Ishemijska bolest srca je patološko stanje uzrokovano nedostatkom ishrane srčanog mišića usled suženja lumena koronarnih sudova ili njihovog grčenja. Kombinira nekoliko dijagnoza, kao što su angina pektoris, infarkt miokarda, kardioskleroza, iznenadna koronarna smrt i druge.
Danas je to najčešća bolest u svojoj kategoriji u svijetu i broj jedan uzrok smrti i invaliditeta u svim razvijenim zemljama.
Predisponirajući faktori
Do danas su razvijeni kriterijumi po kojima je moguće predvidjeti razvoj određene bolesti. Ishemijska bolest srca nije izuzetak. Ne postoji samo lista, već i klasifikacija faktora rizika, grupisanih prema određenoj osobini, koji mogu doprineti nastanku ove bolesti.
-
Biološki:
- starost preko 50 godina;
- spol - muškarci češće obolijevaju;- genetskipredispozicija za dismetaboličke bolesti.
-
Anatomija:
- visok krvni pritisak;
- gojaznost;- prisustvo dijabetesa.
-
Lifestyle:
- kršenje dijete;
- pušenje;
- fizička neaktivnost ili pretjerano vježbanje;- konzumacija alkohola.
Razvoj bolesti
Patogenetski uzroci razvoja bolesti mogu biti i ekstra- i intravaskularni problemi, kao što je suženje lumena koronarnih arterija zbog ateroskleroze, tromboze ili spazma, ili teška tahikardija sa hipertenzijom. Ali ipak, ateroskleroza je na prvom mjestu po razlozima za nastanak srčanog udara. U početku, osoba razvije metabolički poremećaj, koji se izražava u stalnom povećanju lipida u krvi.
Sljedeći korak je fiksacija lipidnih kompleksa u zidovima krvnih sudova i njihovo znojenje unutar endotelnih ćelija. Nastaju aterosklerotski plakovi. Uništavaju zid krvnih sudova, čine ga krhkijim. Ovo stanje može imati dva ishoda - ili se krvni ugrušak odvoji od plaka i začepi arteriju uzvodno od krvi, ili promjer žile postane toliko mali da krv više ne može slobodno cirkulirati i hraniti određeno područje. Na ovom mjestu se formira žarište ishemije, a potom i nekroze. Ako se cijeli ovaj proces odvija u srcu, tada će se bolest zvati koronarna arterijska bolest.
Postoji nekoliko kliničkih oblika i odgovarajući tretman za koronarne arterijske bolesti. Lijekovi se biraju na osnovu patofiziološke komponente.
Iznenadna koronarna smrt
Inače se zove srčani zastoj. Može imati dva ishoda: osoba umre ili završi na intenzivnoj njezi. Povezan je sa iznenadnom nestabilnošću miokarda. Ova dijagnoza je izuzetak kada nema razloga za sumnju na neki drugi oblik koronarne bolesti. Liječenje, lijekovi izbora medicinskih radnika ostaju isti kao u reanimaciji. Drugi uslov je da smrt mora nastupiti odmah i uz svjedoke ili najkasnije šest sati od početka srčanog udara. Inače, već potpada pod drugu klasifikaciju.
angina
Ovo je jedan od oblika bolesti koronarnih arterija. Takođe ima svoju dodatnu klasifikaciju. Dakle:
- Stabilna angina pri naporu.
- Vazospastična angina.
-
Nestabilna angina, koja se, pak, deli na:
- progresivna
- prvi put se pojavila;
- Prinzmetalova angina.
Prva vrsta je najčešća. Udruženje kardiologa već dugo razvija liječenje koronarne arterijske bolesti za anginu pektoris. Droge se moraju uzimati redovno i dugo, ponekad doživotno. Ako se pridržavate preporuka, onda možete na neko vrijeme odgoditi neugodne zdravstvene posljedice.
Infarkt miokarda
Postavlja se uzimajući u obzir podatke elektrokardiograma, laboratorijske i anamnestičke pokazatelje. VećinaInformativnim se smatra povećanje enzima kao što su LDH (laktat dehidrogenaza), ALAT (alanin aminotransferaza) i ACaT (aspartat aminotransferaza), koji su normalno zatvoreni unutar ćelije i pojavljuju se u krvi tek kada je uništena.
Srčani udar je jedan od konačnih ishoda nekontrolirane koronarne bolesti srca. Liječenje, lijekovi, pomoć - sve to može kasniti, jer u akutnom napadu ostaje vrlo malo vremena da se preokrene šteta.
Dijagnoza
Naravno, svaka anketa počinje anketom i inspekcijom. Prikupite podatke o istoriji. Doktora zanimaju tegobe kao što su bol u grudima nakon vježbanja, otežano disanje, umor, slabost, lupanje srca. Bit će važno primijetiti večernju oteklinu, toplu na dodir. I kako je liječenje koronarne arterijske bolesti. Droge mogu mnogo reći doktoru. Na primjer, "Nitroglicerin". Ako pomaže u ublažavanju napada, onda to gotovo uvijek govori u prilog angine pektoris.
Fizikalni pregled uključuje mjerenje pritiska, brzine disanja i pulsa i auskultaciju srca i pluća. Doktor pokušava da čuje patološke šumove, pojačane srčane tonove, kao i piskanje i plikove u plućima, što bi ukazivalo na kongestivne procese.
Dalje, doktor šalje pacijenta na laboratorijski i fizikalni pregled. O analizama smo već govorili, a od studija najčešće su EKG, EhoCG i ultrazvuk srca.
Liječenje
Tako smo prešli na najosnovnije. Zainteresovani smo za lečenje IHD. Droge igraju vodeću ulogu u tome, ali ne samo da pomažu u poboljšanju dobrobiti. Prije svega, pacijentu treba objasniti da će morati u potpunosti promijeniti način života. Uklonite prekomjernu fizičku aktivnost, uravnotežite san i odmor i dobro se hranite. Dijeti treba posvetiti posebnu pažnju. Trebao bi sadržavati kalij, kalcij i natrijum neophodne za srce, ali istovremeno ograničiti unos soli, vode, hrane sa viškom životinjskih masti i ugljikohidrata. Ako osoba ima višak kilograma, potrebno je to ispraviti.
Ali osim toga, razvijene su metode za farmakološko otklanjanje takvog problema kao što je koronarna bolest srca. Liječenje - lijekovi u obliku tableta, kapsula, prašaka i otopina. Pravilnim odabirom i redovnom upotrebom možete postići odlične rezultate.
Antitrombocitni agensi
Grupe lijekova za liječenje koronarne bolesti podijeljene su u nekoliko klasifikacija, ali najčešća - prema mehanizmu djelovanja. Mi ćemo to iskoristiti. Antiagregacijski agensi poboljšavaju protok krvi. Djeluju na koagulacijski i antikoagulacijski sistem, donekle ih odspojuju i tako postižu ukapljivanje. To uključuje aspirin, klopidogrel, varfarin i druge. Prilikom njihovog propisivanja uvijek je potrebno kontrolisati INR (međunarodni normalizirani omjer) kako bi se spriječilo krvarenje.
Betablokeri
Deluju na receptore u zidovima krvnih sudova, usporavajući rad srca. Kao rezultat toga, troši manje kisika i treba manje krvi, što je vrlo korisno kod suženih koronarnih arterija. Ovo je jedan od najčešćih lijekova za koronarne arterijske bolesti. Liječenje, lijekovi izbora i doza zavise od povezanih stanja. Postoje selektivni i neselektivni beta-blokatori. Neki od njih djeluju nježnije, drugi - malo teže, ali apsolutna kontraindikacija je pacijentova povijest bronhijalne astme ili druge opstruktivne bolesti pluća. Među najčešćim lijekovima su Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statins
Ljekari ulažu mnogo truda u liječenje koronarne bolesti. Lijekovi se poboljšavaju, razvijaju se novi pristupi i provode studije o uzrocima bolesti. Jedan od ovih naprednih pristupa je da se utiče na faktore precipitacije, odnosno na dislipidemiju ili neravnotežu masnoća u krvi. Dokazano je da snižavanje nivoa holesterola usporava nastanak ateroskleroze. A ovo je glavni uzrok IBS-a. Znakovi, liječenje, lijekovi - sve je to već identificirano i razvijeno, samo trebate moći koristiti dostupne informacije za dobrobit pacijenta. Primjeri efikasnih lijekova su Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin i drugi.
Nitrati
Djelovanje ovih lijekova jedan je od dijagnostičkih znakova koji pomažupotvrdi prisustvo bolesti. Ali oni su također potrebni kao dio programa koji je uključen u liječenje bolesti koronarnih arterija. Lijekovi i preparati se pažljivo biraju, prilagođava se doza i učestalost primjene. Oni utiču na glatke mišiće u zidovima krvnih sudova. Opuštajući se, ovi mišići povećavaju promjer lumena, čime se povećava količina opskrbljene krvi. Ovo pomaže u ublažavanju ishemije i napada boli. Ali, nažalost, nitrati ne mogu spriječiti razvoj srčanog udara u globalnom smislu te riječi i ne produžavaju životni vijek, stoga se preporučuje uzimanje ovih lijekova samo tokom napada (Dinisorb, Isoket), te odabrati nešto ostalo na stalnoj osnovi.
Antikoagulansi
Ako pacijentu pored angine pektoris prijeti tromboza, onda mu se prepisuju ovi lijekovi za koronarne arterijske bolesti. Simptomi i liječenje, lijekovi ovise o tome koliko prevladava ova ili ona veza patološkog procesa. Jedno od najpoznatijih sredstava ove serije je Heparin. Primjenjuje se u velikoj dozi jednom kod akutnog infarkta miokarda, a zatim se nekoliko dana održava nivo u krvnoj plazmi. Vrijeme zgrušavanja mora se pažljivo pratiti.
Diuretici
Lijekovi za liječenje IHD-a nisu samo patogenetski, već i simptomatski. Oni utiču na vezu kao što je visok krvni pritisak. Ako povećate količinu tekućine koju će tijelo izgubiti, tada možete umjetno smanjiti pritisak na normalne brojke i eliminirati prijetnju od drugog srčanog udara. Ali nemojte to raditi prebrzoizazvati kolaps. Postoji nekoliko vrsta ovih lijekova, ovisno o tome na koji dio Henleove petlje (dio nefrona) utiču. Kompetentni ljekar će odabrati lijek koji je neophodan u ovoj situaciji. Onaj koji ne pogoršava stanje pacijenta. Ostanite zdravi!
