Jetra obavlja važne funkcije neophodne za održavanje zdravlja organizma. Bolesti žlijezde se ne manifestiraju uvijek bolnim osjećajima u području gdje se nalazi organ. Manifestacija simptoma u vidu boli u desnom hipohondrijumu, poremećaji stolice ukazuju na ozbiljne probleme s jetrom. Otkrivanje patološkog procesa u ranim fazama omogućava preventivni pregled organa. Jetreni testovi su glavna dijagnostička metoda. Koje da uzima, lekar određuje nakon pregleda i uzimanja anamneze.
Funkcije jetre
U ljudskom tijelu postoji nekoliko žlijezda koje obavljaju sekretorne, barijerne i druge funkcije. Jetra je najveći sekretorni organ. Zbog bliske povezanosti jetre s drugim organima i krvlju, željezo obavlja nekoliko važnih funkcija:
- homeostatski - učestvuje u formiranju limfe, uklanja i neutrališe zaraznesredstva, uklanja toksine; reguliše zgrušavanje krvi;
- izlučivanje - izlučuje više od 40 jedinjenja sa žuči (holesterol, fosfolipidi, bilirubin, urea, alkoholi i drugi);
- zaštitno - neutralizira strane, toksične spojeve koji dolaze s hranom i formiraju se u crijevima;
- deponovanje - hepatociti akumuliraju visokoenergetska jedinjenja (anhidridi, gvanidin fosfati, enolfosfati) i jednostavnije, ali ne manje važne supstance (ugljikohidrati, masti);
- metabolički - u jezgrima parenhima jetre dolazi do sinteze nuklearnih proteina, transkripcije RNK.
Poremećaj rada jetre dovodi do naglog pogoršanja funkcija cijelog organizma. Identifikacija i primjena pravovremenih terapijskih mjera pomoći će održavanju zdrave žlijezde. Stoga bi svi trebali imati barem opću predstavu o tome koje testove treba poduzeti za provjeru jetre. Poznavajući vrste pregleda, pacijent će se moći pravilno pripremiti, što će osigurati pouzdanost rezultata.
Kada da provjerim jetru
Gvožđe "radi" stalno. Nekvalitetni proizvodi, loša ekologija, stres dodatno opterećuju organizam. Provjeru stanja jetre treba raditi svake godine.
Kada se prepoznaju patologije žlijezda, važna je anamneza. Tipični simptomi oštećene funkcije jetre su:
- osjećaj pritiska, težine u desnom hipohondrijumu;
- periodični epigastrični bol;
- gorčina u ustima, posebno ujutro i duga pauza izmeđuobroci;
- smanjen apetit, netolerancija na hranu oštrog mirisa, do osjećaja mučnine;
- narušavanje stolice, mijenjanje njene boje u svijetlu;
- naduvanost, osjećaj pune;
- suha koža, neprijatan osjećaj iritacije, ljuštenja;
- opća slabost, umor;
- žene imaju menstrualne nepravilnosti.
Doktor otkriva da li pacijent ima zavisnost od alkohola, bolesti kod kojih uzima lekove koji negativno utiču na jetru. Često se problemi sa organom otkriju slučajno tokom medicinskih pregleda. Liječnik skreće pažnju na činjenicu da odrasla osoba ima povećan bilirubin - to znači da je funkcija izlučivanja žlijezde poremećena. Hepatolog propisuje dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok disfunkcije organa.
Koje testove uraditi za provjeru jetre
Proučavanje žlijezde uključuje skup dijagnostičkih metoda. Dijele se na opće i specifične, potonje se propisuju radi potvrđivanja preliminarne dijagnoze na osnovu pritužbi pacijenta i rezultata pretraga kojima se utvrđuje opće stanje.
Opći testovi:
- Klinički test krvi. Kod oštećenja jetre, uočava se smanjen sadržaj hemoglobina, leukociti prelaze 4-910⁹ / l. Povišen ESR ukazuje na prisustvo upalnog procesa. Nizak nivo albumina ukazuje na probleme s jetrom.
- Opća studija urina. Nakon isporukebiomaterijala za istraživanje, pacijenti pitaju doktora da li će test urina pokazati probleme s jetrom. Poremećaji zdravlja žlezde odražavaju se na sve biološke tečnosti. Visok sadržaj bilirubina i urobilina u urinu ukazuje na kršenje funkcije izlučivanja hepatocita.
Posebno:
- Analiza za biohemiju. Studija je kompleksna. Biomaterijal za test je venska krv. Studije jetre se rade enzimološkim testovima, PCR analizom, Quick-Pytel testom, sulenom i koagulacijskim testovima.
- Testovi jetre - Enzimi jetre testirani biohemijskom analizom.
- Testiranje na hepatitis. Testovi na antitijela na hepatitis su pokazatelj prošlih hepatitisa i imunološkog odgovora na viruse hepatitisa. Uzorci na hepatitis B i C spadaju u obavezne preglede. Testiranje se vrši tokom ljekarskih pregleda za rad, u obrazovnim ustanovama, kada pacijent ulazi u bolnicu. Hepatitis B i C markeri se koriste za otkrivanje prisustva virusa u tijelu.
- Koagulogram je test koji otkriva poremećaje hemostaze. Analiza se radi kod sumnje ili dijagnosticirane patologije jetre.
- Fibrotest - studija koja otkriva prisustvo i stepen fibroznih promjena u organu.
Specifični testovi su od velike dijagnostičke vrijednosti, hajde da ih detaljnije pogledamo.
Šta pokazuje krvni test za biohemiju
Metode za proučavanje komponenti bioloških tečnosti, procesa pretvaranja supstanci i energije imaju ogromanvrijednost u dijagnozi. Oni vam omogućavaju da procijenite rad unutrašnjih organa i sistema. Anorganske i organske supstance, proteini, nukleinske kiseline su podvrgnuti istraživanju.
U nekim laboratorijama postoje setovi biohemijskih testova za provjeru jetre. Uključuju sve pokazatelje po kojima doktor ocjenjuje rad tijela. U ambulantnim uslovima, lekar propisuje svaku krvnu komponentu posebno:
- Protrombin je koagulacijski test koji se koristi za dijagnosticiranje patologija povezanih s nedostatkom faktora koagulacije, tromboze. Sa cirozom jetre, nivoi protrombina su značajno smanjeni.
- Alfa-amilaza je enzim ovisan o kalcijumu koji sintetiziraju pljuvačka i pankreas. Norma indikatora 25-125 jedinica/l.
- Holinesteraza je enzim koji pripada grupi hidrolaza, neophodan za razgradnju holin estera, sintetizovanih u jetri. Glavna funkcija enzima je prerada toksičnih tvari. Prekoračenje sadržaja od 5300-12900 jedinica/l ukazuje na poremećaje jetre.
- Ukupni proteini - ukupna koncentracija albumina i globulina u krvi. Indikator je neophodan za dijagnozu patologija jetre, metaboličkih poremećaja. Norma sadržaja proteina u krvi je 65-85 g / l. Smanjenje nivoa može biti uzrokovano zatajenjem jetre zbog toksičnih lezija žlijezde, hepatitisa, ciroze.
- Bilirubin direct je žučni pigment rastvorljiv u vodi koji se izlučuje iz tela žuči. Kod zdrave osobe, pokazatelji ne prelaze 3,4 µmol / l. Glavni uzrok hiperbilirubinemije je oštećenje hepatocita. Pravobilirubin se povećava s parenhimskom žuticom, alkoholnim i virusnim hepatitisom.
Testovi jetre
Analiza za biohemijske enzime koji pomažu u procjeni stepena oštećenja jetre naziva se jetreni testovi. Prepisuje se kako pacijentima sa znacima patologije žlijezde, tako i bez karakterističnih simptoma.
Procijenite enzime jetre u biohemijskom testu krvi. Prema rezultatima ispitivanja, proučava se sposobnost žlijezde da apsorbira toksične tvari, ukloni ih iz krvi i metabolička funkcija.
Vrijednosti jetre:
- Albumin je proteinska frakcija koju sintetiše jetra. Normalno, sadržaj supstance u krvnom serumu je 55,2-64,2%. Smanjene stope ukazuju na difuzne lezije (promjene u veličini i strukturi) sve do distrofije i nekrotizacije. Sadržaj enzima ispod 40% je pokazatelj hroničnog zatajenja jetre.
- Alanin aminotransferaza (AlAT) i aspartat aminotransferaza (AsAT) su enzimi koji osiguravaju prijenos alanina u alfa-ketoglutarnu kiselinu. Enzimi se sintetiziraju intracelularno, samo mali dio njih ulazi u krvotok. Kod oštećenja jetre, koncentracija ALT i AST u serumu prelazi granice od 0,9-1,75.
- Opći bilirubin je žučni pigment koji nastaje tokom razgradnje hemoglobina, hemoproteina, mioglobina. U slučaju oštećenja jetre, smanjuje se apsorpcija pigmenta i kršenje njegovog otpuštanja u intrahepatične žučne kanale. Povećan bilirubin, šta to znači kod odrasle osobe? Visoka koncentracija žutog pigmenta možesvjedoče o hepatitisu, apscesu, cirozi jetre. Niski nivoi mogu biti posljedica antibiotika, salicilata, kortikosteroida.
- GGT (gama-glutamiltransferaza) je protein jetre čija se aktivnost u krvnom serumu povećava sa zloupotrebom alkohola i patologijama žlijezda.
- Alkalna fosfataza (AP) je enzim koji defosforiliše alkaloide i nukleotide. Normalno, sadržaj alkalne fosfataze je 30-130 jedinica / l. Prekoračenje koncentracije može biti uzrokovano cirozom, tuberkulozom jetre.
Niti jedan indikator nije dat posebno o prisutnosti patologije, o njenoj ozbiljnosti sudi samo rezultati sveobuhvatnog pregleda.
Koagulogram
Testovi za provjeru jetre, pored biohemije, uključuju indikatore hemostaze. Žlijezda obavlja homeostatsku funkciju, poremećaji zgrušavanja krvi mogu biti uzrokovani oštećenjem hepatocita, stvaranjem ožiljaka u parenhima žlijezde.
Koagulogram (hemostaziogram) - studija o koagulacijskoj i antikoagulacijskoj sposobnosti krvi. Analiza omogućava identifikaciju kroničnih bolesti jetre. koagulogram uključuje proučavanje nekoliko indikatora. Za dijagnozu i praćenje patologija žlijezda od vrijednosti su sljedeće:
- Protrombinsko vrijeme i INR su indikatori vanjskog puta koagulacije krvi. INR je omjer PV pacijenta prema standardnom PV. Normalne PV vrijednosti su 11-15 sec. Povećanje indikatora može biti povezano sa cirozom, hepatitisom.
- Thrombin vrijeme je test koji određujebrzina kojom se formira fibrinski ugrušak nakon što se trombin unese u krv. Normalne vrijednosti se kreću od 14-21 sekunde.
- Fibrinogen je protein koji čini osnovu ugruška tokom zgrušavanja krvi, proizveden u jetri. Smanjenje nivoa referentnih vrijednosti (1,9-3,5 g/l) može ukazivati na upalu tkiva jetre, degeneraciju parenhima u fibrozno tkivo.
- Antitrombin III je protein koji sprečava prekomerno stvaranje krvnih ugrušaka. Glikoprotein se proizvodi u hepatocitima iu jednom sloju krvnih žila i endogeni je koagulant. Kod odraslih normalan nivo antitrombina III je 66-124%. Jedan od razloga za povećanje glikoproteina su akutna kolestaza i hepatitis. Nizak sadržaj enzima ukazuje, između ostalog, na cirozu jetre, zatajenje jetre.
- D-dimer je protein koji odražava aktivnost stvaranja tromba i fibrinolize. Nivo D-dimera kod zdrave osobe ne prelazi 0,55 μg FEU / ml. Jedan od faktora koji utiču na povećanje stope je bolest jetre.
Da bi procijenili stanje žlijezde, gledaju šta pokazuje krvni test za biohemiju i koagulogram. Samo na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda, doktor može postaviti dijagnozu.
Markeri virusnog hepatitisa
Ako se u biohemijskoj analizi uoči značajan višak bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, albumina, lekar propisuje dodatne studije za hepatitis.
Botkinova bolest se otkriva pomoćuenzimski imunotest korištenjem anti-HAVIgM markera. Antitela se proizvode od prvih dana infekcije.
Sljedeći markeri se koriste za otkrivanje hepatitisa B:
- Anti-HBsAg - antitela na površinski antigen hepatitisa B, indikator prethodne bolesti;
- HBeAg - marker otkriva aktivnu fazu bolesti;
- Anti-HBc - detektuje prisustvo antitela, ali ne daje informacije o stepenu progresije patologije;
- Ig Anti-HBc - označava aktivnu reprodukciju infektivnog agensa;
- Anti-HBe - pronađeno tokom oporavka.
Oznake hepatitisa C:
- Anti-HCV - ukupni imunoglobulini M i G. Antitela se detektuju 4-6 nedelja nakon što infektivni agens uđe u organizam;
- Anti-HCV NS se nalaze u akutnoj i hroničnoj patologiji.
- HCV-RNA ukazuje na aktivnost virusa.
Kada se pronađu markeri, nalažu se dodatni testovi za provjeru jetre. Potvrdite prisustvo i napredovanje hepatitisa PCR-om. Visokokvalitetni PCR pomaže u odabiru prave doze lijekova.
Testiranje na autoimuni hepatitis
Hronični upalni proces u jetri, karakteriziran peripartalnim lezijama i prisustvom autoantitijela na hepatocite naziva se autoimuni hepatitis. Mnogo je rjeđi od, na primjer, virusnog, ali je i opasan.
Osnova patogeneze bolesti je nedostatak imunoregulacije. Zbog naglog smanjenja T-limfocita, broj B-ćelija naglo rasteIgG, što dovodi do uništenja hepatocita. Postoje 3 vrste autoimunog hepatitisa:
- I (anti-ANA) - češće se dijagnosticira kod ljudi starosti 10-20 godina i starijih od 50 godina. Dobro reaguje na imunosupresivnu terapiju. Ako se ne liječi, ciroza se razvija u roku od 3 godine.
- II (anti-LKM-I) - ovaj oblik se češće dijagnosticira u djetinjstvu, otporniji na imunosupresiju. Relapsi se često javljaju nakon prestanka uzimanja lijekova.
- III (anti-SLA) - primijećeno kod ljudi koji su bili bolesni od prve vrste.
Vrste testova za dijagnozu jetre za autoimuni hepatitis:
- nivoi gama globulina i IgG;
- biohemijske analize (AST, ALT, bilirubin i druge);
- markeri autoimunog hepatitisa: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsija jetre.
Šta je test vlakana
Inflamatorni procesi u ćelijama jetre, zloupotreba alkohola, česta upotreba antibiotika, prisustvo hepatitisa dovode do fibroze jetre. Kršenje morfogeneze jetrenog tkiva (zamjena parenhima vezivnim tkivom) i žučnih kanala dovodi do zatajenja jetre.
Test fibroze se radi da bi se otkrila fibroza. Ova analiza za provjeru jetre smatra se analogom biopsije, za koju postoji mnogo kontraindikacija. Proučeni biomaterijal za fibrotest je venska krv.
Suština studije je da se detektuju specifični biomarkeri u krvnoj plazmi pacijenta, koji ukazuju na prisustvo i stepen rasta i ožiljaka parenhimskog tkiva. Takođeranaliza otkriva masnu degeneraciju žlezde (steatoza). Za tumačenje rezultata odgovoran je ljekar koji je naručio pregled.
Dešifriranje fibrotesta jetre:
- F0 - nema znakova patologije;
- F1 – uočena pojedinačna septa;
- F2 – portalna fibroza;
- F3 – otkriveno više portalno-centralnih septa;
- F4 - ciroza jetre.
Pored alfanumeričke, postoji interpretacija boja koja procjenjuje stepen patologije:
- "zeleno" - nema bolesti ili latentne faze razvoja;
- "narandžasta" - umjereni stepen fibroze;
- "crveno" - izraženo oštećenje parenhima.
Procjena funkcije jetre
Za procjenu rada žlijezde koriste se različiti funkcionalni testovi:
- Bromosulfoftalein test. Metoda vam omogućava da istražite funkciju apsorpcije i izlučivanja tijela. Test je vrlo precizan i jednostavan za izvođenje. 5% rastvor bromsulfateleina se ubrizgava u venu brzinom od 5 mg po kilogramu težine. Nakon 3 minute, očitanja se uzimaju i uzimaju kao 100%. Nakon 45 minuta izračunava se ostatak boje. Normalno je 5%. Upotreba ove analize kod oboljenja jetre koja se javlja bez žutice omogućava rano otkrivanje patoloških promjena u hepatocitima.
- Vofaverdin test je usmjeren na otkrivanje manjka male žlijezde (hepatodepresivni sindrom). Rastvor vofaverdina se ubrizgava u venu, nakon 3 minute se vrši mjerenje, koje se ponavlja nakon 20 minuta. Normalno, boja ne bi trebalo da ostane više od 4%. Supstanca može izazvati alergije, a doprinosi i stvaranju krvnih ugrušaka, pa se test koristi rijetko.
- Galaktozni test (Bauer). Uz pomoć studije otkrivaju se kršenja razgradnje ugljikohidrata u jetri. Rastvor galaktoze (40%) se daje intravenozno u količini od 0,25 g po kg tjelesne težine. Krv se uzima 5, 10 minuta i 2 sata nakon primjene reagensa. Kod bolesti jetre, galaktoza se ne pretvara u dekstrozu.
- Kvik-Pytelov test. Testiranjem se procjenjuje antitoksična funkcija žlijezde. Pacijent na prazan želudac popije čašu kafe i pojede 50 g krekera. Sat kasnije popije 30 ml vode u kojoj je rastvoren natrijum benzoat (4 g). Odmah popije još jednu čašu obične vode i ispusti kontrolni urin. Zatim svaki sat pacijent daje više urina. U sve porcije se dodaje hlorovodonična kiselina i dobro protrese. Nakon sat vremena, talog se filtrira i osuši. Težina suvog ostatka se množi sa 0,68 Značajno smanjenje sedimenta (do 80%) ukazuje na toksično oštećenje jetre.
Zaključak
Niko nije siguran od bolesti jetre. Opasne su zbog dugog asimptomatskog toka. Odsustvo neugodnih manifestacija u vidu boli ne znači da je žlijezda zdrava. Stanje organa može se procijeniti samo na osnovu rezultata dijagnostike.
Znati koji parametri krvi ukazuju na bolest jetre nije dovoljno, važno je ne izlagati organ "opasnosti". Pravilna ishrana, izbegavanje alkohola, uzimanje lekova samo pod nadzorom lekara, upotreba kontraceptiva tokom seksa pomoći će zaštiti žlezde od patologija.
