Ishemijska bolest srca (CHD) je opasna patologija uzrokovana nedovoljnim dovodom krvi u srčani mišić. Bolest se može manifestirati u akutnom i kroničnom obliku. Često nedostatak opskrbe krvlju dovodi do smrti. Simptomi bolesti će ovisiti o njegovom obliku. Formulacija dijagnoze koronarne arterijske bolesti će se također razlikovati.
Opis patološkog procesa
Više od 50% smrtnih slučajeva u starosti povezano je sa koronarnom bolešću srca. Patologija je ozbiljan problem savremene kardiologije. Bolest u većoj mjeri pogađa muškarce radno sposobne dobi (do 65 godina). Rezultat ishemije je često pacijentov invaliditet. Patološki proces se zasniva na neravnoteži između potrebe srčanog mišića za opskrbom krvlju i stvarnog dotoka krvi u organ.
Kao rezultat bolesti dolazi do gladovanja kiseonikom. Stradaju svi organi i sistemi pacijenta. Ovisno o formulaciji dijagnoze IHD, manifestacije patološkog procesa također će se razlikovati. Evouključuju i akutnu i kroničnu ishemiju miokarda.
Uzroci bolesti
U više od 90% slučajeva razvoj bolesti je povezan sa aterosklerozom koronarnih arterija. Patološki proces može se razviti s različitim stupnjevima težine. Uz lagano sužavanje lumena, simptomi se praktički ne mogu pojaviti. Potpuna vaskularna okluzija povećava rizik od smrti. Dijagnoza "CHD: akutni koronarni sindrom" razlog je hospitalizacije pacijenta.
U pozadini već postojeće aterosklerotične lezije, stariji muškarci i žene često razvijaju arterijsku tromboemboliju. Pojavljuje se grč, koji dodatno pogoršava opstrukciju koronarnih sudova.
Rizik od razvoja bolesti raste sa povišenim nivoom lipida u krvi pacijenta. S problemima se susreću ljudi sa viškom kilograma koji jedu masnu hranu bogatu holesterolom. Hiperlipidemija se može razviti kod jačeg pola nakon 40 godina. Kod žena se patologija najčešće manifestuje početkom menopauze.
Još jedan negativan faktor koji provocira koronarnu bolest je arterijska hipertenzija. Ova patologija nekoliko puta povećava rizik od poremećaja kardiovaskularnog sistema. U ranoj fazi, bolest se možda neće manifestirati. Pacijent ne osjeća povećan pritisak i nastavlja da vodi normalan život. Ishemijska bolest srca može se otkriti dijagnozom hipertenzije stadijuma II, stepen 2. Obično se to dešavatada pacijent dolazi do zdravstvene ustanove kolima hitne pomoći. Pacijent razvija hipertenzivnu krizu.
Značajno povećava rizik od koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena sa lošim navikama. Kod muškaraca starosti 35-50 godina, rizik od smrti je značajno povećan ako se popuši više od 20 cigareta dnevno. Dovoljno je da žene povremeno puše kako bi se suočile s neugodnim simptomima. Alkoholičari dožive srčane bolesti mnogo ranije.
Dijabetes melitus, sjedilački način života, pothranjenost, stalni stres također mogu izazvati razvoj koronarne bolesti. Rizik od razvoja patološkog procesa značajno se povećava kada se kombinira nekoliko negativnih faktora odjednom.
IHD klasifikacija
Šta znači dijagnoza koronarne arterijske bolesti? To znači da morate obratiti posebnu pažnju na svoje zdravlje, redovno posjećivati kardiologa na preventivne preglede. Ozbiljnost ishemije, brzina njenog razvoja, uzroci - sve će to ovisiti o obliku patološkog procesa.
Iznenadna koronarna smrt je najopasniji oblik koronarne bolesti. Ovo je nepredviđeno stanje povezano s potpunim prestankom dotoka krvi u srčani mišić. Samo u 20% slučajeva pacijent može biti uspješno reanimiran.
Rizik od smrti se smanjuje sa formulisanjem dijagnoze "IHD: angina pri naporu". Napadi ishemije povremeno se manifestiraju u pozadini stresa ili prekomjernog stresafizička aktivnost. Uz pravovremenu medicinsku pomoć, stanje pacijenta se poboljšava. Angina pektoris je podijeljena u tri podgrupe: stabilna, nestabilna i spontana.
Infarkt miokarda je vrsta koronarne bolesti srca koja često dovodi do smrti. Patološki proces je povezan s oštrim prestankom opskrbe krvlju srčanom mišiću. Srčani udar može biti malo-fokalni ili veliko-žarišni. Ako je pacijentov život spašen, u budućnosti se može razviti postinfarktna kardioskleroza. Šta je to? Ovo je stanje u kojem se ćelije srčanog mišića zamjenjuju ožiljnim tkivom.
Srčana insuficijencija je još jedan oblik patološkog procesa. Ovo je sindrom koji dovodi do kršenja pumpne funkcije srca zbog začepljenja krvnih žila. U ranoj fazi, bolest se možda neće manifestirati. Rizik po život se javlja kod uznapredovalog zatajenja srca.
Opcije za formulaciju dijagnoze koronarne arterijske bolesti
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koronarna arterijska bolest je klasifikovana kao XI klasa - bolesti cirkulatornog sistema. Odredite kroničnu ishemijsku bolest srca i akutnu anginu pektoris. Moguće formulacije dijagnoze koronarne arterijske bolesti:
- atrijalna fibrilacija;
- Aneurizma koronarne arterije;
- nestabilna angina;
- angina nerafinirana;
- aneurizma srca;
- Asimptomatska ishemija miokarda, itd.
U medicinskoj dokumentaciji pacijenata možete pronaći i druge nazive za patološki proces. Međutim, najčešće se koristi međunarodni klasifikatorformulirati dijagnozu koronarne arterijske bolesti (primjer se može vidjeti gore). Ovo omogućava specijalistu da se brzo snađe ako je pacijent primljen na liječenje iz druge zemlje.
Simptomatika
Kako se manifestuje koronarna bolest srca? Simptomi i liječenje ovisit će o obliku patološkog procesa. Općenito, bolest može imati valovit tok s periodima remisija i egzacerbacija. Trećina pacijenata uopće ne osjeća znakove patološkog procesa i saznaje o svom stanju već pri prvom srčanom udaru ili prilikom preventivnog pregleda. Ishemijska bolest srca može se razviti postepeno. Kako se patološki proces razvija, njegovi oblici će se također mijenjati.
Najčešće se bolest manifestira u pozadini pretjeranog fizičkog napora ili stresa. Pojavljuju se takvi neugodni znakovi kao što su otežano disanje, retrosternalna bol, slabost udova. Mnogi pacijenti se žale na povećan umor, vrtoglavicu. U nekim slučajevima moguće je identificirati bolest nakon gubitka svijesti. Uz dijagnozu "IHD: paroksizmalna atrijalna fibrilacija", moguće je identificirati patološki proces na pozadini već razvijene srčane insuficijencije. Bolesnik razvija jaku otežano disanje, razvija se otok donjih i gornjih ekstremiteta.
Prije srčanog udara, pacijenti mogu imati i psiho-emocionalne simptome - napade panike, strah od smrti. Kod iznenadnog koronarnog sindroma pacijent gubi svijest, disanje i puls mogu izostati. Šanse za život pacijenta zavise od pravilno pružene prve pomoći.
Dijagnoza bolesti
Samo na osnovu pojedinačnih znakova, nemoguće je otkriti koronarnu bolest. Dijagnozu postavlja kardiolog u bolničkom okruženju. Koriste se posebne instrumentalne tehnike. Pacijent se šalje na pregled nakon karakterističnih tegoba - brzi zamor, oticanje udova, bol iza grudne kosti.
Važna metoda ispitivanja bilo koje bolesti kardiovaskularnog sistema je elektrokardiogram (EKG). Uređaj snima električni rad srca. Ako dođe do bilo kakvih odstupanja u radu miokarda, to će se odmah otkriti. Po nazivima grafikona moguće je odrediti lokalizaciju patoloških promjena u srčanom mišiću. Uz pomoć EKG-a mogu se otkriti akutne i kronične bolesti. U nekim slučajevima je propisana dublja studija - dnevno praćenje EKG-a. Tehnika omogućava identifikaciju abnormalnosti u radu srca koje se periodično javljaju.
Ultrazvuk srca je još jedna tehnika dostupna u mnogim medicinskim ustanovama. Prilikom skeniranja srčanih tkiva moguće je odrediti veličinu organa, njegove patološke promjene. Pored toga, tehnika vam omogućava da procenite stanje srca tokom fizičkog stresa ili stresa od droge.
Laboratorijski i dijagnostički testovi su od velike važnosti. Studija vam omogućava da identifikujete oblik koronarne bolesti srca. Simptomi i liječenje direktno će ovisiti o vrsti patološkog procesa. Pacijent mora uraditi analizu krvi. Na razvoj bolesti će ukazivati povećanje broja određenihenzimi. Specijalista će takođe proučiti nivo lipida i holesterola u krvi.
Liječenje bolesti
Izbor terapijske metode direktno zavisi od formulacije dijagnoze koronarne arterijske bolesti. Međutim, postoje osnovne smjernice koje će biti iste za sve vrste koronarne bolesti srca. Sve metode liječenja dijele se na medikamentozne i nemedikamentne. Endovaskularni tretman se široko koristi. U najtežim slučajevima specijalisti pribjegavaju hirurškoj intervenciji.
Terapija bez lijekova prvenstveno uključuje promjene načina života. Pacijent treba odustati od pušenja i alkohola, prilagoditi prehranu, provoditi više vremena na otvorenom. Ograničenja će također ovisiti o formulaciji dijagnoze. Kod insuficijencije zalistaka kod IHD, pacijent će morati odustati od prekomjerne fizičke aktivnosti. Neki pacijenti moraju promijeniti karijeru ili otići u prijevremenu penziju.
Kod koronarne bolesti srca posebnu pažnju treba obratiti na ishranu. Da biste ograničili opterećenje srčanog mišića, potrebno je smanjiti unos soli i vode. To će smanjiti pojavu edema. Niskokalorična dijeta će usporiti napredovanje ateroskleroze. Preporuča se potpuno odbiti masti životinjskog porijekla. Dijeta za pacijenta se pravi uzimajući u obzir individualne karakteristike njegovog tijela.
Produženje života pacijenata sa koronarnom bolešću omogućavakompleksna terapija lijekovima. Propisuju se adrenoblokatori, antiaritmici. Kod hipertenzije se dodatno koriste lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. Diuretici mogu pomoći u smanjenju otoka. Ukoliko terapija lijekovima provedena u bolnici ne daje dobre rezultate, pacijent se upućuje na konsultacije kardiohirurgu.
Da bi se obnovila normalna opskrba krvlju oštećenog područja, radi se koronarna arterijska premosnica. Stvara se obilazni vaskularni krevet kroz koji krv može u potpunosti teći do srčanog mišića. Operacija se može izvesti na kucajućem srcu ili sa kardiopulmonalnim bajpasom.
Za manje lezije koriste se minimalno invazivne tehnike. Koronarna angioplastika je balon proširenje oštećene žile. Stvara se klirens neophodan za normalno dotok krvi u srce.
Komplikacije koronarne bolesti srca
Prevencija bolesti koronarnih arterija je od velike važnosti. Odbijanje pravovremene terapije može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Infarkt miokarda je jedna od opasnih posljedica, koja dovodi do odbijanja traženja pomoći. Zbog začepljenja lumena krvnih žila, poremećena je opskrba krvlju srčanog mišića. U većini slučajeva razvija se nekroza zahvaćenog tkiva. Sljedeći znakovi mogu ukazivati na razvoj srčanog udara: jak bol u grudima koji se razvija u mirnom stanju, pojačan osjećaj straha, uobičajeni lijekovi protiv bolova ne poboljšavaju stanje. Sa takvimasimptoma, hitno treba pozvati hitnu pomoć.
Treba imati na umu da se kod infarkta miokarda mogu razviti i nekarakteristični simptomi. Ponekad se javljaju simptomi "akutnog abdomena" - nadimanje, mučnina, dijareja. Neki pacijenti razvijaju astmatični sindrom. Pacijent počinje da se guši bez očiglednog razloga. U isto vrijeme, pacijent ima zbrku svijesti i govora.
Pacijenti sa dijabetesom često dobiju srčani udar bez ikakvih simptoma. Jedini znak patološkog procesa biće pojačan umor nakon posla koji je ranije bio lak.
Srčana insuficijencija je još jedna opasna komplikacija koronarne bolesti. Kontraktilnost miokarda je naglo smanjena. Pacijent nije u stanju obavljati jednostavne aktivnosti. Čak i uz lagani fizički napor, pojavljuje se nedostatak daha. Akutna srčana insuficijencija opasna je plućnim edemom i smrću. U hroničnom obliku bolesti poremećena je potpuna opskrba organa kisikom.
Prognoza liječenja
Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti koronarnu bolest srca. Međutim, uz pravilnu terapiju i poštivanje svih propisa specijalista, pacijent može živjeti još mnogo godina. Direktna prognoza zavisi od interakcije različitih faktora. Dakle, s kombinacijom hipertenzije i koronarne arterijske bolesti, šanse za pun život su naglo smanjene. Nepovoljni faktori su i prekomjerna težina, dijabetes.
Prevencija bolesti
Periodično o zdravom načinu životapreventivni pregledi, pravovremeno traženje medicinske pomoći za sve neugodne simptome - najbolja prevencija koronarne bolesti. Pravilna ishrana je od velike važnosti. Uravnotežena prehrana će smanjiti vjerovatnoću nakupljanja plaka.
Morat ćete ponovo razmisliti o svom načinu života ako vam je već dijagnosticirana koronarna bolest srca. Nemoguće je zaustaviti razvoj patološkog procesa. Međutim, pravovremeno liječenje i odbacivanje loših navika značajno će usporiti napredovanje bolesti.
