Frakture lumbalnog dijela kičme: prvi znaci, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i oporavak

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Prelomi lumbalnog dela kičme su češći od ostalih. Upravo ovaj dio skeleta doživljava maksimalno opterećenje. Jaka kompresija, trauma ili fiziološke promjene u koštanom tkivu izazivaju njegovo uništenje. Osim samog potpornog aparata, može doći do oštećenja kičmene moždine i mekih tkiva. Liječenje patologije treba započeti odmah kako bi se izbjegle komplikacije i invaliditet.

Razlozi za pojavljivanje

Prelom lumbalnog dela kičme može se dobiti na poslu, kod kuće, na ulici. To mogu izazvati sljedeći negativni faktori:

• nesreća.
• Pad sa velike visine doskok na zadnjicu ili ravne noge.
• Prostrelna rana kičme.
• Sportske povrede.
• Anemija.
• Maligni tumor u lumbalnoj regiji.
• Povećana krhkost kostiju zbog loše apsorpcijekalcijum.
• Tuberkuloza kostiju.
• Limfom ili leukemija.
• Smanjenje gustine kostiju zbog upotrebe velikih količina glukokortikosteroida.
• Starenje kralježnice povezano sa starenjem.
• Dugi štrajk glađu i pothranjenost.
• Ispiranje kalcija iz organizma zbog patologija štitnjače.
• Opuštanje intervertebralne hrskavice.

Prelomi lumbalnog dela kičme nastaju usled degenerativnih promena u tkivima koje nastaju usled nedovoljnog funkcionisanja bubrega, problema sa endokrinim sistemom.

Klasifikacija povreda

Frakture lumbalne kičme su različite. Klasifikovani su prema nekoliko parametara (pogledajte tabelu ispod).

Kriterijum	Vrste štete
Stepen težine	Nekomplikovano. U ovom slučaju, živci i kičmena moždina ostaju netaknuti. Komplikovano. Nervne strukture su ozbiljno komprimirane ili uništene
Prema etiološkom faktoru	Traumatično. Javlja se kada je primijenjena određena sila. Pathological. Razvija se zbog degenerativne bolesti
Na osnovu karakteristika povrede	Kompresija. Pojavljuje se kao rezultat teške kompresije kralježaka. Postoje 3 stupnja ove patologije: u prvom se pršljen smanjuje na 1/3 svoje visine, kod drugog - do 1/2, kod trećeg - više od polovine. Sa takvim prelomomintervertebralni diskovi i koštani procesi trpe. Splintered. Ovdje se kosti uništavaju. U većini slučajeva to zahtijeva operaciju. Sa takvom povredom oštećuju se i meka tkiva. Sa pomakom. Ovdje se oštećeni dijelovi pomjeraju u kičmeni kanal ili u suprotnom smjeru. U ovom slučaju, osoba će doživjeti djelomičnu ili potpunu paralizu nogu. Frakturna dislokacija. Ova opcija je najteža, jer može doći do potpune rupture kičmene moždine

Fraktura kičme u lumbalnoj regiji je teška povreda koja zahtijeva bolničko liječenje. Štaviše, njegovo trajanje je 3-4 mjeseca - godinu dana.

Simptomi patologije

Fraktura torakalnog i lumbalnog dijela kičme ima određene simptome. U prvom slučaju, ozljedu karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Akutni jak bol koji se na kraju širi na perineum, noge.
• Bez svijesti.
• Mučnina i povraćanje.
• Traumatski šok.
• Opći poremećaji pokretljivosti pršljenova.
• Problemi sa radom i crijevima.
• Mišićna slabost u donjim udovima.
• Utrnulost kože.
• Desenzibilizacija u nogama.
• Paralitički ileus.
• Djelomična ili potpuna paraliza nogu.

U MKB-10, fraktura lumbalne kičme je kodirana kao S32.0. Ako ozljeda nosi laganu kompresijukaraktera, onda se osoba može kretati, ali je hroma. Počinju i problemi sa funkcionisanjem genitourinarnog sistema.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja kompresionog prijeloma lumbalnog dijela kičme (kao i njegovog drugog oblika), pacijent mora proći detaljan pregled. Pruža:

• Prikupljanje anamneze i podataka o povredi (ako je pacijent pri svijesti). Takođe, specijalista treba pažljivo da izvrši fizički pregled oštećenog područja.
• Provjera refleksa i neurološki pregled žrtve.
• X-zraka. Prikazaće opšte stanje oštećenih pršljenova. Istraživanje se provodi u nekoliko projekcija.
• MRI ili CT. Ova dijagnostička tehnika se koristi ako je potrebno. Pokazuje stanje ne samo kostiju, već i mekih tkiva, omogućava vam da utvrdite oštećenje kičmene moždine, prisustvo hematoma, postavljanje fragmenata.
• Mijelografija. Ovdje se procjenjuje stanje kičmene moždine.
• Densitometrija - studija gustine kostiju. Najčešće se ova tehnika koristi za dijagnosticiranje žena koje su navršile 50 godina. Kod ove kategorije pacijenata najčešće se opaža osteoporoza.

Trebate i kod neurologa i traumatologa. Posljedice prijeloma lumbalnog dijela kičme mogu biti vrlo teške: poremećena pokretljivost, funkcionisanje unutrašnjih organa, paraliza nogu, pa čak i smrt.

Prva pomoćkada je ozlijeđen

Kompresijski prijelom lumbalnog dijela kičme se liječi u bolnici. Međutim, prije dolaska ljekara žrtvi je potrebno pružiti pomoć:

1. Lezite na horizontalnu tvrdu podlogu (ako je osoba pri svijesti). U ovom slučaju, valjak se postavlja ispod donjeg dijela leđa, a mali tvrdi jastuk se stavlja ispod glave. Važno je da se pacijent ne pomera, jer se fragmenti mogu pomeriti. Ako je bez svijesti, zabranjeno mu je mijenjati položaj.
2. Okrenite glavu na jednu stranu i fiksirajte je u ovom položaju. Na ovaj način možete izbjeći povlačenje jezika i blokiranje disajnih puteva (uključujući povraćanje).
3. Stalno pratite svoje disanje, puls i krvni pritisak.
4. Stalno razgovarajte sa žrtvom kako ne bi zaspao prije dolaska ljekara.
5. Ako je moguće, treba staviti široku udlagu na slomljeni dio kičme.

Do dolaska ljekara, osoba ne smije davati nikakve lijekove.

Opći principi terapije

Liječenje prijeloma lumbalnog dijela kičme uključuje integrirani pristup. Žrtvi je potrebno:

1. Lijekovi. Ovdje se najčešće koriste lijekovi protiv bolova. Multivitamini su takođe potrebni za poboljšanje ishrane kostiju i hrskavice.
2. Hirurška intervencija (u prisustvu velikog razaranja lumbalnih pršljenova).
3. Fizioterapija i fizikalna terapijaaktivnost. Bilo kakva kretanja u prvim nedeljama treba da budu ograničena. Dizanje teških tereta je zabranjeno duže vrijeme.
4. Korišćenje potpornog korzeta. To će vam omogućiti da uklonite višak tereta, podržite kičmu u ispravnom položaju.

Odgovarajuća terapija će omogućiti pacijentu da se brže oporavi.

Operacija

Prepisuje se iz medicinskih razloga. Operacija je potrebna ako:

1. Postoji nestabilnost pršljenova.
2. Postoji značajna količina fragmenata kosti.
3. Konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat.
4. Postoji preveliki pritisak na meko tkivo na mjestu prijeloma.
5. Klapci oštećuju kičmenu moždinu, narušavajući njenu funkcionalnost.

Postoji nekoliko vrsta hirurških intervencija:

• Kyphoplasty. U oštećeni pršljen ubacuje se poseban balon, uz pomoć kojeg se u njemu stvara određeni prostor. Nakon uklanjanja uređaja, praznina se popunjava posebnim koštanim cementom. Ovo vam omogućava da pričvrstite pršljen, povećate njegovu gustinu, vratite visinu.
• Vertebroplastika. Specijalno sredstvo za cementiranje se ubrizgava u pršljen pomoću posebne metalne šipke.
• Radikalna implantološka hirurgija. Neophodan je kod teških destrukcija vertebralnih struktura, kao i kod oštećenja nerava.

Operacija je krajnje sredstvo. Nakon njega potrebna je i rehabilitacija.

Masaža za frakturu

Masaža kod prijeloma pršljena u lumbalnoj regiji se gotovo uvijek radi. Pacijentu su potrebne sljedeće vježbe:

• Milovanje (opušta mišiće leđa).
• Gnječenje (pojačava cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području).

Pokreti specijaliste ne bi trebali uzrokovati bol ili drugu nelagodu žrtvi. Trajanje sesije je 15 minuta. Njihov broj se kreće od 10-15.

Korišćenje terapije vježbanjem

Terapija tjelovježbe kod prijeloma lumbalnog dijela kičme je glavna metoda rehabilitacije. Može se kombinovati sa vežbama disanja. Prilikom pomicanja donjih udova ne smiju se otkinuti s kreveta. Niti ne možete podići dvije noge u isto vrijeme.

Trajanje treninga ne prelazi 15 minuta. Početna faza rehabilitacije traje 15 dana. U principu, kurs može trajati duže od 12 mjeseci. U drugoj fazi, mišićni korzet je ojačan. Ovdje kičma mora biti pripremljena za intenzivna opterećenja završne faze. Opterećenja snage se dodaju posljednje.

Terapija vježbanja se ne smije raditi ako pacijent ima:

• Povećana bazalna tjelesna temperatura.
• Uvijek postoji bol.
• Postoje manifestacije neuralgije.
• Razvio se astenički sindrom.

Sve vježbe su propisane od strane ljekara i počinju u bolnici pod nadzorom specijaliste za rehabilitaciju.

Korišćenje fizioterapijskih tretmana

Za poboljšanje rezultata konzervativnog i hirurškog lečenja potrebna je fizioterapijaprocedure. Od koristi za pacijenta će biti:

1. Elektroforeza. Uklanja sindrom boli, pa se provodi uz upotrebu novokaina. Postupak ubrzava ulazak drugih lijekova u oštećeno područje. Konvencionalni tretmani ne mogu pružiti ovaj efekat.
2. Magnetna terapija. Postupak se sastoji u tretiranju oštećenog dijela donjeg dijela leđa pulsnim magnetskim poljem. Trajanje jedne sesije je 15 minuta. Istovremeno, bol nestaje, a slomljeni pršljenovi se brže oporavljaju.

Svake procedure zagrijavanja treba uskladiti sa ljekarom, jer kod takvih ozljeda mogu biti kontraindicirane.

Karakteristike korištenja korzeta

Korzet za prijelom lumbalnog dijela kičme omogućava vam da smanjite opterećenje oštećenog područja. Može biti polukruta, kruta sa metalnim umetcima, gipsana. Izbor proizvoda vrši ljekar u zavisnosti od stepena složenosti ozljede. Postoje i neka pravila za njegovu upotrebu:

1. Zabranjeno je nošenje proizvoda na golo tijelo - ispod njega mora biti majica.
2. Trebali biste ga skinuti prije spavanja.
3. Specijalista bi trebao podesiti uređaj.

Korzet će omogućiti osobi da brzo započne rehabilitaciju, povrati normalnu pokretljivost kičme.

Moguće komplikacije i prevencija

Prema ICD-u, prijelom lumbalnog dijela kičme se smatra ozbiljnom ozljedom, ako se ne liječi, osoba može doživjeti sljedeće komplikacije:

• Intervertebralne kile.
• Pareza i paraliza donjih ekstremiteta.
• Poremećaj seksualnog nagona kod muškaraca i žena.
• Urinarna inkontinencija, bolesti ekskretornog sistema i genitalnih organa.
• Infekcija.
• Sepsa.
• Spinalna stenoza.
• Hronična nestabilnost kičme.
• Fat.

Da biste izbjegli ozljede, bolje je poduzeti sljedeće mjere opreza: izbjegavati padove, biti oprezan u vožnji ili na poslu, na vrijeme liječiti upalne procese u kosturu. Takođe treba očvrsnuti organizam i koristiti multivitaminske preparate za povećanje gustine kostiju. Bavite se tjelesnim odgojem kako biste ojačali mišićni korzet, spriječili degenerativne i distrofične procese.

Fraktura lumbalnog dela kičme je složena povreda koja zahteva precizno sprovođenje preporuka lekara. Pravilna rehabilitacija i pravovremeni tretman će brzo obnoviti povrijeđena područja i vratiti osobu punom životu.