Mnogi ljudi se pitaju gdje se nalazi rektosigmoidni kolon. Koje bolesti su povezane s ovim područjem? Hajde da to shvatimo u ovom članku.
Rektosigmoiditis je upala distalnih regija debelog crijeva, odnosno rektuma i sigmoidnog kolona. Ova bolest može biti akutna, a može postati i hronična. Akutni oblik bolesti manifestuje se grčevitim bolom, proljevom, mučninom, tenezmom, slabošću, a uz to i zimicama i hipertermijom. U pozadini kroničnog rektosigmoiditisa, bolovi su bolni ili povlače. Osim toga, postoje lažni nagoni s proljevom, mogući sindrom intoksikacije.
Bolesti rektosigmoidnog rektuma dijagnostikuju se na osnovu pritužbi, na osnovu pregleda, rektalnog i endoskopskog pregleda. Takođe, pacijenti rade testove stolice, a radi se i biopsija. Liječenje uključuje dijetu, terapiju antibioticima, simptomatsko liječenjei upotreba lokalnih protuupalnih sredstava.
Pa gdje je rektosigmoidni kolon?
Anatomija
Rektosigmoidni spoj je područje rektuma koje je petnaest centimetara iznad anusa. Ljudski rektum se proteže od anorektalnog spoja sve do sigmoidnog kolona.
Rektosigmoidni dio se nalazi u koštanoj karlici, ovo područje je okruženo mišićima, organima genitourinarnog sistema, a pored toga i ligamentima i raznim strukturama vezivnog tkiva. U ovom odjeljenju kontrolira se prirodni mehanizam pražnjenja crijeva. Ljudski rektum je djelomično lociran ekstraperitonealno. Njegova proksimalna granica je rektosigmoidni spoj.
Rektosigmoidni dio se obično sastoji od mukozne membrane i, pored toga, submukoznog sloja. Takođe se formira od mišićnog omotača. Spolja je prekriven snažnom maskom.
Sluzokoža rektosigmoidnog rektuma prekrivena je stubastim epitelom, koji ima veliki broj peharastih ćelija. Ova ljuska, između ostalog, sadrži mnogo Lieberkühnovih žlijezda, koje su gotovo u potpunosti sastavljene od mukoznih stanica. Iz tog razloga se u prisustvu patoloških procesa iz rektuma oslobađa obilna količina različite sluzi.
Snabdevanje krvlju u rektosigmoidnom delu rektuma obavljaju donja, a istovremeno srednja i gornja hemoroidna arterija. Od toga je gornja arterija neuparena, a druge dvije su uparene,prilaze rektumu sa strana.
Osnovne informacije o rektosigmoiditisu
Koje se patologije javljaju u rektosigmoidnom kolonu?
Rektosigmoiditis se odnosi na grupu akutnih i hroničnih inflamatornih patologija različitog porekla koje zahvataju rektum i sigmoidni kolon. Rektosigmoiditis je najčešći tip kolitisa. Zauzima vodeću poziciju po učestalosti među proktološkim patologijama. Često se dijagnosticira kod odraslih. Konkretno, vjerovatnoća razvoja ove bolesti raste između dvadesete i četrdesete i nakon pedeset pete godine.
Rektosigmoiditis i njegovi uzroci
Upala rektosigmoidnog kolona javlja se kod specifičnih i nekih nespecifičnih infekcija, a pored toga iu pozadini upalnih bolesti crijeva, u prisustvu helmintioza, pothranjenosti i kao posljedica stagnacije fecesa. Između ostalog, uzrok rektosigmoiditisa može biti trovanje toksičnim spojevima zajedno s lokalnim poremećajima cirkulacije. Također, uzroci ove bolesti mogu biti:
- Širenje upalnih procesa iz susjednih organa.
- Prisustvo hroničnih bolesti u oblastima probave.
- Bolesti pankreasa i jetre.
- Izvođenje radioterapije.
Infektivni rektosigmoiditis se može razviti pod uticajem patogena. Upala je nespecifična bolestdonji dio crijeva u prisustvu salmoneloze, dizenterije, kolere i drugih sličnih infekcija sa oralnim prijenosom. Specifičan tip rektosigmoiditisa može se uočiti na pozadini lokalne infekcije uzročnikom sifilisa, gonoreje i niza drugih spolno prenosivih bolesti.
Parazitska priroda bolesti sigmoidnog odjela može se javiti u prisustvu giardijaze, ascariasis, enterobiasis i drugih helmintioza. Uzroci alimentarnog rektosigmoiditisa su sljedeći faktori:
- Zloupotreba alkohola.
- Prisustvo pretjerane ovisnosti o ljutoj, a istovremeno i o slanoj i masnoj hrani.
Kongestivni oblik bolesti razvija se sa zatvorom zbog traumatizacije crijevnih zidova pretjerano gustom fecesom. Toksična priroda rektosigmoiditisa može se dijagnosticirati na pozadini predoziranja određenim lijekovima, zbog trovanja gljivama i tako dalje.
Ponekad se ova bolest javlja zbog prijenosa infekcije iz obližnjih tkiva i organa, na primjer, u pozadini paraproktitisa, vaginitisa ili uretritisa. Rektosigmoiditis često pogađa pacijente koji imaju druge hronične bolesti probavnog sistema. Na primjer, rektosigmoiditis se može pojaviti u prisustvu gastritisa, holecistitisa, bolesti pankreasa, žučne kese ili jetre. Između ostalog, uzrok rektosigmoiditisa, kao i raka rektosigmoidne regije, može biti terapija zračenjem za onkološke patologije male karlice.
Simptomi rektosigmoiditisa
Za akutni oblik bolesti tipičan je iznenadni početak sa pojavom slabosti, osim toga, pacijent može osjetiti slabost, izraženo pogoršanje dobrobiti, hipertermiju, zimicu, mučninu i povraćanje. Pacijenti koji boluju od rektosigmoiditisa obično se žale na intenzivan rezni grčeviti bol u lijevoj strani abdomena. Osim toga, može se uočiti i proljev uz česte tenezme, praćene oslobađanjem određene količine izmeta, sluzi i krvi. Može doći do nadutosti sa osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva. Kao dio početnih faza rektalnog pregleda može se otkriti grč, a potom i potpuno opuštanje sfinktera.
U prisustvu hroničnog rektosigmoiditisa, klinička slika je obično manje svetla, a egzacerbacija se može smenjivati sa remisijama različitog trajanja. Simptomi su obično uzrokovani pothranjenošću uz zloupotrebu alkohola. U pozadini egzacerbacije, pacijenti koji pate od rektosigmoiditisa mogu se žaliti na bolne ili vučne bolove u lijevoj strani trbuha. Bol se često javlja u donjem dijelu leđa i perineumu. U pozadini pražnjenja crijeva, sindrom boli se može intenzivirati. Vrlo često se javlja svrab oko anusa uz učestalu stolicu, tenezmu i nadimanje. Grčevi i opuštanje sfinktera su manje izraženi nego kod akutnog rektosigmoiditisa.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza ove bolesti razotkrivaproktolog, uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu patologije i podatke o pregledu analne regije. Osim toga, palpira se stomak, radi se digitalni rektalni pregled, sigmoidoskopija i niz laboratorijskih pretraga.
Na pozadini palpacije abdomena pacijenta koji boluje od rektosigmoiditisa, obično se utvrđuje bol koji pacijent osjeća u lijevoj ilijačnoj regiji. Prilikom proučavanja perianalne zone često se otkrivaju područja maceracije i iritacije. Kao rezultat rektalnog pregleda mogu se otkriti grčevi ili opuštanje sfinktera uz oticanje crijevne sluznice. Na rukavici mogu ostati tragovi sluzi i krvi. Sigmoidoskopija, po pravilu, potvrđuje prisustvo upale kod pacijenta, što omogućava utvrđivanje vrste i težine upalnih procesa.
Na osnovu krvnih pretraga, detektuje se leukocitoza zajedno sa povećanjem ESR. Koprogram obično ukazuje na prisustvo krvi i elemenata crijevne sluznice u izmetu. Na pozadini rektosigmoiditisa uzrokovanog helmintozom, u izmetu se mogu naći pinworms s ascarisima i drugim parazitima. Kod rektosigmoiditisa, koji se razvija zbog infekcije, patogeni mogu biti prisutni u fekalnoj materiji. U sumnjivim situacijama tokom sigmoidoskopije se radi biopsija. Što se tiče konačne dijagnoze, ona se postavlja uzimajući u obzir rezultate histološkog pregleda. Pogledajmo sada kako se liječi bolest kao što je rektosigmoiditis.
Metode terapijerektosigmoiditis: glavni smjerovi
Liječenje ove bolesti je često konzervativno. U pravilu uključuje provođenje etiopatogenetske i simptomatske terapije.
Pacijentima se dodjeljuje štedljiva dijeta kako bi se smanjila iritacija crijevnih zidova. Iz prehrane se isključuju gruba vlakna, previše hladna i previše vruća, začinjena, dimljena, pržena i masna hrana. Preporučuje se konzumacija toplih supa, a pored toga i dijetalnih parnih jela.
Na pozadini parazitskog oblika rektosigmoiditisa, propisuju se antiparazitni lijekovi. U prisustvu radijacijskog oblika bolesti, odgovarajuća terapija se prekida, a ako se otkriju patogene bakterije, provodi se antibakterijsko liječenje.
Klistiri za čišćenje se koriste za bilo koju vrstu rektosigmoiditisa. Klistire se obično rade odvarom na bazi kamilice, uz dodatak ribljeg ulja, rastvora kolargola ili ulja krkavine. Sjedeće kupke se također koriste zajedno sa svijećama s protuupalnim i regenerirajućim djelovanjem.
Mogu se propisati preparati za pokrivanje i adstringentnost. U prisustvu jake boli, pacijentima se pokazuju antispazmodici, a u pozadini nadutosti potrebni su lijekovi za smanjenje stvaranja plinova. U prisustvu ulceroznog rektosigmoiditisa može biti potrebna hormonska terapija, koja se obično provodi u obliku lokalnih lijekova - supozitorija ili mikroklistira.
Nakon otklanjanja upalnog procesa u rektosigmoidnom kolonu, preporučuje se uzimanje lijekova koji pomažuobnovi crijevnu mikrofloru. Uz pravovremeno i adekvatno liječenje rektosigmoiditisa, prognoza je obično povoljna.
Liječenje rektosigmoiditisa
Od utvrđenog uzroka i postavljene dijagnoze zavisi kakav tretman čeka pacijenta. Često liječnici propisuju konzervativnu terapiju tradicionalnim metodama. Na osnovu dobijenih informacija, tretman se sprovodi u bolnici kako bi lekar mogao da prati stanje pacijenta i da na vreme reaguje na sve promene. Pacijentu se daje etiotropna terapija i simptomi se eliminiraju. Kao dio ovog tretmana, potrebne su sljedeće preporuke:
- Kod razvoja radijacijske ozljede crijeva potrebno je prekinuti odgovarajuću terapiju ili prilagoditi dozu zračenja.
- Propisivanje antibakterijskog lijeka za smanjenje utjecaja negativnih organizama.
- Recept probiotika koji se koriste za normalizaciju crijevne mikroflore.
- Za suzbijanje grčeva, pacijentu se propisuju antispazmodici.
- Upotreba infuzijske terapije se koristi za obnavljanje ravnoteže vode u tijelu. Ova mjera se koristi za smanjenje intoksikacije, a osim toga pomaže kod proljeva.
- Upotreba specijalnih preparata za poboljšanje crevne mikroflore i strukture sluzokože.
Adenokarcinom i rektosigmoiditis
Adenokarcinom je maligni tumor koji se obično razvija iz ćelija žlezde. biti lociranova maligna formacija može biti u različitim sluzokožama, unutrašnjim organima ili na koži. Ali često se tumor nalazi u rektosigmoidnom crijevu, što je njegova najčešća lokalizacija. Ovo se opaža u devedeset pet posto slučajeva. Tumor je često komplikacija rektosigmoiditisa. Zatim, pogledajmo bliže šta je ovaj adenokarcinom.
Opis patologije
Dakle, kao što već znamo, rektosigmoidni spoj je dio rektuma koji je petnaest centimetara iznad anusa. Adenokarcinom koji se nalazi u ovoj oblasti naziva se i sigmoidni tumor. Tokom dijagnoze pomoću magnetne rezonancije, anus se u pravilu ne prikazuje, s tim u vezi, područje lokalizacije tumora se određuje mjerenjem razmaka od anorektalnog spoja do same neoplazme.
Rektosigmoidni adenokarcinom debelog crijeva ima tendenciju da se razvije vrlo brzo, i, osim toga, jedna je od najprogresivnijih varijacija raka. Adenokarcinom brzo formira metastaze, praćene najbolnijim simptomima za pacijenta.
Simptomatika
Glavni simptomi tumora rektosigmoidnog kolona uključuju sljedeće simptome:
- Pojava bola u crijevima.
- Pojava krvi u stolici.
- Pojava nadutosti sa snažnim oslobađanjem gasova koji imaju oštartruli miris.
- Potpuno odbijanje pacijenta od hrane uz nestanak apetita.
- Pojava letargije, apatije, depresije i nespremnosti za život kod osobe. Mora se reći da se takvi simptomi mogu uočiti kod pacijenta i prije nego što sazna svoju neposrednu dijagnozu.
- Pogoršanje tena, a pored toga i kože po cijelom tijelu.
- Pojava povraćanja, mučnine, uz odbijanje želudaca bilo koje hrane odmah nakon jela.
- Potpuni nedostatak interesovanja za hranu, zajedno sa odbojnošću prema raznim, ranije veoma omiljenim mirisima.
- Munjevito brzo mršavljenje, a ujedno i gubitak više od deset kilograma težine za manje od tri mjeseca.
- Pojava lošeg zadaha uz podrigivanje zraka prije i nakon jela.
- Izgled ljepljive kože i hladnog znoja.
- Oblačne zjenice i žutilo lica.
Nažalost, u početnoj fazi razvoja tumora rektosigmoidnog kolona simptomi su neprimjetni ili potpuno odsutni. S tim u vezi, bez tačne preliminarne dijagnoze i bez skrininga, pacijentu je teško sam posumnjati na njih. Što se ranije otkrije adenokarcinom, veće su šanse pacijenta za preživljavanje i prognoza će biti ugodnija. Također je vrijedno napomenuti da ovisno o zdravstvenom stanju, dobi, rasi i spolu pacijenta, sklonost karcinomu rektosigmoidne regije rektuma može biti veća ili manja.
Glavni uzroci adenokarcinoma
Uzroci rektosigmoidnog adenokarcinoma mogu biti sljedeći:
- Dvoje ili više bliskih rođaka su imali ovaj rak.
- Nedostatak vlakana u hrani, a uz to i upotreba sirovih biljnih proizvoda.
- Prisustvo slabe perist altike.
- Jaka ovisnost osobe o mesnoj hrani, posebno svinjskoj.
- Potpuni nedostatak fizičke aktivnosti kod osobe.
- Pretilost i prekomjerna težina zajedno s dijabetesom.
- Strast prema pušenju i alkoholu u velikim količinama. Vrijedi napomenuti da je kod alkoholičara nekoliko puta veća vjerovatnoća da će razviti ovu vrstu raka od onih koji umjereno piju.
- Prisustvo upalnih bolesti želuca ili crijeva.
- Prisustvo hronične disbakterioze.
- Prepuštanje promiskuitetu.
Kako se liječi rektosigmoidni rak debelog crijeva?
Liječenje ove patologije
Glavni tretman za ovaj karcinom je hirurška resekcija. Može biti potpuna ili djelomična. Pored područja zahvaćenog karcinomom, uklanjaju se i regionalni limfni čvorovi. Uzorci tkiva iz obližnjih limfnih čvorova moraju se histološki ispitati na prisustvo ćelija raka.
Ali situacija postaje komplikovanija ako je tumor rektosigmoidnog spoja neoperabilan. Kada operacija nije moguća, mali dio crijeva se potpuno uklanja uz formiranje kolostome (ovo je posebna cijev za uklanjanje probavnog otpada).
Drugi način liječenja raka rektosigmoidnog kolona je terapija zračenjem, koja je postoperativna i preoperativna. Prvi može biti potreban ako se rak proširio na trbušni zid i područje iza peritoneuma. Vrijeme postoperativne radioterapije je dvije sedmice nakon operacije.
Hemoterapija se koristi za rektosigmoidni adenokarcinom u kombinaciji s drugim opcijama liječenja. Hemoterapijski lijekovi su Fluorouracil zajedno s kapecitabinom, oksaliplatinom, tegafurom i drugima. Tok tretmana je obično oko tri mjeseca.
