Rak jajnika je uobičajena onkološka bolest u ginekologiji. Svake godine više od 220 hiljada žena čuje razočaravajuću dijagnozu, a većina slučajeva završava smrću. Karcinom se obično otkrije vrlo kasno, jer nema specifičnih simptoma, a metastaze se javljaju dosta rano. Iz tog razloga je važna svijest o bolesti i redovni pregledi.
Obilježja tumora
Više od 70% tumora jajnika su benigne neoplazme koje mogu ostati nezapažene dugi niz godina i praktički ne predstavljaju opasnost po zdravlje pacijenata. Ali ponekad se benigne formacije mogu degenerirati u maligne. Razlika između takvog tumora je u tome što se širi po cijelom tijelu i dovodi do smrti.
Važno je znati da je adenokarcinom jedan od najčešćihčesti tumori ženskih spolnih žlijezda maligne prirode. Razvija se iz ćelija žljezdanog epitela, može zahvatiti oba jajnika ili samo jedan. Tumor je višekomorni čvor sa septama. Može slomiti kapsulu jajnika kada dostigne značajnu veličinu i susjedne organe. Ova vrsta raka dijagnosticira se u bilo kojoj dobi, ali je češća kod žena starijih od četrdeset godina.
Adenokarcinom jajnika karakteriše brz rast. Može se preseliti u susjedna tkiva i sklon je ranim metastazama. Tumor luči toksine koji pogoršavaju stanje pacijenta i potiskuju imunološku odbranu. Uz pomoć posebnog mehanizma, maligni tumor se može sakriti od imunološke kontrole organizma.
Također treba napomenuti da je adenokarcinom onkološka bolest koju je teško prepoznati zbog složene strukture organa reproduktivnog sistema. Dijagnozu komplicira to što u ranim fazama raka simptomi mogu u potpunosti izostati. Bolest počinje rano da se razvija, ali se prilično brzo širi na trbušne organe i limfne čvorove. Prognoza za adenokarcinom jajnika zavisi od pravovremenosti lečenja.
Razlog razvoja
Savremena medicina ne poznaje tačne uzroke razvoja raka, ali doktori identifikuju nekoliko faktora koji utiču na razvoj patologije. Važnu ulogu igra nepovoljna nasljednost i genetska predispozicija. Neće vam pomoći da jedete puno masti,loša ishrana, loši uslovi životne sredine, izloženost raznim vrstama zračenja, višak kilograma, slab imunitet, konzumiranje alkohola i pušenje. Ako su jajnici značajno uvećani, to može ukazivati na razvoj tumora ili biti predisponirajući faktor.
Uzroci povećanja jajnika kod žena obično su sljedeći:
- uzimanje hormonalnih lijekova (oralnih kontraceptiva);
- hormonska neravnoteža;
- period laktacije (zbog prirodnog povećanja koncentracije prolaktina);
- produženi stres ili depresija;
- dramatična promjena tjelesne težine;
- bolesti endokrinog sistema;
- neoplazme maligne ili benigne prirode.
Uvećanje jajnika je moguće kod djevojčica od 12-13 godina - ovo je normalna pojava koja ne zahtijeva liječenje. Uzroci povećanja jajnika kod žena su patogena mikroflora, erozija grlića materice ili upala slijepog crijeva.
Provocirati razvoj adenokarcinoma može:
- fibroidi materice;
- neplodnost ili česte trudnoće i porođaji;
- disfunkcija jajnika;
- bolesti endokrinog sistema i hormonski poremećaji;
- materično krvarenje;
- menstrualne nepravilnosti;
- abortusi i genitalne operacije;
- menopauza prerano ili prekasno.
Rizik od razvoja tumora raste sa godinama. Smatra se da su djevojčice koje nisu rodile podložnije raku. A neki to čak i misleuzroci raka jajnika su upotreba kozmetike na bazi talka.
Klasifikacija bolesti
Različite vrste tumora su klasifikovane prema histotipu. Najčešći oblik raka je serozni adenokarcinom jajnika, koji se dijagnosticira u 80% slučajeva. Ovo je agresivna vrsta raka. Tumor dostiže veliku veličinu i često zahvaća oba jajnika. Metastaze u trbušnim organima uočavaju se već u ranim fazama. Serozni adenokarcinom ima visoku stopu smrtnosti.
Približno 10% slučajeva ima dijagnozu endometrioidnog adenokarcinoma. Tok bolesti je spor, patologija se relativno dobro liječi. Ista prevalencija je uočena u slučaju mucinoznog adenokarcinoma. Tumor se odlikuje velikom veličinom i brzim rastom. Obično pogađa samo jedan od jajnika.
Adenokarcinom bledih ćelija je redak (dijagnosticira se u manje od 1% slučajeva). Ovo je visoko maligni tumor koji dostiže veliku veličinu i sklon je ranim metastazama. Ovu vrstu neoplazme je teško dijagnosticirati. Najčešće, bistri tumor zahvaća samo jedan jajnik. Postoji i mješoviti tip, u kojem se kombinira nekoliko vrsta obrazovanja. Izolirajte nediferencirani adenokarcinom.
U zavisnosti od složenosti toka bolesti, izoluje se slabo diferencirani adenokarcinom. U ovom slučaju se otkriva veliki broj ćelija raka, koje se veoma razlikuju odzdravo. Ovo je nepovoljan faktor u razvoju bolesti. S visoko diferenciranim adenokarcinomom jajnika, stanice raka se praktički ne razlikuju od normalnih. Također se razlikuje umjereno diferenciran tumor.
Prema stepenu diferencijacije razlikuju se maligni karcinomi, granični adenokarcinom, sarkom jajnika i mezodermalni tumori.
Stadiji adenokarcinoma
Stadij raka se utvrđuje tokom dijagnoze i operacije. Ukupno postoje četiri faze:
- Prvi uključuje početak razvoja tumora. U ovom slučaju su zahvaćeni samo jajnici, nema nakupljanja tečnosti. U početnoj fazi, bolest se dijagnosticira kod 23% pacijenata.
- Drugu fazu karakterišu metastaze raka jajnika u karlične organe i nakupljanje tečnosti. Bolest se otkriva kod 13% pacijenata.
- U trećoj fazi dijagnostikuju se metastaze do dva centimetra u prečniku u trbušnoj duplji, a zahvaćeni su i limfni čvorovi. Najčešće se adenokarcinom jajnika dijagnosticira tek u trećoj fazi (u 47% slučajeva).
- Četvrti stadij karakteriziraju metastaze po cijelom tijelu. Nalazi se u 17% slučajeva.
Ako se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, stopa preživljavanja dostiže 85-90%, u drugoj - 70-73%, trećoj - otprilike 20-30%. U posljednjoj fazi, stopa preživljavanja dostiže samo 1-5%. Većina pacijenata umire zbog metastaza u mozgu, plućima, kostima i jetri.
Klinička slika
U ranim fazama simptomačak i kod slabo diferenciranog adenokarcinoma može izostati. Znakovi raka se pogrešno smatraju drugim poremećajima, pa doktori postavljaju pogrešnu dijagnozu.
Glavni simptomi tumora gonada su:
- obilno krvarenje tokom menstruacije i bol;
- poremećaji probavnog trakta;
- bol u donjem dijelu abdomena, koji se pojačava kako tumor raste;
- uvećani limfni čvorovi;
- bol nakon seksa;
- umor i opći osjećaj slabosti.
Uz značajnu veličinu tumora, abdomen se može povećati. Neki simptomi su slični početku menopauze, zbog čega ih žene pogrešno pripisuju menopauzi, propuštajući dragocjeno vrijeme kada je liječenje najefikasnije.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza počinje ginekološkim pregledom. Ginekolog može vizualno utvrditi stanje organa reproduktivnog sistema, osjetiti ih za povećanje. Ako se sumnja na rak, biće upućeni na konsultacije sa onkoginekologom.
Za pojašnjenje dijagnoze prikazana je ultrazvučna dijagnostika koja se vrši pomoću posebnog senzora kroz vaginu. Metoda će odrediti veličinu i prirodu tumora, ali neće potvrditi njegov malignitet.
Možete posumnjati na bolest sa povećanim jajnicima. To se može potvrditi ultrazvukom. Pacijent može samostalno dešifrirati podatke studije. Normalne veličine jajnika kod žena su sljedeće:
- dubina - od 1,6 do 2,2 cm;
- dužina - od 2 do 3,7 cm;
- zapremina - od 4 do 10 kubnih centimetara;
- visina - od 1,8 do 3 cm.
Veličine mogu varirati u zavisnosti od faze ciklusa i stanja organizma u cjelini. Odstupanje od norme u veličini jajnika kod žena ne ukazuje uvijek direktno na onkologiju.
MRI i CT skeniranje se izvode kako bi se dobile slike za identifikaciju metastaza u drugim organima. Biopsija se radi pod CT nadzorom. Nedostatak metoda je potreba za uvođenjem kontrasta, što može uzrokovati štetne efekte.
Histologija, laparoskopija, biopsija tkiva i punkcija tečnosti iz trbušne duplje su takođe indicirani u dijagnostičke svrhe. Ljekar će propisati opći test krvi i analizu tumorskih markera.
Biopsija će pomoći da se precizno odredi priroda neoplazme. Tokom postupka uzima se uzorak i zatim se ispituje pod mikroskopom.
Laparoskopija uključuje pregled peritoneuma putem specijalnog uređaja koji se ubacuje kroz rez u abdomenu. Slika se prenosi na monitor. Metoda vam omogućava da procijenite prevalenciju tumora, stadij, situaciju u cjelini.
Životni vijek
Uz rano otkrivanje adenokarcinoma jajnika, prognoza može biti povoljna. U ranim fazama indicirano je uklanjanje tumora, dok još nije metastazirao. Uklanjanje jajnika kod žena vrši se kako se bolest ne bi širila. U drugoj fazi, očekivani životni vijek se značajno smanjuje. Nakon pojave metastaza u roku od pet godinasamo 10% pacijenata preživi, a oni pacijenti za koje je odlučeno da odbiju operaciju žive od jedne do tri godine.
Liječenje adenokarcinoma
Terapija je uglavnom indikovana operacijom. Tokom intervencije se vrši uklanjanje jajnika kod žena. Mogu izrezati matericu i dodatke ako su i oni zahvaćeni. Ali obično kirurzi pokušavaju ukloniti samo neoplazmu kako bi žena mogla imati djecu u budućnosti. Prije intervencije propisuje se kurs kemoterapije za smanjenje tumora. Ista metoda se koristi nakon operacije ako ćelije raka ostanu.
Suština metode je upotreba toksina i otrova koji štetno djeluju na maligne stanice. Naravno, uz obrazovanje pati i cijeli organizam.
Operacija može biti kontraindikovana. U ovom slučaju, kemoterapija se koristi kao glavna. U nekim slučajevima procedure nisu potrebne, već samo pomažu pri zakazivanju operacije. Kod dobro diferenciranog adenoma, na primjer, stopa preživljavanja nakon intervencije je 95%. Taktika liječenja ovisi o mnogim faktorima: trenutnom stanju pacijenta i dobi, stadiju i veličini tumora, prisutnosti metastaza. Nakon operacije potrebno je stalno praćenje. Kako bi se spriječilo ponavljanje, redovno se rade ultrazvuk i krvne pretrage na markere raka.
Pored toga, doktor pacijentu daje preporuke o načinu života. Trebali biste se odreći loših navika i pažljivo pratiti svoje zdravlje, jer je tijelo jako oslabljeno. Pravovremeno liječenje svih pratećih bolesti je važno. Ishrana za adenokarcinom jajnika treba da bude potpuna. Ženama se preporučuje pretežno vegetarijanski meni.
Hirurško liječenje
U većini slučajeva tumor se otkriva kada je već izrastao. U tom slučaju je indicirano uklanjanje jajnika, eventualno zajedno s maternicom i dodacima. Ponekad se uklanja samo dio tumora kako bi se smanjio njegov volumen. Ako nakon intervencije ne ostane više od 1 cm neoplazme, tada se intervencija naziva optimalnom. Ponekad onkologija zahvaća susjedne organe, kao što su žučna kesa, dio želuca ili jetra. U ovom slučaju, ovi organi se također moraju ukloniti.
Nakon uklanjanja unutrašnjih genitalnih organa, žena više neće moći imati djecu u budućnosti. Kod jednostrane lezije, otkrivene u ranim fazama, moguće je očuvati funkciju rađanja. Manje traumatska laparoskopska hirurgija. Prilikom takve intervencije gubitak krvi je minimalan, period rehabilitacije nakon toga je prilično kratak, a na tijelu neće ostati veliki ožiljak. Ali ova metoda se koristi samo ako se tumor otkrije u početnim fazama razvoja. U suprotnom, potrebna je opsežna operacija.
Pravilna ishrana za onkologiju
Da bi se smanjili štetni efekti terapije raka na organizam, pacijent mora dobro jesti. Da vratite snagu, možete uvesti med u prehranu (ako nema alergije na pčelinje proizvode), orašaste plodove, uzimati vitaminske komplekse.
Neophodno je i isključiti iz menijamasna i mesna hrana, dimljeno meso, začini i marinade, rafinirana ulja. Treba ograničiti unos šećera i soli.
Korisno svježe voće i povrće, žitarice, nemasno meso, mahunarke, jela od ribe. Jednako je važno normalizirati težinu, odreći se loših navika, osigurati odsustvo faktora stresa i dobar odmor, te pridržavati se režima.
Prevencija bolesti
Prevencija bilo koje vrste karcinoma podrazumeva isključivanje uticaja faktora koji mogu uticati na razvoj bolesti. Potrebno je normalizirati težinu, odreći se svih loših navika, izbjegavati stres i pravilno jesti. Izlaganje treba izbjegavati kad god je to moguće.
Važno je pratiti svoje zdravlje i blagovremeno liječiti sve patologije. Ako imate bilo kakve alarmantne simptome (mora se imati na umu da su rani znaci raka vrlo slični početku menopauze), odmah se obratite ljekaru, ne odgađajući posjetu za kasnije. Jednako važnu ulogu igra i izbor specijaliste koji već ima uspješno iskustvo u radu sa sličnim dijagnozama. Važno je da ljekar može obaviti operaciju sa pozitivnim rezultatom.
