Pijelonefritis je nespecifična upala koja zahvaća ne samo bubrežnu karlicu i čašice, već i intersticijsko tkivo. Nakon toga, žile su uključene u tok patologije. Bez obzira na etiologiju pijelonefritisa, ova bolest uglavnom pogađa žene zbog anatomske strukture njihovog genitourinarnog sistema. Često mnoge počnu da pate od takve bolesti tokom trudnoće.
U starijoj životnoj dobi, pojava upale bubrega se češće uočava kod muškaraca. Etiologija pijelonefritisa u ovom slučaju povezana je s patologijom prostate. Često se bolest manifestuje kao komplikacija dijabetesa.
Obilježja bolesti
Bez obzira na etiologiju i kliničku sliku pijelonefritisa, ova bolest je česta urološka patologija koju karakterišu infektivni i upalni procesi u bubrezima. Prodorom patogena iz donjih dijelova mokraćnog sistema razvija se upala.
Uzročnik bolesti je uglavnom E. coli, koja se nalazi u urinu. Unatoč etiologiji, simptomi pijelonefritisa kod žena su mnogo izraženiji nego kod muškaraca, jer nastali bol vrlo brzo postaje akutni i teško podnošljiv. Treba napomenuti da se bolest dijeli na akutni, kronični ili pogoršani kronični oblik. Osim toga, etiologija, patogeneza, klinika i liječenje pijelonefritisa ne zavise samo od njegovog oblika, već i od spola.
Vrlo često se bolest javlja u djetinjstvu, što nastaje kada različiti patogeni uđu u tijelo bebe. Etiologija pijelonefritisa kod trudnica povezana je s hormonskim promjenama, stiskanjem uretera, kao i smanjenjem tonusa urinarnog trakta. Svi ovi faktori stvaraju povoljne uslove za pogoršanje hroničnog tipa bolesti ili početak akutnog.
Klasifikacija bolesti
Uprkos razvoju medicine, ne postoji tačna klasifikacija pijelonefritisa. Ovakvu bolest izazivaju mnogi različiti uzroci, a karakteriziraju je i različite promjene u strukturi bubrežnog tkiva. Međutim, doktori često klasifikuju pijelonefritis kao:
- priroda toka - akutna i hronična;
- lokalizacije - jednostrane i dvostrane;
- uzrok razvoja - primarni i sekundarni.
Osim toga, razlikuje se komplikovani i nekomplicirani oblik bolesti u zavisnosti od opšteg stanja pacijenta.
Oštar oblik
U toku akutnog oblika bolesti bubreg se povećava u veličini, a njegova kapsula se deblja. Etiologija akutnog pijelonefritisa povezana je s prodiranjem patogena u bubrežno tkivo. Bolest se javlja u apsolutno bilo kojoj dobi kod oba spola. Međutim, djeca i žene mlađe i srednje dobi najviše pate od toga.
Etiologija akutnog pijelonefritisa povezana je sa prodiranjem stafilokoka u organizam, a kliničku sliku karakteriše kombinacija lokalnih i opštih znakova bolesti. Uobičajene manifestacije uključuju pogoršanje općeg blagostanja, groznicu, jaku zimicu i znojenje, kao i znakove opće intoksikacije. Prisustvo bolesti možete utvrditi po prisutnosti promjena parametara krvi i urina.
Lokalni simptomi uključuju bol, napetost mišića, a ponekad i često i bolno mokrenje.
Hronični oblik
Etiologija hroničnog pijelonefritisa uglavnom je povezana sa nedovoljno liječenim akutnim oblikom bolesti. To se događa u slučaju kada je bilo moguće otkloniti upalu, ali su patogeni ostali u bubrezima i nije bilo moguće normalizirati odljev mokraće. Hronični pijelonefritis može stalno uzrokovati nelagodu pacijentu i manifestirati se u obliku bolnih tupih bolova u lumbalnoj regiji. Posebno su akutni po hladnom i vlažnom vremenu. Osim toga, periodično dolazi do pogoršanja hroničnog procesa.
Ljekari identificiraju opće i lokalne znakove toka bolesti. Lokalni simptomi su izraženiji kod pacijenata čija je etiologija hroničnog pijelonefritisa povezana sa drugim bolestima, posebno kao što su:
- benigno ili maligno povećanje prostate;
- prolapsirani bubreg;
- urolitijaza;
- fibromiom materice.
Pacijenti primjećuju prisustvo ponavljajućeg bola u lumbalnoj regiji, koji je često jednostran. Njihova pojava se uglavnom javlja u mirovanju i ni na koji način nije povezana s aktivnim pokretima pacijenta. U nekim slučajevima se primjećuju poremećaji mokrenja.
Obilježja bolesti kod djece
Ovakva urološka bolest se često javlja u djetinjstvu, a ima i sasvim karakteristične znakove toka. Ako se pravovremeno utvrdi etiologija akutnog pijelonefritisa kod djece, te postavi ispravna dijagnoza i liječenje, onda se u budućnosti može izbjeći pojava opasnih patoloških abnormalnosti u djetetovom tijelu.
Kod novorođenčadi i dojenčadi, bolest se izražava općim znakovima intoksikacije, posebno, kao što su:
- usporeno sisanje ili odbijanje grudi;
- povraćanje i regurgitacija nakon hranjenja;
- povećanje temperature, što može izazvati napade.
Klasična manifestacija može biti bljedilo kože sa znacima cijanoze, koja se manifestuje u obliku plave kože oko usta ili iznad gornje usne. Etiologija pijelonefritisa kod dojenčadi temelji se na promjeni uslovno patogene mikroflore, koja izazivaznakovi disbakterioze, koja nastaje kao rezultat prodora koknih infekcija. U starijoj dobi, kada dijete može ukazivati na bol, tok bolesti se može prepoznati po prisutnosti karakterističnih znakova.
U zavisnosti od etiologije pijelonefritisa kod dece i karakteristika njegovog toka, lečenje se može sprovoditi u bolničkim ili ambulantnim uslovima. Hospitalizacija se provodi u slučaju izraženih znakova intoksikacije. Glavni cilj terapije je:
- utvrđivanje etiologije pijelonefritisa kod djece i eliminacija provocirajućeg faktora;
- uklanjanje patogena iz urinarnog trakta djeteta;
- primjena antibiotske terapije;
- eliminacija kliničkih simptoma;
- korekcija postojećih urodinamskih poremećaja.
Tijekom egzacerbacije djetetu se preporučuje striktno pridržavanje kreveta, kao i dijeta sa ograničenim unosom soli i proteina. Osim toga, preporučuje se unos tečnosti u velikim količinama.
Uzroci nastanka
Do danas je još uvijek nemoguće u potpunosti utvrditi etiologiju pijelonefritisa. Zbog toga se smatra da uzrok razvoja bolesti mogu biti sami mikroorganizmi pacijenta ili oni koji su prodrli izvana. Često su to moguće koke ili E. coli. U osnovi, pijelonefritis se javlja u prisustvu mješovite infekcije u tijelu. Doktori identifikuju sljedeće puteve za ulazak patogena:
- kroz inficirani urin;
- kroz limfu koja dolazi iz obližnjih organa;
- zajedno sa protokom krvi.
Postoje određeni faktori koji provociraju razvoj pijelonefritisa, a to su:
- hronični stres;
- nedostatak vitamina;
- slabost;
- hronični umor;
- smanjen imunitet.
Osim toga, možemo razlikovati prisustvo patoloških stanja, tokom kojih postoji određena prepreka normalnom oticanju mokraće. Etiologija i patogeneza kroničnog pijelonefritisa može se ukratko opisati na sljedeći način: pacijent doživljava periodične relapse akutnog oblika bolesti. Kao rezultat njegovog toka dolazi do postupne zamjene normalnog bubrežnog tkiva vezivnim tkivom. U nekim slučajevima, hronični pijelonefritis je komplikovan dodatkom arterijske hipertenzije ili zatajenja bubrega.
Patogeneza razvoja
Etiologija i patogeneza akutnog pijelonefritisa povezana je sa prodiranjem patogena uz protok krvi u vaskularni sistem bubrežnih glomerula. Kao rezultat toga nastaju upalne i degenerativne promjene. U blizini zahvaćenog tromba formira se leukocitni infiltrat, čiji dalji tok u velikoj meri zavisi od karakteristika tretmana koji se sprovodi, kao i od opšteg stanja pacijenta.
U slučaju povoljnog toka bolesti, nastali infiltrati se zamjenjuju vezivnim tkivom, nakon čega nastaju ožiljci. Sa progresijompatološki proces, formira se puno apscesa. Etiologija i patogeneza pijelonefritisa također se može povezati s takvom patologijom kao što je stvaranje obrnutog toka urina, zbog čega patogeni prodiru u bubrežnu karlicu, odakle ulaze u opću cirkulaciju.
Naknadno, patogena mikroflora duž zida urinarnog trakta prodire u intersticijalno tkivo bubrega, gdje se, pod povoljnim uslovima, razvija upala. Etiologija pijelonefritisa može biti povezana s općim i lokalnim provocirajućim faktorima. Uobičajene uključuju:
- imunološko stanje organizma;
- prisustvo bolesti koje smanjuju imunitet;
- prekomerni rad;
- opća hipotermija.
Lokalni faktori uključuju poremećen odliv urina i prisustvo ureteralnog refluksa. S obzirom na patogenezu i etiologiju pijelonefritisa, instrumentalni pregled urinarnog trakta i mnogi drugi faktori često se izdvajaju kao provocirajući faktor i uzrok nastanka bolesti. Ovisno o tome, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu.
Primarni pijelonefritis se odnosi na upalu koja ne pokazuje abnormalnu urodinamiku ili drugu bolest bubrega. Sekundarni oblik lezije javlja se u pozadini prisustva raznih bolesti bubrega i urinarnog trakta.
Glavni simptomi
Ako je pronađena infekcija u mokraćnoj bešici i nije sprovedeno odgovarajuće lečenje, onda nakon nekog vremena mogupostoje karakteristični znaci upale parenhima u bubrezima. Među najčešćim znakovima pijelonefritisa treba istaknuti sljedeće:
- trnci u leđima ili preponama;
- povećanje temperature;
- jak bol u trbuhu;
- krv ili gnoj u urinu;
- učestalo i jako mokrenje;
- bol i peckanje tokom mokrenja.
Sve ove znakove potrebno je pažljivije razmotriti, jer ako se ne sprovedu pravovremeni pregled i liječenje, mogu nastati razne komplikacije.
Dijagnostika
Kada se pojave prvi znaci bolesti, treba odmah potražiti pomoć od iskusnog specijaliste. Obavezno uzmite u obzir etiologiju, patogenezu i kliniku prilikom dijagnosticiranja pijelonefritisa. Lečenje se propisuje na osnovu dobijenih podataka, mora biti sveobuhvatno kako bi se sprečila verovatnoća recidiva.
Da biste postavili dijagnozu, morat ćete napraviti test urina. U prisustvu pijelonefritisa, u testovima se mogu otkriti proteini i nečistoće krvi. To je zato što upala ometa normalan proces reapsorpcije, uzrokujući curenje krvnih stanica i proteinskih spojeva u urin. Na osnovu dobijenih rezultata moguće je utvrditi uzročnika bolesti, kao i odabrati najefikasnije lijekove.
Osim toga, potrebna je instrumentalna dijagnostika rendgenskim, ultrazvučnim i radionuklidnim tehnikama. U nekim slučajevima možepotrebna cistoskopija.
Prilikom ultrazvuka kod pacijenata sa pijelonefritisom dolazi do proširenja bubrežne karlice, područja ožiljaka. Kasnije manifestacije uključuju promjenu konture bubrega, smanjenje njegove veličine, što se može primijetiti iu toku drugih bolesti. Drugi način dijagnoze su radionepropusne tehnike koje vam omogućavaju da vizualizirate urinarni trakt i otkrijete prisustvo poremećaja.
Karakteristike terapije
Etiologija i klinika su veoma bitni prilikom postavljanja dijagnoze. Liječenje pijelonefritisa propisuje se samo na osnovu dijagnoze. Preporučuje se integrisani pristup terapiji. Za to se propisuju lijekovi, posebno, kao što su:
- antibiotici;
- antimikrobno;
- diuretici;
- lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima;
- vitaminski i tonik preparati;
- biljni lijekovi.
Osim toga, dobar efekat daje i upotreba narodnih lijekova i tehnika kao dodatnih terapijskih mjera. Tijekom cijelog perioda terapije potrebno je striktno pridržavanje dijete. Vrijedi zapamtiti da se prilikom upotrebe antibakterijskih lijekova mora striktno pridržavati njihove doze i održavati propisani tok terapije, čak i u slučaju značajnog poboljšanja dobrobiti.
Svi lijekovi, kao i alternativne metode, mogu se koristiti samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Sekundarni oblik pijelonefritisa znači podje eliminacija bolesti koja je izazvala nastanak upale.
Liječenje lijekovima
U zavisnosti od etiologije i simptoma pijelonefritisa, principi lečenja i zbrinjavanja pacijenata biraju se strogo individualno. Prije svega, liječnici preporučuju korištenje antibakterijskih lijekova za terapiju. Pomažu u eliminaciji patogena koji uzrokuju infekcije bubrega.
U osnovi, nekoliko dana nakon početka antibiotske terapije, opšte stanje pacijenta se vraća u normalu. U nekim slučajevima kurs traje nedelju dana ili više. Vrlo je važno ne prekinuti terapiju nakon ublažavanja akutnih simptoma, jer to može izazvati relapse. U teškom toku bolesti potrebna je intravenska primjena antibakterijskih lijekova. Uglavnom se prepisuju antibiotici, kao što su:
- aminoglikozidi - tobramicin, amikacin, gentamicin;
- hinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin;
- beta-laktami - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolidi;
- polymyxins.
Da biste otklonili postojeće probleme s bubrezima, neophodno je koristiti druge lijekove. To posebno uključuje lijekove za kemoterapiju. Najpopularnije sredstvo ove grupe je lijek "Biseptol". Često se koristi u akutnom obliku bolesti. Ovaj lijek se također propisuje u slučaju kada je jednokomponentna terapija neučinkovita. Osim toga, ovaj lijektakođer se koristi nakon terapije antibioticima, jer urinarni trakt i dalje može biti osjetljiv na infekciju.
Nitrox je hemoterapeutsko sredstvo. Koristi se za liječenje bolesti bubrega, uključujući pijelonefritis, izazvane gljivičnim ili virusnim infekcijama. Osim toga, propisan je za sprječavanje recidiva.
Kod bolesti urinarnog sistema mogu se prepisivati i homeopatski lijekovi, posebno u prisustvu infekcije bubrega. Apis se propisuje za otklanjanje bolova i nelagodnosti tokom mokrenja. Efekat provodljivosti je brže mokrenje. Osim toga, Berberis se koristi za liječenje pijelonefritisa. Važno je da propisani lekovi ne izazivaju pojavu neželjenih dejstava i da budu efikasni protiv bakterija koje su izazvale bolest.
Narodne tehnike
Ljekovite biljke imaju dobre diuretičke, antiseptičke i protuupalne kvalitete, posebno, kao što su:
- elderberry;
- Highlander bird;
- breza;
- cornflower;
- medvjeđa bobica;
- kleka;
- peršin;
- pšenična trava.
Ljekovite preparate pripremljene od ljekovitog bilja potrebno je koristiti prije jela. Tok terapije se provodi do potpunog nestanka simptoma.
Dijeta
Svim pacijentima, bez obzira na stadij i karakteristike toka bolesti, preporučuje se upotreba velikogkoličina tečnosti. Možete piti voćne i biljne odvare, voćne napitke, sokove, slab čaj. Bolesnicima će posebno biti korisni sok od brusnice ili brusnice i mineralna voda. Ukupna količina tečnosti koja se konzumira dnevno treba da bude približno 2 litre.
Kada se pridržavate dijete, dinje i tikve moraju biti uključene u uobičajenu ishranu, jer imaju dobre diuretičke osobine. Konzumirana hrana treba da sadrži veliku količinu proteina, međutim, u periodu pogoršanja, preporučuju se samo mliječno-povrćari i rasterećeni voćni dani. U nedostatku bubrežne insuficijencije i hipertenzije, značajna restrikcija soli nije potrebna. Obavezno potpuno isključite alkohol, kafu, začinjena jela, konzerviranu hranu, začine, jake čorbe.
U hroničnom obliku bolesti ishrana je otprilike ista kao i kod akutnog pijelonefritisa. Prehranu treba osmisliti na način da se spriječi pojava beri-beri. Uobičajeni jelovnik mora sadržavati nemasnu ribu i meso, mliječne proizvode, voće i povrće. Preporučuje se konzumacija meda umjesto šećera. Frakcijski obroci se smatraju idealnim.
Operacija
U zavisnosti od etiologije i simptoma pijelonefritisa, liječenje se može provesti uz pomoć operacije. Ako konzervativne metode terapije upotrebom antibakterijskih lijekova nisu donijele željeni rezultat, a zdravlje pacijenta se nastavlja pogoršavati, prikazano jeoperacija.
Hirurška intervencija propisuje se uglavnom za tok gnojnog oblika bolesti, a posebno za prisustvo karbunula i apostema bubrega. Stepen intervencije određuje se strogo individualno iu trenutku same operacije. Sve to zavisi ne samo od zahvaćenog područja, već i od postojeće patogeneze.
Osnovna svrha operacije je spriječiti nastanak gnojno-upalnog procesa u zahvaćenom organu i spriječiti nastanak recidiva, kao i ponavljanje slične situacije u zdravom bubregu. Ako pacijent ima kršenje normalnog odljeva mokraće, tada se to također eliminira tokom hirurške intervencije.
Moguće komplikacije
Pijelonefritis sam po sebi nije toliko opasan kao njegove komplikacije. Prije svega, akutni nedovoljno liječeni oblik bolesti može prijeći u kroničnu fazu s periodičnim relapsima. Hronični pijelonefritis može uzrokovati značajnu nelagodu.
Osim toga, vrijedi napomenuti da se gnojenje može pridružiti infektivnom procesu, a to može dovesti do gubitka bubrega, zbog čega se liječenju mora pristupiti sa punom odgovornošću. Podmuklost pijelonefritisa je u tome što se često javlja bez očiglednih znakova, ili su simptomi prilično zamućeni. Među glavnim komplikacijama treba istaknuti sljedeće:
- formiranje apscesa;
- akutna infekcija bubrežne karlice;
- formiranje ožiljaka;
- zatajenje bubrega;
- hipertenzija;
- šok,sepsa.
U nekim slučajevima, pijelonefritis može dovesti do papilarne nekroze.
Prevencija i prognoza
Preventivne mjere su pravovremena sanacija žarišta infekcije, posebno u prisustvu hroničnih oboljenja genitourinarnog sistema. Takođe je potrebno pravovremeno liječenje dijabetesa.
Prevencija znači provođenje aktivnosti koje imaju za cilj jačanje imuniteta. Glavni uvjet za normalizaciju odljeva urina je poštivanje higijenskih pravila i održavanje zdravog načina života. U periodu remisije sanitarni tretman će biti vrlo dobra prevencija recidiva. Blatne kupke, mineralna voda i druge fizioterapijske metode blagotvorno djeluju na bubrege.
Dijetalna ishrana je od posebne važnosti. Vrijedi ograničiti konzumaciju masne i začinjene hrane. Hrana bi trebala biti frakciona i morate jesti u malim porcijama. Da biste spriječili recidiv, potrebno je blagovremeno položiti zakazani pregled.
Kod nekomplikovanog pijelonefritisa, prognoza je prilično dobra i rijetko dovodi do oštećenja bubrega. Ponovljeni tok bolesti može dovesti do njenog prelaska u hroničnu formu, kao i izazvati razvoj raznih komplikacija.
