Rak grlića materice je strašna bolest, a statistika oboljelih je razočaravajuća i napreduje svake godine. Još uvijek opasni i česti su slučajevi otkrivanja bolesti u kasnim fazama - prema različitim izvorima, vrijednosti indikatora variraju i do 50%, ali čak i u ovoj fazi bolest se može pobijediti. A najjednostavnije poznavanje karakterističnih simptoma pomoći će da se potpuno opremite i spriječite razvoj bolesti.
Može se zaključiti da je smrtnost među ženama prilično visoka od raka grlića materice. Klasifikacija SZO je predstavljena u ovom članku.
Rak grlića materice je maligni tumor. Prema rezultatima histologije razlikuju se skvamozni karcinom i adenokarcinom (poreklo neoplazme je iz žljezdanog epitela).
Lezije grlića materice prednjače po učestalosti pojavljivanja među svim neoplazmama ženskih organa.
Postoji dokazana direktna veza između posedovanjapapiloma virusa u tijelu i povećan rizik od onkopatologije grlića maternice. Takođe, rizik od razvoja raka direktno povećava višestruku promjenu seksualnih partnera i prosječnu starost žena (vrhunac je između 35 i 55 godina). Trenutno su sve češći slučajevi otkrivanja bolesti u mladoj dobi.
Klasifikacija: standardi
Standardna međunarodna klasifikacija malignih tumora koristi se za klasifikaciju raka grlića materice. Zove se TNM klasifikacija. TNM klasifikacija raka grlića materice usvojena je u međunarodnoj oznaci. A FIGO je međunarodna federacija akušerstva i ginekologije. Vraćajući se klasifikaciji raka grlića materice prema TMN sistemu, vrijedi dešifrirati da T označava veličinu primarne neoplazme. N označava prisustvo zahvaćenih limfnih čvorova, a M označava prisustvo metastaza.
TNM i FIGO
Klasifikacija raka grlića materice po stadijumu i FIGO je sljedeća:
| Tx | Nema dovoljno podataka da se razjasni priroda tumora. |
| T0 | Primarni tumor se ne može otkriti. |
| Tis | Intraepitelni karcinom. FIGO stadijum 0 raka. |
| T1 | Tumor u cervikalnoj šupljini; 1 faza prema FIGO. |
| T1a | Invazivni tumor. FIGO stage 1a. |
| T1a1 | Izrastanje do 3,0 mm u tkanini i do 7,0 mm spolja. FIGO stage 1a1. |
| T1a2 | Invazija do 5,0 mm, i do 7,0 mm izvana. FIGO rak grlića materice stadijum 1a2. |
| T1b | Klinički potvrđena lezija ograničena na cerviks; mikroskopski, moguća je veća lezija mjesta od T1A / 1A2. FIGO Stage 1b. |
| T1b1 | Lezija dostiže 4 cm. FIGO stadijum 1b1. |
| T1b2 | Lezija veća od 4 cm FIGO stadijum 1b1. |
| T2 | Tumor se proširio izvan materice, nije zabilježena invazija na zid karlice i donju trećinu vagine. FIGO stage 2 |
| T2a | Bez sekundarnih fokusa distribucije. FIGO stage 2a. |
| T2b | Sa sekundarnim žarištima tumorskog procesa. FIGO Stage 2b. |
| T3 | Rak sa klijanjem tumora na zidu karlice; zahvaćena je donja trećina vagine, poremećena je funkcija bubrega. FIGO stage 3. |
| T3a | Donja trećina vagine je zahvaćena bez širenja na zid karlice i oštećenja bubrega. FIGO Stage 3a. |
| T3b | Tumor prodire u zidove karlice i dovodi do hidronefroze bubrega. FIGO Stage 3b. |
|
T4 |
Pogođeni urinarni sistem i/ili rektum; tumor se može proširiti izvan male karlice. FIGO stage 4a. |
| M1 | Višestruke i udaljene metastaze. FIGO Stage 4b. |
ICD klasifikacija
Sljedeći članak predstavlja klasifikaciju raka grlića materice prema ICD (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti):
| C53 | Opšta klasifikacija za maligne neoplazme grlića materice |
| C53.0 | U unutrašnjem delu grlića materice |
| C53.1 | Pogođeno vanjsko područje |
| C53.8 | Lezija se proteže izvan cerviksa |
| C53.9 | Neoplazma nespecificiranog područja |
Etiologija
Predisponirajući faktori za rak grlića materice su:
- HPV infekcija.
- Rani početak seksualne aktivnosti.
- Imati više od 3 seksualna partnera godišnje.
- Pušenje.
Provokator razvoja raka je humani papiloma virus tip 16 i 18. U skoro 80% slučajeva sa rakom grlića materice, ove vrste virusa su prisutne u tijelu žene. Najčešći način zaraze virusom je seksualni. Često metode kontracepcije ne garantuju 100% zaštitu odHPV infekcija.
HPV infekcija putem seksualnog kontakta javlja se u 75% slučajeva, ali je imunitet organizma 90% u stanju da mu se odupre i brzo ga uništi. A ako virus uspe da savlada imunološku barijeru i uđe u organizam, dolazi do upornog sporog toka bolesti, praćenog promenama u epitelu grlića materice.
Prema rezultatima opservacija, može se zaključiti da prisustvo više od 10 seksualnih partnera u životu žene povećava rizik od razvoja raka grlića materice za 3 puta. Također je vrijedno napomenuti da su žene oboljele od HPV-a potvrdile da su njihovi redovni seksualni partneri imali više od 20 seksualnih odnosa u životu, što je 5 puta češće od normalne muške polne konstitucije.
Klinička slika
Opasnost od bolesti leži u tome što u ranoj, pa i kasnijoj fazi, simptomi ili izostaju, ili jesu, ali im osoba ne pridaje značaj. Nakon što se navikne na nelagodu, pacijent ih smatra nečim uobičajenim i što se javlja s vremena na vrijeme. Sumnjajući da nešto nije u redu i zabrinuti, obično odu kod doktora sa sljedećim simptomima:
- Pacijent se žali na nelagodu i bol u predjelu karlice.
- Napomene koje nisu povezane s menstruacijom.
- Trajanje i priroda menstrualnog ciklusa se mijenja.
- Kvarenje nakon vaginalnog pregleda od strane ginekologa.
- Postoji bol i krvarenje tokom snošaja.
- Prisustvo abnormalnog vaginalnog krvarenja.
- Pojava krvarenja tokomvagina nakon menopauze.
Gore navedeni simptomi su uslovni, neki od njih mogu biti odsutni, neki su izraženiji od drugih. Obično su takvi klinički simptomi praćeni sljedećim sistemskim poremećajima:
- Pacijent primjećuje brzi zamor i sve veću slabost.
- Primjećuje dramatičan gubitak težine.
- Dugotrajno subfebrilno stanje.
- Krvni test pokazuje smanjen hemoglobin, anemiju i povišen ESR.
Što je bolest opasnija i teži tok i ishod bolesti, to je manje simptoma prisutnih u anamnezi pacijentkinje - ona traži pomoć od specijalista kada se tumor već ukorijenio u tijelu i počinje destruktivno efekat. Kasna dijagnoza i produženo liječenje značajno pogoršavaju prognozu oporavka.
Kako se to dešava: patogeneza
U našem tijelu postoji nevjerovatan proces ćelijske obnove koji se zove apoptoza. U ljudskom tijelu, u prosjeku, dnevno umre oko 60-70 milijardi ćelija, koje se zamjenjuju ažuriranim. Ako se mrtve stanice ne uklone iz tijela, ne apsorbiraju ih susjedne nove i zadrže se, to dovodi do intoksikacije organizma, do razvoja upalne reakcije. Kao rezultat oštećenja apoptoze, povoljno okruženje za nastanak malignih tumora. U organizmu postoji gen p53 Rb, koji je odgovoran za borbu protiv nastanka raka grlića materice. U slučaju da se ljudski papiloma virus pojavi u tijelu, ovaj genblokiran virusnim proteinima. Tada se ćelije raka počinju aktivno i nekontrolirano dijeliti. Ljudski papiloma virus uništava tjelesnu antitumornu odbranu, povećavajući time rizik i stopu raka.
Klasifikacija raka grlića materice: histologija
Redovni ginekološki pregledi trebali bi biti obavezni: iskusni specijalista može uočiti bilo kakvo odstupanje od norme, čak i kod izbrisanih simptoma i latentnog toka bolesti. Zatim će poslati pacijenta na dodatna istraživanja.
Najinformativnije dijagnostičke metode su kolposkopija i citološki pregled materijala. Specijalista klasifikuje stadijum raka grlića materice prema rezultatima histologije. Od ovoga zavisi dalji tok lečenja.
Tretmani
Pristup liječenju raka grlića materice mora biti individualiziran i složen. Standardna procedura je operacija, a zatim se bira kemoterapija ili terapija zračenjem, po pravilu njihova kombinacija radi povećanja efikasnosti liječenja uz održavanje imunoterapije.
Prevencija
Da li je moguće zaštititi se od razvoja ove bolesti?
Vakcinacija protiv infekcije papiloma virusom pokazala je visoku efikasnost. Povoljna i pogodna dob za njegovu primjenu je dob od 13-15 godina. Trenutno su neke zemlje također uvele vakcinaciju za dječake u pubertetu.tačka.
S obzirom na sve veću učestalost raka grlića materice, prevencija infekcije humanim papiloma virusom je od vitalnog značaja.
Takođe je važno pridržavati se seksualne higijene - kratkotrajni promiskuitet dovodi do opasnih posljedica, infekcije su pune ozbiljnih dugoročnih komplikacija. Naizgled banalne preporuke za održavanje zdravog načina života i prestanak pušenja su zapravo od velike važnosti. Moraju se uzeti u obzir. Trebao bi biti sastavni dio života - ne samo da biste se zaštitili od HPV infekcije, već i da biste osigurali bolju dobrobit, produžujući i sam život i njegovu kvalitetu.
Neophodni su redovni ginekološki pregledi i ultrazvuk, Papa testovi jednom godišnje, te osluškivanje svog tijela i obraćanje pažnje na sve nespecifične bolesti i neobične simptome.
