Benigni tumor želuca je neoplazma koja ne pokazuje sklonost da postane maligna. U nedostatku liječenja povećava se vjerojatnost degeneracije tumora. Benigni tumor želuca javlja se u pet posto slučajeva svih onkoloških patologija gastrointestinalnog trakta. Tumori mogu nastati iz epitelnih, nervnih, masnih ili vaskularnih ćelija. Progresija neoplazme u želucu može se dogoditi brzo ili sporo.
U zavisnosti od smera njihovog rasta razlikuju se tumori koji se kreću prema lumenu želuca i trbušnim organima, kao i oni koji rastu unutar zidova želuca, a ne izlaze iz njega. S istom učestalošću, neoplazme se javljaju u različitim dijelovima želuca,uključujući antrum, samo tijelo organa ili negdje drugdje.
U nastavku razmotrite klasifikaciju benignih tumora želuca.
Klasifikacija i karakteristike tumora
U zavisnosti od porekla, svi benigni tumori želuca se dele u dve grupe: neepitelne i epitelne. Posljednja sorta je pak podijeljena na polipe i adenome, koji mogu biti pojedinačni ili višestruki. Razlika između ova dva tipa tumora je u tome što su polipi izrasline u lumenu želuca, imaju okrugli oblik i široku bazu i obično se nalaze na dršci. Najčešći uzrok polipa su starosne promjene. Patologija pogađa uglavnom muškarce starije od 40 godina. Sa histološke tačke gledišta, polip je obraslo tkivo žlijezda i epitela, povezano razvijenom vaskularnom mrežom.
Adenomi
Adenomi su prave neoplazme benigne prirode, koje se najvećim dijelom sastoje od žljezdanog tkiva. Glavna razlika između adenoma i polipa je u tome što prvi imaju veću vjerovatnoću da degeneriraju u maligne tumore. Međutim, adenomi su mnogo rjeđi od polipa.
Neepitelni benigni tumori želuca su također rijetki. Njihovo stvaranje se dešava u zidovima želuca na bazi različitih tkiva.
Glavne sorte
Glavni tipovi neepitelnih tumora želuca su:
- Nastaju fibroidiiz mišićnog tkiva.
- Neurinomi, formirani od ćelija koje ulaze u mijelinsku ovojnicu nervnih vlakana.
- Fibromi koji nastaju iz masnog tkiva.
- Limfangiomi, kada tumorske ćelije nastaju iz zidova limfnih čvorova.
- Hemangiomi koji potiču iz ćelija koje se nalaze u limfnim i krvnim sudovima.
- Mješovite varijante neepitelnih neoplazmi.
Ako je pojava polipa svojstvena muškarcima, onda su neepitelni tumori tipičniji za žene. Sve neoplazme ovog tipa imaju niz specifičnih karakteristika, uključujući jasne konture, glatku površinu i okrugli oblik. Rast neoplazme u želucu može se dogoditi do prilično značajne veličine.
Leiomiom
Neoplazma neepitelnog tipa, nazvana leiomyoma, izdvaja se u posebnu vrstu. Ovaj tip tumora je češći od drugih sličnih tumora. Leiomyoma može uzrokovati krvarenje u želucu, kao i uzrokovati čireve zbog rasta tumora u želučanu membranu. Bilo koji tip neepitelnih tumora ima veliku vjerovatnoću da se transformiše u maligne, odnosno pokazuju sklonost malignomu.
Znakovi benigne lezije
Po pravilu, simptomi benignog tumora želuca nisu izraženi. Ako nema oštrog rasta neoplazme, tada se njegovo prisustvo ni na koji način ne manifestira za osobu. Najčešće se benigni tumori otkrivaju indirektnim znakovima.ili dijagnosticirana slučajno tokom endoskopije.
Kako odrediti da li je tumor u želucu benigni ili maligni? Glavna razlika između prvog i drugog je spor rast.
Klinička slika razvoja tumora uključuje sljedeće karakteristike:
- Simptomi karakteristični za gastritis, koji, međutim, ne daju osnova za postavljanje ove dijagnoze.
- Hmoragija u predjelu želuca.
- Umor, gubitak apetita, naglo debljanje i drugi opšti poremećaji, koji se često pripisuju bolestima probavnog sistema.
- Dispeptične manifestacije.
- Anemija zbog česte manifestacije hemoragičnog sindroma.
U pozadini mirnog tijeka patološkog procesa može se javiti bol tupe ili bolne prirode, koji je najčešće lokaliziran u epigastričnoj regiji. Najčešće se bol javlja nakon jela. Pacijenti u velikoj većini povezuju ove manifestacije sa gastritisom.
Za velike veličine
Kada tumor dostigne veliku veličinu, simptomi postaju izraženiji. Pacijent osjeća težinu u stomaku, napade mučnine, a javlja se i često podrigivanje. U izmetu i povraćanju mogu se otkriti nečistoće krvi. Laboratorijski testovi pokazuju smanjenje nivoa hemoglobina. Pacijentižale se na vrtoglavicu i opštu slabost. Istovremeno, gubitak težine se opaža bez obzira na prisustvo dobrog apetita.
Razlikuje se više od stotinu vrsta benignih neoplazmi. Njihov tok i klinički znaci mogu se značajno razlikovati. U ovom slučaju, intenzitet manifestacije simptoma ovisi o veličini i brzini rasta tumora, kao i o njegovoj lokalizaciji. Krvarenje se smatra klasičnim znakom neoplazme, posebno ako je praćeno poremećajem u gastrointestinalnom traktu.
Uzroci i faktori rizika
Savremena medicina ne može dati nedvosmislen odgovor na pitanje o uzrocima nastanka benignih tumora u želucu. Stoga je ispravnije razmotriti ovo pitanje s gledišta faktora koji mogu izazvati patološki proces i dovesti do pojave neoplazme. Među ovim faktorima ključno mjesto zauzima prisustvo pratećih problema sa organima gastrointestinalnog trakta.
Savremeni liječnici se pridržavaju verzije da se polipi javljaju na pozadini poremećenog procesa prirodne regeneracije želučane sluznice. Zbog toga pojava polipa često prati gastritis. Adenomi se najčešće pojavljuju na pozadini gastritisa atrofičnog tipa. Štaviše, u većini slučajeva neoplazme su lokalizovane u donjem dijelu želuca u području gdje je uočena najniža koncentracija hlorovodonične kiseline.
Osim toga, mogući uzroci pojave neepitelnog tipa formacija mogu biti kršenja intrauterinog razvoja fetusa, kao iprisutnost patologija u kroničnom obliku tijeka. Zbog nedostatka specifičnih uzroka pojave tumora, nemoguće je izdvojiti efikasne preventivne mjere za ovu patologiju. Ne zaboravite na genetski faktor. Ako su neoplazme u želucu otkrivene kod rođaka pacijenta, tada on automatski pada u zonu visokog rizika. Takvim pacijentima se preporučuje redovan endoskopski pregled radi pravovremenog otkrivanja tumora. Ima smisla kontaktirati hirurga pri najmanjoj sumnji na prisustvo polipa ili druge formacije u želucu.
Kod benignog tumora želuca, moderne metode radijacijske dijagnostike pomažu da se identifikuje u ranoj fazi.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza "tumor želuca" zasniva se na rezultatima tri faze studije:
- Prikupljanje detaljne istorije pacijenata.
- Fizikalni pregled.
- Rentgenski i endoskopski pregled.
Radijalna dijagnoza benignih tumora želuca je sada veoma popularna.
Pored toga, pacijent mora dati krv za analizu hemoglobina, posebno ako postoje znaci anemije. Ova patologija je karakteristična za neoplazme koje izazivaju razvoj hemoragičnog sindroma. Benignitet tumora se otkriva na osnovu sljedećih karakterističnih karakteristika: veličine i oblika formacije, prisutnosti perist altike. Nejasne konture tumora, brz rast i nedostatakperist altika ukazuje na proces degeneracije neoplazme u malignu.
Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je uraditi ezofagogastroduodenoskopiju. Upravo ova studija omogućava procjenu stanja sluznice i dobivanje jasne slike tumora, dajući ideju o njegovoj veličini i lokaciji. Osim toga, ova studija nam omogućava da procijenimo vjerovatnoću degeneracije tumora. Vizuelno je gotovo nemoguće razlikovati benigni tumor od malignog; za to je potrebna biopsija.
Još jedna važna studija u dijagnostici raka želuca zove se fibrogastroduodenoskopija. Za to se uzima materijal za histološki pregled u laboratoriju. Zbog činjenice da neoplazme neepitelnog tipa imaju mnogo varijanti, konačna dijagnoza u nekim slučajevima se postavlja nakon hirurške intervencije. Neepitelne formacije dijagnosticiraju se istim istraživačkim metodama.
Zračna semiotika benignih i malignih tumora želuca danas se radi u svim većim dijagnostičkim centrima.
Liječenje
Liječenje benignog tumora želuca provodi se isključivo hirurškim metodama. Konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat. Ako je neoplazma mala i rizik od njene degeneracije je minimiziran, liječnici radije biraju taktiku iščekivanja. Međutim, u većini slučajevahirurško uklanjanje tumora. Savremene tehnologije čine takve operacije bezbednim za zdravlje i život pacijenata. Uklanjanje u ranoj fazi provodi se ako se priroda tumora ne može utvrditi gore opisanim dijagnostičkim metodama. Ukoliko postoji opasnost od maligniteta neoplazme, operacija se izvodi odmah nakon otkrivanja tumora.
Hirurške metode
Specijalci koriste nekoliko metoda hirurškog uklanjanja benignog tumora:
- Elektroekcizija endoskopskog tipa. Zahvat je minimalno invazivna operacija koja se izvodi elektrokoagulacijom stvaranjem pristupa tumoru kroz endoskop. Ova metoda je pogodna za uklanjanje polipa.
- Enukleativna metoda. Omogućava smanjenje gubitka krvi na minimum. Operacija se izvodi laparoskopom ili endoskopom, u zavisnosti od lokacije tumora.
- Resekcija želuca laparoskopskom metodom. Operacija se izvodi kroz punkcije u prednjem zidu peritoneuma i rez. Tokom operacije, dio želuca se uklanja, a probavni trakt, prekinut rezom, obnavlja se šavom.
- Gastrektomija. Uključuje potpuno uklanjanje organa. Kod benignih neoplazmi ova metoda se praktično ne koristi.
Endoskopska hirurgija
Ako se polipi pronađu tokom dijagnoze i lociraju se pojedinačno, propisuje se endoskopska operacija. Sa malom veličinom polipadolazi do koagulacije. Ako veličina tumora doseže više od 5 mm, koristi se elektroekcizija kada se polip zategne u predjelu stabljike i ukloni elektrokoagulatorom. Veći polipi se uklanjaju submukoznom resekcijom pomoću endoskopa.
Prognoza
Prognoza za benigne želučane lezije je relativno dobra. Međutim, relapsi patološkog procesa nisu isključeni. Pacijenti nakon operacije se doživotno evidentiraju u onkološkom dispanzeru.
Komplikacije
Komplikacije koje se mogu pojaviti na pozadini neoplazme u želucu uključuju:
- Degeneracija tumora u maligni.
- Perforacija tumora, kada se pojavi rupa u zidu želuca i naknadni peritonitis.
- Stenoza želuca.
- Pojava čireva na površini neoplazme.
- Hemoragični sindrom.
- Povreda polipa, kada formacija pada u prostor duodenuma i zadire se u predjelu pilorusa.
Najvažnija tačka u uspješnom liječenju neoplazme je pravovremena dijagnoza.
Saznali smo da li može postojati benigni tumor želuca i kako ga liječiti.
