Šta je miokarditis? Riječ je o upali mišićne membrane srca koja je najčešće infektivno-alergijske, infektivne i reumatske prirode. To je prilično uobičajeno, pa sada vrijedi detaljnije govoriti o simptomima miokarditisa, njegovim vrstama, kao i specifičnostima dijagnoze i liječenja.
Etiologija
Prije svega treba navesti razloge zbog kojih ova bolest pobjeđuje čovjeka. Miokarditis uključuje prilično veliku grupu bolesti srčanog mišića upalnog porijekla, koje se manifestiraju oštećenjem i disfunkcijom miokarda. Najčešći uzroci su:
- Toksini koji oštećuju kardiomiocite (mišićne ćelije srca). Otpuštaju ih u krv neki patogen u prisustvu sistemske infekcije i prenose se direktno u srce. Po pravilu, difterijski miokarditis se razvija iz tog razloga.
- Koronaritis. Ovo je sindrom koji se javlja kod reumatizma, dermatomiozitisa i eritematoznog lupusa. On, kao i endotelna vaskularna disfunkcija dovodi dooštećenje srčanog mišića.
- Nespecifično oštećenje ćelija miokarda. Autoimune bolesti dovode do toga, a kasnije počinje da se razvija miokarditis.
- Specifično oštećenje mišićnih ćelija. Ovdje igraju ulogu ćelijski i humoralni faktori imuniteta, koji se aktiviraju kada se u tijelu pojavi patogen ili se počne razvijati primarna infekcija.
- Virusne bolesti. Hepatitis B i C, adenovirusi, herpes, gripa i Coxsackie virusi koji se šire u gastrointestinalnom traktu.
- Bakterijske bolesti. Obično ih izazivaju različiti paraziti - rikecije, salmonela, korineobakterije difterije, streptokoki, klamidija, stafilokoki.
- Gljivične bolesti. Njihov razvoj izazivaju kandida i aspergilus.
- Parazitske bolesti. Njihovi patogeni su ehinokok i trihinela.
Treba napomenuti da se teški akutni miokarditis često javlja sa sepsom, šarlahom i difterijom.
Takođe često postaje posledica bolesti koje zahvataju vezivno tkivo - artritis, vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus. Zapravo, čak i sistemska upotreba teških droga, alkohola i jonizujućeg zračenja može uzrokovati oštećenje srčanog mišića.
Reumatski miokarditis
U zavisnosti od uzroka, postoji nekoliko vrsta miokarditisa. Prvi o kome bih želeo da pričam je reuma. Da bi se počeo razvijati, sljedeće se mora spojitifaktori:
- Prisustvo u organizmu patogenog agensa - β-hemolitičkog streptokoka grupe A. Ima posebna antigena svojstva koja su slična onima u strukturama mozga, srca i seroznih membrana.
- Imuni odgovor tijela na invaziju streptokoka.
- Sklonost osobe bolesti. Obično se uzrok krije u porodičnoj istoriji.
- Osetljivost organizma. Pod "napadom" streptokoka, može puknuti tek drugim napadom. Zato su mala djeca otporna na njih.
Simptomi ove vrste miokarditisa uključuju:
- Bolovi u zglobovima.
- Akutni napadi reume.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Formiranje potkožnih nodula.
- Chorea. Manifestuje se u nepravilnim, trzavim, nepravilnim pokretima.
- Poliartritis (bolest zglobova).
- Erythema annulare.
Zapravo, simptomi se teško mogu nazvati specifičnim. Od najočitijih manifestacija može se primijetiti astenični sindrom, promjena od razdražljivosti u plačljivost, poremećaj sna. Takođe, osoba je zabrinuta zbog nelagodnosti u predelu srca, neizraženog bola, blagog nedostatka vazduha i umora.
Infektivni miokarditis
Ako dođe do kvara u imunitetu osobe, to će uticati na sve nivoe - od ćelijskog do fagocitoze. Budući da bakterije koje izazivaju razvoj bolesti mijenjaju sastav mišićnih vlakana, zbog čega se razvijaju eksudativne reakcije. To dovodi do rasta vezivnog tkiva i inna kraju sve vodi do kardioskleroze.
Ako se akutni infektivni miokarditis ne liječi, može se razviti kronično zatajenje cirkulacije, loša provodljivost i nepravilni srčani ritmovi. Kao rezultat, sve često vodi u smrt. I općenito, 90% pacijenata kod kojih je liječnik dijagnosticirao ovu bolest dobija invalidsku grupu.
Specifični simptomi, pored nelagode u grudima i bolova u srcu, uključuju:
- Zamor prebrz uz malo truda. Intenzivno znojenje.
- Uporne palpitacije i kratak dah.
- Grozničavi uslovi.
- Bol u prsnoj kosti.
- Bol u zglobovima.
- Blijeda koža.
- Insomnia.
- Stalne promjene raspoloženja.
- Nervozno uzbuđenje.
- Teary.
U daljim stadijumima miokarditisa počinje da se javlja jak bol, koji ne zavisi od stresa i fizičke aktivnosti, očigledni poremećaji u srčanom ritmu i tahikardija. U posljednjoj fazi razvoja, po pravilu, dolazi do dekompenzacije ventrikula lijeve komore.
Alergijski miokarditis
Govoreći o ovoj vrsti bolesti, vrijedi navesti nekoliko faktora koji doprinose njenoj pojavi. Razlog može biti bilo koji od prethodno navedenih ili:
- Uzimanje lijekova u velikim količinama. Zloupotreba sulfa lijekova i antibiotika može izazvati razvoj simptoma miokarditisa.
- Vakcinacije. Pogotovo u starijoj dobi.
- Otrovanje otrovnim supstancama.
- Operacija transplantacije tkiva ili organa. Najveći rizik se javlja kada se srčani zalisci zamijene.
Nema specifičnih simptoma. Ali oni pacijenti koji su patili od ove vrste bolesti imaju oslabljenu imunološku reaktivnost. Manifestuju se neurodermatitisom, urtikarijom, bronhitisom, autoimunom patologijom i bronhijalnom astmom.
Postoje i neke promjene na tijelu koje se ne primjećuju oružanim okom. Mogu se identifikovati na sljedećoj listi:
- Smanjenje apsorpcije kiseonika i glukoze iz krvi.
- Usporite proizvodnju energije ćelijama miokarda.
- Metabolički poremećaji i neaktivno izlučivanje metaboličkih produkata.
- Promjene u ravnoteži elektrolita.
Nakon toga počinje da se razvija kardioskleroza, a vlakna vezivnog tkiva počinju da se formiraju u miokardu.
Abramov-Fiedlerov idiopatski miokarditis
Još jedna ozbiljna nespecifična bolest. Ovaj akutni miokarditis je nejasne etiologije, što donekle otežava proces dijagnoze i liječenja. Osim toga, ima vrlo visoku stopu smrtnosti. Treba napomenuti da su relativno zdravi, mladi ljudi podložni bolesti. Prosječna starost pacijenata je 42 godine.
Srčani mišić osobe zahvaćene ovom bolešću ima teška degenerativna, distrofična i difuzna upalna oštećenja. Česti su slučajevi raširene kardioskleroze, intrakardijalne tromboze, embolijearterije.
Kod mnogih pacijenata, detaljnom dijagnostikom, moguće je popraviti mlohavost zidova, kao i istezanje srčanih šupljina i šaroliku boju miokarda. Osim toga, uočljivi su hipertrofija mišićnih vlakana, proširena polja miolize i znaci koronaritisa - upalni infiltrati duž malih grana koronarnih žila.
Međutim, ovo nisu sve informacije koje trebate znati o idiopatskom srčanom miokarditisu. Šta je to - u principu je jasno, ali je takođe potrebno imati na umu da postoji klasifikacija. Ova vrsta bolesti se također dijeli na četiri tipa:
- Dystrophic. Utvrđena je dominacija procesa hidropične distrofije mišićnih vlakana. u budućnosti, oni će potpuno umrijeti.
- Inflamatorno-infiltrativno. Karakteriše ga oticanje intersticijalnog tkiva i njegova dalja infiltracija ćelijskim elementima.
- Mješovito. To je kombinacija gornja dva tipa.
- Vascular. Karakterizira ga oštećenje malih grana koronarnih arterija.
Nakon detaljne dijagnoze miokarditisa, lekar će moći da utvrdi njegovu tačnu vrstu i prirodu toka. Inače, ponekad postoji latentni oblik idiopatskog miokarditisa, koji se javlja bez jasnih simptoma.
miokarditis velikih ćelija
Ovo je vrlo rijetka bolest. Ali takođe zaslužuje pažnju.
Bolest se razlikuje od drugih po tome što srčani mišić počinje da se razbija odmah, pri prvim simptomima. A komplikacije miokarditisa također neće dugo doći.
Mnogi pacijenti su već na početkupregled otkriva nekrozu tkiva, a rezultati testa pokazuju prisustvo gigantskih multinuklearnih ćelija u velikom volumenu.
Obično se dijagnosticira kod pacijenata u dobi između 20 i 45 godina. Većina stručnjaka je mišljenja da su uzroci ove bolesti povezani sa autoimunim procesima.
Šta ovo znači? Jednostavno rečeno, imuni sistem počinje da napada tkiva sopstvenog tela. A ćelije abnormalne veličine su modificirani makrofagi. Odnosno, nekada normalne ćelije imunog sistema. U početku su potrebni kako bi se oduprli upalnim procesima. Međutim, kod ljudi sa miokarditisom gigantskih ćelija, oni se regenerišu i akumuliraju u oštećenim tkivima.
Nažalost, ova bolest je često asimptomatska. Osoba može oboljeti od miokarditisa, a ne znati za to, jer se često razvija u pozadini infekcije, a zatim njegovi simptomi, koje pacijent uzima kao znakove neke vrste gripe, nestaju nakon oporavka. Ali sama bolest ne nestaje.
Dijagnoza
EKG za miokarditis je glavni način utvrđivanja prisustva bolesti. Uz njegovu pomoć moguće je ispitati otkucaje srca i ritam, saznati prisutnost aritmija i ekstrasistola.
Prisustvo miokarditisa je indicirano prolaznim promjenama u ST segmentu, izraženim u povećanju ili smanjenju ovog segmenta u odnosu na izolinu. Često je moguće otkriti produženje QT intervala i patološke zubeQ.
Treba napomenuti da ne postoje specifični testovi za otkrivanje bolesti, ali postoje markeri koji ukazuju na oštećenje miokarda srca. Šta je to, reći ćemo vam detaljnije:
- Troponins. To su proteini koji učestvuju u procesu kontrakcije i opuštanja miokarda. Ako je njihova koncentracija povećana, onda je oštećena.
- Annuklearna tijela. Oni su znak lupusnog miokarditisa.
- Kreatin fosfokinaza MB frakcija. To je enzim koji se nalazi u moždanom tkivu, skeletnim mišićima i srčanim ćelijama. Njegova povećana količina takođe ukazuje na oštećenje miokarda.
- Laktat dehidrogenaza. Takođe enzim koji određuje oštećenje ćelija. Ovo je nespecifičan marker, međutim, u kombinaciji sa drugim pokazateljima, čini osnovu za dijagnosticiranje bolesti.
- Imunoglobulini i cirkulirajući imuni kompleksi. Obično ukazuju na prisustvo reumatske bolesti srca.
Takođe, sa ovom bolešću, broj otkucaja srca se mijenja. Svako je individualan - nekima se broj otkucaja srca spusti ispod 50 otkucaja u minuti, dok se kod drugih povećava preko 90.
Da biste potvrdili simptome miokarditisa, potrebno je provesti laboratorijsku dijagnozu. Proučavanje sastava krvi pomoći će u otkrivanju uzroka njegove pojave. Kod virusnog miokarditisa, na primjer, dolazi do smanjenja ukupnog broja leukocita i povećanja limfocita.
Često upućujem pacijenta na ehokardiografiju. Koristeći ovu metodu, ispada da se procijeni kako rade srčani zalisci, u kakvom su stanju zidovi miokarda,koliko brzo se krv kreće, da li je ventrikularna sistolna funkcija smanjena.
Posljedice
Oni su veoma ozbiljni. Najgora moguća posljedica miokarditisa je smrt. Ali to je samo ako osoba ignoriše lekarske preglede, nije pod nadzorom lekara i ako se ne leči.
Druge posljedice uključuju proširenu kardiomiopatiju. Ovo je naziv za povećanje veličine srčanog mišića, a to nastaje kao posljedica dugog toka bolesti. I u takvim slučajevima često je potrebno ne samo ozbiljno liječenje, već i transplantacija srca.
Liječenje miokarditisa gigantskih stanica treba shvatiti ozbiljno. Većini pacijenata kojima je dijagnosticirana potrebna je transplantacija srca. Ako se transplantacija ne izvrši, rizik od smrti se povećava deset puta. Oko 90% pacijenata umre u roku od četiri godine.
Droge
Dijagnozu "miokarditis" može postaviti samo visokokvalifikovani kardiolog. I samo on prepisuje tretman.
Srce je naš glavni mišić, a eksperimentisanje samopropisivanjem lijekova se ne preporučuje. Ovo je opasno, preplavljeno ozbiljnim posljedicama do smrti. Osim toga, postoji mnogo vrsta miokarditisa, a samo određeni lijekovi pomažu u rješavanju svake od njih.
Ali najčešće liječnici prepisuju ove lijekove:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz njihovu pomoć postiže se liječenje miokarditisaprilično efikasan. Ova sredstva minimiziraju proizvodnju upalnih faktora, značajno smanjuju oticanje. Ova grupa uključuje dobro poznate lijekove kao što su Ibuprofen, Voltaren i Indometacin.
- Glukokortikosteroidi. Propisuju se za liječenje teškog i umjerenog miokarditisa. Imaju izražena protuupalna svojstva. Najpopularniji lijek je prednizolon, koji se primjenjuje intramuskularno. Doziranje i trajanje zavise od stanja pacijenta, kurs može varirati od 2 do 5 nedelja.
- Antiagreganti i antikoagulansi. Pomažu u sprečavanju taloženja trombocita u krvnim žilama. "Trental" efikasno ispravlja ove prekršaje. Mogu prepisati i "Heparin", koji smanjuje viskozitet krvi, koji se ubrizgava supkutano.
Obavezna klinička preporuka: miokarditis u velikoj meri slabi stanje imuniteta i zdravlja, pa je potrebno koristiti lekove koji će takođe podržati rad određenih sistema. Posebno za poboljšanje metabolizma. Metabolička terapija i lijekovi kao što su adenozin trifosfat, Panangin i Riboksin imaju za cilj.
Specifična ishrana
Važno je pojasniti da je dijeta za miokarditis neophodna. Prvo, pravilna prehrana će pomoći u jačanju srca. Drugo, pomaže poboljšanju metabolizma, s kojim ova bolest uzrokuje ozbiljne probleme, kao što je gore navedeno.
Pa evo nekoliko smjernica o kliničkoj ishrani koje treba uzeti u obzir kod miokarditisa:
- Jedite dovoljno proteina.
- Obogatite svoju ishranu hranom koja sadrži polinezasićene masne kiseline, magnezijum, kalcijum i kalijum.
- Odbijte sol.
- Naviknite se na frakcijsku ishranu - jedite najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.
- Pijte jogurt bez masti 2 sata prije spavanja.
Morat ćete isključiti sljedeće namirnice i jela iz svoje prehrane:
- Sve što uzbuđuje srce i centralni nervni sistem: crna kafa, jak čaj, začini, čokolada, energetska pića.
- Dimljene kobasice, masna riba i perad, meso, bubrezi.
- Alkohol.
- Masni i slani sirevi.
- Grožđe, mahunarke, kupus, rotkvica, gljive, kiseljak, spanać.
Općenito, sve što je zasićeno vlaknima morat ćete isključiti iz jelovnika, jer aktivira procese fermentacije u crijevima, što dovodi do nadimanja i štetno utiče na rad srca. I, naravno, treba se odreći svega prženog, konzerviranog, soljenog, dimljenog, kao i konditorskih proizvoda i svježih mafina.
Narodni lijekovi
Mnogo je gore rečeno o istoriji miokarditisa, specifičnostima njegovog toka i simptomima. Na kraju, vrijedi govoriti o nekim efikasnim lijekovima koji pomažu u suočavanju s bolešću, a koji su dobri jer ih možete sami skuhati. Evo najpopularnijih:
- Uzmite 300 grama oraha, suvih kajsija, suvih šljiva i smokava. Stavite u blender i krupno sameljite. Ne moraš ići u pakao. Trebalo bi ispastigruba smeša. Mora se sipati u teglu i preliti tečnim medom (dovoljno je 100-200 ml). Sve dobro izmešati i čuvati na hladnom mestu. Konzumirajte 1 kašičicu ove mješavine za zdravlje srca dnevno nakon jela.
- Na laganoj vatri napraviti odvar od gloga i divlje ruže, pomešati po 0,5 kašike i preliti vodom (0,5 l). U blenderu sameljite 3 limuna i 200 grama oraha, suvih šljiva, suvih kajsija i suvog grožđa. Dobivenu smjesu prelijte odvarom i ostavite da se kuha 10 dana u neprozirnoj posudi. Dobivena kaša je ujutro po jedna kašika natašte.
- Napunite posudu od 0,5 litara do vrha svježim pupoljcima đurđevka i prelijte 70% alkohola. Ostavite da odstoji nedelju dana, a zatim procedite. Uzimajte 60 kapi dnevno, podijelivši ovu količinu u 3 doze. Ova tinktura ima diuretičko, antispazmodičko, protuupalno, antivirusno, ali i umirujuće djelovanje. Takođe stimuliše kontraktilnu aktivnost miokarda.
- Pomiješajte svježe jagode, sušene listove jagode i rastresiti crni čaj. Sve za 1 tbsp. l. Ulijte kipuću vodu (0,5 l). Insistirajte. Pijte kao običan čaj. Ovo piće je bogato vitaminima B1, B2 i B9, nikotinskom kiselinom, karotenom i askorbinskom kiselinom. Pomaže u uklanjanju lošeg holesterola, normalizaciji metabolizma soli i jačanju miokarda.
- Pomiješajte korijen valerijane i origano (po 2 supene kašike), bobice kleke, travu matičnjaka i komorača (po 1 kašiku), pepermintu i adonisa (po 1,5 kašike). Sve zakuvati sa dve šolje kipuće vode, provriti i kuvati 7 minuta na laganoj vatri. daj noćinsistirajte, a zatim pijte pola čaše 4 puta dnevno. Kurs traje 21 dan.
A ovo su samo neki od lijekova koji se smatraju efikasnim. U stvari, ima ih mnogo više, a ako ste zainteresovani, možete se upoznati sa svima. Mnogi od njih su u stanju da eliminišu bol miokarditisa i poboljšaju dobrobit.
