Stenoza dušnika je bolno stanje koje karakteriše teškoća u prolazu vazduha iz nosne šupljine u donje delove respiratornog sistema. I organski i funkcionalni faktori mogu izazvati bolest. Patologija je urođena ili stečena. Prema statistikama, stenoza traheje se dijagnosticira u 0,4-21% svih slučajeva zahvaćenosti gornjih disajnih puteva.
Uzroci razvoja patologije
Ova patologija je opasna po život i zdravlje, pa se mora odmah riješiti. Ali prvo morate saznati šta je izazvalo bolest. Uzroci stenoze traheje su:
- Mehanička kompresija organa tumorom ili otečenim limfnim čvorovima. Promjena veličine štitne žlijezde također može izazvati problem.
- Gnojne patologije.
- Operacija u kojoj se pojavljuju ožiljci na površini dušnika.
- Hemijska ili termička opekotina sluzokože.
- Urođene malformacije respiratornog trakta.
- Tuberkuloza ili druge patologije zarazne prirode,upalni proces.
- Prisustvo stranog tijela u larinksu.
Alergijska reakcija može izazvati stenozu traheje ako je praćena Quinckeovim edemom. Produžena intubacija negativno utiče na disajne puteve. Tkiva, ne ispunjavajući svoje funkcije, počinju atrofirati.
Fazije razvoja patologije
Dakle, ako je jasno šta uzrokuje stenozu traheje, potrebno je razmotriti i faze njenog razvoja. To su:
- Kompenzirano. U ovoj fazi simptomi su gotovo nevidljivi. Osoba ponekad može osjetiti kratak dah i otežano disanje. Češće se to dešava nakon vježbanja.
- Subkompenzirano. U ovom slučaju, problemi s disanjem se pojavljuju čak i pri malom opterećenju. Osoba nije u stanju da se penje stepenicama, hoda dugo vremena.
- Dekompenzirano. U ovoj fazi simptomi se javljaju čak i u mirovanju. Da bi ih ublažila, osoba mora zauzeti prisilno držanje.
- Stadij asfiksije. Ovo je smrtonosno stanje. U nedostatku hitne pomoći, osoba umire za nekoliko minuta.
Što se brže razvija trahealna stenoza, veća je šansa za smrt, tako da se simptomi ne mogu zanemariti.
Klasifikacija bolesti
Ova patologija se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku. U prvom slučaju, simptomi se brzo razvijaju, opasnost po život se povećava. Akutni oblik često zahtijevareanimacija.
Pored toga, klasifikacija trahealne stenoze predviđa sljedeće tipove:
- Urođeno (pojavljuje se zbog malformacija intrauterinog razvoja).
- Primarni. Njegov uzrok je patološka promjena u tkivima samog dušnika uslijed mehaničkih, kemijskih ili termičkih oštećenja.
- Sekundarni. Ovdje vanjski faktori mogu uzrokovati stenozu: tumori, uvećani limfni čvorovi.
- Idiopatski. U ovom slučaju, nemoguće je utvrditi uzrok.
- Ističe. Nastaje usled prelivanja plućnog tkiva vazduhom.
- Cicatricial. Njegov uzrok je pojava striktura nakon operacije.
Ako patološki proces zahvata samo neka područja, onda je ograničen. Kod uobičajenog oblika zahvaćen je cijeli organ. Klasifikacija trahealne stenoze će precizno odrediti vrstu patologije i primijeniti efikasan tretman.
Simptomi patologije
Manifestacije bolesti zavise od oblika njenog razvoja. Postoje sljedeći simptomi trahealne stenoze:
| Oštar oblik | Hronični oblik |
|
|
Urođena stenoza traheje pojavljuje se skoro odmah. Beba je nemirna, teško mu je dojiti, ne može normalno da jede.
Dijagnoza stenoze
Prije početka liječenja stenoze traheje potrebno je pažljivo pregledati. Dijagnostika uključuje korištenje sljedećih tehnika:
- Krvni testovi (opći i biohemijski), urin. Takođe, laboratorijska dijagnostika uključuje analizu sadržaja dušnika. Ovdje se vrši tipizacija prisutnih organizama, kao i testiranje njihove osjetljivosti na droge.
- Spirografija. Zahvaljujući njemu, određuje se brzina prolaska vazduha kroz traheju, kao i stepen njenog suženja.
- Direktna laringoskopija.
- Stroboskopija.
- Fibrobronhoskopija. Ovdje se pregled tkiva dušnika vrši pomoću sonde opremljene minijaturnom video kamerom. U isto vrijeme, ljekari mogu uzeti njihove fragmente za naknadnu histološku analizu.
- Arteriografija. Takva studija se provodi pomoću kontrastnog sredstva. Neophodno je potvrditi ili demantovati prisustvo angioma.
- CT ili MRI. Ove tehnike će pomoći da se precizno odredi uzrok i vrsta patologije.
- Bodipletizmografija. Korišteno istraživanje za utvrđivanjestepen suženja traheje, gubitak respiratorne funkcije.
Samo sveobuhvatan pregled će omogućiti postavljanje tačne dijagnoze. Pogrešno odabran tretman doprinosi daljem razvoju patološkog procesa.
Hitna pomoć žrtvi
Ako se ne da osobi tokom akutnog napada, on će umrijeti. Štoviše, bolje je provesti sve aktivnosti u prvoj fazi razvoja patološkog procesa, jer tada jednostavno neće pomoći. Morate izvršiti sljedeće radnje:
- Organizirajte protok zraka. Trebali biste otvoriti prozore u prostoriji, skinuti svu odjeću koja ometa disanje i ograničava kretanje.
- Uvjerite pacijenta. Što se više uzbuđuje, grč će biti veći.
- Ako dijete ima napad, dozvoljeno je staviti senf flaster na stopala kako bi mu skrenuo pažnju.
- Pacijentu se može dati topli čaj za piće, i to u malim gutljajima.
Imperativ je pozvati hitnu pomoć, čak i ako se stanje žrtve poboljšalo.
Konzervativni tretman
Liječenje trahealne stenoze se radi na mnogo načina. Ako je patologija kronična, tada će konzervativna terapija pomoći u ranim fazama. Pacijentu se prepisuju sljedeći lijekovi:
- Mukolitici: ACC, Lazolvan.
- Antitusici: "Sinekod".
- Vitaminski kompleksi, antioksidansi: "Tocopherol".
- NSAID: Nimesil.
- Imunostimulansi.
Liječenje cicatricialatrahealna stenoza se izvodi pomoću traheoskopije. U formirane strikture uvodi se poseban preparat koji sadrži enzime, glukokortikoide. Praktikuje se i navodnjavanje antisepticima i antibakterijskim lekovima.
Ništa manje korisni načini liječenja patologije su akupunktura, fizioterapija i masaža. Pomažu i posebne vježbe za stenozu dušnika. Evo nekoliko:
- upareni kratki udisaji kroz usta, dugi, spori izdisaji kroz nos;
- dugi, spori udisaji kroz usta, upareni kratki izdisaji kroz nos;
- sa stisnutim nosom: dug, spor dah, upareni kratki izdisaji;
- imitacija parnih udisaja-izdisaja uz pomoć trbušnih mišića sa zatvorenim nosom i ustima.
Što se tiče akutnog oblika bolesti, steroidi se ubrizgavaju intravenozno radi poboljšanja stanja pacijenta. Ova terapija traje 3-4 dana, nakon čega se tretman sprovodi još nedelju dana oralnim sredstvima.
Operacija
U slučaju neuspjeha konzervativne terapije, pacijentu se propisuje hirurško liječenje stenoze traheje. Štaviše, operacije mogu biti različite. Neki od njih imaju za cilj očuvanje organa i vraćanje njegove funkcije, dok su drugi radikalni i podrazumijevaju ugradnju umjetne proteze.
Operacije očuvanja organa uključuju:
- Bougienage endoskopom.
- Uklanjanje ožiljaka i njihovih adhezija.
- Korišćenje dilatacijebalon.
- Lasersko isparavanje.
Ništa manje popularna je ugradnja stenta. Međutim, ova intervencija je privremena. Nakon 1,5 godine uređaj se uklanja. Ako su takve procedure neefikasne, tada se iz osobe uklanja suženi fragment traheje, nakon čega slijedi anastomoza.
Ako je uzrok stenoze tumor, onda se on mora ukloniti. Ovdje se već uzima u obzir priroda neoplazme i rizik od onkološke bolesti. Ponekad se koristi trahealna transplantacija.
Obilježja pripreme za operaciju
Svaka hirurška intervencija zahteva pripremu. Pravilnim izvođenjem smanjuje se rizik od komplikacija. Operaciju bi trebao izvoditi samo iskusan hirurg. U ovom slučaju, pacijent se podvrgava sveobuhvatnoj preliminarnoj dijagnozi.
Ako je došlo do akutnog oblika stenoze, hitno će se morati uraditi traheostomija. Istovremeno, kako bi se izbjegla infekcija rane, mjesto reza mora biti temeljno dezinficirano.
Karakteristike operacije
Ova procedura je veoma ozbiljna. 2 dana prije zahvata pacijent će morati proći terapiju antibioticima. To će pomoći da se izbjegnu gnojne komplikacije, kao i infekcija površine rane. Ako je situacija teška i morate uraditi hitnu traheostomiju, tada se antibiotici daju odmah tokom intervencije.
Prilikom propisivanja operacije, lekar procenjuje anatomske karakteristike pacijenta, stepen hipoksije. Svaka intervencija ovog tipa izvodi se pod općom anestezijom.
Operacija larinksa itraheja zahtijeva visoku vještinu od doktora. Kompleksan je i tehnološki. Ako trebate ugraditi protezu, tada morate odrediti da li će ona biti trajna ili privremena. U drugom slučaju, uređaj se uklanja iz traheje nakon postizanja pozitivnog rezultata.
Prilikom odabira proteze potrebno je obratiti pažnju na hipoalergenost, kvalitet materijala (moraju biti biološki kompatibilni, netoksični, ekološki prihvatljivi). Također, umjetna cijev mora biti dovoljno fleksibilna, ali elastična, otporna na unutrašnje i vanjske negativne faktore.
Trajanje upotrebe privremene proteze određuje se pojedinačno. Sve zavisi od toga koliko brzo će se funkcija organa vratiti.
Period rehabilitacije
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je i dalje pod nadzorom hirurga koji ga je operisao. Svake 2-3 sedmice dijagnosticira se respiratorna funkcija osobe. Tokom postoperativnog perioda oporavka, pacijentu se propisuje fizioterapija, inhalacije i vježbe disanja.
Osoba može početi raditi najkasnije za 2-3 sedmice. Ako se pacijentu dijagnosticira kronični oblik patologije, tada je period invaliditeta mnogo duži. Važno je zapamtiti da su teška fizička aktivnost, alkohol i cigarete kontraindicirani tijekom oporavka. Sportski trening se može nastaviti čim ljekar dozvoli.
Prevencija patologije
Da biste izbjegli drugi napad ili nespriječiti razvoj stečenog oblika bolesti. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeće preventivne mjere:
- Pravovremeno liječite sve upalne i infektivne procese u organizmu. Posebnu pažnju treba obratiti na limfni sistem i štitnu žlijezdu.
- Spriječite respiratorne bolesti, respiratorne infekcije.
- Svake godine obavite preventivni pregled, uradite rendgenske snimke.
- Izbegavajte udisanje duvanskog dima ili hemikalija.
- Ako imate traheostomsku cijev, morate je pažljivo paziti.
Stenoza je teška patologija u kojoj se sužava lumen gornjeg dijela respiratornog sistema. Veoma je opasan po život, pa ako imate simptome, svakako se obratite ljekaru.
