Gnojni pijelonefritis je veoma opasna i ozbiljna bolest, koju prati nespecifična upala bubrežnih struktura. U patološki proces obično su uključeni karlica, čašice i parenhim. U nedostatku terapije upala se širi na glomerule i krvne sudove, dok se gnojne mase počinju akumulirati u tkivima.
Naravno, mnoge ljude zanima više informacija. Zašto se razvija gnojni pijelonefritis bubrega? Simptomi i liječenje, dijagnoza i faktori rizika su važne informacije koje se ne smiju zanemariti. Pa koliko je ova bolest opasna i da li je moguće nekako izbjeći njen razvoj?
Gnojni pijelonefritis: MKB-10 i glavne karakteristike
Za početak, vrijedi razumjeti osnovne informacije o ovoj patologiji. U nekim slučajevima, upala tkiva bubrega povezana je s stvaranjem i nakupljanjem gnojnih masa - u ovom slučaju liječnici govore o akutnom gnojnompijelonefritis. ICD-10 ovu patologiju svrstava u grupu tubulointersticijalnog nefritisa, što je označeno kodom N10. Ako je potrebno identifikovati infektivnog agensa, koriste se dodatni kodovi - B95-B98.
Bolest se obično razvija u pozadini aktivnosti bakterija. U većini slučajeva gnojni pijelonefritis zahvaća samo jedan bubreg, slučajevi obostrane upale su izuzetno rijetki.
Uzroci razvoja patologije
Gnojni pijelonefritis je veoma opasna bolest, koja je praćena ozbiljnim oštećenjem bubrega. Upalni proces u ovom slučaju izaziva aktivnost nespecifičnih oportunističkih mikroorganizama, posebno stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli, enterokoka, Pseudomonas aeruginosa. Ponekad bakterije ulaze u bubrežno tkivo kroz urinarni trakt, a ponekad zajedno s krvlju iz drugih žarišta upale.
Vrijedi napomenuti da su neki pacijenti skloniji razvoju takvih patologija. Lista faktora rizika je sljedeća:
- urolitijaza;
- razne kongenitalne anomalije u razvoju ekskretornog sistema;
- sindrom neurogene bešike;
- STDs;
- imunodeficijencija;
- dijabetes melitus;
- bolesti endokrinog sistema;
- dugotrajna drenaža bubrega;
- produžena drenaža mjehura kateterom;
- prethodna transplantacija bubrega;
- hronični oblici bubregainsuficijencija;
- vezikoureteralni refluks;
- prethodna ginekološka operacija (za žene);
- benigna hiperplazija prostate;
- mehaničko oštećenje bubrega;
- prisustvo žarišta hronične upale u organizmu.
Glavni oblici upalnog procesa
Bolest može poprimiti različite oblike - mnogo zavisi od faze razvoja upalnog procesa i drugih faktora.
- Najčešći je apostematozni (pustularni) pijelonefritis. U ovom slučaju, više malih pustula, zvanih aposteme, formiraju se u tkivima bubrega.
- U oko 40% slučajeva, pustularna upala je komplikovana formiranjem karbunkula. U ovoj situaciji govorimo o formiranju ograničenog pečata u korteksu bubrega, unutar kojeg se nakupljaju gnojne mase.
- Apsces je najkompleksniji oblik gnojnog pijelonefritisa. Kod sličnog oblika bolesti u tkivima bubrega nastaje šupljina, zaštićena kapsulom, unutar koje se nakuplja gnoj i druge tekućine. Apsces se postepeno povećava u veličini i ponekad može puknuti (čak i bez očiglednog razloga), oslobađajući gnojni sadržaj.
Gnojni pijelonefritis: simptomi
Klinička slika zavisi od stadijuma razvoja bolesti i prisutnosti pratećih bolesti. U početnim fazama javljaju se opći znaci upalnog procesa, posebno povišena temperatura, bolovi u tijelu, zimica, slabost, mučnina i pospanost. Oda ima problema sa bubrezima svedoči samo bol u donjem delu leđa – ponekad je jako izražen. Ovo su prvi simptomi gnojnog pijelonefritisa kod žena i muškaraca.
Ako je poremećen odliv mokraće, simptomi postaju izraženiji. Krvni pritisak naglo pada, zdravstveno stanje pacijenta se značajno pogoršava, javlja se izražena tahikardija.
Uz značajno nakupljanje gnoja javljaju se simptomi zatajenja bubrega - uočava se otok, sklera očiju i koža pacijenta postaju žućkasti. Procesi stvaranja urina se usporavaju. U samom urinu često se mogu vidjeti nečistoće krvi. Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti gnojni pijelonefritis. Operacija se ponekad mora uraditi odmah.
Koliko je opasna bolest?
Gnojni pijelonefritis bubrega je veoma ozbiljna bolest. Ni u kom slučaju ne smijete odbiti terapiju ili zanemariti simptome. Kao što je već spomenuto, na pozadini upalnog procesa u tkivima bubrega nastaju gnojna žarišta, a ponekad i punopravni apscesi. Ponekad apsces pukne, zbog čega gnojne mase uđu u trbušnu šupljinu - to može dovesti do razvoja peritonitisa, au posebno teškim slučajevima do sepse, koja je prepuna smrti.
Osim toga, u pozadini upalnog procesa, tkiva bubrega su oštećena, organ se smanjuje i djelomično, a ponekad i potpuno, gubi funkcionalnost. U tom slučaju pacijent mora biti stalno na evidenciji kod nefrologa - uz daljnju progresiju bolesti,potrebna transplantacija.
Dijagnostičke mjere
Gnojni pijelonefritis je bolest koju treba dijagnosticirati što je prije moguće. Po pravilu, nakon opšteg pregleda i uzimanja anamneze, doktor šalje pacijenta na dodatne studije.
- Laboratorijska analiza urina je informativna - na pozadini upalnog procesa povećava se nivo proteina. Takođe, eritrociti i leukociti se pojavljuju u urinu.
- Analiza krvi potvrđuje prisustvo žarišta upale u organizmu.
- Radi se ultrazvuk bubrega, kao i urografija (uključujući kontrast).
- Najinformativnija je magnetna rezonanca.
- Ponekad se dodatno radi angiografija - ovo vam omogućava da procijenite dotok krvi u bubrege.
Terapeutski tretman
Liječenje gnojnog pijelonefritisa bubrega obavezno uključuje uzimanje antibiotika, budući da je upalni proces uvijek povezan s djelovanjem određenih bakterija. U ovom slučaju koriste se lijekovi kao što su Amoksicilin, Ceftazidim, Gentamicin, Ofloxacin. Mogu se koristiti i tablete i intramuskularne/intravenozne otopine.
Vrijedi napomenuti da je kod ovog oblika pijelonefritisa potrebna dugotrajna terapija. Pacijenti obično uzimaju antibiotike 4-6 sedmica, s maksimalnom dozom koja je potrebna u početku. Odluku o prekidu terapije antibiotikom donosi ljekar na osnovu rezultata testova.
Ponekad režim liječenja uključujeantifungalni lijekovi, posebno Nystatin, Levorin (bakterijska infekcija je često komplicirana gljivičnom). Koriste se antihistaminici, vitaminski kompleksi, protuupalni lijekovi i drugi pomoćni lijekovi.
Prava prehrana
Liječenje gnojnog pijelonefritisa mora nužno uključivati pravilnu ishranu.
- Pacijentu je potrebna kompletna ishrana, ali hrana treba da bude lagana i brzo se apsorbuje.
- Važno je prestati jesti so, jer ovaj proizvod direktno utiče na funkcionisanje bubrega. Maksimalna dnevna količina soli je 6 g.
- Zabranjena začinjena hrana, dimljena hrana, začini.
- Pića koja sadrže alkohol su strogo zabranjena.
- Svježe voće i povrće, mliječni proizvodi, nemasno meso bit će korisni. Jela se mogu kuvati, peći, kuvati na pari, ali nikako pržiti.
- Važno je održavati ispravan režim pijenja - najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno (mirne, prečišćene).
Veoma je važno pridržavati se gore navedenih pravila. Ovo će pomoći u oslobađanju od stresa na ekskretornom sistemu i ubrzanju procesa ozdravljenja.
Kada je potrebna operacija?
Gnojni pijelonefritis je ozbiljna bolest. Nažalost, operacija je u ovom slučaju neizbježna. Tokom postupka, doktor secira fibroznu kapsulu, nakon čega pažljivo pregleda tkiva bubrega, provjerava prisustvo gnojnih šupljina. Apscese je potrebno otvoritiočistiti od gnojnih masa i pažljivo tretirati dezinficijensima i antibioticima.
Budući da je proces zarastanja povezan sa nakupljanjem gnoja i serozne tečnosti, postavlja se privremeni dren. Za dreniranje urina, kirurg će staviti posebnu cijev - nefrostomu. Drenovi se uklanjaju nakon što se pacijent oporavi - fistule brzo zacjeljuju same.
Usput, uzorci gnoja se često šalju na laboratorijsku analizu - studija omogućava precizno određivanje patogena i odabir efikasnog antibiotika.
Narodni tretmani
Odmah vrijedi napomenuti da se bilo koja tradicionalna medicina može koristiti samo uz dozvolu ljekara.
- Šipak ima izražena antiseptička i antibakterijska svojstva. 150 g svježeg voća (pogodno je i smrznuto) staviti u teglu od litara i preliti kipućom vodom, a zatim poklopiti i ostaviti da se kuha. Usput, voće je bolje prethodno izrezati - tako će više korisnih tvari ući u infuziju. Potrebno je popiti čašu sredstva 3-4 puta dnevno, nakon jela.
- Uvarak od plodova brusnice pozitivno će uticati na stanje organa za izlučivanje i imunitet.
- Za gnojni pijelonefritis koristi se i odvar od kantariona.
- Cvjetovi kamilice imaju jaka protuupalna svojstva - mogu se kuhati umjesto čaja.
Navedeni lijekovi ne mogu zamijeniti potpunu terapiju lijekovima. Samoliječenje kod tako ozbiljne bolesti je neprihvatljivo i neefikasno.
Prognoza za pacijente. Preventivne mjere
Gnojni pijelonefritis je izuzetno opasna bolest čije je liječenje povezano sa dosta poteškoća. Nažalost, ne postoji posebna prevencija. Ali možete značajno smanjiti rizik od razvoja upale slijedeći jednostavna pravila.
- Važno je pokušati izbjeći hipotermiju (posebno kada su u pitanju donji dio leđa i kukovi), uvijek se oblačite po vremenu.
- Vrijedi se pridržavati se pravilnog režima pijenja, unoseći najmanje litar čiste, negazirane vode dnevno - to održava rad bubrega na željenom nivou.
- Sve prehlade i upalne bolesti treba lečiti na vreme, jer je pijelonefritis često komplikacija drugih patologija.
- Ljekari preporučuju pridržavanje pravila lične higijene, izbjegavanje slučajnog seksa.
- Važno je imati redovne ljekarske preglede, čak i ako nema simptoma bilo kakvih poremećaja, kako bi se otkrilo prisustvo bolesti u ranoj fazi razvoja.
- Pravilna ishrana, izbegavanje alkohola i pušenja, fizička aktivnost - sve to će pozitivno uticati na funkcionisanje imunog sistema i učiniti organizam manje podložnim uticaju različitih faktora rizika.
Naravno, pojavu prvih znakova treba prijaviti specijalistu. Što prije počne liječenje, veće su šanse za uspješno i potpuno izlječenje.
