B12 anemija je prilično opasna bolest, koja je povezana s kršenjem normalnih hematopoetskih procesa koji se javljaju u pozadini nedostatka kobalamina u tijelu. Danas mnoge ljude zanimaju pitanja o tome koji faktori razvijaju anemiju i koji simptomi prate bolest.
Šta je bolest?
U stvari, anemija sa nedostatkom B12 poznata je pod različitim terminima - to je percinozna ili megaloblastna anemija, perniciozna anemija i Addison-Birmerova bolest. Slična bolest je praćena smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca, što je povezano s nedostatkom vitamina B12 (cijanokobalamina). Treba napomenuti da na nedostatak ove supstance nisu posebno osetljive samo strukture koštane srži, već i nervno tkivo, što, zapravo, čini bolest izuzetno opasnom.
U većini slučajeva, pacijentima se dijagnostikuje anemija deficijencije B12-folata, kod koje postoji i nedostatak folne kiseline. Prvosimptomi bolesti opisani su relativno nedavno - 1855. godine engleski liječnik T. Addison istraživao je nepoznatu bolest. I već 1926. godine, istraživači W. Murphy, J. Will i J. Minot su u svojim studijama primijetili da simptomi bolesti nestaju ako se sirova jetra unese u ishranu pacijenta.
Glavni uzroci anemije zbog nedostatka B12
Odmah treba napomenuti da postoji mnogo razloga za razvoj ove vrste anemije. Neki od njih su vezani za način života, dok su drugi vezani za promjene u samom tijelu.
- Prije svega treba spomenuti tzv. alimentarni nedostatak, koji nastaje kao posljedica nedovoljnog unosa vitamina u organizam zajedno sa hranom. Na primjer, takva se bolest može razviti u pozadini gladovanja ili strogog vegetarijanstva. Kod novorođenčeta, ovaj oblik anemije se opaža ako majka koja doji odbija proizvode životinjskog porijekla.
- Neki pacijenti doživljavaju malapsorpciju cijanokobalamina.
- Uzroci anemije sa nedostatkom B12 mogu ležati u nedostatku takozvanog unutrašnjeg faktora Castlea. Ova specifična kompleksna tvar, koju luči crijevna sluznica, spaja se s cijanokobalaminom i osigurava njegovu apsorpciju. Zauzvrat, nedostatak ove supstance može biti uzrokovan nekim urođenim anomalijama, kao i autoimunim bolestima. Osim toga, nedostatak Castle faktora se opaža kod različitih strukturnih promjena u želucu, na primjer, kod gastritisa, kirurškogoperacije itd.
- Faktori rizika mogu uključivati i različite promjene u strukturi crijevnih tkiva, koje se uočavaju u prisustvu tumora ili se razvijaju kao rezultat hirurške ekscizije dijela crijeva.
- Funkcije crijevne apsorpcije mogu se promijeniti u prisustvu disbakterioze, u kojoj se mijenja sastav mikroflore.
- U nekim slučajevima, cijanokobalamin, koji ulazi u organizam sa hranom, apsorbuju drugi "stanovnici" probavnog sistema, kao što su patogene bakterije ili crvi.
- Faktori rizika uključuju bolesti jetre i bubrega, jer na njihovoj pozadini često dolazi do povećanja oslobađanja vitamina B12 ili njegove nepotpune upotrebe.
- Manjak se takođe može razviti ako tkiva ili organi apsorbuju previše vitamina. Sličan fenomen se opaža, na primjer, u prisustvu brzo rastućeg malignog tumora. Faktori rizika uključuju hormonalne promjene i neke bolesti endokrinog sistema, kao i patologije povezane sa aktivnom smrću crvenih krvnih zrnaca.
Patogeneza bolesti
Kako se razvija anemija zbog nedostatka B12? Patogeneza bolesti direktno je povezana s glavnim funkcijama cijanokobalamina. Ovaj vitamin igra važnu ulogu u procesu hematopoeze. Njegov nedostatak dovodi do stanja poznatog kao megablastoza. Prati ga nakupljanje velikih oblika trombocita i leukocita, kao i njihovo prerano uništenje u koštanoj srži.
Pored toga, vitamin B12 jekofaktor u najvažnijim metaboličkim reakcijama koje su neophodne za vitalnu aktivnost nervnih ćelija. Zbog toga nervni sistem pati od njegovog nedostatka.
Anemija zbog nedostatka B12: simptomi bolesti
Ovakva bolest je praćena masom simptoma, koji se obično kombinuju u tri glavne grupe.
Za početak, vrijedi govoriti o anemičnom sindromu, koji se razvija u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca. U početku se pacijenti žale na jaku slabost, brzi zamor i primjetno smanjenje performansi. Kako bolest napreduje, javlja se povremeni tinitus, vrtoglavica, a često i nesvjestica. Bolesni ljudi također primjećuju pojavu "mušica" pred očima. Znakovi anemije mogu uključivati i ubrzan rad srca i jaku otežano disanje, koji se javljaju i pri najmanjem fizičkom naporu. Ponekad se javljaju neprijatni, probadajući bolovi u predelu grudi.
Naravno, uz nedostatak vitamina uočavaju se i poremećaji probavnog sistema. Posebno, pacijenti doživljavaju nagli pad apetita i, kao rezultat, gubitak tjelesne težine. Mučnina i povraćanje koji se povremeno javljaju takođe donose mnogo neprijatnosti u životu osobe. Osim toga, mogući su i poremećaji stolice - najčešće su to dugotrajni zatvor. Vrlo karakteristične se smatraju i promjene na jeziku, čija je površina zaglađena i poprima jarkocrvenu, a ponekad i grimizno nijansu.
Naravno da jestedaleko od svih promjena koje prate anemiju s nedostatkom B12. Simptomi se javljaju i u nervnom sistemu. Prije svega, uočava se oštećenje perifernih nerava. Pacijenti prijavljuju neugodne trnce u rukama i nogama, kao i privremenu utrnulost ekstremiteta. Postepeno se razvija slabost mišića. Zbog ukočenosti nogu dolazi do postepene promjene u hodu - postaje nestabilniji.
Produženi nedostatak vitamina B12 dovodi do oštećenja kičmene moždine, a potom i mozga. Simptomi ovih poremećaja mogu varirati. Na primjer, oštećenje vlakana u leđnoj moždini, u pravilu, dovodi do gubitka osjetljivosti - osoba više ne osjeća vibracije na koži (najčešće je zahvaćena koža na nogama). Neki pacijenti razvijaju napade. Ali povećana razdražljivost, nekontrolirane promjene raspoloženja, poremećaji percepcije boja ukazuju na oštećenje mozga. U nedostatku terapije, pacijent može pasti u komu.
Oblici bolesti
Naravno, postoji nekoliko šema za klasifikaciju bolesti. Važno je znati da u savremenoj medicini, anemija sa nedostatkom B12 može biti dva tipa, u zavisnosti od uzroka razvoja:
- Primarni oblik bolesti obično je povezan sa nekim genetskim karakteristikama organizma. Ovo je tip anemije s nedostatkom B12 koji se najčešće javlja kod dojenčadi.
- Sekundarni oblik bolesti razvija se već u procesu odrastanja i ljudskog života, pod uticajem spoljašnjih ili unutrašnjih faktora sredine.
Fazije anemije
Glavni simptomi bolesti direktno zavise od faze njenog razvoja. Težina pacijentovog stanja obično se utvrđuje na osnovu broja eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) u krvi. U zavisnosti od ovog pokazatelja razlikuju se tri stadijuma bolesti:
- Kod blage anemije, broj eritrocita se kreće od 90 do 110 g/L.
- Umjereni oblik karakteriše značajnije smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca - sa 90 na 70 g/l.
- Ako je broj crvenih krvnih zrnaca kod pacijenta 70 g/l ili manje, onda govorimo o teškom obliku anemije sa nedostatkom B120, koja je izuzetno opasna po zdravlje, pa čak i život.
Koja je opasnost od ovog oblika anemije? Moguće komplikacije
Anemija zbog nedostatka vitamina B12 može biti izuzetno opasna ako se ne liječi. Kao što je već spomenuto, prije svega, nedostatak ove supstance utiče na stanje nervnog sistema. Komplikacije ove vrste anemije uključuju oštećenje kičmene moždine i perifernih nerava. Zauzvrat, takva kršenja su praćena nelagodom i trnjenjem u udovima, potpunim i djelomičnim gubitkom osjeta, inkontinencije izmeta ili urina.
U pozadini hroničnog nedostatka cijanokobalamina, pogoršava se rad cijelog organizma - mogu se pojaviti razne bolesti bubrega, srca i drugih organa. Ponekad, u pozadini naglog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, razvija se cerebralna hipoksija, što dovodi do pogubne kome.
Ako započnete liječenje u ranim fazama, onda svegore navedene komplikacije se mogu izbjeći. Kasna terapija može ukloniti nedostatak vitamina, ali, nažalost, promjene u nervnom sistemu su već nepovratne.
Moderne dijagnostičke metode
Ako imate gore navedene simptome, svakako se obratite ljekaru. Uostalom, samo stručnjak može precizno odrediti bolest. Za početak se sastavlja medicinska istorija. B12-deficitarna anemija najčešće nastaje pod uticajem određenih spoljnih faktora, pa će se lekar svakako zainteresovati za informacije o životu pacijenta, njegovoj ishrani itd. Sledi fizikalni pregled. Kod pacijenata sa sličnim oboljenjem u pravilu se može primijetiti bljedilo kože. Često dolazi do smanjenja krvnog pritiska i ubrzanog rada srca.
Naravno, slijede daljnje studije kako bi se utvrdilo da li je anemija uzrokovana nedostatkom B12 zaista prisutna. Test krvi sa sličnom bolešću će pokazati smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i njihovih prekursora (retikulocita). Uz to, dolazi do smanjenja broja trombocita. Naravno, smanjen je i nivo hemoglobina u krvi. Biohemijski test krvi također može pružiti vrijedne informacije. Kod ove vrste anemije dolazi do povećanja nivoa gvožđa i bilirubina u krvi.
Dijagnoza anemije zbog nedostatka B12 uključuje druge procedure. Konkretno, za laboratorijske pretrage uzima se koštana srž (u većini slučajeva radi se punkcija sternuma). Osim toga, pacijent se testiraurina i fecesa. Prikazane su elektrokardiografija, elektroencefalografija, kompjuterska tomografija, a ponekad i neke druge procedure - ovi testovi su neophodni kako bi se procijenio stepen oštećenja drugih organskih sistema, kao i utvrdio uzrok anemije.
liječenje anemije zbog nedostatka B12
Lekar može da napravi efikasan režim lečenja tek nakon kompletnog pregleda tela. Koju vrstu terapije zahtijeva anemija zbog nedostatka B12? Liječenje počinje uklanjanjem osnovnog uzroka bolesti. Na primjer, u slučaju helmintske invazije, pacijentima se propisuju antiparazitni lijekovi, a u prisustvu tumora hirurška intervencija.
Pored toga, važno je nadoknaditi nedostatak cijanokobalamina. U prvih nekoliko dana vitaminski rastvor se daje intramuskularno. Za odraslu osobu prosječna dnevna doza je 200 do 500 mcg. U posebno teškim stanjima, količina lijeka se povećava na 1000 mcg - ova shema se slijedi tri dana. Nakon postizanja stabilnog poboljšanja, doza se smanjuje na 100-200 mcg - injekcije se rade jednom mjesečno tokom 1-2 godine.
Naravno, izuzetno je važno napraviti ispravnu ishranu, uključujući hranu bogatu cijanokobalaminom i folnom kiselinom, prvenstveno jetru, meso i jaja.
Teški stupnjevi anemije zahtijevaju hitnu dopunu crvenih krvnih zrnaca. U tu svrhu pacijentima se ubrizgavaju crvena krvna zrnca izolirana iz krvi donora. Ista procedura je neophodna i za anemijsku komu.
Prema statistici, prognoza zapacijenti su dosta dobro. Izuzetak su samo oni slučajevi kada osoba traži pomoć u veoma teškom stanju, jer je nemoguće obnoviti zahvaćene dijelove nervnog sistema.
Postoje li efikasne metode prevencije?
Kao što vidite, anemija zbog nedostatka B12 je veoma opasna bolest. Zato je mnogo lakše pokušati to izbjeći. I u ovom slučaju je veoma važna pravilno sastavljena dijeta. Pobrinite se da vaš jelovnik redovno sadrži hranu bogatu cijanokobalaminom. Konkretno, vitamin B12 se nalazi u jajima, mesu, jetri i mliječnim proizvodima.
Sve bolesti gastrointestinalnog trakta treba lečiti na vreme - izuzetno je važno pridržavati se preporuka lekara i ne odbijati lekove koje on prepisuje. Povremeno se preporučuje uzimanje multivitaminskih kompleksa kao preventiva (jednom u šest mjeseci).
Posle operacije uklanjanja delova creva ili želuca, lekar mora pacijentu prepisati preparate cijanokobalamina u odgovarajućoj dozi.
