Sada se epilepsija klasifikuje kao polietiološka bolest, odnosno bolest koja može biti uzrokovana mnogim različitim faktorima. Zanimljivo je da istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti zašto neki pacijenti iznenada imaju napade, koji ponekad dovode do invaliditeta. Možda zato dijagnoza "epilepsije" zvuči tako zastrašujuće za sve.
Uzroci, klasifikacija, simptomi i metode liječenja ove bolesti opisani u ovom članku pomoći će vam da bolje shvatite šta tačno dovodi do pojave bolesti i kako se nositi s njom.
Kako poremećaj prijenosa električnih impulsa utiče na razvoj epileptičkog napada
Nervne ćelije ljudskog mozga - neuroni - neprestano generišu i prenose električne impulse određene veličine i određenom brzinom. Ali u nekim slučajevima iznenada počnu ili spontano ili pod uticajem nekihtada faktori proizvode impulse mnogo veće sile.
Glavni uzrok epilepsije, kako su istraživači otkrili, je upravo ta vrlo nestalna i pretjerana električna aktivnost nervnih ćelija. Istina, da bi se napad razvio, osim toga, potrebno je oslabiti i određene moždane strukture koje ga štite od pretjerane ekscitacije. Ove strukture uključuju segmente ponsa, kao i kaudatno i sfenoidno jezgro.
Šta su generalizirani i parcijalni napadaji kod epilepsije?
Epilepsija, čiji uzroci razmatramo, u svojoj srži, kao što ste već shvatili, ima prekomjernu električnu aktivnost moždanih neurona koja uzrokuje pražnjenje. Ishod ove aktivnosti može biti različit:
- ispuštanje se zaustavlja unutar granica odakle je nastalo;
- iscjedak se širi na susjedna područja mozga i, nailazeći na otpor, nestaje;
- pražnjenje se širi na ceo nervni sistem, nakon čega nestaje.
U prva dva slučaja dolazi do parcijalnih napada, au posljednjem - generaliziranih. To uvijek rezultira gubitkom svijesti, dok parcijalni napadi možda neće uzrokovati ovaj simptom.
Usput, istraživači su otkrili da se epilepsija razvija kada je određeni dio mozga oštećen, a ne uništen. Zahvaćene, ali još uvijek održive stanice uzrokuju patološka pražnjenja koja dovode do napadaja. Ponekad u trenutku napadajanova oštećenja ćelija pored postojećih, a ponekad i daleko od njih, nastaju nova epileptična žarišta.
Epilepsija: uzroci napadaja
Bolest može biti nezavisna ili biti jedan od simptoma postojeće bolesti. U zavisnosti od toga šta tačno uzrokuje epileptične napade, liječnici razlikuju nekoliko vrsta patologije:
- simptomatski (sekundarni ili fokalni);
- idiopatski (primarni ili kongenitalni);
- kriptogena epilepsija.
Simptomatskim uzrocima opisane bolesti mogu se nazvati bilo koji strukturni defekti mozga: ciste, tumori, neurološke infekcije, razvojni poremećaji, moždani udari, kao i ovisnost o drogama ili alkoholu.
Idiopatski uzrok epilepsije je prisustvo kongenitalne predispozicije za epileptičke napade, koja je nasljedna. Takva epilepsija se manifestira već u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji. U isto vrijeme, inače, pacijent ne pokazuje oštećenje moždane strukture, ali postoji povećanje aktivnosti neurona.
Kriptogene uzroke je teško utvrditi čak i nakon cijelog niza pregleda.
Klasifikacija napadaja u dijagnozi "epilepsije"
Uzroci ove bolesti kod djece i odraslih direktno utiču na to kako se tačno odvijaju napadi kod pacijenata.
Kada govorimo o epilepsiji, mislimo na gubitaksvijesti i konvulzija. Ali tok napadaja se u mnogim slučajevima ispostavi da je daleko od ustaljenih ideja.
Tako se u detinjstvu najčešće primećuju propulzivni (manji) napadi, koji se karakterišu kratkotrajnim naginjanjem glave napred ili fleksijom gornjeg dela tela. Uzrok epilepsije u ovom slučaju obično se objašnjava kašnjenjem u razvoju mozga u prenatalnom periodu.
I u starijem djetinjstvu i adolescenciji javljaju se mioklonični napadi, izraženi iznenadnim kratkotrajnim trzajem mišića cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova (obično ruku). Po pravilu se razvijaju u pozadini metaboličkih ili degenerativnih bolesti centralnog nervnog sistema, kao iu slučajevima cerebralne hipoksije.
Šta je fokus napadaja i konvulzivna spremnost?
Kada se dijagnostikuje epilepsija, uzroci napada zavise od prisustva epileptičkog žarišta u mozgu pacijenta i njegove konvulzivne spremnosti.
Epileptički (konvulzivni) žarište nastaje, po pravilu, kao posljedica ozljeda mozga, intoksikacije, poremećaja cirkulacije, tumora, cista itd. kontrakcija.
Pod konvulzivnom pripravnošću podrazumeva se verovatnoća pojave u korteksu velikog mozga patološke ekscitacije iznad nivoa na kome funkcioniše antikonvulzivni sistem organizma. Usput, mogla bi bitivisoko i nisko.
Visoka i niska konvulzivna spremnost
Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i lagana iritacija konvulzivnog fokusa je uzrok epilepsije u obliku produženog napada. A ponekad je takva spremnost toliko visoka da dovodi do kratkotrajnog pomračenja svijesti čak i bez prisustva konvulzivnog fokusa. U ovim slučajevima govorimo o napadima koji se nazivaju izostanci (kratkotrajno smrzavanje osobe u jednom položaju sa zamračenjem).
Ako nema konvulzivne spremnosti u prisustvu epileptičkog žarišta, dolazi do tzv. parcijalnih napadaja. Oni nisu praćeni zamračenjem.
Pojava povećane konvulzivne spremnosti često leži u intrauterinoj hipoksiji mozga ili nasljednoj predispoziciji osobe za razvoj epilepsije.
Obilježja bolesti kod djece
Idiopatska epilepsija je najčešća u djetinjstvu. Uzroke ove vrste bolesti kod djece obično je prilično teško utvrditi, jer je samu dijagnozu u početku gotovo nemoguće utvrditi.
Na kraju krajeva, epileptički napadi kod djece mogu se sakriti pod nejasnim napadima bola, pupčanom kolikom, nesvjesticom ili acetonemskim povraćanjem uzrokovanim nakupljanjem acetona i drugih ketonskih tijela u krvi. U isto vrijeme, hodanje u snu, enurezu, sinkopu i konverzivne napade drugi će percipirati kao znakove epilepsije.
Najčešći kod djecedob je absansna epilepsija. Razlozi za njegovu pojavu pripisuju se nasljednoj predispoziciji. Napadi izgledaju kao da se pacijent zamrzne na mjestu na nekoliko sekundi u vrijeme igre ili razgovora. Ponekad su praćeni malim kloničnim trzajima mišića očnih kapaka ili cijelog lica. Nakon napada, dijete se ničega ne sjeća, nastavlja prekinuti čas. Ova stanja dobro reaguju na liječenje.
Obilježja epilepsije kod adolescenata
U pubertetu (od 11 do 16 godina) može se razviti mioklonična epilepsija. Uzroci ove bolesti kod adolescenata su ponekad povezani sa opštim restrukturiranjem organizma i hormonskom nestabilnošću.
Napadi ovog oblika epilepsije karakteriziraju se simetričnom kontrakcijom mišića. Najčešće su to mišići ekstenzori ruku ili nogu. Pacijent u isto vrijeme iznenada osjeti "udarac ispod koljena", od kojeg je prisiljen da čučne ili čak padne. Sa kontrakcijom mišića ruku, može neočekivano ispustiti ili baciti daleko predmete koje je držao. Ovi napadi, u pravilu, prolaze uz očuvanje svijesti i najčešće su izazvani poremećajem sna ili iznenadnim buđenjem. Ovaj oblik bolesti dobro reaguje na terapiju.
Osnovni principi liječenja
Epilepsija, čije uzroke i tretman razmatramo u članku, je posebna bolest, a njena terapija zahtijeva pridržavanje određenih pravila.
Glavni je da se liječenje bolesti provodi jednim antikonvulzivom (antikonvulzivomlijek) - ova metoda se naziva monoterapija. I samo u rijetkim slučajevima za pacijenta se odabire nekoliko lijekova. Lijek treba uzimati redovno i dugo vremena.
Samo neurolog može izabrati pravi antikonvulziv, jer ne postoje lekovi koji su podjednako efikasni za čitav niz epileptičkih napada.
Osnovu za liječenje opisane patologije trenutno čine lijekovi "Carbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol"), kao i "Depakin" i "Depakin Chrono". Njihovu dozu treba da izračuna lekar lično za svakog pacijenta, jer pogrešno odabrana doza lekova može dovesti do povećanja napadaja i pogoršanja opšteg stanja pacijenta (ovaj fenomen se naziva "pogoršanje epilepsije").
Da li se bolest liječi?
Zahvaljujući napretku u farmakologiji, 75% slučajeva epilepsije može se kontrolisati jednim antikonvulzivom. Ali postoji i takozvana katastrofalna epilepsija koja je otporna na takvu terapiju. Uzroci navedene rezistencije na propisane lijekove kod odraslih i djece mogu biti u prisutnosti strukturnih defekata u mozgu pacijenta. Ovakvi oblici bolesti se trenutno uspješno liječe neurohirurškim intervencijama.
