Jajnici su, prema istraživačima, omiljeno mjesto za tumore. Granulocelularni tumor jajnika (GCOT) nije jedno oboljenje, već čitava grupa, oni su neepitelnog porekla, pripadaju grupi stromalnih. Razviju se iz granuloznih stanica folikula jajnika koje okružuju oocit i formiraju njegovu stromu.
Suština problema
Pojava formiranja javlja se kod hormonalnih poremećaja uopšte ili u samim jajnicima, u kojima se razvijaju granuloze. Grupu čine sljedeće patološke formacije:
- adenom vezikula;
- cilindar;
- granularni i folikuloidni rak;
- granulosaepitheliom;
- mezenhimom jajnika.
GKO čine 1-7% onkoloških bolesti ženskog genitalnog područja. Starost pacijenata je 40-60 godina. Najčešće - 50-55 godina. Ali može se razviti iu drugim godinama.
Pomoć! Specifičnost ovih tumora je njihova hormonska aktivnost.
Tumor granulozejajnika se najčešće manifestuje povećanom proizvodnjom estrogena i hiperplazijom endometrijuma. To daje negativne simptome. GKO od samog izgleda ne otkriva malignitet. Početak onkogeneze u tijelu može poslužiti kao okidač za malignitet.
Opasnost od maligniteta
Malignost tumora granuloza ćelija epididimisa nije lako otkriti. Ali uvijek postoji prelazna faza - između dobrih i malignih tumora. Njegov tok određuje mogućnost maligniteta.
Zanimljivo: statistika pokazuje da se malignitet javlja u svakom petom slučaju. Postizanje tumora većeg od 5 cm čini prognozu nepovoljnom.
Histologija tumora
Sam tumor granuloza ćelija odraslog tipa sadrži monoformne zaobljene ćelije, tj. diferenciran. Ali ponekad se oblik može izdužiti. Imaju tamno obojena jezgra okružena tankim slojem citoplazme.
GKO uvijek sadrži tzv. rozete - niz malih šupljina. Imaju žućkastu boju zbog sadržaja lipida, između kojih se nalaze vlaknaste strukture.
Najčešće je površina tumora glatka, rjeđe - kvrgava. Mikropreparat malignog granuloćelijskog tumora jajnika: u vidnom polju je jasno da su ćelije već izgubile monoformnost i postale polimorfne. One. abnormalne ćelije se razlikuju po veličini i obliku.
Na preseku tumora vidljiva su mesta omekšavanja sa šupljinama serozne ili hemoragične tečnosti. Granulocelularni tumor jajnikaima neugodno svojstvo da klija (upada) u susjedne organe - u drugi jajnik, matericu, crijeva, omentum, jetru.
Važno! Nema hematogenog i limfogenog širenja tumora, što znači da ovdje neće biti udaljenih metastaza.
Složenost bilo koje metastaze je uvijek u tome što je gotovo nemoguće boriti se protiv njih hirurškim metodama. Stoga, kemoterapija ili zračenje postaje dodatak liječenju.
Relapsi se ipak dešavaju. Ovo objašnjava vrijednost rane dijagnoze. Granulocelularni karcinom sadrži ne previše atipične ćelije - još jednu od njegovih karakteristika. Stoga rizik od maligniteta nije vrlo visok. Osim toga, rast tumora je spor.
razlozi za trezorske zapise
Iznad je napomenuto da hormonska neravnoteža postaje glavni uzrok. Štoviše, skripta se spušta "odozgo" - kršeći hipofizu. On je taj koji je odgovoran za proizvodnju estrogena i progesterona u dodacima.
Tačna etiologija GKO ni danas nije utvrđena. Ali ima mnogo provokativnih trenutaka:
- loša nasljednost;
- nizak imunitet;
- virusi;
- upala privjesaka;
- odloženi pubertet kod djevojčica;
- kršenja MC;
- adneksalna disfunkcija.
GKO klasifikacija
Tumor granuloznih ćelija postoji u 2 tipa i 2 tipa. Svaki od njih ima svoje karakteristike toka, izgleda, posljedica itretman.
Postoje 2 vrste državnih zapisa prema starosnim kategorijama - tinejdžeri ili maloljetnici i odrasli. Prvi zauzimaju samo 5%. Pojavljuju se u pubertetu i kod mladih žena ispod 30 godina, dok je lezija obično jednostrana. 95% - javljaju se nakon 40 godina i pripadaju odraslom obliku. Tumori tinejdžera imaju prečnik od 9 do 22 cm.
Juvenilne formacije se nikada ne regenerišu, nakon operacije simptomi nestaju, a sam tumor potpuno nestaje. Rijetko, ali ima recidiva, obično u prve 3 godine nakon operacije. Klinika je također povoljna.
Za referencu: 10% juvenilnih lezija se razvija tokom gestacije, ali to ne mijenja prognozu.
Odrasli GKO pojavljuje se u dobi od 45-60 godina. Tumor granuloza jajnika odraslog tipa može se klinički izraziti u posebnoj mladosti pacijenata, što se opaža kod hiperplazije endometrijuma. Ostali simptomi tumora granuloza ćelija odraslog tipa nisu tako prijatni i kvalitet života je mnogo lošiji.
Vrste državnih zapisa
Oni su također 2 - makrofolikularni i luteinizirani. Makrofolikularni - karakterističan za mladu dob. Takav tumor je često velik, njegove velike šupljine su ispunjene tekućinom - seroznom ili krvavom.
Luteinizirani tip - granulozne ćelije se razlikuju po veličini i obliku i grupisane su u grupe. Citoplazma je dobro razvijena i nema jezgra. Ove ćelije sadrže kapi eozinofilnog sekreta.
Činjenica! Mnoga istraživanja sugeriraju da juvenilne formacije nastaju iz genskih mutacija koje su nastale još u embriogenezi, a bilo je to tijekom formiranja spolnihfetalni dodaci. A tumor jajnika od granulozocelularnog tipa odraslih je rezultat poremećaja hipofize.
Simptomatske manifestacije
Najčešći poremećaji MC i krvarenja iz materice. Česti bolovi u donjem delu leđa i donjem delu stomaka. Različite dobi imaju svoje simptome. Ako djevojčica ima patologiju, primijetit će se rani pubertet. Neuobičajeno, pojava krvarenja iz materice i tokom menopauze.
Važno! Hormonska aktivnost GKO omogućava rano otkrivanje. To je zabilježeno u 65-75% slučajeva dijagnoze. Odrasli tumor granuloza jajnika može proizvoditi bilo koje polne hormone - estrogene i androgene. Simptomi će se razlikovati od ovoga.
Najočitije manifestacije
Najčešće manifestacije:
- Patoloske fluktuacije MC - u obliku amenoreje u reproduktivnom dobu, menoragije, krvarenja iz materice u menopauzi, krvarenja sa sluzi izmedju ciklusa.
- Pored toga, bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu abdomena.
- Djevojčice imaju rani seksualni razvoj u kombinaciji sa drugim znakovima: rast grudi i dlake na stidnim i pazuhima.
- Prevalencija androgena - daće rast klitorisa i povećanje materice, formiranje muške figure, hirzutizam, aktivaciju lojnih žlezda i hirzutizam. Sa hirzutizmom, ženi počinju rasti brkovi i brada. Ginekološki pregled će otkriti gusto elastičnu formaciju u jajniku. Tretman u ovom periodu ranog otkrivanja je uvijek uspješan.
Komplikacije tumora
Pored metastaza, može doći do rupture kapsule formacije, praćene klinikom akutnog abdomena. U četvrtini slučajeva GCT može dovesti do nakupljanja tečnosti u trbušnoj šupljini – ascitesa. Izvanredno je da u takvoj tečnosti sa GKO nema atipičnih ćelija.
Dijagnostičke mjere
Počinje ginekološkim pregledom pacijentkinje u stolici - već tada je moguće utvrditi pečat u jajniku. Prilikom analize krvi na hormone, nivo estradiola je uvek povišen; u dinamici procesa primjećuje se povećanje oncomarkera CA-125. Urin također može sadržavati estrogene.
Radi se citologija razmaza na patološke ćelije i histološki pregled biopsije, pneumoginekografija, pregled šupljine materice histeroskopom, transvaginalna ehografija, transabdominalni ultrazvuk ili ultrazvuk jajnika (obe ove druge metode koriste ultrazvuk, upotreba uređaja je drugačija).
CT - otkriva višekomornu cističnu formaciju, što ukazuje na malignitet procesa.
Ultrazvuk ostaje vrijedna metoda - otkriva ranu fazu tumora u jajnicima.
Pneumoginekografija ili pneumopelviografija je vrsta rendgenskog pregleda, gdje se umjesto kontrastnog sredstva koristi zrak: dušikov oksid, kisik, ugljični dioksid. Njihova prednost je u brzoj resorpciji u šupljini - od pola sata do 2 sata. Kiseonik se odlaže do jednog dana. Osim toga, ima baktericidna i analgetska svojstva. Metoda se koristi kod djevojaka i žena koje nisu seksualno živjele. Pruža informacije o vanjskim konturama materice i dodataka, adhezivnim procesima ovdje, cicatricijalnim promjenama u vagini, prisutnosti formacija u jajnicima i hermafroditizmu.
Za dijagnosticiranje relapsa u GCOS-u koristi se definicija takvog markera kao što su inhibini. Sa menopauzom se to praktično ne dešava. Ali kada se tumor pojavi, nastavlja da se proizvodi.
Metode liječenja
Liječenje tumora granuloza stanica je uvijek složeno. Ovdje mislimo na hiruršku metodu (osnovnu), zračenje tumora, hormonsku terapiju i kemoterapiju. Operacija se sastoji u potpunom uklanjanju zahvaćenih područja. Mnogo toga određuje starost pacijenta i stadij GCT.
Pangisterektomija se izvodi kod žena tokom menopauze. uklanjanje maternice i dodataka, omentuma u potpunosti. Kod žena u reproduktivnom dobu koje planiraju trudnoću, hirurzi uvijek pokušavaju ostaviti jednu jajovu i matericu. Ali omentum se najčešće uklanja sa zahvaćenim jajnikom, jer upravo u njemu tumor voli da klija.
Metastaze mogu zahtijevati ponovljene operacije, ali rizik od recidiva ostaje u svakom slučaju - to je karakteristika GKO. Da bi se smanjila mogućnost njihovog nastanka, provode se kemoterapija i radioterapija. Za hemoterapiju se koriste bleocin, derivati platine, etopozid itd. Izbor i tok primene su uvek individualni. Najčešće su nakon operacije ograničeni na 3 kursa liječenja.
Pored toga, može se obaviti i hormonska terapija. Megestrol i drugi hormoni takođese biraju posebno za svakog pacijenta, ovdje nema šablona.
I drugi uobičajeni tretman je terapija zračenjem. Indiciran je za kontraindikacije za kemoterapiju. Radio zraci uništavaju tumor iu 80% slučajeva on se povlači.
Sve dodatne metode se koriste za suzbijanje ne samo recidiva, već i metastaza. Općenito, liječenje traje od šest mjeseci do 2 godine.
U 12-55% slučajeva javlja se HCT, koji se razlikuje po tome što čak i kod tako potpunog tretmana kod 12-55% pacijenata daje relapse nakon nekoliko godina - od 9 do 30 godina čekanja. Na to ukazuju i pregledi tumora granuloza ćelija jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi. U 1. stadijumu bolesti, 5-godišnja stopa preživljavanja je 95%, u kasnijim fazama je znatno manja. Ponekad i do 70%, ili čak i manje.
Upozorenje: Vrijedi vas podsjetiti da ne zanemarite recidive zbog terapije zračenjem i hormona. Ovo su kompletni tretmani.
GKO prognoze
Prognoza granuloćelijskog tumora u privjescima materice određena je njegovim stadijem, dobi pacijenta i općim stanjem. Paradoksalno, efikasnost liječenja tumora odraslih kod pacijenata starosti 50-60 godina je uspješnija nego kod adolescenata. U roku od 5 godina, recidivi se u takvim slučajevima javljaju samo kod trećine pacijenata.
Juvenile - može se vratiti u roku od 3 godine nakon liječenja. Treba napomenuti da vam nijedan hirurg neće dati garanciju da neće doći do recidiva. Ovo još jednom govori o važnosti rane dijagnoze.
Šta žene pitaju doktore? Njihovo najčešće pitanje je da liod tumora granuloza ćelija do raka? Odgovor je dvojak - da i ne. Određuje se stadijumom bolesti.
Kako kažu, izvorno nije "čisti rak". Ali ako žena ne posluša nikakve simptome i započne proces, sigurno će metastazirati i postati maligna.
Podmuklost granularnog tumora, za razliku od drugih neoplazmi, je da se čak 30 godina nakon uspješnog uklanjanja može vratiti kod polovine pacijenata. Ovo posebno važi za one žene koje su tokom operacije ostale sa djelimično reproduktivnim organima.
