Funkcionisanje mišićno-koštanog sistema direktno zavisi od stanja vezivnih struktura koje se nalaze pored zglobova: kapsula, ligamenata i tetiva. Posebno su jaki i omogućavaju osobi normalno kretanje, ali u isto vrijeme imaju fleksibilnost i elastičnost. Upravo ovi kvaliteti struktura pomažu u održavanju integriteta tkiva kada se istegnu pod opterećenjem. Sindrom hipermobilnosti zglobova kod djece je stanje u kojem je opseg pokreta u zglobu prekoračen u odnosu na fiziološke postavke.
Razlog za kršenje
Sindrom hipermobilnosti zglobova (u MKB 10 - kod M35.7) najčešće se javlja kod onih osoba koje imaju jaku rastegljivost ligamentnih tetivnih vlakana prenošenih od roditelja. Kao rezultat nasljednog poremećaja značajno se mijenjaju proteoglikan, kolagen, glikoprotein i enzimi koji obezbjeđuju njihov metabolizam. Poremećaji u sintezi, sazrevanju i propadanju komponenti vezivnog tkiva dovode do jake rastegljivosti zgloba.
Svi opisani procesi mogu uticati na organizam trudnice spolja. U većini slučajeva takve promjene nastaju u ranim fazama, kada embrion tek počinje svoj razvoj i kada se u njemu formiraju organi i sistemi. Na vezivno tkivo fetusa djeluju sljedeći negativni faktori:
- zagađenje koje dolazi iz okoline;
- loša ishrana (nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i nutrijenata);
- infektivne lezije žene;
- jak stres, anksioznost i stres na nervni sistem.
Pribavljeni obrazac
Iz svega proizilazi da je sindrom hipermobilnosti urođena bolest. No, važno ga je razlikovati od drugih nasljednih bolesti kod kojih dolazi do nekih promjena u strukturi vezivnog tkiva (Marfan ili Ehlers-Danlosov sindrom). Također je važno zapamtiti prirodnu fleksibilnost, koja se ne odnosi na patološki oblik. Mnogi ljudi ni ne shvaćaju da imaju takvu razliku od djetinjstva smatrajući je sasvim običnom.
Stečeni oblik pokretljivosti zglobova u većini slučajeva dijagnosticira se kod plesača ili sportista, ali nastaje kao rezultat treninga i ima lokalni karakter, šireći se uglavnom na donji ekstremitet. Poteškoće s pokretljivošću zglobova su neuobičajena lezija, ali ih je teško dijagnosticirati putem dijagnoze.
Obilježja razvoja poremećaja kod djece
Prijehipermobilnost zglobova pripisana je posebnoj strukturnoj osobini mišićno-koštanog sistema. Roditelji su se uvijek trudili da vrlo plastično dijete odvedu u poseban odjel u najranijoj dobi. Vjerovalo se da takva struktura skeleta osigurava brzo postizanje dobrih sportskih rezultata. Sada se hipermobilnost zglobova kod djeteta odnosi na oblik devijacije.
Prilikom aktivnog bavljenja sportom, zglobovi djece i odraslih s takvim poremećajem doživljavaju jaka opterećenja koja znatno premašuju dozvoljena. Kod osoba s normalnim zglobovima takvo opterećenje dovodi do raznih ozljeda - uganuća ili iščašenja. Nakon pravilnog tretmana, mnogi sportisti brzo nastavljaju sa treningom. Sa hipermobilnošću stvari stoje drugačije. Čak i manja ozljeda može uvelike promijeniti strukturu hrskavice, koštanog tkiva, tetiva i ligamenata, kao i dovesti do osteoartritisa.
Zabranjeni sportovi
Bolesnoj bebi je zabranjeno bavljenje sljedećim sportovima:
- gimnastika i akrobatika;
- trčanje, biatlon;
- hokej, fudbal;
- skok u dalj;
- sambo i karate.
Specijalisti za liječenje preporučuju roditeljima posebno plastične djece da ih ne šalju odmah u sportske objekte. Takvo dijete treba da bude podvrgnuto kompletnom pregledu u bolnici. Ako se utvrdi da ima hipermobilnost zglobova, moraće da odustane od svih sportova koji su opasni za njega.
Klinička slikasindrom
Hipermobilnost zglobova se odnosi na sistemsku neinflamatornu leziju muskuloskeletnog sistema. Ovo stanje ima toliko mnogo simptoma da se može činiti da pacijent boluje od sasvim druge bolesti. Ovim pacijentima se često postavlja pogrešna dijagnoza.
Posebne dijagnostičke mjere u medicinskoj ustanovi pomažu u preciziranju granica hipermobilnosti i razlikovanju ove lezije od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Prilikom utvrđivanja glavnih simptoma bolesti važno je uzeti u obzir zglobne i vanzglobne manifestacije bolesti.
Zglobna manifestacija
Prvi znaci oštećenja u ovom slučaju pojavljuju se prvi put u djetinjstvu ili adolescenciji, kada se dijete aktivno bavi sportom i raznim fizičkim aktivnostima. Najčešće se ne smatraju kao rezultat patoloških promjena u strukturi tkiva i prilično su poznate, zbog čega se bolest utvrđuje prilično kasno.
U prvoj fazi razvoja sindroma hipermobilnosti zglobova kod odraslih i djece uočavaju se tihi škljocaji ili škripanje u zglobovima, takvi se zvukovi javljaju voljno ili pri promjeni fizičke aktivnosti. Vremenom, zvuci mogu proći sami. Ali simptomima se dodaju i drugi, ozbiljniji znakovi, koji pomažu da se precizno identificira sindrom hipermobilnosti zglobova kod djece i odraslih:
- bol (mijalgija ili artralgija);
- ponavljajuće dislokacije i subluksacije;
- skolioza;
- ravna stopala različitog stepena.
Bolovi u zglobovima se javljaju nakon sporta ili na kraju dana. U većini slučajeva širi se na noge (sindrom hipermobilnosti kukova kod djece), osim toga mogu patiti ramena, laktovi i donji dio leđa. Perzistentni miofascijalni bol može se javiti u ramenom pojasu. U ranoj dobi, dijete sa ovim sindromom se prebrzo umori i traži da mu ga vrate u naručje.
Opasne komplikacije
Prekomernom aktivnošću oštećuju se zglobovi i blisko raspoređena tkiva. Ljudi koji su hipermobilni su u opasnosti od zarade pod sljedećim uvjetima:
- pokidani ligamenti i razna uganuća;
- burzitis i tenosinovitis;
- posttraumatski artritis;
- tunelski sindromi.
U pozadini opće slabosti, pacijent može osjetiti nestabilnost u zglobovima, koja se javlja smanjenjem stabilizirajuće uloge kapsule i ligamentnog aparata. Najčešće se to događa u gležnjevima i kolenima, koji su svakodnevno jako opterećeni. U budućnosti, sindrom hipermobilnosti može dovesti do degenerativnih bolesti zglobova, kao što je osteoartritis.
Procjena pokretljivosti zglobova
Kada procjenjuje kretanje zglobova, specijalist prije svega utvrđuje njihov volumen. Ako je viši od normalnog, onda sa sigurnošću možemo govoriti o prisutnosti hipermobilnosti kod pacijenta. Procjena se uglavnom oslanja na sljedeće kliničke testove:
- palac uvučen ustrana podlaktice;
- razvija lakat ili zglob kolena (ugao nije veći od 10 stepeni);
- pacijent treba da dodirne pod rukama bez savijanja koljena;
- odvojite metakarpofalangealne zglobove (ugao ne bi trebao biti veći od 90 stepeni);
- kuk je uvučen u stranu (ugao od oko 30 stepeni).
Ovo pomaže da se precizno odredi visoka fleksibilnost zglobova, što je važno u otkrivanju poremećaja u ligamentima, tetivama i kapsulama. Važno je zapamtiti da što se prije identifikuju takvi znakovi, to će manje opasne biti posljedice po ljudski mišićno-koštani sistem.
Zglobni znaci sindroma hipermobilnosti zglobova kod djece od rođenja dobar su primjer vezivne displazije. Ali ne samo da oni čine opšte simptome bolesti.
vanzglobni znakovi
Pošto hipermobilnost ima sistemski oblik, karakterišu je vanzglobne manifestacije. Vezivno tkivo je važno za ljudske organe i sisteme, pa displazija može negativno uticati na sve funkcije, pa čak i dovesti do značajnih poremećaja u cjelokupnoj strukturi. U većini slučajeva, patološki poremećaji se protežu na koštani sistem. Pored zglobnih smetnji, lekar može primetiti i neke spoljašnje karakteristike: visoko nepce, zaostajanje u razvoju gornje ili donje vilice, zakrivljenost grudnog koša, višak dužine prstiju ili šaka.
Postoje i drugi znakovi hipermobilnosti:
- snažna rastegljivost kože, povećana šansaozlijediti se i oštetiti;
- prolaps mitralnog zaliska;
- proširene vene na nogama;
- prolaps bubrega, crijeva, materice, želuca;
- različiti oblici kile (ingvinalna, pupčana hernija);
- strabizam, epikantski.
Ljudi koji pate od hipermobilnosti često se žale na umor, opštu slabost organizma, anksioznost, agresiju, glavobolje, probleme sa spavanjem.
Liječenje bolesti
Nakon postavljanja tačne dijagnoze, doktoru ostaje da izabere efikasan metod lečenja. Izbor tretmana za hipermobilnost zglobova kod djece i odraslih ovisit će o uzroku njene pojave, glavnim simptomima i intenzitetu boli.
U isto vrijeme, veoma je važno da pacijent shvati da takva lezija ne može dovesti do invaliditeta, te da će uz pravi tretman svi negativni simptomi brzo nestati.
Da bi poboljšao svoje stanje, pacijent bi trebao isključiti iz svog svakodnevnog života svaku aktivnost koja dovodi do bola ili bilo kakve nelagode u zglobovima.
Kod visokog intenziteta bola u pojedinim zglobovima koriste se specijalizovani elastični fiksatori, koji se inače nazivaju ortoze (možete kupiti štitnike za laktove ili koljena).
U slučaju posebno jakih bolova, dozvoljena je upotreba lijekova. U većini slučajeva uzimaju se analgetici za uklanjanje boli (analgin, Deksalgin i Ketanov). Mnogim pacijentima liječnici propisuju posebne masti saefekt zagrijavanja i masti sa nesteroidnim protuupalnim komponentama u sastavu.
Ništa manje koristi neće donijeti ni fizioterapeutske procedure: laserska terapija, parafinsko liječenje, terapijsko blato.
Glavna stvar u liječenju sindroma hipermobilnosti su posebne vježbe i gimnastika. Kada se izvode, zglobovi, ligamenti i mišići dobijaju potrebnu stabilnost i snagu.
Terapija tjelovježbe za hipermobilnost zglobova kod djece pomaže da se zglobovi potpuno savijaju i savijaju. Fizioterapijske vježbe također pomažu u dobrom naprezanju svih mišića. Uz hipermobilnost zglobova, vježbe mogu biti snažne i statične, izvode se sporim tempom i bez posebnih utega. Vježbe istezanja su strogo zabranjene, jer samo pogoršavaju stanje zglobova.
Tačna dijagnoza
Da bi se postavila dijagnoza, doktor pomaže da se pregleda izgled pacijenta i sasluša njegove glavne pritužbe. Dijete može pričati o čestim povredama, modricama po tijelu nakon lakšeg udara sa vanjske strane.
Za razlikovanje sindroma hipermobilnosti od osteoartritisa, artritisa, koksartroze potrebno je izvršiti specijalnu instrumentalnu dijagnostiku:
- ultrazvuk;
- radiografija;
- magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.
Odlazak na tretman je neophodan samo u prisustvu zglobnog poremećaja izazvanog hipermobilnošću udova. U drugim situacijama djetetu ili odrasloj osobi preporučuje se jačanje mišića i ligamentnih tetiva: raditi terapeutske vježbe, plivati ili samo hodati.
Olakšavajuće stanje
Sljedeći ortopedski proizvodi pomažu značajnom smanjenju pritiska na zglobove:
- elastične zavoje;
- korektori držanja;
- vrhovi između prstiju.
Rezultati dobijeni nakon istraživanja pomoći će da se precizno shvati težina oštećenja tetivno-ligamentnog aparata, kao i broj dobijenih komplikacija.
