U modernoj ginekologiji, benigni tumori jajnika predstavljaju urgentan problem. Svake godine bolest se samo "mlađuje". Podjednako su pogođene i mlade djevojke i starije žene. Nedostatak kvalitetnog liječenja može dovesti do katastrofalnih posljedica, uključujući i smrt.
Benigni i maligni tumori jajnika
Tumor je proliferacija patološki deformisanih ćelijskih tkiva. Potonji su formirani od elemenata različitog porijekla, obavljaju mnoge funkcije. Tumori su uvijek krupni. Što se tiče ženskog reproduktivnog sistema, u ovom slučaju, patološki proces se prvo počinje razvijati u samim organima. Tada se može preseliti u susjedne strukture, osvajajući sva nova područja.
S obzirom na promjene koje se dešavaju u ćelijama, sve neoplazme u ovoj oblastiUobičajeno je da se podijele u dvije grupe: maligni i benigni tumori jajnika. Ova klasifikacija je uslovna. U reproduktivnom periodu neke benigne formacije se transformišu u maligne. Međutim, oni imaju dosta razlika.
Tumori maligne prirode se odlikuju brzim rastom i sposobnošću prodiranja u pojedinačne zdrave ćelije. Sve to neminovno za sobom povlači klijanje patoloških elemenata u limfne žile, koje se dalje šire po tijelu zajedno s protokom krvi. Kao rezultat, formiraju se više metastaza. Histološki, maligne stanice se po svojoj strukturi razlikuju od zdravih dijelova jajnika. Po izgledu su veoma raznoliki, jer su stalno u različitim fazama razvoja.
Benigne formacije su ograničene od susednih tkiva školjkom, nikada ne prelaze preko nje. Međutim, razlikuju se po svojoj sposobnosti povećanja veličine, što ponekad dovodi do kompresije susjednih organa. Takvi elementi ne uništavaju zdrava tkiva, ne pokazuju sklonost metastaziranju. Nakon hirurškog uklanjanja gotovo uvijek dolazi do potpunog oporavka. Relapsi su izuzetno rijetki.
Obilježja benignog procesa
Jajnici se smatraju najvažnijim organom reproduktivnog sistema. Oni proizvode polne hormone, jajne ćelije sazrevaju. S druge strane, često djeluju kao meta za razne patološke procese. Ciste i razne neoplazme među svim organima reproduktivnog sistemaobično biraju jajnike. Smatraju se ranjivom strukturom. Benigni tumor jajnika ne napušta zahvaćeni organ, što vam omogućava da se na vrijeme riješite bolesti. Glavna metoda liječenja je operacija.
Među ostalim karakteristikama ove vrste formacija, doktori izdvajaju sljedeće:
- Formacija u bilo kojoj dobi.
- Smanjenje ženskog reproduktivnog potencijala.
- Nema specifičnih simptoma.
- Visoki rizik od maligniteta - transformacija u maligni tumor.
Najčešće su žene starije od 30 godina izložene patološkom procesu. Karakterizira ga asimptomatski tok. Ovo je "tihi rak". Njegov naziv obavezuje svaku ženu da pomno prati svoje zdravlje i periodično ide na preglede kod ginekologa.
Na primjer, akutna upala privjesaka uvijek uzrokuje značajan bol. To tjera gospođu da ode kod doktora na čijem prijemu se otkriva opasna bolest. U drugim slučajevima, osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha su izuzetno rijetki. Stoga se kancerogeni proces može zamijeniti s crijevnim poremećajem ili bolestima materice. Kao rezultat toga, bolest ostaje bez nadzora i aktivno se razvija.
Uzroci patologije
Etiologija benignih tumora jajnika je nepoznata. Ljekari i dalje raspravljaju o ovom pitanju, iznoseći različite pretpostavke. Na primjer, liječnici su uspjeli identificirati čitavu grupu faktora provokatora. Njihov direktni utjecaj značajno povećava vjerojatnost razvoja patologijeproces. Ovi faktori uključuju:
- hormonalni poremećaji;
- kontinuirana ovulacija;
- genetska predispozicija;
- kršenje procesa sazrevanja folikula;
- uzimanje progesterona;
- pušenje.
Trudnoća također može pokrenuti razvoj benignog procesa.
Klinička slika
Najčešće, u ranim fazama, nema izraženih simptoma benignog tumora jajnika. Kako obrazovanje raste, klinička slika se mijenja. Obično žene dolaze kod ginekologa sa sljedećim pritužbama:
- Bolovi u donjem abdomenu, karakterizirani jednostranim karakterom.
- Neplodnost.
- Kršenje ženskog ciklusa.
- Uporni osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
- Dizurični poremećaji.
- Problemi s pražnjenjem crijeva, povećanje volumena abdomena zbog nadimanja.
Posljednje dvije manifestacije bolesti su rijetke, ali u isto vrijeme rani znak čak i malog tumora. Same žene, pa čak ni doktori tome praktično ne pridaju nikakav značaj.
Neke vrste cističnih formacija, koje su benigne prirode, sposobne su proizvoditi hormone. Kao rezultat, bolest može biti praćena sljedećim zdravstvenim problemima:
- produženi izostanak menstruacije;
- povećanje klitorisa;
- smanjenje grudi;
- razvoj akni;
- pretjerana dlakavost muškog tijela;
- Cushingov sindrom.
Ovakvi simptomi se mogu pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi, uključujući i tokom trudnoće.
Znaci bolesti kada je pedikul tumora uvrnut
Nekoliko drugih simptoma karakterizira komplikovan tok benignog tumora jajnika kod žena. Njegova najčešća manifestacija se smatra torzija pedikula neoplazme. Može se pojaviti u benignim i graničnim stanjima. Struktura hirurške noge uključuje živce, žile, jajovod, peritonealno područje i ligament maternice. Ako je tumor pothranjen, javljaju se sljedeći simptomi:
- iznenadni jednostrani bol u donjem dijelu abdomena, koji ponekad postaje trajni;
- povraćanje i mučnina;
- naduvavanje;
- ljepljivi znoj;
- bljedilo kože;
- povećana tjelesna temperatura.
Navedeni znaci kršenja nisu trajni. Uz djelomičnu torziju nogu, njihova težina je mnogo manja. Mogu nestati sami i ponovo se pojaviti.
Klasifikacija patologije
U modernoj ginekologiji, sve neoplazme se obično dijele na grupe i podgrupe. Postoji mnogo klasifikacija benignih tumora jajnika, od kojih se svaka temelji na određenom simptomu. Na primjer, Svjetska zdravstvena organizacija predlaže sljedeće opcije podjele:
- Epitelni tumori:serozni, mucinozni, endometrioidni, bistre ćelije, itd.
- Stromalne neoplazme polne vrpce: tekom, fibroma, androblastom.
- Tumori klica: dermoidne ciste, struma jajnika.
- Procesi slični tumoru: višestruke folikularne ciste, površinske epitelne inkluzije, endometrioza, stromalna hiperplazija, hipertekoza, itd.
Međutim, u praksi se najčešće koristi podjela patološkog procesa na dvije kategorije: tumorske formacije i površinske (epitelne) tumore jajnika. Karakteristike svake od dvije grupe će biti razmotrene u nastavku.
Tumorske formacije
Ova kategorija benignih tumora jajnika uključuje:
- Folikularna cista. Najčešće se dijagnosticira kod mladih djevojaka. Cista se razvija samo u jednom jajniku, karakterizira je visoka pokretljivost i elastičnost. Njegov promjer može varirati od 2,5 do 10 cm. Patologija se manifestira kršenjem ženskog ciklusa. Obično je njegov razvoj praćen kašnjenjem menstruacije, praćeno obilnim krvarenjem. Nakon 3-6 ciklusa, cista nestaje sama. Nije sklona malignitetu, ali zahtijeva kontrolu. Nakon identifikovanja, preporučuje se stalni nadzor.
- Cista žutog tela. Veličina neoplazme može varirati između 3-6,5 cm, a klinički se manifestuje kršenjem menstruacije, oskudnim krvavim iscjetkom iz vagine i nagomilavanjem mliječnih žlijezda. Cista žutog tijela se ponekad pogrešno smatra trudnoćom. Ultrazvuk se može koristiti da se vidistruktura. Nije isključeno prisustvo pojedinačnih / višestrukih pregrada, krvnih ugrušaka. Moguć prekid obrazovanja nakon sljedećeg seksualnog odnosa.
- Serozna cista. Prije histološke analize, patologija se često pogrešno smatra folikularnom cistom. Postoje sugestije o mogućoj malignosti, ali nisu dokazane u praksi. Serozna cista se razvija iz ostataka primarnog germinalnog bubrega. To je pokretna elastična formacija čija veličina ne prelazi 10 cm. Najčešće se tumor otkriva nakon torzije njegovih nogu.
Liječenje pacijenata sa benignim tumorima jajnika počinje tek nakon utvrđivanja prirode i vrste patologije.
Epitelne neoplazme
Ovo je najveća grupa, koja čini oko 70% svih benignih neoplazmi jajnika. Tumori se razvijaju iz strome i površinskog epitela organa. Obično su jednostrani. Pri palpaciji se ne razlikuju po bolu, ali se karakteriziraju pokretljivošću i elastičnom konzistencijom. Bilateralna priroda patologije smatra se sumnjom na malignitet.
Granični tumori zaslužuju posebnu pažnju. To su serozne, mukozne, mješovite i druge vrste formacija. Nakon operacije nije isključena mogućnost recidiva. Prema studijama, granični tumori spadaju u kategoriju patologija niskog stepena. Najčešće se dijagnosticiraju kod mladihžene u ranim fazama razvoja.
Liječnički pregled
Dijagnoza benignih tumora jajnika je prilično problematična. Pogotovo u ranim fazama, kada nema očiglednih znakova patološkog procesa. Mnogi iskusni ginekolozi mogu identificirati neoplazme palpacijom. Ova metoda se mora koristiti tokom inspekcije.
Ako se sumnja na patologiju, pacijentu se propisuje ultrazvuk karličnih organa. Transvaginalni ultrazvuk s kolor doplerom smatra se najboljom opcijom. Ovo je informativna metoda pregleda koja vam omogućava da odredite strukturu i veličinu tumora. Dodatno, propisana je analiza krvi za određivanje markera CA-19 i CA-125. Uz njegovu pomoć otkriva se vjerovatnoća maligniteta.
Završna faza dijagnoze je histološki pregled, tokom kojeg doktor uzima uzorke tumorskog tkiva. Nakon proučavanja materijala u laboratoriji, možete tačno govoriti o benignosti ili malignosti procesa.
Karakteristike terapije
Glavni tretman benignih tumora jajnika je operacija. Plan liječenja i obim operacije odabiru se pojedinačno. U tom slučaju, liječnik mora uzeti u obzir dob pacijentice, njenu želju da održi funkciju rađanja. Ne posljednju ulogu u ovom pitanju igra priroda neoplazme.
Danas većina specijalista preferira laparoskopsku hirurgiju. Benigni tumor jajnika još nije presuda. Pravovremenim traženjem medicinske pomoći moguće je održati reproduktivnu funkciju. Ovu metodu intervencije karakteriše nizak rizik od komplikacija, a period rehabilitacije je prilično brz.
Ako laparoskopija nije moguća, indikovana je ooforektomija. Ova operacija uključuje potpuno uklanjanje jajnika s lokaliziranom neoplazmom. Vrijedi napomenuti da resekcija značajno povećava rizik od neplodnosti u budućnosti. Stoga se liječenje benignih tumora jajnika na ovaj način provodi u ekstremnim slučajevima. Sa bilateralnom lokalizacijom patološkog procesa, radi se panhisterektomija - operacija u kojoj se materica uklanja sa dodacima.
Ponekad se neoplazme dijagnostikuju kod trudnica. Na sreću, ova patologija je rijetka i čini samo 0,4% slučajeva. Glavna indikacija za operaciju u trudnoći je benigni tumor jajnika veći od 10 cm u prečniku. Hirurška intervencija se izvodi samo u 1. ili 2. trimestru.
Moguće komplikacije
Kada se otkrije neoplazma, u većini slučajeva, doktor insistira na njenom uklanjanju. Razlog za ovu odluku je velika vjerovatnoća komplikacija. S kojim problemima se žena može suočiti?
- Malignost patološkog procesa. Ovo je najopasnija komplikacija benignog tumora jajnika. Pravovremena operacija daje naduza potpuni oporavak. Ako je neoplazma dijagnosticirana u uznapredovalom obliku, a liječenje je započelo prekasno, vjerovatnoća da se preobrazi u malignu je 30-50%. U tom slučaju tumor ima sposobnost da preraste u susjedna tkiva i organe. Mutirani elementi se mogu širiti po cijelom tijelu, uzrokujući nepovratne kancerogene procese.
- Ruptura kapsule. Ovaj problem uvijek prati jak bol, krvarenje i šok. Dovoljno brzo sadržaj kapsule ulazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, razvija se aseptični peritonitis. Ova komplikacija zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. U suprotnom, povećava se vjerovatnoća adhezivnog procesa, što ugrožava sposobnost žene da zatrudni.
- Torzija pedikula tumora. Ova komplikacija benignog tumora jajnika uvijek se neočekivano razvija. Često tome prethodi oštar pokret tijela ili fizička aktivnost. Sama torzija doprinosi poremećaju trofizma u tumoru. Patologiju prati sindrom akutne boli. Koža postaje bleda, a puls se primetno ubrzava. Torzija stabljike tumora zahtijeva hitnu operaciju. U suprotnom, povećava se vjerovatnoća nekroze formacije, razvoja sekundarne infekcije u tijelu.
Navedene komplikacije se smatraju najčešćim.
Metode prevencije
Glavni uzrok zanemarenog toka patologije smatra se latentni razvoj. NaDo danas nisu razvijene posebne mjere za njegovu prevenciju. Međutim, redovni preventivni pregledi kod ginekologa uz paralelnu ultrazvučnu dijagnostiku omogućavaju pravovremeno otkrivanje i prevenciju mogućeg maligniteta benignog tumora jajnika.
Kliničke preporuke lekara za prevenciju bolesti svode se i na periodično praćenje nivoa hormona. Ovo se odnosi na sve pripadnice ljepšeg spola koje su dostigle reproduktivnu dob. Ako je potrebno, potrebno je konsultovati ljekara i slijediti njegove upute za normalizaciju ravnoteže.
