Ciroza jetre je ozbiljna progresivna bolest. U zdravom stanju, ovaj organ ima crveno-smeđu boju. Tokom bolesti dobija žućkastu nijansu. Sa cirozom, jetra se obnavlja. Kao rezultat, zdrave ćelije se oštećuju i zamjenjuju se ožiljnim tkivom. Kao rezultat toga, rad ovog organa je poremećen, razvija se zatajenje jetre i portalna hipertenzija.
Vrste ciroze jetre
Klasifikacija ciroze se javlja prema etiologiji (uzroci bolesti) i morfologiji (spoljni znaci). U zavisnosti od veličine čvorova, dešava se:
- mali čvor (prečnik do 3 mm);
- SKD (preko 3 mm);
- mješoviti (sa čvorovima različitih prečnika).
U zavisnosti od etiologije i morfologije, ciroza se dijeli na:
- alcoholic;
- žučni (sa stagnacijom žuči u jetri);
- kompenzirano;
- postnecrotic;
- dekompenzirano;
- portal;
- pigmentirano.
Uobičajeni znakovi ciroze jetre
Simptomi ciroze zavise od stadijuma bolesti. Na osnovnom nivou (razred A) još nema komplikacija. Ovo je idealno vrijeme za uklanjanje uzroka bolesti. Tokom ovog perioda možete sačuvati jetru i nastaviti da vodite normalan život, jer ovaj organ ima velike mogućnosti regeneracije.
Komplikacije počinju progresivnom cirozom (stepen B i C). Trbuh se povećava u volumenu, dolazi do promjena u ponašanju i svijesti. Desni i nos počinju krvariti. Simptomi ciroze kod žena su povećanje grudi (ginekomastija) i prestanak menstruacije.
Pojavljuje se povećan umor, gubitak težine, rasejanost, pospanost tokom dana, nesanica. Apetit nestaje. Postoji osećaj nadutosti u stomaku. Razvija se žutica. Izmet i urin mijenjaju svoju normalnu boju. Noge otiču i počinje bol u trbuhu.
Tečnost se nakuplja u trbušnoj duplji. Pojavljuju se bakterijske infekcije. Patite od čestih glavobolja. Simptomi ciroze kod muškaraca: seksualna želja djelomično ili potpuno nestaje i povećavaju se mliječne žlijezde. Pazuha i stidne dlake počinju da opadaju.
Kod ciroze, jetra se povećava ili, obrnuto, smanjuje. U svakom slučaju, postaje gušće. Veličina slezine se povećava. Postoje znaci žutice i portalne hipertenzije. Često se javlja tup i bolan bol u predelu jetre. Jača nakon fizičkog rada ili kada se dijeta prekrši.
Pojavljuje se svrab kože, mučnina i povraćanje. Poremećena stolica (zatvor ili dijareja). Vanjski znakovi su vaskularne "zvjezdice", crvenilo dlanova. Jezik postaje grimizan.
Liječenje ciroze
Ciroza se ne može potpuno izliječiti, ali se može usporiti u ranim stadijumima bolesti. Sa progresivnim i uznapredovalim slučajem, napori lekara su usmereni na ublažavanje neprijatnih simptoma i komplikacija.
Terapeutske mjere su osnova liječenja ciroze:
- dijeta;
- diuretici;
- antivirusna terapija;
- glukokortikoidni hormoni;
- lijekovi koji smanjuju pritisak u portalnoj zoni ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotektori koji štite ćelije jetre ("Ademetionin", "Silymarin");
- plazmafereza;
- hspitalizacija je potrebna za egzacerbacije ciroze.
Kod hirurškog lečenja, punkcije se izvode u predelu abdomena kako bi se uklonila nakupljena tečnost. Rade se bajpas operacije (stvaranje novih puteva za protok krvi). Ili transplantaciju jetre.
Liječenje ciroze jetre pijavicama
Liječenje ciroze pijavicama se preporučuje, ali se treba koristiti samo pod medicinskim nadzorom. Budući da je potrebno stalno pratiti stanje krvi pacijenta i simptome ciroze. Što se prije započne sa takvim tretmanom, to će rezultat biti efikasniji.
Za jednu proceduru potrebno je 4 do 8 pijavica. U osnovi su podijeljeni u nekoliko prefiksa. kakočim pijavice počnu slobodno sisati, uklanjaju se. Takvi postupci se provode dva puta sedmično. Zatim jedna sesija svakih 7 dana. Zakazano je ukupno 12 procedura.
Ponovljeni kurs se izvodi u intervalu od 2-3 mjeseca. Opći tijek liječenja je prilično dug. Stoga, ishrana pacijenta treba da uključuje hranu bogatu gvožđem (osim mesa).
Portalna ciroza
Portalna ciroza je najčešći oblik bolesti. Uzroci mogu biti hepatitis, loša cirkulacija, alkohol i loša probava. Zahvaćena je skoro cijela jetra. Najčešće ova bolest pogađa muškarce nakon 40 godina.
Prvi simptomi ciroze su slabost, mučnina. Neugodne senzacije se javljaju u predelu želuca. Može doći do zatvora ili dijareje. Ako je ciroza uzrokovana alkoholizmom, seksualna želja se smanjuje. Neki imaju žutu sluzokožu i kožu.
Najkarakterističniji simptom je pojava paučinastih vena u gornjem dijelu tijela i na trbuhu, crvena boja prstiju i dlanova. Istovremeno, tečnost počinje da se akumulira u trbušnoj šupljini. Često se razvija gastritis.
Simptomi ciroze jetre u početnoj fazi su težina i bol u desnom hipohondrijumu, gubitak apetita, stalna mučnina. Javljaju se nesanica, pojačan umor i poremećena stolica. Postupno se jetra zgušnjava, povećava u veličini. Noge otiču, mogu se pojaviti pukotine i bijeli premaz na jeziku.
Postoje tri stadijuma ciroze jetre. Prvi simptomi su njegovo povećanje. U drugom se, naprotiv, smanjuje. I daljetreći postaje veoma mali i gust na dodir.
Liječenje portalne ciroze
U liječenju portalne ciroze, pacijentu je potreban mirovanje u krevetu. Svaka fizička aktivnost treba biti isključena. Liječenje ciroze jetre prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. I također za sprječavanje komplikacija koje se mogu pojaviti.
U liječenju portalne ciroze potrebno je potpuno napustiti alkohol. Ovo je jedan od glavnih razloga za razvoj bolesti. Trebam čišćenje jetre.
Ako je portalna ciroza uzrokovana hepatitisom, liječenje treba prvenstveno biti usmjereno na suzbijanje. Obavezno isključite lijekove koji izazivaju komplikacije na jetri.
Potrebna je stroga dijeta. Začinjena, masna i pržena hrana isključena je iz prehrane. Začine treba svesti na minimum. Zabranjena je upotreba konzervirane hrane, dimljenih proizvoda i kobasica. Iz prehrane je potrebno isključiti čokoladu, bijeli luk, paradajz i njihov sok, gljive. Unos soli je poželjno svesti na minimum.
Preporučuju se razne supe od povrća bez prženja. Bilo koje žitarice, mahunarke i žitarice. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, kuhano meso peradi, ćuretine i zeca. Morate jesti jabuke i krekere.
Obroci treba da budu 5-6 puta dnevno. Ali u malim porcijama. Istovremeno, tokom dijete, morate piti odvarke bilja, naknade za jetru. U liječenju lijekova propisuju se hepatoprotektori biljnog porijekla. Oni suzaštiti tkivo jetre i obnovi njegovu funkciju.
Osim toga, propisuju se i diuretici koji uklanjaju otekline i uklanjaju višak nakupljene tečnosti iz organizma. Kao i lijekovi koji ublažavaju simptome ciroze.
Ako to ne uspije, operacija je gotova. I radi se transplantacija jetre. Tretmani matičnim ćelijama se sada razvijaju za liječenje portalne ciroze.
Post-nekrotična ciroza
Postnekrotična ciroza je takođe prilično čest oblik bolesti. Najčešće se javlja nakon virusnog hepatitisa i zloupotrebe alkohola. Rjeđe - nakon trovanja otrovima, uzimanja određenih lijekova, akutnih zaraznih bolesti. S postnekrotičnom cirozom, tkivo jetre počinje odumirati. Pojavljuju se unutrašnji ožiljci koji remete funkciju i oblik organa.
Simptomi ciroze jetre u početnoj fazi se javljaju oštro. Odjednom počinje da boli stomak, pojavljuje se proliv i povraćanje. Sluzokože i koža postaju žuti. Jetra se povećava u veličini. Kada se dodirne, javlja se bol. Javlja se mučnina, gubitak apetita i težine.
Kada se pogorša, počinje svrab kože, temperatura jako raste. Stolica postaje blijeda, a urin taman. Pojavljuje se ascites, anemija, zatajenje srca. Zapošljivost je drastično smanjena. Ovo je vrlo opasan oblik ciroze, jer uzrokuje rak jetre. Smrt može nastupiti u bilo kojoj fazi bolesti.
Liječenje postnekrotične ciroze
Liječenje postnekrotične ciroze usmjereno je na komplikacije koje nastaju iz portalahipertenzija. Prvenstveno ascites. Sadržaj proteina u prehrani je smanjen. Izbjegavajte lijekove koji izazivaju jetrenu komu. Po potrebi se sprovodi antimikrobna terapija.
Ako se ne uoče komplikacije, dovoljni su periodični pregledi i opservacije pacijenta. Ako se ciroza razvije od bolesti, onda je on taj koji se liječi (ako se može liječiti).
Alkoholna ciroza
Još jedan vrlo čest oblik bolesti je alkoholna ciroza. Njegovi simptomi mogu biti izraženi, a ponekad i nisu dugo vremena. Pojavljuju se u zavisnosti od stepena oštećenja jetre. Postoje tri faze:
- Kompenzacija. Gotovo da nema znakova ciroze, osim povećane jetre. Ponekad se može javiti blaga mučnina. Postoji opšta slabost u telu i umor.
- Podkompenzacija. Apetit se pogoršava, tjelesna težina naglo pada, pojavljuju se mučnina i povraćanje.
- Dekompenzacija. Počinje potpuna iscrpljenost organizma, otkazivanje jetre i žutica. Pojavljuju se sve komplikacije ciroze i portalne hipertenzije. Tečnost se nakuplja u abdomenu (ascites). Teško se leči. Postoji pojačano krvarenje. Mogu se javiti napadi poremećaja svijesti. Često postoji dodatna bakterijska infekcija. Svi pacijenti razviju hepatomegaliju, a četvrtina razvije splenomegaliju.
Kada alkoholna ciroza jetre napreduje, znaci i simptomi se jasno manifestuju spolja. Uočava se vazodilatacija nosa. Parotidne žlezde su istaknutepovećanje veličine. Crte lica postaju natečene.
Izloženost etanolu uzrokuje oštećenje unutrašnjih organa. Mogu se pojaviti neuritis, pankreatitis, mastopatija, encefalopatija i druge bolesti. Uočena je atrofija mišića, posebno u ramenom pojasu.
Liječenje alkoholne ciroze
Simptomi ciroze jetre su češći kod muškaraca nego kod žena. Pošto alkohol više konzumira “jača polovina”. Kod alkoholne ciroze pre svega se vode razgovori, tokom kojih se pacijent namešta da se oslobodi štetne zavisnosti.
Tada se propisuje posebna dijeta. Uništene ćelije jetre koje su već zamijenjene fibroznim tkivom ne mogu se obnoviti. Stoga je liječenje usmjereno na one koji još u određenoj mjeri funkcionišu. Antivirusni tretman se primjenjuje po potrebi.
Ako postoji apstinencija, koriste se sedativi i uspostavlja se ravnoteža tekućine i elektrolita. Uz komplikaciju alkoholne ciroze s jetrenom encefalopatijom, glukokortikosteroidi se propisuju u trajanju od 30 dana. I ursodeoksiholna kiselina, koja sprečava ćelijsku smrt i ima protuupalni učinak.
Žučne kiseline i vitamin E koriste se kao antioksidansi. Potrebni su za iskorištavanje etanola, koji se u alkoholnoj cirozi akumulira u višku u jetri.
Bilijarna ciroza
Bilijarna ciroza jetre je rjeđa od gore navedenih oblika. Ovo je bolest u kojojnjegove funkcije i struktura su narušene. Posljedica prestanka odljeva žuči i promjene strukture njenih kanala.
Kod bolesti takvog oblika kao što je bilijarna ciroza, simptomi i uzroci nastanka još nisu u potpunosti proučeni. Vjeruje se da može početi zbog genetske predispozicije. I također u slučaju kršenja imuniteta ili infekcije. Bilijarna ciroza se dijeli na primarnu i sekundarnu.
Primarna bilijarna ciroza
U obliku kao što je primarna bilijarna ciroza, simptomi i znaci se postepeno povećavaju. Osoba često i ne sumnja na bolest dugo vremena. A njegovo stanje se dugo ne pogoršava. Postoje dvije faze.
Srab kože počinje rano. Štoviše, ovaj se simptom javlja mnogo prije žutice. Ovaj simptom joj prethodi od šest mjeseci do 1,5 godine. Ali ponekad se istovremeno javljaju svrab i žutica. Javljaju se umor, teška slabost, depresija, pospanost.
U kasnoj fazi bolesti kao što je primarna ciroza, simptomi su očigledni. Postoji ascites. A ovo je prvi znak zatajenja jetre. Pojavljuju se vaskularne "zvjezdice", encefalopatija. Neki imaju ksantome i ksantelazme (plakove oko očiju). Četvrtina pacijenata pokazuje hiperpigmentaciju kože.
Liječenje primarne bilijarne ciroze
Liječenje bilijarne ciroze zasniva se na smanjenju intenziteta simptoma i usporavanju progresije bolesti. Komplikacije se liječe i spriječava njihova pojava.
Pre svegapacijent mora odustati od svih loših navika i uzimanja lijekova koji uništavaju jetru. Potrebna je stroga dijeta, a fizička aktivnost je zabranjena. Tokom lečenja ciroze istovremeno se leče sve prateće hronične zarazne bolesti.
Ako se radi instrumentalna intervencija (stomatološki zahvati itd.), tada se propisuju antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Primarna bilijarna ciroza, čiji simptomi signaliziraju prijelaz u fazu dekompenzacije, zahtijeva mirovanje u krevetu i bolničko liječenje. Fizioterapija, stres testiranje i balneološki postupci su kontraindicirani.
Tokom perioda kompenzacije neophodna je racionalna ishrana i dijeta broj 5. Ukoliko dođe do encefalopatije, nivo proteina treba smanjiti. Ako se pojavi ascites, izbacite sol iz prehrane. Fizička aktivnost i rad na niskim temperaturama su isključeni. Preporučuju se hodanje i neke fizičke vježbe.
Neki lijekovi su isključeni: neke vrste antibiotika, aminoglikozidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Prijavite se:
- imunosupresori;
- glukokortikoidi (u minimalnim dozama);
- ursodeoksiholna kiselina;
- D-penicilamin;
- antihistaminici.
Ako je pacijent ušao u posljednju fazu, koja dostiže cirozu jetre, znaci i simptomi jasno ukazuju na potrebu hirurške intervencije. Na primjer, naglo povećanje jetreinsuficijencija. U ovom slučaju, samo transplantacija jetre može spasiti pacijenta. Većina ljudi nakon takve operacije može živjeti skoro 10 godina. Nakon transplantacije, samo 15% pacijenata ima recidiv.
Sekundarna bilijarna ciroza
Sekundarna bilijarna ciroza se razvija uz djelomičnu ili potpunu opstrukciju puteva koji uklanjaju žuč. Žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. Obično se sekundarni oblik javlja nakon operacije žučne kese, dugotrajnog hroničnog pankreatitisa ili tumora.
Kod bolesti kao što je sekundarna bilijarna ciroza, simptomi su prvenstveno povezani sa uzrokom opstrukcije. A onda se pojavljuju isti kao i u primarnoj formi.
Liječenje sekundarne bilijarne ciroze
U liječenju sekundarne bilijarne ciroze u početku se eliminira uzrok bolesti. Uz pomoć hirurških manipulacija (bougienage, vađenje kamena, proširenje kanala, itd.). Nakon završetka operacije postaje moguće produžiti život pacijenta.
Ako operacija nije moguća, tada je terapija slična onoj koja se koristi za primarnu bilijarnu cirozu. Liječenje u ovom slučaju zavisi od stepena opstrukcije, njenih uzroka i mogućnosti njihovog otklanjanja.
Kompenzirana ciroza jetre
Kod kompenzirane ciroze, osoba možda ne zna za bolest, jer nema posebnih simptoma. Jetra radi normalno. Pacijenta ništa ne brine. A dijagnoza se može postaviti samo rutinskim pregledom. Ili iznenada - tokom operacije.
Jedini simptomi ciroze koji se mogu pojaviti kod kompenzirane ciroze su groznica, crvenilo dlanova i krvarenje iz nosa. Ali sa ovim oblikom bolesti ljudi mogu živjeti decenijama. Štaviše, bez ikakvih komplikacija.
Liječenje kompenzirane ciroze jetre
Liječenje kompenzirane ciroze zavisi od stadijuma bolesti. Ako je u "uspavanom" stanju i ne napreduje, tada se propisuju samo vitaminsko-mineralni kompleksi i stroga dijeta broj 5. Potrebno je potpuno napustiti cigarete i alkohol. Nemojte uzimati hepatotoksične lijekove.
Ako kompenzovana ciroza napreduje, tada se propisuje dijeta br. 5a dok se pogoršanje ne smiri. Potrebni su vitamini B, folna kiselina i kokarboksilaza. Mliječni čičak pomaže u uklanjanju toksina iz tijela. Osim toga, ima protuupalno, hepatoprotektivno djelovanje i ublažava grčeve mišića.
Dekompenzirana ciroza: simptomi i liječenje
Kod dekompenzirane ciroze, jetra je u gorem stanju nego kod kompenzirane ciroze. Počinje fibroza. Prisutni su svi znaci ciroze. Najprimetnije su pogoršanje opšteg stanja, žutica i ascites.
U liječenju dekompenzirane ciroze akcenat je na eliminaciji lokalnih manifestacija (ascitesa i sl.) i postojećih patologija. U akutnom toku bolesti koriste se uređaji koji podržavaju funkciju jetre. Ali za to pacijent mora biti prevezen u specijalnu medicinucentri u kojima se instaliraju uređaji.
Kod dekompenzovane ciroze sa prisustvom aktivnog hepatitisa B, primenjuje se terapija lamivudinom. Značajno poboljšava stanje bolesnika i pozitivno djeluje na jetru. Kod prvih manifestacija dekompenzacije najbolja opcija bi bila transplantacija jetre.
Pigmentarna ciroza jetre: simptomi i liječenje
Pigmentarna ciroza jetre se spolja manifestuje mrljama na koži i prisustvom šećera u urinu. Drugi naziv za bolest je bronzani dijabetes. Najčešće se nasljeđuje u obliku inferiornog broja enzima. Kao rezultat toga, lipofuscin i hemosiderin se talože u mnogim organima (uključujući jetru).
Tada počinju upalni procesi i sklerotične promjene malih kapilara. To dovodi do deformacije organa. Jetra se povećava i postaje gušća. Ali njen rad se ne prekida. Povremeno se javljaju simptomi dijabetesa: žeđ, povećan apetit. Šećer se pojavljuje u urinu i njegov nivo u krvi raste.
Prognoza za pigmentnu cirozu je nepovoljna. Smrt nastupa od zatajenja jetre, dijabetičke kome ili krvarenja. U liječenju je propisano puštanje krvi, tečajevi injekcija. Dijabetes i komplikacije se liječe simptomatskom terapijom.
