Senilna demencija, ili demencija, je ozbiljna patologija koja donosi mnogo patnje kako pacijentu tako i njegovoj okolini. Mnogo je razloga za njegov razvoj. Jedna od njih je Pickova bolest. Ovaj poremećaj se odnosi na poremećaje centralnog nervnog sistema i prvenstveno pogađa koru velikog mozga. U današnjem članku ćemo se detaljnije zadržati na glavnim manifestacijama bolesti i metodama terapijske podrške.
Liječničko uvjerenje
Pikova bolest je retka patologija hronične prirode. Prati ga atrofija temporalnih i frontalnih dijelova mozga, demencija. Najčešće se dijagnosticira kod žena starosti 50-60 godina, ali se ne zaobilaze ni muškarci.
Godine 1892, A. Peak je prvi počeo da opisuje patologiju. Mentalnu retardaciju tih dana proučavali su A. Alzheimer, H. Lipman i E. Altman. Pick je sugerirao da je bolest koju je otkrio manifestacija senilne demencije. Međutim, K. Richter je opovrgnuo njegovu teoriju. Naučnik je zabilježio neovisni tok Pickove bolesti i identificirao morfološke promjene karakteristične za nju:
- iscrpljenost temporalnih i frontalnih dijelova mozga;
- manje promjene na plovilima;
- gubitak područja nervnog tkiva u gornjim slojevima mozga;
- nema upale, nema Alchajmerovih neurofibrila;
- prisustvo sferičnih argentofilnih intracelularnih formacija.
Patološki procesi postepeno dovode do eliminacije granice između sive i bijele tvari mozga, povećanja ventrikula. Druga posljedica bolesti je demencija – stečena demencija, koju karakterizira gubitak znanja i vještina. Pacijent gubi sposobnost da kontroliše svoje postupke, da govori artikulisano.
Razlog za kršenje
Tačni uzroci Pickove bolesti su nepoznati nauci zbog njene rijetkosti. Međutim, zahvaljujući brojnim studijama, identifikovani su neki obrasci.
Na primjer, vjerovatnoća takve dijagnoze se povećava nekoliko puta ako su bliski rođaci u starijoj dobi patili od manifestacija različitih oblika demencije. Najčešće se bolest može pratiti kod braće i sestara. Drugi najčešći uzrok je intoksikacija tijela. Ova kategorija uključuje anesteziju, koja negativno utiče na funkcionisanje mozga.
Mnogo rjeđe, patologija se razvija u pozadini ozljeda i ozljeda glave, mentalne bolesti. Sugerira se da na njegov razvoj mogu utjecati promjene u mozgu koje su povezane sa godinama pod utjecajem virusa.
Klinička slika
Već u početnim fazama razvoja Pickove bolesti uočavaju se promjene u ličnosti pacijenta, različiti kognitivni poremećaji. Ako je lična komponenta dobro uočljiva, onda oštećenja pamćenja i pažnje nisu izražena. Rođaci pacijenta primjećuju smanjenje kritičnosti, poremećaj zaključivanja i prosuđivanja.
Simptomatologija patologije može varirati ovisno o lokalizaciji atrofičnih poremećaja. Među njegovim općim karakteristikama, treba napomenuti:
- ravnodušnost i pasivnost prema drugima;
- stanje euforije;
- smetnje govora i motora;
- stereotipiziranje u akcijama i pisanju;
- nevoljnost govora, nerazumijevanje riječi, osiromašenje vokabulara;
- seksualno oslobođenje;
- temporalni mentalni poremećaji: halucinacije, ljubomora, paranoja;
- tromost.
Poremećaj u svom razvoju prolazi kroz tri faze: početni, gubitak kognitivnih funkcija, duboka demencija. Razmotrite svaki od stadijuma Pickove bolesti detaljnije.
Početni stadijum bolesti
U početnoj fazi bolesti, pacijenti doživljavaju duboke promjene ličnosti, poremećaje u intelektualnoj aktivnosti. Patologija se uvijek razvija u fazama i bez naglih skokova.
Najočitiji simptom Pickove bolesti je nestanak kritičkog stava pacijenta prema njegovom stanju. Ovo ukazuje na razvoj demencije totalne prirode. Istovremeno, motorna i mentalna aktivnost se smanjuje, a potiskivanje emocionalne pozadine napreduje.
Istovremeno, pacijent zadržava pamćenje, lako se kreće u prostoru. Zbog rastuće demencije često dolazi do pojačanogplačljivost i zablude. Glavobolje su moguće, ali kako bolest napreduje, one potpuno nestaju.
Kognitivni gubitak
U drugom stadijumu bolesti dodaju se novi simptomi. Na primjer, ekspresivni govor počinje da postaje mršav. Ponekad se svede na nekoliko jednostavnih fraza. Gramatika se primjetno pogoršava.
Smanjenje podložnosti govoru drugih se postepeno povećava. Pacijent razvija stereotip. Manifestuje se u obliku jednostavnih i ujednačenih odgovora na adresirani govor. Pacijent počinje da govori jednosložno.
U nekim slučajevima, pacijenti doživljavaju fluktuacije težine. Prvo, postoji skup tjelesne težine, doktori dijagnosticiraju gojaznost. Zatim dolazi do oštrog gubitka težine skoro 2 puta. To dovodi do narušavanja fizioloških procesa u organizmu, opšte slabosti i iscrpljenosti.
Duboka demencija
Ovu fazu bolesti karakteriše pojava "okretanja stojećeg tipa". Oni se manifestuju i u pisanju i u ponašanju. Na primjer, kada se vidi pogrebna povorka, pacijent joj se može pridružiti, doći do mjesta budućeg ukopa. Nakon toga se obično mirno vraća kući.
Približno 35% slučajeva su uočeni mentalni poremećaji u Pickovoj bolesti. Treća faza patologije smatra se fatalnom. Progresivnu duboku demenciju karakterizira nemogućnost obavljanja elementarnih radnji i samostalnog služenja. Takvi pacijenti su obično vezani za krevet i imobilizirani. Smrt nastaje kao rezultat razvoja popratne bolestiinfektivne patologije tipične za ležeće pacijente.
Pick i Alchajmerova bolest: razlike
Patologija koja se razmatra u članku ima mnogo zajedničkog sa Alchajmerovom bolešću. Zbog toga, lekar mora tačno da zna sa kojom se od tegoba bavi. Karakteristike svake od bolesti su navedene u nastavku.
- Pickova bolest je u početku izgubljena. To je uvijek praćeno antisocijalnim djelima, izvjesnim stepenom djetinjstva. U slučaju Alchajmerove bolesti, pacijent tek u kasnijim fazama njenog razvoja gubi sebe i postaje pasivan.
- Pikova bolest rijetko je praćena mentalnim poremećajima. Govorimo o ludim idejama, halucinacijama i lažnoj identifikaciji. Kod Alchajmerovog sindroma svi ovi simptomi su posebno izraženi.
- U slučaju Peakove patologije, oštećenje govora se javlja u početnim fazama, ali su sposobni čitati i pisati. Alchajmerovu bolest karakteriše kasni razvoj govornih problema, ali rani početak poremećaja pisanja.
Još jedna značajna razlika je starost. Pacijent sa Pikovom bolešću prvi put dolazi kod doktora u dobi od 50 godina. Međutim, Alchajmerov sindrom se gotovo nikada ne dijagnosticira prije 60. godine života.
Čak i u fazi dijagnoze, specijalistu nije dovoljan samo fizički pregled i razgovor sa pacijentom. Pronalaženje razlika između ova dva poremećaja će zahtijevati intervjuisanje rođaka i bliskih prijatelja.
Dijagnostičke karakteristike
Primarni pregled pacijenta obavlja psihijatar. Prvo vodi razgovor i proučavaprateći simptomi. Ako se otkrije antisocijalno ponašanje i neprikladne radnje, specijalista može posumnjati na Pickovu bolest. Dijagnoza se dalje zasniva na sljedećim aktivnostima:
- CT i MRI. Dozvolite da se identifikuju atrofirana područja mozga.
- Elektroencefalografija. Pomaže u prikupljanju električnih impulsa u mozgu. Kod Pickove bolesti ih je vrlo malo, što bilježe odgovarajući uređaji.
Važno je isključiti druge patologije koje imaju slične simptome kao ova koja se razmatra. Govorimo o Alchajmerovoj bolesti, raku mozga, difuznoj aterosklerozi i senilnoj demenciji.
Principi terapije
Ova bolest je prilično rijetka, što onemogućava ljekarima da je dobro prouče i kreiraju efikasne lijekove za terapiju. Principi liječenja Pickove bolesti su vrlo slični onima za Alchajmerovu bolest. Za normalizaciju stanja pacijenta koriste se inhibitori holinesteraze ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Pozitivan učinak se uočava nakon dugotrajne primjene Cerebrolizina, NMDA blokatora i nootropika (Phenotropil, Aminalon). Ublažavanje psihotičnih simptoma je moguće zahvaljujući antipsihoticima.
Pacijent postepeno gubi sposobnost samoposluživanja, pa mu se dodjeljuje staratelj. Ovu ulogu obično igra rođak ili bliski prijatelj. Staratelj treba da se konsultuje sa specijalizovanim specijalistima kako bi poznavao osnove nege pacijenata, kako bi mogao adekvatno da odgovori na ono što se dešava. Ako stanje pacijentapogoršava, a bliži rođaci ne mogu da se izbore, preporučuje se hospitalizacija.
Očekivani životni vijek i prognoza za oporavak
Porodica treba da bude spremna na činjenicu da je Pikova bolest neizlečiva. Očekivano trajanje života nakon potvrde dijagnoze obično ne prelazi 8 godina.
Prognoza za samog pacijenta je razočaravajuća. Bolest je progresivna. To znači da će se njegovi simptomi iz dana u dan samo povećavati. Rođaci treba da budu psihički spremni za skori gubitak u porodici. Istovremeno treba nastojati pokazati strpljenje i razumijevanje za stanje pacijenta, jer je većina njegovih neadekvatnih postupaka posljedica patologije.
Nekim njegovateljima pomažu konsultacije sa psiholozima i psihijatrima. Ovi stručnjaci pomažu da se pravilno prilagodite nadolazećim promjenama u životu. Danas postoje čak i takozvane grupe za pomoć. U njima ljudi podržavaju jedni druge, pomažu da se izbore sa nastalim poteškoćama, dijele iskustva.
