Upala koja je uzrokovana infekcijom i zahvata karlicu, čašicu i tubule bubrega naziva se hronični pijelonefritis. Ovo je najčešća bolest koja se javlja u 65% slučajeva patologije bubrega. Žene su podložnije tome, što je zbog strukture njihove uretre, zbog čega je bakterijama mnogo lakše ući u organizam. Hronični pijelonefritis prema ICD-10 kodu ima vrijednost N11.
Razlozi
Postoje neki od najčešćih uzroka bolesti. Prvim faktorom ove bolesti smatra se pojava u organizmu i prosperitet infekcije uzročnika tzv. Doktori smatraju da je Escherichia coli najosnovniji i najčešći uzročnik pijelonefritisa, ali to ne znači da ga druge infekcije ne uzrokuju. Na primjer, infekcije koje mogu uzrokovati ovu bolest su različiti stafilokoki, streptokoki, proteusi i enterokoki.
Pored bakterija, gljivične infekcije također mogu uzrokovati bolest. Prenos ovih mikroorganizama odvija se na dva načina:
- Urinogeno, ili uzlazno. Infekcija u kontaktu sa uretromorgan se diže. Način prenošenja mikroorganizama javlja se kod žena.
- Hematogeno. Put prijenosa odvija se kroz krvotok. Bakterije i gljivice se prenose iz zahvaćenog područja u organ, koji se može inficirati putem krvnih sudova.
Bolest nije u stanju da napadne zdravo tijelo. S tim u vezi, postoje određeni faktori u prisustvu kojih može nastati pijelonefritis. Prvi faktor je smanjenje opšteg imuniteta. A drugi je urođena ili stečena slabost bubrega ili njihove bolesti, koje dovode do kršenja odljeva mokraće.
Znakovi bolesti
Simptomi hroničnog pijelonefritisa zavise od njegovog stadijuma. Primarni pijelonefritis ima izraženije simptome od sekundarnog. Kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa razlikuju se sljedeći simptomi:
- Povećanje telesne temperature do 39 stepeni.
- Izgled bola u području zdjelice, uključujući bol može biti jednostran ili obostran.
- Identifikacija poremećaja mokrenja.
- Pogoršanje tijela, umor.
- Nedostatak apetita.
- Uporne glavobolje.
- Bol u abdomenu sa povraćanjem i mučninom.
- Vizuelna promena na telu, odnosno prisustvo edema i otoka.
Tokom remisije dijagnosticiranje ove bolesti je mnogo teže. Mogući znaci hroničnog pijelonefritisa takvog toka su:
- Blagi i povremeni bol u lumbalnoj regiji.
- Painmožda te vuče ili boli.
- Nepravilnosti u mokrenju su odsutne, a ako se uoče, onda u opštoj pozadini nisu kritične za pacijenta.
- Tjelesna temperatura ostaje gotovo nepromijenjena, ali može doći do blagog porasta do 37 stepeni uveče.
- Povećan umor organizma, posebno ako je bolest zanemarena i nije pravilno lečena. Takođe, pacijenti počinju da primećuju pospanost, gubitak apetita i bezrazložne glavobolje.
- Kako se razvija, dolazi do povećanja problema s mokrenjem, ljuštenja, suhoće i promjene boje kože.
- Na usnoj duplji se pojavljuje plak i otkriva se opšta suvoća usne duplje.
- Ova bolest je često praćena arterijskom hipertenzijom, koja izaziva izražen porast pritiska.
- Moguća krvarenja iz nosa.
U uznapredovalim stadijumima hroničnog pijelonefritisa otkriva se bol u kostima i zglobovima. Bolest se manifestuje pojačanim mokrenjem (do 3 litre urina dnevno) i jakom žeđom.
Faze
Hronični pijelonefritis ima četiri faze razvoja upale u tkivima bubrega.
Prvu fazu karakteriše ujednačena atrofija sabirnih kanala (epruveta dizajnirana za uklanjanje urina). Glomeruli u ovoj fazi su potpuno zdravi, u njima se ne javljaju patološki procesi. Postoji i blaga leukocitna infiltracija vezivnog tkiva medule.
Drugu fazu karakteriše prisustvo oštećenja vezivnog tkiva i atrofija malogbroj glomerula, nakon čega se rastvaraju. Nakon glomerula, okolni bubrežni tubuli počinju odumirati. Neke posude su znatno sužene, stisnute i zatvorene.
U trećoj fazi, zdravo bubrežno tkivo je zamijenjeno ožiljnim tkivom, bubreg se smanjuje u veličini i poprima naborani izgled sa izbočinama i udubljenjima.
Četvrta faza, u zavisnosti od aktivnosti upale, deli se na sledeće:
- Aktivan. Ova faza može preći u sljedeću.
- Latentno (mirna faza). Mogućnost prelaska na sljedeću i povratak na prethodnu.
- Remisija je faza kliničkog oporavka, odnosno odsustva znakova prisustva bolesti i poboljšanja u analizi urina.
Komplikacije i posljedice
Uz nepravilan tretman hroničnog pijelonefritisa, može doći do perioda egzacerbacije. S dugim periodom egzacerbacije pojavljuju se komplikacije koje nastaju prema mehanizmu akutnog pijelonefritisa. Komplikacija, kod svih oblika kroničnog pijelonefritisa, ima oblik kroničnog zatajenja bubrega. Znak za to je povećanje količine izlučenog urina dnevno, kao i smanjenje njegove koncentracije, stalna žeđ i suha usta.
Hronična bubrežna insuficijencija ima sljedeće faze:
- Skriveno (latentno). U ovoj fazi, simptomi na pozadini hroničnog pijelonefritisa se praktički ne pojavljuju.
- Konzervativna. Brzi zamor je primetan sa blagimfizička aktivnost, opšta slabost, koja je posebno izražena u večernjim satima, naglo smanjenje težine i apetita.
- Izraženi simptomi počinju da se pojavljuju tek u terminalnoj ili završnoj fazi. Istovremeno se otkriva miris amonijaka iz usta i prisutnost stalnih glavobolja. Koža postaje bleda, suva, mlohava. Rad svih tjelesnih sistema se pogoršava. Teško je ukloniti toksine iz tijela, koji bi se normalno trebali izlučiti urinom.
Produženi tok hroničnog pijelonefritisa može dovesti do razvoja bolesti poput pedunkulitisa, odnosno upale u zoni bubrežnih kapija i nefroskleroze koja dovodi do deformacije bubrega.
Dijagnoza
Po pravilu je mnogo teže postaviti dijagnozu kod hroničnih oblika pijelonefritisa. Dijagnoza je komplicirana zbog latentnog toka bolesti. Informacije o drugim bolestima omogućavaju nam da razjasnimo uzroke razvoja ove patologije. Češće ih, prilikom postavljanja dijagnoze, zanima prisustvo ili odsustvo sljedećih anomalija:
- Patologije bubrega i mokraćnih organa.
- Upalne bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
Hronični pristrasni pijelonefritis najčešće prolazi sa blagim simptomima, što otežava njegovo otkrivanje. Dijagnoza se u takvim slučajevima temelji na rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Fizikalni pregled možda neće otkriti patološke procese u bubrezima. Sastoji se od objektivnog pregleda na prisustvo bljedila kože, otoka lica i očnih kapaka,nelagodnost pri udaru u lumbalnu regiju, a također pomaže u identifikaciji vizualne intoksikacije.
Laboratorijske studije hroničnog pijelonefritisa (ICD-10: N 11) kod pacijenata su sljedeće:
- Uobičajena analiza urina. Sa njim se detektuje kvantitativni indikator leukocita u krvi.
- Analiza urina metodom Zimnitsky. Prema rezultatima procjenjuje se funkcionalno stanje bubrega, utvrđuje se količina i gustina urina u različito doba dana.
- Kompletna krvna slika ima za cilj određivanje količine hemoglobina, brzine sedimentacije eritrocita i ćelijskog sastava krvi.
- Biohemijski test krvi, koji otkriva prisustvo promene u sastavu elektrolita krvi.
Instrumentalni pregled pacijenata je sljedeći:
- Ultrazvuk bubrega vam omogućava da pregledate i unutrašnjost bubrega i njegove membrane.
- Ultrazvuk sudova koji okružuju bubrege omogućava nam da procijenimo narušavanje krvotoka bubrežne membrane.
- Rentgenski pregled (uključujući kompjuterizovanu tomografiju) može otkriti velike anomalije bubrega i urinarnog trakta, kao što su promene u veličini ili obliku organa.
- MRI se radi kod pacijenata kod kojih je kontraindikovano unošenje kontrastnog sredstva u organizam.
Hronični pijelonefritis (ICD-10: N 11) je po karakteristikama sličan hroničnom glomerulonefritisu, što komplikuje dijagnozu kada se koriste gore navedene metode. Stoga se diferencijalna dijagnoza zasniva naskup podataka iz anamneze, koji se više puta prečišćavaju gore navedenim metodama. Kod takve dijagnoze velika pažnja se poklanja proučavanju sedimenta urina, odnosno određivanju njegovog bakteriološkog sastava.
Terapija lijekovima
Treba napomenuti da se bez upotrebe antibiotika ne može izliječiti hronični pijelonefritis kod žena i muškaraca. Stoga, kada se otkrije ovaj stadijum, pokušavaju odmah da počnu uzimati antibiotike. Vrsta lijeka ovisit će o osjetljivosti bakterije koja je izazvala upalu bubrega na antibiotik. Visoka efikasnost liječenja takvim lijekovima može se izgubiti ako se antibiotici uzimaju prekasno ili ako se uzme nepotpuni kurs. To je zbog činjenice da će se vremenom broj bakterija povećati, kao i zahvaćeno područje.
Glavni zahtjev u liječenju hroničnog pijelonefritisa antibioticima: minimalna toksičnost uz maksimalnu efikasnost. Takođe, antibiotik treba da se nosi sa većinom patogenih bakterija.
Sljedeći lijekovi se koriste za liječenje egzacerbacija hroničnog pijelonefritisa:
- penicilini ("Ampicilin", "Oksacilin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cefalosporini ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidiksična kiselina ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglikozidi ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramicin");
- fluorokinoloni ("Moksifloksacin", "Levofloksacin", "Ciprinol", "Ofloksacin");
- nitrofurani ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamidi ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidansi (tokoferol acetat, askorbinska kiselina, retinol, selen).
Uprkos visokoj efikasnosti, antibiotici imaju niz nuspojava. Ako se otkrije negativna reakcija, potrebno je prilagoditi dozu ili zamijeniti lijek. Da bi odabrao jedan ili drugi antibiotik, liječnik mora analizom urina utvrditi koju kiselost pacijent ima, jer učinkovitost liječenja ovim ili onim lijekom ovisi o ovom pokazatelju.
Antibiotici se češće preporučuju najmanje 2 mjeseca. Ponekad je efikasna mjera izmjena prvog antibiotika sa drugim tokom kursa za svaki u trajanju od 10 dana. Trajanje antibiotske terapije za određenog pacijenta ovisit će o rezultatima studija. Oni se svode na sijanje kolonije uzete iz zahvaćenog organa i proučavanje osjetljivosti na antibiotike. Ako je bolest uznapredovala, a stanje bolesnika teško, onda mu se prepisuju kombinacije antibiotika. Uzimaju se i kao tablete oralno i kao injekcije.
Narodni tretmani
Peršun je glavni pomoćnik u borbi protiv hroničnog pijelonefritisa. Imaće detoksikacioni i antispazmodični efekat, služiće kao antiseptik, a što je najvažnije, pojačaće funkciju mokraćnog sistema, pomažući u uklanjanju toksina nakupljenih utijelo. Zajedno s peršunom preporučuje se upotreba kopra, celera, luka, ljupke i zelene salate, što će pomoći da se pojača učinak glavne komponente na bubrežno tkivo. Morate koristiti gomilu jednom sedmično bez kruha i soli.
Kada liječite hronični pijelonefritis kod žena, trebate odbiti uzimanje vode, zamjenjujući je bobicama, kao što su:
- maline;
- jagoda;
- brusnice;
- lingonberries;
- blackberry.
Oni će pomoći da se nadoknadi vlaga koja je potrebna tijelu bez stvaranja opterećenja za bubrege.
Važan efekat će imati tinkture. Željeno bilje treba uzeti u istoj količini, pomiješati i preliti kipućom vodom s izračunavanjem 200 mililitara vode na 1 žlicu sirovina. Ostavite dva sata i procijedite. Morate piti pola čaše četiri puta dnevno trideset minuta prije jela. Ovaj lijek treba uzimati topao.
Potrebne biljne naknade:
- Plodovi anisa, listovi breze, gospina trava, trobojna ljubičica.
- Lišće od jagode, Ivan čaj, korijen peršina, guščja peterica, korijen peršina.
Dijeta
Pacijentima se propisuje dijeta sa velikom količinom tečnosti kod hroničnog pijelonefritisa. Kliničke preporuke treba striktno poštovati, inače se stanje može pogoršati.
Pod normalnim pritiskom, dnevna norma treba da bude sledeća: proteini - 95-105 g, masti - 75-85 g, ugljeni hidrati - 400 g, so - 7-9 g, tečnost - oko 2 litra, ukupno kalorijski sadržaj u isto vrijeme bi trebao biti2900-3100 kalorija. Broj prijema - 5 puta.
Kod visokog pritiska dnevna norma elemenata je sledeća: proteini - 70-80 g, masti - 55-75 g, ugljeni hidrati - 400 g, so - 3-5 g, tečnost - oko 2 litra, ukupni kalorijski sadržaj - 2400 -2900 kalorija. Broj prijema - 5 puta.
Ponekad se preporučuje da provedete dane posta. Na primjer, jedite više voća danas i više povrća sutra.
Kada ste na dijeti, trebate jesti sljedeće namirnice:
- dijetalne sorte mesa, peradi, ribe, dozvoljeno ih je kuhati i kuhati na pari;
- supe na bazi mesne juhe;
- mliječni proizvodi;
- bijeli ili sivi kruh;
- tjestenina, žitarice i brašno;
- sirovo povrće;
- jaja;
- voće i bobice;
- med, džem, marshmallow, marshmallows;
- bilo koji čaj i sokovi.
Kod hroničnog pijelonefritisa, kliničke smjernice za zabranjenu hranu su sljedeće:
- dimljena i slana hrana;
- bilo koje gljive;
- masne čorbe;
- mahunarke;
- vatrostalne masti;
- torta sa bogatim kremama;
- brza hrana i grickalice sa puno soli;
- kafa i čokolada;
- alkohol.
Prevencija
Trebate znati da će hronični bubrežni pijelonefritis uzrokovati ogromnu količinu neugodnosti. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere protiv ove bolesti kako bi se spriječio njen razvoj. Da bi se izbjegla pojava kroničnog pijelonefritisa, potrebno je potpuno izliječiti akutni stadij ove patologije i naknadno redovitovidjeti doktora. Za prevenciju je važno zaštititi bubrege od bakterija.
Da biste to učinili, potrebno je potpuno izliječiti sljedeće bolesti koje u većini slučajeva pogoršavaju tok upale u bubrezima: koprostaza, kronični kolitis, holecistitis. Važno je spriječiti pijelonefritis kod trudnica. Prema statistikama, ako uspete da pobedite pijelonefritis tokom trudnoće, tada se hronični oblik bolesti nikada ne javlja.
Također, prilikom prevencije egzacerbacija hroničnog pijelonefritisa, ne zaboravite na opšte higijenske mjere, kvalitetnu i uravnoteženu ishranu, prisustvo u ishrani hrane bogate vitaminima. Važno je pravovremeno spriječiti razvoj drugih bolesti i redovno provoditi antibakterijske kurseve koji imaju za cilj smanjenje patogenih mikroba u tijelu.
Spa tretman
Sanatorijalni oblik terapije donosi pozitivan rezultat u liječenju hroničnog pijelonefritisa (ICD-10 kod - N11). U ovom slučaju koriste se najnovije metode koje pomažu u uklanjanju upale, čišćenju bubrega i vraćanju stanja pacijenta u normalu. Zahvaljujući kompleksu aktivnosti koje sanatorijum pruža, pacijent će se mnogo brže vratiti u normalan ritam života.
Kako liječiti hronični pijelonefritis u sanatoriju? Ovo uključuje aktivnosti kao što su:
- Dijeta.
- Blatne kupke.
- Terapija mineralnom vodom.
- Hidrotretman.
- Terapija toplinom.
Svaka od procedura se izvodi tek nakon zakazanog terminaDr.
