 20 litara. Urin je slabo koncentriran. Pacijenti su stalno žedni i piju puno tečnosti. Da bi se saznalo od kojeg oblika dijabetesa insipidusa pacijent boluje, koristi se analog hormona vazopresina, lijek Desmopressin. Terapijski efekat ovog lijeka se manifestuje samo u centralnom obliku bolesti.
Parchon sindrom
Zove se i sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH. Ovo oboljenje je praćeno prekomernim lučenjem vazopresina, dok je osmotski pritisak krvne plazme smanjen. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Mišićni trzaji i grčevi.
- Mučnina, nedostatak apetita, moguće povraćanje.
- Moguća letargija, koma.
Stanje pacijenata se naglo pogoršava kada se tečnost unese (intravenozno ili oralno uz piće). Sa oštrim ograničenjem režima pijenja i ukidanjem intravenskih infuzija, pacijenti idu u remisiju.
Koji simptomi ukazuju na nedovoljan nivo vazopresina?
Ako je hormon antidiuretiksintetizirano u nedovoljnim količinama, osoba može doživjeti:
- Intenzivna žeđ.
- Pojačano mokrenje.
- Suvoća kože koja stalno napreduje.
- Nedostatak apetita.
- Problemi sa gastrointestinalnim traktom (gastritis, kolitis, zatvor).
- Problemi sa seksualnom sferom. Kod muškaraca - smanjenje potencije, kod žena - menstrualne nepravilnosti.
- Hronični umor.
- Povećan intrakranijalni pritisak.
- Smanjen vid.
Šta ukazuje smanjenje ADH?
Smanjenje nivoa vazopresina u krvi može se uočiti u sljedećim situacijama:
- Centralni insipidus dijabetesa.
- Nefrotski sindrom.
- Psihogena polidipsija.
Koji simptomi ukazuju na povećano lučenje ADH?
- Smanjenje dnevne diureze (proizvodnja urina).
- Dobitak težine sa smanjenim apetitom.
- Pospanost i vrtoglavica.
- Glavobolje.
- Mučnina i povraćanje.
- Mišićni grčevi.
- Razne lezije nervnog sistema.
- Poremećaji spavanja.
Pod kojim uslovima dolazi do povećanja nivoa ADH?
Povećanje vazopresina može se primijetiti kod patologija koje karakterizira prekomjerno lučenje ovog hormona, a to uključuje:
- Julien-Barréov sindrom.
- Povremena akutna porfirija.
Takođe, ovo je moguće pod sljedećim uslovima:
- Tumoursmozak (primarni ili metastaze).
- Zarazne bolesti mozga.
- Vaskularne bolesti mozga.
- Tuberkulozni meningitis.
- Pneumonija.
Antidiuretički hormon - gdje donirati?
Jedna od najefikasnijih metoda za određivanje ADH u krvi je radioimunotest (RIA). Paralelno, odredite osmolarnost krvne plazme. Analiza se može uraditi u bilo kom endokrinološkom centru. Mnoge plaćene klinike također rade takve testove. Krv se donira iz vene u epruvete bez ikakvih konzervansa.
Prije davanja krvi za antidiuretski hormon treba napraviti pauzu od 10-12 sati u jelu. Fizički i psihički stres uoči darivanja krvi može iskriviti rezultat analize. To znači da je dan pre testa preporučljivo ne baviti se teškim fizičkim radom, ne učestvovati u sportskim takmičenjima, ne polagati ispite itd.
Lijekove koji mogu povećati nivoe ADH treba prekinuti. Ako se to iz bilo kojeg razloga ne može učiniti, tada u obrascu uputnice mora biti navedeno koji je lijek korišten, kada i u kojoj dozi. Sljedeći lijekovi mogu iskriviti stvarni nivo ADH:
- estrogeni;
- pilule za spavanje;
- anestetici;
- tranquilizers;
- "Morphine";
- "Oxytocin";
- "Cyclophosphamide";
- "Carbamazepin";
- "Vincristine";
- "Chlorpropamid";
- "Chlorothiazide";
- "Lithium carbonate".
Test na antidiuretski hormon se može uraditi najkasnije nedelju dana nakon radioizotopa ili rendgenskog pregleda.
Ova studija pravi razliku između nefrogenog dijabetesa insipidusa i dijabetesa insipidusa hipofize, kao i sindroma koje karakterizira prekomjerno lučenje ADH.
