Naravno, svi su čuli za epilepsiju. Ovo neurološko oboljenje lekari su nekada nazivali epilepsijom. Kako se to tretira sa savremenim razvojem medicine? Mogu li žene sa ovom dijagnozom sada rađati zdravu djecu?
Uzroci napadaja se još uvijek proučavaju na savremenoj opremi. A činjenica da se bolest može kontrolisati je veliki korak naprijed za svu nauku. Pacijenti su stalno primorani da uzimaju specifične antiepileptike, što im spašava živote. Pogledajmo izbliza šta se krije pod medicinskom dijagnozom epilepsije.
Da li je epilepsija opasna bolest?
Izraz "epilepsija" označava bolest nervnog sistema. Tačna patogeneza je još uvijek nejasna. Iako je ova bolest poznata još od Hipokratovog vremena. Ova neurološka bolest, prema podacima SZO danas, pogađa skoro 50 miliona ljudi širom svijeta. Epilepsija je hronično stanje. Nakon što se jednom pojavio, vrlo je vjerovatno da će se napad uskoro ponoviti.
Epileptičar je osoba koja s vremena na vrijeme doživljava napade patološke aktivnosti nervnih ćelija u mozgu. Napadi su praćeni gubitkom svijesti, često zastojem disanja i teškim grčevima tijela. U ranoj fazi bolesti, napadi su rijetki i gotovo neprimjetni, tako da sva djeca ne primjećuju ovu bolest odmah.
Kada bolest napreduje, a roditelji se plaše ili ne žele da daju dijete na liječenje, tada postoji rizik od razvoja epileptičnog statusa - kada 4 ili više napada odjednom "padnu" na tijelo. Sam pacijent se ne sjeća svih detalja svog stanja. Ova stanja su veoma opasna, često smrtonosna ako nikog nema u blizini. Ali pravovremena pomoć i pravi lijekovi mogu pomoći u odgoju djeteta i uspješnoj ga socijalizaciji.
Vrste epilepsije
U osnovi postoje 2 vrste epilepsije: lokalizirani napadi i generalizirani napadi. Uopštene se dijele na jednostavne i složene. Lokalizirani napadi imaju jedno ili više područja aktivnosti napadaja u mozgu. Ovi napadi nisu povezani s oštećenjem mozga ili okolišnim okidačima. Njihov izgled ostaje misterija za ljekare. Često je njihova priroda posljedica genetske predispozicije.
Generalizovani (generalizovani) napadi su oni napadi koji pogađaju 80% odraslih osoba kojima je dijagnosticirana epilepsija. Električna aktivnost u ovom slučaju utiče na obe hemisfere mozga.
Praznjenja u moždanoj korisu toliko jaki da pati i mentalna sfera. Pamćenje se pogoršava, dolazi do depresije.
Razlikujte tonične i atonične napade, konvulzivni i nekonvulzivni oblik. Adolescentima se često dijagnosticira juvenilna mioklonična epilepsija. Generalno, postoji mnogo vrsta bolesti.
Uzroci bolesti
Često se dešava da se patološka žarišta abnormalne ekscitacije nervnih ćelija pojave nakon traume lobanje, tokom teškog porođaja ili nakon neuspešnih padova sa povredom glave u detinjstvu. Međutim, u 50% slučajeva epilepsija se dijagnosticira kao kriptogena. Odnosno, ljekari nisu mogli utvrditi uzrok nastanka bolesti.
Ostalih 50% slučajeva su posljedice tumora na mozgu, hematoma, poremećaja cirkulacije (ishemije) ili ozljeda opisanih gore. Osim toga, epilepsija se javlja kod pacijenata s upalnim procesom u mozgu koji je povezan s encefalitisom.
Poznato je da napad počinje u trenutku kada se patološki fokus u jednom od moždanih sistema iznenada proširi na cijelo područje korteksa. Ponekad ovu reakciju pokreću oštri senzorni podražaji, ponekad neke tablete.
Nabrojimo šta epileptičari ne mogu, koji lijekovi mogu izazvati grčeve u tijelu:
- neki lijekovi protiv bolova;
- antidepresivi;
- bronhodilatatori;
- antibiotici;
- antihistaminici.
Epileptičar je primoran da se ograniči na mnogo načina. Ne možete piti, baviti se profesionalnim sportom, mnoge profesije hoćenije dostupno.
Bolesti kod djece
Epilepsija je bolest koja počinje u djetinjstvu i prati osobu cijeli život. Kod mlađe djece je češća nekonvulzivna epilepsija ili izostanak sa posla. Javlja se u dobi od 5 - 8 godina. Roditelj može primijetiti da su bebine oči zastale, da je prestala da reaguje na druge. Ponekad se očna jabučica zakotrlja, a koža počinje da plavi od privremenog prestanka disanja. Svest može ostati ili postati blago zamućena.
Postoje tzv. atonični napadi, odnosno dijete gubi tonus mišića i pada. Neka djeca imaju isključivo noćne konvulzije, kod neke konvulzivni sindrom zahvaća samo mišiće lica. Na primjer, rolandska epilepsija, kod koje se djetetove usne ili grkljan trzaju, a lučenje pljuvačke je značajno povećano. Ovi oblici bolesti nisu opasni.
Generalizovani toničko-klonički epileptički napadi kod dece dijagnostikuju se u dobi od 5-6 do 18 godina. Prvi napad ne traje dugo, a stariji ne bi trebali paničariti u ovom trenutku. Samo treba nešto staviti pod glavu i okrenuti dijete na stranu. Ovo je najbolja stvar koju odrasla osoba može učiniti u takvoj situaciji i, naravno, trebate pozvati ljekara.
Simptomi toničko-kloničke epilepsije
Generalizovana toničko-klonička epilepsija ima 4 odvojene faze. Oni su glavni simptomi. Ovaj oblik uvijek izgleda veoma zastrašujuće. Pacijent nije pri svijesti, zenicerašireno, tijelo mu je izvijeno ili bolno grčevito. Takvoj osobi je svakako potrebna pomoć trećih osoba. Faze napada su:
- Praznik faze, ili aura. Nekoliko sati prije teškog napada, pacijent često ima glavobolju ili se loše osjeća.
- Tonična faza - otprilike 15-40 sekundi traje konvulzivna napetost svih mišićnih grupa. Grudni mišići su takođe preopterećeni i osoba ne može da diše. Lice u ovom trenutku postaje plavo.
- Kloničke konvulzije. Ova faza traje oko 3-4 minuta. Pacijent počinje promuklo disati. Zbog jake salivacije iz usta izlazi nešto poput pjene sa krvlju.
- Relaxation. Postoji oštra inhibicija u moždanim ćelijama. Nakon konvulzija, osoba gubi svijest, a zatim polako dolazi k sebi. Povremeno odmah zaspi ili padne u blagu komu.
Ako epileptične konvulzije počnu 2. i 3. put, morate hitno pozvati doktora. Mora hitno ukloniti osobu iz statusa, inače će početi oštećenje mozga od hipoksije.
Da li je moguće imati djecu?
Ako je epileptolog uspeo da pronađe neophodan tretman i pacijentkinja uspostavi stabilnu remisiju za 2-3 godine, onda može planirati trudnoću.
Naravno, rizici su veliki, jer ako pacijentkinja pati od generalizovanih napadaja, onda tokom konvulzija može oštetiti želudac, što će dovesti do odvajanja posteljice.
Štaviše, svi lijekovi za epileptičare negativno utiču na razvoj fetusa. Prije svega, onismanjiti nivo supstance neophodne za rađanje fetusa - folne kiseline. Stoga, čak i nekoliko mjeseci prije začeća, žena treba početi uzimati kapsule folne kiseline kako bi povratila nivo potreban za trudnoću. Uloga folne kiseline je neprocenjiva za fetus, posebno u vrlo ranim fazama, kada se nervni sistem tek formira.
Šta je sa uzimanjem droga tokom laktacije? Kada beba ima akutnu alergijsku reakciju na majčino mleko, neophodno je otići lekaru. On može promijeniti lijek protiv epilepsije u sigurniji, ali će možda morati da pređe na hranjenje bebe na flašicu. Svaki slučaj se razmatra zasebno.
Pitanja o nasljeđivanju epilepsije
Mit ili istina da se epilepsija uvijek nasljeđuje, a da će i dijete bolovati od takve bolesti? Zapravo, mali je rizik od nasljeđivanja bolesti ako je jedan od supružnika bolestan, a drugi potpuno zdrav.
U slučaju stečene bolesti, epilepsija se uopšte ne prenosi. Djeca epileptičara sa traumom lobanje su uvijek zdrava. Stepen vjerovatnoće nasljeđivanja još uvijek u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti. Rizik je visok kada je neko od rođaka (braća, ujaci, tetke) imao ili tumor na mozgu koji je doveo do epilepsije, ili infantilne mioklonične napade koji su prestali tokom vremena.
Postoje slučajevi kada su napade u djetinjstvu naslijedili unuci, a bolest se višestruko teže manifestirala kod unuka. Stoga, prije planiranja djeteta, trebatesaznajte sve što je povrijedilo bake i djedove, a ne samo roditelje.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, doktor mora provesti mnogo testova. Pod simptomima epilepsije možda se krije nešto sasvim drugo. Na primjer, teške konvulzije uzrokovane su kršenjem razine šećera u krvi ili banalnim nedostatkom natrija u krvi. Također, nemojte brkati epilepsiju sa febrilnim napadima.
Dakle, koje testove obično lekar prepisuje?
- EEG sa stimulacijom i deprivacijom sna.
- MRI mozga.
- Rentgenski snimak lobanje.
- Krvni test: imunološki i biohemijski.
- PET mozak.
Potrebno nam je još testova da utvrdimo promjene u psihi: brzina razmišljanja, pamćenje. Ovi testovi pomažu u lociranju patologije.
Psihološki testovi također pokazuju da li ima promjena u emocionalnoj sferi (depresija, suicidalne misli). Međutim, takve devijacije u psihi su izuzetno rijetke.
Liječenje
Kako se daju lijekovi? Nakon pregleda, epileptolog odabire lijek koji će minimizirati patološku ekscitabilnost nervnih ćelija. Ponekad se radi kombinovana terapija. Pacijentu se propisuju 2 ili više antikonvulziva. Postoje trenuci kada su potrebni hormoni: predinizon ili ACTH.
U 90% slučajeva, redovna upotreba tableta protiv epilepsije dovodi do smanjenja broja napadaja. Epileptičar je potpundruštveno osoba, a konvulzije ga sprečavaju da se razvije.
S vremenom, uz pravilan tretman, napadi mogu potpuno prestati. Odrasla osoba, nakon prestanka konvulzivnih napadaja, treba da uzima propisane tablete najmanje 5 godina. Djeci trebaju samo 2 godine.
Pacijenti sa epileptičnim statusom se vraćaju u normalu intravenskim antikonvulzivima. Česti napadi uzrokovani tumorom zabrinjavaju rođake, a doktori ponekad predlažu operaciju za uklanjanje dijela mozga.
Ove operacije su izuzetno opasne jer doktor može slučajno pogoditi važne neurone. Ali prema statistikama, operacije uklanjanja fokusa u temporalnom režnju su najuspješnije.
Socijalizacija djece i adolescenata sa epilepsijom
Epileptičar je osoba čiji centralni nervni sistem "skače". Ovo nikako nije mentalni bolesnik, jer se mnogi varaju, štaviše, takvi ljudi su često veoma talentovani.
Profesije epileptičara su sve one u kojima osoba svojom bolešću ne može izazvati situacije koje ugrožavaju druge. Ovi ljudi imaju pristup mjestima u biblioteci, računovodstvu. Može završiti fakultet, postati botaničar, biolog. Ako postoje podaci, može se školovati u umjetničkoj školi.
Sanatorij za epileptičare
Neurološke bolesti počele su da se leče u sanatorijama od sredine 19. veka. Procedure s blatom i čist zrak korisni su za epileptičare. Za osobe sa ovom bolešću izuzetno je važno zadržati smirenosti redovnu dnevnu rutinu. Takvi pacijenti ne bi trebali preskakati lijekove ili nedostatak sna. Lekar u sanatorijumu treba da zna koji se lekovi već uzimaju.
Dobro je pronaći sanatorijum za takvu osobu u šumskom području ili na planini - gdje nema oštrih zvukova koji iritiraju nervni sistem. Samo tamo čovjek može normalizirati bioritmove.
Prognoze
Očekivani životni vijek epileptičara ovisi o jačini napadaja i načinu života osobe. Najopasnija je generalizirana epilepsija. Kao što smo spomenuli, tokom toničnog napada, pacijent može biti predugo bez zraka ili se ugušiti povraćanjem tokom konvulzija ako niko nije u blizini da okrene osobu na bok. Ali mali konvulzivni oblik epilepsije nije nimalo opasan.
Ako od djetinjstva, od otprilike 8-10 godina, dijete pati od teških i čestih konvulzija, mora se liječiti antikonvulzivnim lijekovima. Međutim, sva dijagnostika je veoma skupa za porodice sa srednjim primanjima, posebno 12-satna EEG dijagnostika. Dobri njemački lijekovi također koštaju puno.
Bez adekvatnog liječenja, brzo progresivna bolest dovodi do smrti u prilično mladoj dobi od 20-30 godina. Ovo posebno važi za momke koji ne prate dnevnu rutinu i piju s vremena na vreme, uprkos zabranama. Epileptičar apsolutno ne bi trebao piti alkohol. Takođe ne bi trebao plivati daleko, ne bi trebao gledati puno TV ili sjediti ispred kompjuterskog monitora ako njegovi napadi počnu podizloženost vizuelnim stimulansima.
Oni koji odustanu od pušenja i alkohola i piju tablete za epileptičare i vode odmjeren život obično dožive duboku starost.
