Klasa zapaljenja mekih tkiva sastoji se od zasebnih nozoloških varijanti uobičajene etiopatogeneze. Patološki procesi mogu biti različite prirode i biti nekoliko tipova
Klinička slika upale mekog tkiva, uprkos raznovrsnosti nozoloških tipova i lokalizacije procesa, ima zajedničke simptome za sve. Značajan je za taktiku fizioterapijskog liječenja i prvenstveno zbog prisustva upalnog procesa. To je stvaranje bolnog infiltrata s edemom mekog tkiva, hiperemijom kože preko njega (s neznatnom dubinom procesa) i simptomima lokalne hipertermije, povećanjem ukupne tjelesne temperature. U slučaju gnojno-nekrotičnih upalnih patologija mekih tkiva karakterističan je simptom fluktuacije, u kojem se opća reakcija povećava u obliku sindroma intoksikacije s groznicom gnojno-resorptivnogporijeklo.
Razvoj takvog sindroma uglavnom je posljedica patogenosti određenog infektivnog agensa. Limfadenitis i limfangitis, kao samostalne nozološke varijante, često otežavaju tok svih upala u mekim tkivima. Posebno su teški i opasni po zdravlje upalni procesi na licu. Istovremeno se ponekad spontano otvaraju gnojna žarišta.
Glavni simptomi
Glavni simptomi upale mekog tkiva su:
- inflamatorno;
- opijanje;
- pain;
- limfostaza;
- trofički i metabolički poremećaji.
Varienti patološkog procesa
Grupa varijeteta ove bolesti uključuje:
Furunkuloza je gnojno-nekrotični inflamatorni proces akutne prirode koji zahvata folikul dlake i okolna vezivna tkiva. Ova patologija može biti rekurentne kronične prirode i razlikovati se po pojavi višestrukih čireva na tijelu (u različitim fazama razvoja).
Flegmona - gnojna difuzna upala celuloznog tkiva. Ova se patologija razlikuje od apscesa po tome što je formacija ograničena od obližnjih tkiva specifičnom piogenom membranom. Ima tendenciju širenja kroz ćelijske prostore. Postoji upala mekih tkiva noge.
Vrlo je lako ući u svakodnevni život. Razne upale nastaju zbog preloma koljena, ogrebotina, ogrebotina. Mikrobi prodiru u meka tkiva nogu kroz:
- grebanje kože;
- gljivične bolesti;
- dijabetički čirevi;
- proširene vene;
- injekcija u nehigijenskim uslovima;
- povrede i rane;
- nanos mikroflore sa krvlju ili limfom iz primarnih upalnih žarišta.
Iz istih razloga može doći do upale mekih tkiva šake.
Karbunkul je gnojno-nekrotični upalni proces akutnog oblika, koji zahvata nekoliko lojnih žlijezda i folikula dlake i širi se na kožu i potkožno tkivo.
Bursitis je upalna patologija sinovijalnih vrećica, koja je praćena nakupljanjem eksudata u njihovim šupljinama. Mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde. Dolazi do upale mekih tkiva zglobova.
Apsces - ograničeno nakupljanje gnojnih masa u različitim organima i tkivima.
Panaritium - upala mekog tkiva prsta. Ova kategorija uključuje gotovo sve varijante panaritijuma, osim koštanog, zglobnog i pandaktilitisa, kod kojih su guste tkivne formacije i strukture prsta podložne oštećenju.
Paraproktitis je upala perirektalnog tkiva, koja je uzrokovana prisustvom infektivnog žarišta u zidu rektuma.
Limfadenitis je upalni proces koji se razvija u limfnim čvorovima i javlja se u većini slučajeva sekundarno. To je komplikacija raznih gnojno-upalnih patologija i specifičnih infekcija.
Hidradenitis - upalniproces koji se odvija u apokrinim znojnim žlezdama gnojne prirode.
Razlozi
Uzročnici upale mekog tkiva su patogene bakterije, u većini slučajeva - različite vrste stafilokoka. Ponekad postoje patogeni poput E. coli i anaerobne infekcije. Njihovo prodiranje u tkiva događa se s ozljedama rana, mikrotraumama (tokom grebanja, injekcija, koje se provode uz kršenje antiseptičkih pravila). Moguće je unošenje patogene mikroflore limfogenim, hematogenim i kontaktnim putevima iz primarnih infektivnih žarišta. Upala se razvija kroz proliferativne i alterativno-eksudativne faze sa ishodom u sklerotskim promjenama i reparativnoj regeneraciji.
Simptomi patološkog procesa u različitim fazama
Ova bolest je proces koji se odvija u tri glavne faze. Prvi stadij patološkog fenomena, po pravilu, nastupa naglo i asimptomatski.
U početku, upala uzrokuje alteraciju - kršenje cirkulacije u malim žilama, što je povezano s transformacijom ili oštećenjem tkivnih struktura. Sužavanje kapilara tijekom upalnog procesa u mekim tkivima, zauzvrat, izaziva pothranjenost, odnosno slabljenje i smanjenje volumena mišića. Ako se u ovoj fazi ne eliminišu patološke pojave povezane sa upalom, ona teži da pređe u drugu - eksudaciju, koja je izražena oteklina, a kasnije - u treću.
U drugoj fazi
Na drugoj etapiupalni poremećaji u mekim tkivima, javlja se bol. Tkiva bukvalno pucaju od tečnosti sakupljene u njima, i prisiljena su da to signaliziraju bolom.
Dakle, izvor bola u organizmu tokom upale su oštećena mišićna vlakna, a preko neuromuskularnih veza informacija o ovim poremećajima ulazi u nervni sistem. Stoga je kod razvoja takvog patološkog procesa u mekim tkivima, kao što se događa u velikoj većini slučajeva, izuzetno važno adekvatno protumačiti bol umjesto uzimanja lijekova protiv bolova. Kao rezultat svega što se dešava dolazi do pucanja neuromišićnih veza, mišić prestaje da prenosi informacije o svom oštećenju motornom neuronu. Pod uticajem lekova protiv bolova dolazi do atrofije mišića i kontrakture tetiva.
Treći stadijum upale
Treća faza upalnog procesa naziva se proliferacija i predstavlja resorpciju edema mekog tkiva. To se može dogoditi spontano, što se može olakšati posebnim vježbama - stvaranjem prirodne drenaže.
Dijagnoza
Pojavu gnojno-upalnih procesa karakteriše širok spektar kliničkih manifestacija. Prema medicinskim istraživanjima, 40-50% pacijenata se upućuje na bolničko liječenje.
Efikasnost terapije za pacijente sa gnojno-upalnim oboljenjima mekih tkiva zavisi od pravovremene dijagnoze takvih patologija. Ispravnodijagnoza omogućava sprovođenje efikasnog lečenja i vraćanje u normalan način života.
Dijagnoza u početnoj fazi može biti značajno teška, jer je uobičajenim metodama teško utvrditi prirodu poremećaja u koštanom tkivu, gdje se proces često širi od mekih.
Šta je istorija?
Tokom dijagnostičke studije, hirurg ili traumatolog obraća pažnju na prisustvo u pacijentovoj istoriji indikacija razvoja upalnih simptoma nakon traume, rana ili injekcija. Na primjer, površinski lokalizirani apsces mekog tkiva lako se identificira pregledom područja. Dublji patološki procesi zahtijevaju ultrazvučne preglede i dijagnostičke punkcije. Nakon punkcije dobijeni biološki materijal se podvrgava bakteriološkim studijama radi utvrđivanja osjetljivosti gnojne mikroflore na antibakterijske lijekove.
Pored toga, lista osnovnih dijagnostičkih mjera uključuje kao što su rendgenski pregled zahvaćenog područja i PCR dijagnostika tuberkuloze. Dijagnostikuju se i pozadinske patologije pacijenta, za koje će možda biti potrebna konsultacija sa drugim specijalistima: gastroenterologom, otorinolaringologom, endokrinologom.
Liječenje patologije
Uobičajeno za sve vrste upala mekih tkiva, metode liječenja su protuupalne (uključujući i antibakterijske) i detoksikacijske. Neophodno je i restorativno liječenje u pozadini operativnogterapija.
Antibiotici se koriste za upale mekih tkiva, najčešće penicilini ("Amoxicillin" na primjer), tok liječenja je 10 dana, do četiri puta dnevno, 250-500 mg. Ako je pacijent alergičan na penicilin, makrolidi ("Erythromycin", "Clarithromycin") tokom 10 dana, 250-500 mg, ali dva puta dnevno, neće biti ništa manje efikasni.
Osim toga, koriste se antibiotici za vanjsku upotrebu - masti "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Oporavak nastupa za 1-2 sedmice.
Tok gnojne upale mekih tkiva i načini njenog postoperativnog liječenja ili spontano otvaranje žarišta upale neraskidivo su povezani sa liječenjem rana i infekcija rana.
Konzervativni tretman
Konzervativno liječenje uključuje fizikalne metode koje se provode u prisustvu infiltrata ili male količine gnoja, kao iu odsustvu procesa tranzicije na tetive, zglobove, tkiva organa, serozne šupljine. Ovo je preporučljivo iu odsustvu simptoma intoksikacije, jer je u tim slučajevima potrebna hitna hirurška intervencija, bez obzira na stepen patološkog procesa.
Šta se još koristi u liječenju upale mekog tkiva?
fizioterapija
U svim fazama upalnog procesa u mekim tkivima, osnovni cilj fizioterapije je saniranje infektivnog žarišta infekcije (baktericidne metode), eliminacija direktno upalnogproces. U fazi infiltracije bez simptoma gnojne fuzije tkiva ili sa malom količinom gnoja (bez fluktuacije, u odsustvu opće reakcije), cilj fizioterapije će biti obrnuti razvoj upalnog procesa uz resorpciju infiltrata. i otklanjanje edema (protuupalne metode terapije), ublažavanje bola (analgetske metode).
U slučajevima odloženog formiranja apscesa, propisuje se fizioterapija u cilju omekšavanja infiltrata i ubrzavanja uklanjanja nekrotičnih masa. Fizioterapija se također koristi za pojačavanje procesa reparativne regeneracije, povećanje nivoa nespecifične rezistencije (imunostimulirajuće metode) i smanjenje ishemije (antihipoksične metode liječenja). Pomaže u brzom ublažavanju upale mekih tkiva.
Metode
Ovi ciljevi se ostvaruju sljedećim metodama fizioterapije:
- baktericidna metoda terapije - elektroforeza antibakterijskih lijekova;
- protuupalne tehnike - elektroforeza (rastvor) kalcijum hlorida, UHF terapija, CMW terapija niskog intenziteta, SUV zračenje;
- imunostimulirajuće tehnike: LOC, DUV zračenje, visokofrekventna magnetoterapija, generalno SUV zračenje, helioterapija, elektroforeza imunomodulatora;
- nekrolitičke metode: UHF i mikrovalna terapija visokog intenziteta, zračenje.
- analgetske terapije: SUF - dijadinamička i amplipuls terapija, elektroforeza sa lokalnim anesteticima, zračenje;
- reparativno-regenerativnotehnike: mikrovalna terapija, laserska terapija, visokofrekventna i niskofrekventna magnetoterapija, terapija ozokeritom.
- fibromodulirajuće tehnike: fonoforeza s defibrozirajućim lijekovima, ultrazvučna terapija, peloterapija.
- vazodilatatori: elektroforeza sa vazodilatatorima, infracrveno zračenje;
- antihipoksična tehnika – baroterapija kiseonikom;
- detoksikacija - AUFOK.
Posljedice
Posljedice ovog patološkog procesa zavise od njegove lokalizacije, pravovremenosti i adekvatnosti liječenja. Ova vrsta upale mekog tkiva, kao što je apsces potkožnog tkiva, u većini slučajeva završava apsolutnim oporavkom. Kod apscesa mozga, prognoza je vrlo ozbiljna, smrt se opaža u 10% slučajeva. Svaka druga upala mekih tkiva također nestaje nestankom svih simptoma, ako se pravilno odaberu metode liječenja. Na primjer, furunkuloza i karbunculi se liječe dugo, posebno ako je patologija postala kronična. Međutim, i ove bolesti imaju tendenciju da se izliječe.
Prevencija patologije
Prevencija razvoja bolesti ove prirode usmjerena je na sprječavanje ulaska patogene piogene mikroflore u organizam i uključuje sljedeće mjere: pridržavanje antiseptika tokom medicinskih procedura (npr. injekcija) koje su praćene oštećenjem na kožu; pravovremeno sprovođenje primarnog tretmana ranjenikapovršine; sanacija kroničnih žarišta infekcije; povećan imunitet; higijena.
