Izraz "epilepsija" odnosi se na hroničnu bolest mozga, koju karakterišu poremećeni naleti aktivnosti njegovih ćelija. Kod djece se ova bolest javlja češće nego kod odraslih. U većini slučajeva manifestuje se u obliku konvulzivnih napadaja.
Mogući uzroci
Daleko je od uvijek moguće tačno utvrditi zašto dijete pati od epilepsije. Ali to ne znači da nema smisla pregledati bebe. U zavisnosti od uzroka epilepsije kod djeteta razlikuju se i vrste ove bolesti.
Mnogi okidač nazivaju ozljedama, infektivnim lezijama. Takođe se kaže da je to autoimuna bolest. Ovu verziju potvrđuje činjenica da se u krvi pacijenata nalaze autoantitijela na neuroantigene.
Kod djece, sljedeći razlozi mogu izazvati nastanak bolesti.
1. Nasljednost. Ali naučnici kažu da je pogrešno reći da se epilepsija prenosi. Nasljedstvom možete dobiti samo predispoziciju za to.izgled. Svaka osoba ima određeni nivo aktivnosti napadaja, ali da li će se epilepsija razviti zavisi od niza drugih razloga.
2. Poremećaji mozga. Poremećaji u radu centralnog nervnog sistema nastaju zbog uticaja štetnih materija na fetus, bolesti majke tokom trudnoće. Mogu biti uzrokovane i genetskim poremećajima.
3. Infektivne lezije. Bolest se može javiti nakon što ste preboljeli meningitis ili encefalitis. Štoviše, što je dijete bilo mlađe, veća je vjerovatnoća da će u budućnosti razviti epileptične napade, oni će biti teži. Istina, ako beba ima visok urođeni nivo konvulzivne aktivnosti, onda svaka infekcija može izazvati bolest.
4. Povrede. Svaki udar može izazvati pojavu epilepsije. Ali vezu nije uvijek moguće uspostaviti, jer bolest ne počinje odmah.
Znajući koji su uzroci epilepsije kod djeteta, možete odlučiti o taktici daljeg pregleda i liječenja.
Klasifikacija bolesti
Specijalci identifikuju nekoliko podvrsta ove bolesti, u zavisnosti od toga šta je izazvalo napade.
Ako je problem nastao zbog strukturnih defekata u mozgu, tada ćemo govoriti o simptomatskoj epilepsiji. Može nastati zbog stvaranja ciste, tumora ili krvarenja u ovom organu. O idiopatskoj epilepsiji govorimo u slučajevima kada nema vidljivih promjena na mozgu, ali dijete ima nasljednu predispoziciju da to razvijebolesti.
Ali postoje slučajevi kada su simptomi epilepsije kod djeteta izraženi, a uzrok ovog stanja nije moguće utvrditi. Ova vrsta bolesti se naziva kriptogena.
Također, stručnjaci razlikuju lokalizirane i generalizirane oblike bolesti. U prvom slučaju, centri aktivnosti u mozgu su strogo ograničeni. Nastaju uvijek u istim područjima moždanog tkiva. A kod generalizovanih oblika, skoro ceo cerebralni korteks je uključen u patološki proces.
Odvojeno dodijelite mješovitu verziju. U početku, epileptički napadi počinju kao lokalizirani, ali se žarište ekscitacije brzo širi na cijeli korteks.
Prvi pozivi
Svi roditelji bi trebali znati koji su znaci epilepsije kod djeteta. Uostalom, ovaj problem se otkriva kod 3% beba mlađih od 9 godina. Kod dojenčadi se može pomiješati s normalnom fizičkom aktivnošću. Dijete okreće glavu, aktivno pomiče ruke i noge. Konvulzivna komponenta nije uvijek prisutna u njima.
Napadi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali najčešće se javljaju kada mozak i nervni sistem nisu u potpunosti sazreli. U takvim slučajevima lakše se pojavljuju patološka žarišta ekscitacije.
Neki napadi mogu biti nevidljivi drugima. Čak ni roditelji možda neće obraćati pažnju na njih. Oni se manifestuju u "lebdećim" stanjima koja traju samo nekoliko sekundi. Najčešći oblik bolesti kod djece je asansna epilepsija (piknolepsija). Prilikom napadaja nestaje svijest djeteta, primjećuju se retropulzivni pokretiglava, oči mogu da se zavrnu. Na kraju napada često se javljaju automatski faringo-oralni pokreti. To može biti lizanje usana, šmocanje, sisanje. Takvi napadi obično ne traju duže od 30 sekundi. Ali mogu se ponoviti mnogo puta čak iu toku jednog dana.
Roditelji treba da znaju da su ovo simptomi epilepsije kod djeteta. Napadi mogu biti izazvani poremećajem sna, smanjenom ili, obrnuto, previše aktivnom moždanom aktivnošću, fotostimulacijom.
Oblici bolesti
Specijali razlikuju ne samo lokalizirane i generalizirane tipove epilepsije. U zavisnosti od faktora koji provociraju nastanak bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:
- primarni: javlja se u pozadini povećane konvulzivne aktivnosti mozga;
- sekundarni: pojavljuje se kao rezultat infektivne ili traumatske lezije;
- refleks: javlja se kao reakcija na iritant, može biti određena buka, treperenje svjetla, miris.
U zavisnosti od starosti u kojoj su se javili prvi znaci bolesti i karakterističnih kliničkih znakova, razlikuju se ove vrste napadaja:
- propulzivni mol, tipični su za dojenčad;
- mioklonija je oblik ranog djetinjstva;
- impulsivni, javljaju se tokom puberteta;
- psihomotorni - mogu biti praćeni konvulzijama ili proći bez njih, to mogu biti senzorni, slušni, negativni napadi, napadi smijeha.
Zavisno odpo učestalosti pojavljivanja i ritmu napada, razlikuju ove vrste epilepsije:
- sa rijetkim (manje od 1 puta mjesečno), čestim (do nekoliko puta sedmično) napadima;
- sa nepravilnim i rastućim napadajima.
Sljedeći oblici epilepsije razlikuju se po vremenu nastanka:
- noć;
- buđenja;
- generalizirani (napadi se pojavljuju u bilo kojem trenutku).
Fokusi ekscitacije mogu biti locirani u okcipitalnom, kortikalnom, temporalnom, diencefalnom i drugim područjima mozga.
Glavni simptomi
U zavisnosti od mesta glavne lezije, znaci epilepsije kod deteta će se takođe razlikovati. Uostalom, bolest se ne manifestira uvijek konvulzijama. Privremeni gubitak svijesti, poremećaji kretanja, dezorijentacija u prostoru, poremećaji percepcije (ukusne, zvučne ili vizualne), agresivnost, nagle promjene raspoloženja treba da alarmiraju. Također, starija djeca mogu prijaviti utrnulost u određenim dijelovima tijela.
Ovi simptomi epilepsije kod djeteta nisu uvijek uočljivi, pa roditelji ne obraćaju uvijek pažnju na njih. Kod starije djece mogu ih zamijeniti za normalnu rasejanost. Ali postoje znakovi koji privlače pažnju. To je zastoj disanja, napetost mišića tijela, koja je praćena činjenicom da se djetetovi udovi savijaju i savijaju, primjećuju se konvulzivne kontrakcije, nevoljna defekacija i mokrenje. Pacijent se može ugristi za jezik, neki vrišti tokom napada.
Ponekad ljudi imaju napadedrhtanje očnih kapaka, zabacivanje glave unazad, gledanje u jednu tačku može se posmatrati samo. Ne reaguju na vanjske podražaje. Ali mnogi ne prepoznaju epileptične napade osim ako nisu praćeni konvulzijama i ljuljanjem na podu.
Također treba znati da je imunitet epileptičara prilično slab. Često pate od raznih psiho-emocionalnih poremećaja. Mogu razviti anksioznost i depresiju. Sitne su i svadljive prirode, često imaju napade agresije. Osobe s epilepsijom karakteriziraju pretjerana izbirljivost, osvetoljubivost, ogorčenost. Stručnjaci ovo nazivaju epileptičnim karakterom.
Dijagnoza bolesti
Primjećujete periode blijeđenja ili konvulzivnih pokreta kod djeteta, odmah se obratite ljekaru. Samo potpuni pregled i odabir pravog tretmana mogu vratiti osobu u normalan život.
Potrebni su posebni laboratorijski i instrumentalni pregledi za dijagnosticiranje epilepsije sa 100% sigurnošću. Grupa invaliditeta se utvrđuje jednom prije punoljetstva. Nakon navršetka osamnaestog rođendana, biće potrebno da se podvrgne rekomisiji.
Jedna od glavnih metoda ispitivanja je elektroencefalografija. Istina, kod gotovo polovine pacijenata u periodu između napada možda neće biti nikakvih promjena na njemu. Tokom funkcionalnih testova (hiperventilacija, deprivacija sna, fotostimulacija), 90% pacijenata razvije karakteristične simptome epilepsije.
Pored EEG-a, koristi se i neuroimaging. tostudija vam omogućava da identificirate oštećenje mozga, postavite dijagnozu, odredite prognozu i daljnje taktike liječenja. Ove metode uključuju kompjuterizovanu tomografiju i magnetnu rezonancu. Takođe, pacijenti uzimaju urin i krv na analizu. Odredite nivo imunoglobulina, transaminaza, albumina, elektrolita, kalcijuma, alkalne fosfataze, magnezijuma, glukoze, gvožđa, prolaktina, hormona štitnjače i drugih.
Dodatne studije uključuju EKG praćenje, doplerografiju brahiocefalnih žila, analizu likvora.
Odabir taktike liječenja
U slučaju dobro odabrane terapije moguće je normalizirati stanje djeteta i smanjiti učestalost napadaja, ili ih čak potpuno eliminirati. Istina, ne treba računati da ćete se riješiti problema u prvom mjesecu. Ponekad morate uzimati tablete nekoliko godina kako bi se mentalna epilepsija smirila i napadi potpuno prestali.
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Osim obaveznog uzimanja propisanih lijekova, u pojedinim slučajevima neophodno je i neurohirurško liječenje. Takođe je teško bez psihoterapeutske podrške. Pravilnim pristupom može se postići stabilna remisija kod 75% mladih pacijenata.
Pored terapije lekovima, lekari savetuju da detetu odredite jasnu dnevnu rutinu i prebacite ga na posebnu ishranu. Ovaj način života bi trebao postati navika. Uostalom, način rada minimizira vjerojatnost žarišta uzbuđenja u mozgu. Doktori također napominju da ketogena dijeta daje dobre rezultate. Njegova suština leži u činjenici dajesti hranu bogatu mastima. Istovremeno, potrebno je smanjiti količinu ugljikohidrata.
Karakteristike terapije lijekovima
Odrediti kako liječiti epilepsiju u svakom pojedinom slučaju, treba samo liječnik s dovoljno iskustva. Na kraju krajeva, važno je odabrati lijekove na način da donesu maksimalnu korist uz minimum neželjenih posljedica. Liječenje počinje tek nakon postavljanja dijagnoze. Da bi propisao ovaj ili onaj lijek, liječnik mora odrediti prirodu napadaja, uzeti u obzir karakteristike tijeka bolesti. Ulogu igra starost u kojoj su napadi počeli, njihova učestalost, inteligencija pacijenta, prisustvo neuroloških simptoma. Uzimaju se u obzir i toksičnost lijekova i vjerovatnoća nuspojava. Prilikom odabira lijekova (za epilepsiju se prepisuju uglavnom antikonvulzivi) ljekar treba više obratiti pažnju na prirodu napadaja, oblik bolesti je manje važan.
U terapijske svrhe, pacijentima se propisuje uobičajena starosna doza. Istina, ljekar mora opisati režim. Uostalom, oni počinju piti antiepileptike s nižom dozom. Ako se učinak njihovog uzimanja ne pojavi, ili je jedva primjetan, potrebno je postepeno povećavati dozu. Odlika liječenja ove bolesti je upravo to što je nepoželjna promjena lijekova. Ako tijelo ne reaguje, potrebno je samo povećati količinu jedne doze koju uzimate. Iako otprilike 1-3% pacijenata postiže remisiju sa smanjenomprosječna doza.
Izbor lijekova
Postoje slučajevi kada propisani lijek ne pomaže. O tome svjedoči nedostatak poboljšanja tokom cijelog mjeseca, pod uslovom da se dostigne maksimalna starosna doza. U takvoj situaciji potrebno je promijeniti lijek. Ali to nije tako lako učiniti. Postoji posebna shema za liječenje epilepsije raznim lijekovima.
Za zamjenu sredstava, drugi propisani lijek počinje se postepeno uvoditi, a prethodni se istovremeno ukida. Ali to se radi glatko. Ponekad se promjena lijeka odlaže i po nekoliko sedmica. Ako pacijent ima izražen apstinencijski sindrom, preporučljivo je davati benzodiazepine i barbiturate kao kompleksnu terapiju.
U velikoj većini slučajeva, epilepsija se može izliječiti. Lekar pojedinačno bira antikonvulzivne i antikonvulzivne lekove. Često se propisuju "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepin". Prednost se daje sredstvima u kojima se aktivne tvari sporo oslobađaju. Uostalom, njihova upotreba smanjuje rizik od nuspojava. Ovi lijekovi uključuju derivate valproične kiseline i karbamazepina. To uključuje tablete "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin".
Moguće komplikacije
Pravilno odabrana terapija može u potpunosti ukloniti simptome epilepsije kod djeteta za nekoliko godina. U nekim slučajevima, sekvencijalna monoterapija ne zaustavlja napade. tomoguće sa rezistencijom na lijekove. Najčešće se opaža kod onih pacijenata koji imaju rani početak napadaja, ima više od 4 napada mjesečno, dolazi do smanjenja inteligencije i disgeneze mozga. U takvim slučajevima treba liječiti malo drugačiju shemu za epilepsiju mozga. Vaš ljekar može prepisati dva lijeka u isto vrijeme.
Tretman prema odabranoj shemi treba provoditi nekoliko godina pa čak i nakon potpunog prestanka napadaja. U zavisnosti od oblika epilepsije, ovaj period može biti od 2 do 4 godine. Ali prerano povlačenje lijekova može uzrokovati pogoršanje stanja. Napadi se mogu ponoviti. Čak i nakon isteka navedenog perioda, ukidanje sredstava treba vršiti postepeno tokom 3-6 mjeseci. Važno je redovno pratiti stanje pomoću EEG-a. U nekim slučajevima, terapija je doživotna.
Mora se shvatiti da što je bolest ranije počela, posljedice epilepsije mogu biti ozbiljnije. To je zbog činjenice da je u ranoj dobi ljudski mozak još uvijek nezreo i kao rezultat toga ranjiviji. Roditelji treba ozbiljno da shvate propisanu terapiju, jer ukoliko se ne pridržavate odabranog režima terapije, preskočite uzimanje tableta ili ih sami otkažete, kod djeteta može doći do napadaja do pojave epileptičnog statusa. Ovo stanje karakteriše činjenica da djetetovi napadi idu jedan za drugim bez prekida, svijest između njih se ne razbistri.
