Glavni način izlječenja malignog tumora u rektumu je operacija. U borbi protiv tumora, sadašnja onkologija kombinuje nekoliko metoda lečenja. U nekim slučajevima, kemoterapija ili terapija zračenjem mogu se dati prije postupka ekscizije kako bi se prevladao rak. Ali postupak uklanjanja malignog tumora smatra se najproduktivnijom, iako radikalnom metodom izlječenja ove bolesti. Mnoge pacijente zanima koji su prvi simptomi karcinoma rektuma, preživljavanje nakon operacije i koji je period rehabilitacije da se bolest potpuno savlada?
Različitosti operacija
Ako se neoplazma dijagnosticira u ranoj fazi (I), nije prorasla kroz zid iznutra i nalazi se blizu anusa, radi se lokalna transanalna resekcija ili laserska operacija raka rektuma. Tokom ove procedure ne prave se rezovi na koži: doktor uvodi uređaje kroz organ. Rez se pravi kroz cijelu debljinu crijevnog zida. Eliminirati zahvaćeno područje i materijale u njegovoj blizini, nastali nedostatak se zašiti.
Lokalna transanalna resekcija se izvodi podlokalna anestezija. Tokom postupka pacijent ostaje pri svijesti. Kako se limfoidna područja ne ekscizuju, nakon intervencije se radi kurs zračne terapije, u nekim slučajevima u kombinaciji sa kemoterapijom, kako bi se eliminisale preostale ćelije raka u organizmu.
Ako se neoplazma u stadijumu I nalazi dosta visoko u rektumu, tada se koristi metoda koja se zove transanalna endoskopija. Zapravo, radi se o istoj transanalnoj operaciji, koja se izvodi uz podršku najintenzivnije opreme danas, garantuje značajnu pouzdanost intervencije.
Prednja resekcija
U prva tri stadijuma, kada se neoplazma nalazi 10 cm iznad analnog sfinktera, radi se prednja resekcija. Zahvat se izvodi otvorenom ili laparoskopskom metodom. Hirurg eliminiše tumor hvatanjem određene količine zdrave materije sa obe strane, kao i bliskih limfoidnih područja i okolnog tkiva. Zatim se primjenjuje anastomoza: kraj rektuma se spaja sa krajem debelog crijeva.
Anastomoza se najteže primjenjuje neposredno tokom resekcije. Ali, ako je prije zahvata obavljena kemoterapija ili zračenje, rektumu je potreban period da se nastavi, inače neće doći do standardnog izlječenja. Pacijentu se postavlja privremena ileostoma: napravi se otvor na zidu ileuma (završni dio tankog crijeva) i ubrizgava se u kožu. Ileostoma se obično pokriva i anastomoza se postavlja nakon dva mjeseca.
Niska resekcija
Operacija se izvodi kada se tumor formira u donjem i srednjem dijelu crijevnog trakta. Ova metoda se naziva totalna mezorektumektomija i uobičajena je metoda u medicini za uklanjanje neoplazme direktno u ovom dijelu rektuma. Tokom ove intervencije, doktor skoro potpuno eliminiše rektum.
Hartmannova procedura
Izvodi se pod uslovom opstrukcije crijeva, kao hitna mjera, obaviti Hartmannov zahvat. Resekcija pravog i sigmoidnog viscera se izvodi u odsustvu anastomoze uz formiranje kolostome.
Proktektomija
U nekim slučajevima treba ukloniti cijeli rektum i limfoidna područja oko njega. Ova procedura se naziva proktektomija. Završava se nametanjem koloanalne anastomoze - kraj debelog crijeva se šije na anus.
Normalno, rektum djeluje kao kontejner u kojem se nakuplja izmet. Nakon proktektomije, ovu funkciju će obavljati završni dio debelog crijeva. Za to, kirurg može formirati neprirodan rezervoar u obliku slova J i izvršiti anastomozu kraj-na-strana, što će pomoći da se smanji učestalost defekacije, jamči gustoća stolice, što je moguće bliže standardu.
Abdo-perinealna hirurgija
Operacija počinje sa 2 reza - u abdomenui perineum. Metoda je fokusirana na eliminaciju rektuma, područja analnog kanala i oko materije.
Lokalna resekcija omogućava uklanjanje malih tumora u početnoj fazi bolesti. Za njegovo izvođenje koristi se endoskop - instrument s malom kamerom. Takva endoskopska operacija omogućava uspješnu borbu protiv neoplazmi u primarnim stadijumima bolesti. Ako se neoplazma nalazi u blizini anusa, liječnik ne smije koristiti mikroendoskop. Liječnici direktno uklanjaju maligni tumor pacijentu uz pomoć hirurških instrumenata. Ubacuju se u anus.
Transanalna ekscizija
U današnjoj medicini postoje nove metode blagovremenog izlječenja bolesti. Oni omogućavaju očuvanje sfinktera organa, zbog čega se radikalne mjere rijetko koriste u kirurgiji. Jedna od ovih metoda se smatra transanalnom ekscizijom.
Metoda se koristi za uklanjanje malih tumora koji su lokalizirani u donjem dijelu. Za izvođenje operacije koristi se specijalizirana oprema i medicinski aparati. Omogućavaju uklanjanje manjih područja rektuma i očuvanje okolnog tkiva. Ova procedura se izvodi bez uklanjanja limfoidnih konstrukcija.
Laparoskopija
Kancerozni tumor se takođe uklanja uz pomoć otvorene laparoskopije. Laparoskopskom metodom doktor pravi niz malih rezova u trbušnoj šupljini. Zatim se u njih ubacuje endoskop sa kamerom koja je opremljenapozadinsko osvetljenje. Hirurški instrumenti za izvlačenje tumora se ubacuju kroz druge rezove. Ovakva operacija se razlikuje od abdominalnih akcija u fazi brzog oporavka i tehnike izvođenja hirurške intervencije.
Nakon procedure, za većinu pacijenata se kreira posebna stoma za uklanjanje pražnjenja crijeva. Sam po sebi predstavlja umjetni otvor u trbuhu, na koji je pričvršćen rezervoar za prikupljanje mase izmeta. Stoma se pravi iz otvorenog područja crijevnog trakta. Otvor može biti privremeno ili trajno. Kratkotrajnu stomu liječnici kreiraju kako bi izliječili rektum nakon analne intervencije. Ovu vrstu otvaranja liječnici pokrivaju nakon nekoliko mjeseci. Kontinuirana rupa je potrebna samo ako je tumor bio blizu anusa, dovoljno nisko u rektumu.
Ako tumor zahvaća organe blizu rektuma, izvode se opsežni zahvati odstranjivanja - ekstenzija zdjelice, koja uključuje integralno uklanjanje mokraćne bešike, uključujući i genitalne organe.
Ponekad kancerogen tumor može stvoriti opstrukciju u crijevnom traktu, blokirajući organ i uzrokujući mučninu i bol. U takvoj situaciji koristi se stentiranje ili operacija. Tokom stentiranja, kolonoskop se ubacuje u blokirano područje, držeći crijevo otvorenim. Hirurškom metodom začepljeno područje uklanja ljekar, nakon čega se formira kratkotrajna stoma.
Abdomino-resekcija perineuma
Ova vrsta hirurške intervencije koristi se u prva tri stadijuma, ukoliko neoplazma nije visoka, uraste u sfinkter (mišićna pulpa u anusu, odgovorna je za očuvanje fekalnih masa). kroz rezove u abdomenu i anusu. S obzirom da će se anus ukloniti, nakon abdomino-perinealne resekcije primjenjuje se dugotrajna kolostoma: kraj debelog crijeva se dovodi do kože, pričvršćuje se vrećica za kolostomu.
Dozvoljeno je odvesti kraj crijeva u područje perineuma. U stvari, ovo je ista kolostoma, ali se nalazi u uobičajenom području, gdje je prethodno bio anus.
Evisceracija zdjelice
Ovo je najznačajnija hirurška intervencija koja se izvodi kada tumor uraste u okolne organe. Izrezuju se rektum i organi mokraćnog sistema. Nakon akcije se postavlja kolostoma, urostoma (otvor na prednjem trbušnom zidu za skretanje mokraće).
Priprema za operaciju
Operacija kolorektalnog karcinoma zahtijeva bitnu pripremu. Dan prije operacije vrši se apsolutno čišćenje crijevnog trakta od izmetnih masa. Ove radnje su neophodne kako bi se osiguralo da enterobakterijski sadržaj iznutra ne dospije u peritoneum tijekom operacije i ne izazove upalu u postoperativnoj fazi. U teškim slučajevima, kada infekcija uđe u trbušnu šupljinu, može nastati opasna komplikacija, u obliku upale.
U pripremi za konstruktivnu hirurgiju, lekar može propisati određene farmaceutske supstance koje dajusposobnost čišćenja crijevnog trakta. Nemoguće je odbiti prihvatanje ovih sredstava. Važno je da se jasno pridržavate apsolutno svih medicinskih savjeta - uzmite potrebnu količinu vode, slijedite dijetu za rak rektuma prije operacije, itd.
Rehab
Operacija zahtijeva poštivanje apsolutno svih medicinskih savjeta u fazi oporavka. U nekim slučajevima, kemoterapija se izvodi nakon operacije karcinoma rektuma. Zavisi od stepena bolesti. Postupak omogućava poboljšanje kvalitete života pacijenata i povećava postotak preživljavanja u bolesti. Do danas, liječnici su fokusirani na primjenu metoda očuvanja organa i pokušavaju svesti različite multifunkcionalne patologije tijela na minimum nakon zahvata. Interintestinalna anastomoza omogućava očuvanje kontinuiteta unutrašnjosti i sfinktera. U ovom slučaju, stoma se ne ubacuje u zid crijevnog trakta.
Postoperativni period raka rektuma počinje na intenzivnoj njezi. Pod nadzorom osoblja, oboljela osoba izlazi iz anestezije. Medicinski nadzor će omogućiti lokalizaciju mogućih komplikacija i prevenciju krvarenja. Drugog dana nakon operacije, doktor vam dozvoljava da sjednete.
Nakon operacije, potrebni su analgetici za ublažavanje nelagode i bola. Sve tegobe se moraju prijaviti medicinskom osoblju. Uzimanje lijekova omogućit će ublažavanje situacije. Lekar može odrediti kičmuili epiduralna anestezija injekcijom. Lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju u tijelo uz pomoć kapaljki. U područje hirurške rane može se postaviti posebno dizajniran dren, koji služi za odvod viška vode. Nakon nekoliko dana, on je uklonjen.
Jedenje je dozvoljeno tri dana nakon zahvata. Jelovnik se obavezno sastoji samo od supa u obliku pire krompira i tečnih žitarica. Hrana nije masna, slana ili punjena uljem.
Stope preživljavanja za različite stadijume raka
Mnoge zanima pitanje koliko dugo žive nakon operacije raka rektuma. Teško je dati odgovor, jer sve zavisi od stadijuma bolesti i organizma. Postoje četiri stadijuma raka. Predviđanja preživljavanja ispod:
- I. U ovoj fazi maligni tumor samo raste i nema značajne simptome. Lakše je izvršiti hirurško uklanjanje, pa je, shodno tome, poželjniji nadzor. Koliko dugo ljudi žive nakon operacije raka rektuma? Tumor u ovoj fazi ima najznačajnije preživljavanje: više od 90%.
- II. Neoplazma u ovoj fazi već je češća, veća, sposobna dodirivati okolne organe genitourinarnog sistema. Iz tog razloga, otprilike 75% pacijenata preživi 5 godina nakon izlječenja. Recenzije operacije raka rektuma u stadijumu 2 kažu da je period oporavka lak i da je očekivani životni vijek produžen.
- III. Samo pedeset posto onih koji se podvrgnu proceduri u ovoj fazi preživi narednih pet godina. I sve zbog trećegstepen karakterističan za destrukciju regionalnih limfnih čvorova.
- IV. Ova faza ima ozbiljne posljedice. Karakterizira ga pojava metastaza u drugim organima. Ako se neoplazma proširila na jedan organ, onda se prognoza poboljšava, ali ako je u paru, onda je to loš kriterij. U ovoj fazi, samo šest posto ljudi može živjeti pet godina.
Pri prvim simptomima raka rektuma potrebno je hitno liječenje, inače će posljedice biti katastrofalne.
