Epilepsija je hronična bolest koja se manifestuje u obliku ponovljenih konvulzivnih i/ili drugih napadaja. U nekim situacijama čak dolazi do gubitka svijesti ili halucinacija. Nakon što pacijent dođe sebi, njegovi rođaci i prijatelji često primjećuju promjene u pacijentovoj ličnosti. Počinje da se ponaša drugačije. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati patologiju i odrediti njen oblik.
Prva međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma sastavljena je u Japanu. Međutim, u budućnosti su podaci revidirani i finalizirani ovaj dokument, sada u Sjedinjenim Državama. Ova verzija je i danas aktuelna. U klasifikaciji ICD-10, epilepsija je naznačena pod oznakom G40. Prema ovoj listi, postoji mnogo podgrupa koje karakterišu različite vrste napadaja. Vrijedi razmotriti najčešće tipove epilepsije koji se nalaze u modernoj medicinskoj praksi.
Klasifikacija epilepsije: etiologija i patogeneza
Uprkos činjenici da je ova bolest poznata više od 5000 godina, danas je potpunaetiologiju, kao i mehanizme razvoja opisane bolesti. Međutim, postoje neki podaci koji pomažu ljekarima da postave ispravnu dijagnozu.
Kada je riječ o novorođenčetu ili odojčetu, tada najčešće do ovakvih napada dovode hipoksija ili genetski defekti koji se javljaju u pozadini nepravilnog metabolizma. Često su takve manifestacije fiksirane na pozadini perinatalnih lezija. Kada dijete dostigne stariju životnu dob, napadi mogu biti uzrokovani prisustvom zarazne bolesti koja je zahvatila nervni sistem.
Uprkos činjenici da epilepsija nije u potpunosti shvaćena, ona se manifestuje prilično jasnim sindromima. U pravilu, pacijenti pate od napadaja koji se razvijaju zbog povišene temperature, obično se nazivaju i febrilnim. Prema istraživanjima, oko 5% djece i adolescenata barem jednom se susrelo s činjenicom da su prilikom snažnog porasta temperature imali konvulzivno stanje. A otprilike polovina ovih pacijenata je također imala ponavljajuće napade.
U mladosti, uzroci epilepsije su često povezani s traumatskim ozljedama mozga. U takvim situacijama može doći do akutnih konvulzija i napadaja koji počinju kod osobe nakon prilično dugog vremena nakon ozljede.
Ako govorimo o osobama starijim od 20 godina, onda su u ovom slučaju uzroci patologije tumorske formacije u mozgu. Međutim, sve zavisi od istorije. Ako se osoba u prošlosti već susrela sa sličnim problemima, onda je to mogućerazlog leži negdje drugdje.
Također, s obzirom na klasifikaciju epileptičkih napada, vrijedi obratiti pažnju na starosnu kategoriju preko 50 godina. U ovom slučaju, napadi se mogu pojaviti u pozadini vaskularnih ili degenerativnih bolesti koje se javljaju u mozgu. Ovakvi napadi su veoma opasni, jer u ovoj dobi ljudi obično imaju čitav "buket" dodatnih bolesti.
Prema modernoj klasifikaciji epilepsije, oko 6-10% pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar ima periodično akutno stanje u kojem počinju konvulzije.
Uzroci patologije
Važno je uzeti u obzir da je kod nekih pacijenata nemoguće precizno dijagnosticirati osnovni uzrok opisane patologije. U ovom slučaju govorimo o idiopatskoj epilepsiji. Također se uzima u obzir kako je osoba predisponirana za ovu patologiju na genetskom nivou. Ako je pacijent u porodici imao slične napade, onda treba biti spreman na činjenicu da se s vremenom i kod njega može pojaviti epilepsija.
Ako govorimo o patogenezi epilepsije, onda morate shvatiti da zbog neuronske aktivnosti koja počinje u mozgu, osoba može početi patiti od patoloških faktora koji mogu biti pretjerani ili periodični. U ovom slučaju se opaža polarizacija neurona u mozgu. Može biti lokalno ili se manifestirati u obliku periodičnih napadaja. Također se vrijedi detaljnije zadržati na novoj klasifikaciji epilepsije. Do danas, dodijeliteneke od najčešće proučavanih varijacija ovog stanja.
Epilepsija odsutnosti
Ova vrsta epilepsije je zanimljiva jer je pacijent potpuno odsutan kao takvi konvulzije ili gubitak svijesti. Patologija se očituje u činjenici da se osoba neko vrijeme smrzava i gubi orijentaciju u prostoru. Istovremeno, pacijent ni na koji način ne reaguje ni na kakve vanjske podražaje.
Među glavnim simptomima ove vrste epilepsije nije samo iznenadno smrzavanje, već i previše fokusiran ili odsutan pogled. U tom slučaju osoba možda neće ni na koji način reagirati ako joj se obratite. Najčešće se takve patologije pojavljuju kod djece u predškolskoj dobi. Razvoj ovih simptoma može trajati dosta dugo - do 6 godina. Nakon toga, znaci bolesti mogu ili potpuno prestati, ili prerasti u drugi, ozbiljniji oblik patologije.
S obzirom na klasifikaciju epilepsije, vrijedno je napomenuti da su djevojčice mnogo sklonije napadima odsutnosti nego pripadnici suprotnog pola. Stoga roditelji djevojčica trebaju obratiti pažnju na sve čudne simptome i oštru promjenu u ponašanju djeteta.
Rolandski oblik patologije
Ova vrsta epilepsije, koja je dio međunarodne klasifikacije epilepsije, češća je kod djece nego kod odraslih. U pravilu, prvi napadi počinju u periodu od treće godine života i mogu se javiti do 14 godina. Dječaci najčešće obolijevaju od ovog oblika epilepsije.
Tokom napadaja, pacijent ima jaku utrnulost kožepokriva na licu, takođe gubi osetljivost jezika i desni. Pacijentu postaje veoma teško da govori, javlja se jaka salivacija. Osim toga, ovi napadi mogu biti praćeni jednostranim ili drugim konvulzijama. Napadi se obično dešavaju pretežno noću i ne traju dugo.
Mioklonični oblik
S obzirom na klasifikaciju epilepsije i epileptičkih napada, vrijedi obratiti pažnju na ovu vrstu bolesti. Ovaj oblik bolesti javlja se kod oba spola. Napadi ovog tipa smatraju se prilično čestim, a bolest se obično počinje javljati između 10. i 20. godine života.
Što se tiče glavnih simptoma, pacijenti počinju da pate od standardnih epileptičkih napada, ali nakon nekog vremena počinju da razvijaju druge abnormalnosti. Dakle, pacijenti pate od nevoljnih mišićnih kontrakcija.
Često ova vrsta epilepsije preraste u ozbiljne mentalne promjene. Ako govorimo o učestalosti napada, onda sve ovisi o konkretnoj situaciji. Kod nekih se javljaju svakodnevno, dok se kod drugih posmatraju samo nekoliko puta mjesečno ili manje.
Pored toga, doktori primjećuju poremećaj svijesti kod pacijenata. Međutim, nemojte se uznemiriti kada čujete ovu dijagnozu. Ovaj oblik patologije obično vrlo dobro reaguje na terapijski tretman.
Post-traumatska epilepsija
U ovom slučaju, napadi se javljaju u pozadini prethodnih povreda glave ili mozga. Premaklinička klasifikacija epilepsije, njena posttraumatska varijanta se uglavnom manifestuje u obliku standardnih napadaja.
Javlja se kod oko 10% ljudi koji su doživjeli ozbiljne povrede. Dakle, ako govorimo o oštećenju mozga, onda se vjerovatnoća daljeg razvoja epilepsije povećava na 40%.
Vrijedi napomenuti da se prvi napadi javljaju ne samo ubrzo nakon ozljede, već i nekoliko godina kasnije, kada žrtva već zaboravi na incident. Trajanje razvoja bolesti direktno zavisi od toga koje je područje mozga pogođeno.
Alkoholni oblik napada
Prema klasifikaciji epilepsije, ova patologija se obično naziva ubrizgavanjem alkohola u mozak. Ovo stanje se smatra jednim od najtežih. U ovom slučaju, osoba počinje prilično jake konvulzivne napade.
Ako govorimo o uzrocima ovog stanja, onda, u pravilu, predugo pijenje alkoholnih pića dovodi do toga, zbog čega pacijent razvija tešku intoksikaciju. Ovo je posebno opasno ako je pacijent konzumirao alkohol lošeg kvaliteta.
U slučaju kada je infektivna bolest mozga, prethodna povreda glave pacijenta ili prisustvo ateroskleroze dodatni faktor, može doći do napada u roku od nekoliko dana nakon prekida gozbe.
Opisujući simptome alkoholne epilepsije, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da pacijent u početku gubi svijest, nakon čegadolazi do snažnog bledenja lica. Žrtva počinje da se osjeća mučno, pojavljuje se pjena iz usta. Napad ne traje dugo i prestaje u trenutku kada se pacijent potpuno osvijesti. Nakon toga, on zaista želi da spava. U nekim situacijama dolazi i do pojave halucinacija. Ovo je veoma opasno stanje u kojem morate odmah pozvati ljekare.
Nekonvulzivna epilepsija
Ova vrsta napadaja se često javlja u pozadini razvoja određene bolesti, kao i kao rezultat psihičkih promjena. Ovo stanje je opasno jer može trajati od nekoliko minuta do dva dana. U pravilu, nekonvulzivni napadi se javljaju vrlo iznenada i brzo prestaju.
Da biste shvatili da će osoba uskoro imati napad, morate obratiti pažnju na to da li ima suženje svijesti. U ovoj situaciji pacijenti počinju lošije percipirati okolnu stvarnost, fokusirajući se isključivo na emocionalno važne pojave za njih. Nije neuobičajeno da pacijenti dožive teške halucinacije, koje mogu biti prilično zastrašujuće.
Sa nekonvulzivnom epilepsijom ljudi postaju emotivniji. U pravilu se takva patologija često manifestira nekim mentalnim poremećajima. Nakon ovakvih napada, pacijent se ne može sjetiti šta je radio tokom napada. Međutim, češće nego ne, preostala sjećanja opstaju.
Klasifikacija oblika epilepsije u zavisnosti od područja oštećenja mozga: frontalna epilepsija
Ako uzmemo u obzir stanje pacijenta, na osnovu pogođenogzonama mozga, tada u medicini postoje određene vrste opisane bolesti koje uključuju frontalnu epilepsiju.
U ovom slučaju, patološka žarišta su koncentrisana upravo u imenovanim režnjevima ljudskog mozga. Ljudi bilo koje dobi su podložni takvim manifestacijama.
Napadi se odlikuju visokom učestalošću, ali ne postoje fiksni intervali između njih. U pravilu, napad ne traje duže od 60 sekundi. Počinje vrlo iznenada i isto tako brzo prestaje. Ako govorimo o simptomima, onda pacijent prije svega osjeća jaku temperaturu, ne može normalno pričati, kreće se haotično.
Vrste frontalne epilepsije su noćni napadi. Usput, takav razvoj patologije smatra se najpovoljnijim. Činjenica je da u takvim situacijama neuroni postaju aktivni uglavnom noću, što znači da se ekscitacija neće prenositi na susjedna područja mozga i, shodno tome, napadi će biti mnogo blaži.
Ako govorimo o simptomima, onda tokom takvih napadaja, pacijent počinje obavljati bilo kakvu aktivnu aktivnost u procesu spavanja. Na primjer, njegovi udovi mogu drhtati, pomicati se. Neki pacijenti doživljavaju nevoljno mokrenje.
U novoj klasifikaciji epilepsije mogu se naći i druge vrste patologije.
Epilepsija temporalnog režnja
Ako govorimo o lezijama koje se javljaju u ovom temporalnom mozgu, onda u ovom slučaju na razvoj patologije može uticati veliki broj faktora. Na primjer, iz vremenskogEpilepsija često pogađa žene koje su zadobile porođajnu povredu.
Napadi sa ovim oblikom patologije traju vrlo kratko. A među glavnim simptomima mogu se razlikovati mučnina, prilično jak bol u peritoneumu, crijevni grčevi, ubrzan puls, teško disanje i pretjerano znojenje. Neki pacijenti doživljavaju manje promjene u svijesti. Na primjer, osoba počinje da izvodi apsolutno besmislene radnje.
Bolesti ove vrste smatraju se hroničnim i ako ne pokušate stabilizirati stanje pacijenta, patologija će samo napredovati.
Okcipitalna epilepsija
Ova vrsta patologije javlja se uglavnom kod vrlo male djece u dobi od 2 do 4 godine. U ovom slučaju najčešće postoji povoljna prognoza za razvoj bolesti, jer nakon nekog vremena problem potpuno nestaje.
Kokcipitalna epilepsija može biti uzrokovana infekcijom, tumorom ili kongenitalnom malformacijom mozga. U tom slučaju dijete može iskusiti muhe pred očima tokom napada, male halucinacije, a uočava se i kretanje očnih jabučica.
Također, klasifikacija napadaja epilepsije uključuje i druge oblike patologije.
West sindrom (infantilni grčevi)
Ako govorimo o klasičnom razvoju navedene patologije, onda se prvi napadi javljaju u prvoj godini života bebe. Najčešće se primjećuju kod beba u prvim godinama života. Istovremeno, kod 90% malih pacijenata, napadi se zapažaju do 12mjeseci.
Kod pojedinačnog djeteta, infantilni grčevi se pojavljuju stereotipno. Često dolaze u serijama.
Tokom napada, njegovo tijelo se potpuno savija i savija, kao i udovi. Kako dijete raste, konvulzivno stanje se manifestira sve manje i, u pravilu, potpuno prestaje sa 5 godina. Međutim, u nekim situacijama i kasnije u životu, takav pacijent ima problema.
Međunarodna klasifikacija epilepsije: parcijalni napadi
U pravilu se kod ovakvih vrsta patologije javljaju konvulzivni napadi uzrokovani poremećajima u jednom od područja mozga. Ova vrsta epilepsije može imati određene komplikacije. Međutim, ako uzmemo u obzir jednostavne manifestacije ove vrste patologije u klasifikaciji napadaja epilepsije, onda možemo razlikovati sljedeće vrste napadaja:
- Grčevi motora.
- Dodir. To uključuje napade izazvane zvučnim signalom ili jakim bljeskovima svjetla.
- Vegetativno. Prema klasifikaciji epilepsije, u ovom slučaju je riječ o prekomjernom znojenju, crvenilu ili blijeđenju kože i drugim autonomnim poremećajima.
U slučaju kompleksnog napada, osoba može doživjeti kršenje svijesti, promjenu u psihi. Čovek prestaje da bude svestan šta se dešava okolo, da adekvatno reaguje na druge.
U klasifikaciji epilepsije, predstavljeni su i drugi tipovi napadaja, ali su mnogo rjeđi u medicinskoj praksi. Stoga je vrijedno obratiti pažnjusimptomi i manifestacije gore opisanih sindroma. Ukoliko se pojavi bilo koji znak upozorenja, posebno nakon povrede glave, potrebno je da se obratite lekaru. Što se prije započne liječenje, veća je šansa za sprječavanje teških komplikacija.
