Bergmanova operacija se može preporučiti za vodenu bolest testisa. Tokom operacije uklanja se višak tečnosti koji ometa normalan život muškarca. Bergmanova operacija kod vodenice testisa češće se propisuje odraslim pacijentima nego djeci. Hirurška intervencija vam omogućava da sačuvate oboljeli organ i potom dobijete potomstvo.
vodica testisa
Hidrokela je stanje u kojem muškarac počinje akumulirati višak tekućine u blizini testisa. Ponekad bolest prolazi sama od sebe, ali u nekim slučajevima neophodna je operacija. Stanje obično ne izaziva nikakvu nelagodu, ali može uzrokovati bol u testisima kod muškarca. Od hidrokele najčešće oboli osoba u dobi između 15 i 30 godina.
vodjavica testisa je podijeljena u nekoliko oblika:
- kongenitalno;
- pribavljeno;
- postoperativno.
Prije poroda, testisi dječaka su u trbušnoj šupljini, ali bi do rođenja trebalispuštaju se u skrotum. Prijevremeno rođene bebe imaju prilično velike šanse da dobiju hidrokelu zbog prirodnih uzroka. Moguća je pojava vodene kapi testisa. Najčešće se javlja iz sljedećih razloga:
- srčana insuficijencija;
- tuberkuloza;
- upalni proces u skrotumu;
- povreda genitalija;
- tumor;
- zarazna bolest;
- infekcija nekim vrstama helminta.
Na stečenu vodenicu testisa najviše se nalaze stariji muškarci. Bergmanova operacija hidrokele kod odraslih ima dobre šanse za potpuni oporavak.
Simptomi hidrokele
Kod pacijenata, skrotum se uvijek povećava u veličini. Ako muškarac pokuša da osjeti testise u njoj, onda to neće moći. Takva situacija ne može a da ne izazove anksioznost kod pacijenta. Iako hidrokela može uzrokovati bol u testisima kod muškaraca, najčešće je bolest asimptomatska.
Ponekad zahvaćeni organ naraste toliko da prestane normalno da stane u odjeću. U ovom slučaju, stanje pacijenta se komplikuje trljanjem skrotuma i osjećajem nelagode u genitalijama. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju kršenje mokrenja. Muškarcu postaje teško da vodi normalan život, seksualni odnos sa partnerom može biti težak.
Neki pacijenti se žale na osjećaj težine i stezanja koji ih proganja u bilo koje doba dana ili noći. Uveče se kod muškarca povećava edem, dakle njegovosjećati se gore. Neki pacijenti se žale na nesanicu uzrokovanu stanjem nelagode.
Pregled
Pacijentu se preporučuje ultrazvučna procedura, u kojoj će lekar moći da proceni stanje samog testisa i njegovih dodataka, kao i zapreminu tečnosti. Nakon toga će biti neophodna konsultacija sa kvalifikovanim urologom. Lekar će morati da razlikuje hidrokelu od drugih sličnih bolesti. Samo tačna dijagnoza može poslužiti kao indikacija za Bergmanovu operaciju.
Bolesti koje dijele simptome sa vodenom bolešću:
- varikocele;
- tumor testisa;
- cista;
- hernija;
- epididimo-orhitis.
Tumor se razlikuje od vodenice testisa po tome što se volumetrijska neoplazma može napipati u skrotumu. Hernija se može gurnuti nazad u abdomen, ali hidrokela ne može. Za potvrdu dijagnoze, urolozi preporučuju ultrazvučni pregled.
Indikacije za operaciju
Muškarac treba da bude oprezan i da se kod naglog porasta hidrokele posavetuje sa lekarom koji će verovatno prepisati operaciju. U nekim slučajevima potrebna je operacija jer konzervativno liječenje nije moguće. Glavne indikacije za Bergmanovu operaciju:
- velika hidrokela koja ne komunicira;
- zadebljanje membrane testisa;
- naglo povećanje volumena skrotuma;
- prisustvo komorbiditeta.
Ako se, u pripremi za operaciju, utvrdi da pacijent imazarazne bolesti, tada se operacija odgađa za mjesec dana. Ako pacijent ima gnojne rane, liječnici čekaju njihovo potpuno izlječenje. Čim znakovi upale nestanu, pacijent se odmah operiše. Odluku o vremenu intervencije donosi samo ljekar nakon detaljnog proučavanja početnih podataka.
Priprema za operaciju
Prije operacije, pacijentima se daje lista testova koje moraju proći. Operacija se odvija prema planu. Testovi koje obično zahtijeva ljekar:
- HIV;
- hepatitis;
- sifilis.
Po potrebi, prije operacije pacijent se upućuje kardiologu, gastroenterologu i drugim specijalistima. Pacijent mora dobiti rezultate rendgenskog pregleda grudnog koša. Često će doktor preporučiti pacijentu da se podvrgne elektrokardiogramu. U pripremi za Bergmanovu operaciju, pacijent se podvrgava ultrazvučnom pregledu skrotuma.
Nedelju dana pre operacije, lekar se dogovara sa pacijentom o lekovima koje uzima. Neki lijekovi se ukidaju, jer mogu utjecati na rezultat operacije i zakomplicirati njenu provedbu. Prije operacije, pacijent uklanja dlačice u preponama i temeljito čisti genitalije. Ujutro je pacijentu zabranjeno doručkovati, operacija se izvodi na prazan želudac. Nakon registracije pacijenta, ljekar hitne pomoći upućuje ga na odjeljenje. Tamo pacijent čeka operaciju.
Metodologija
Bergmanova operacija se obično preporučuje u slučajevima kada je testis značajno povećan. Zatim se dio njegove ljuske uklanja, a preostala tkiva se sašiju. Opis Bergmanove operacije:
- Od pacijenta se traži da legne na leđa. Nakon toga, medicinsko osoblje počinje da obrađuje hirurško polje.
- Oblast koja se hirurški tretira je anestezirana. Za anesteziju, najčešće korišteni lijekovi su novokain ili lidokain.
- Hirurg pravi rez u skrotumu u području spojnog šava. Dobijena rupa je duga 5-6 cm. Nalazi se u prednjem dijelu skrotuma.
- Hirurg reže membrane u slojevima i istovremeno zaustavlja krvarenje iz krvnih sudova.
- Nakon što doktor gurne testis unazad i ukloni višak tečnosti pomoću šprice.
- Tada je hirurg izrezao vaginalnu membranu. Doktor vraća testis na njegovo mjesto i šije tkiva u slojevima.
Rana se drenira, nakon čega se na nju stavlja ubrus. Operacija je obično bez komplikacija.
Post-operativna njega
Nakon hirurške intervencije u skrotumu neko vreme postoji dren kroz koji se odstranjuje nastala tečnost. Zavoji se stavljaju na pacijenta nekoliko dana. Ako su tokom operacije korišteni apsorbirajući šavovi, onda nema potrebe za uklanjanjem šavova.
Postoperativni period tokom Bergmanove operacije zahteva mirovanje u krevetu. Ovo je neophodno čak i akoako se pacijent osjeća dobro. Kako bi šavovi sigurno srasli, potrebno je isključiti situacije u kojima će se tkiva naprezati. Lekar svakodnevno obavlja pregled pacijenta. On vodi računa da površina rane dobro zacijeli i da se ne upali. Sterilnu zavjesu treba redovno mijenjati kako bi se izbjegle komplikacije.
Veoma je važno jesti laganu hranu bogatu vlaknima, to će poboljšati rad crijeva. Ako pacijent pretjerano gura tokom pražnjenja crijeva, šavovi se mogu raspasti. Pacijent nakon operacije mora obaviti sve higijenske procedure koje preporuči ljekar.
Komplikacije
Operaciju Bergman često koriste doktori, tako da obično nema problema pri njenom izvođenju. Komplikacije nakon operacije kod pacijenata su izuzetno rijetke. Najčešća posljedica za pacijenta je bol, ali najčešće prođe dovoljno brzo. Ako nelagodnost traje duže vrijeme, to treba prijaviti ljekaru. Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon Bergmanove operacije:
- divergencija šavova;
- oticanje tkiva skrotuma;
- keloidni ožiljci;
- hematomi;
- infekcija rane;
- ponovno nakupljanje tečnosti;
- atrofija testisa.
Može doći do razdvajanja šavova zbog odbijanja materijala konca. U nekim slučajevima uzrok ove komplikacije je pogrešno ponašanje pacijenta. Ako se nakon operacije pojave hematomi, ne biste trebalibrinuti se. Obično potpuno nestanu nakon nekoliko sedmica.
Kontraindikacije
Bergman ne može operisati sve pacijente, ponekad je bolje izabrati drugu hiruršku tehniku. Kontraindiciran je kod muškaraca koji pate od ozbiljnih patologija kardiovaskularnog sistema. Posebno je opasno propisivati Bergmanovu operaciju tokom akutnog infarkta miokarda. Hirurška intervencija je takođe kontraindikovana kod problema sa respiratornim sistemom.
Ako je muškarac nedavno imao zaraznu bolest, Bergmanova operacija se odlaže za najmanje 30 dana. Kontraindicirana je kod bilo kakvih gnojnih procesa, uključujući apscese, furunkulozu, upaljene rane. Odluku o preporučljivosti hirurške intervencije u svim slučajevima donosi ljekar.
