Tranzitorni ishemijski napad (TIA) se manifestuje akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije, čije se sve posledice obnavljaju u roku od jednog dana nakon nastanka. Takve manifestacije su privremene i prolaze same, pa se nazivaju prolaznim. Mnogi pacijenti sa ovakvim napadima ne odlaze kod lekara. Iako statistike pokazuju da je više od polovice pacijenata sa moždanim udarom ranije imalo TIA. Prolazni ishemijski napad prema ICD-10 ima opštu šifru G45. Detaljnije šifriranje ukazuje na lokaciju kršenja. Na primjer, privremeni kod gubitka memorije označen je kao G45.4. Najčešće ova bolest pogađa starije osobe.
Šta je prolazni ishemijski napad?
Ovo je privremeni poremećaj cirkulacije u mozgu. Inače se naziva mikromod. TIA je kritično stanje koje najavljuje nadolazeći moždani udar. Međutim, nakon ne više od 24 sata, prolazi bez razvoja srčanog udara. Prolazni ishemijski napad nastaje kada je jedan od krvnih sudova koji opskrbljuju mozak blokiran. Protok krvi kroz sud je blokiranformiran aterosklerotski plak ili tromb.
Zbog nedostatka krvi u pojedinim dijelovima mozga počinje gladovanje kisikom, a njihov rad je poremećen. U nekim slučajevima bolest nastaje zbog krvarenja, ali u ovom slučaju se cirkulacija krvi brzo obnavlja. Bolest je podmukla po tome što se ne shvaća ozbiljno, njena manifestacija se smatra prekomjernim radom ili posljedicom stresa. Ponekad se simptomi javljaju tokom spavanja, a pacijent jednostavno ne sumnja da je imao prolazni ishemijski napad, jer nema nikakvih posljedica. Stoga neurolozi savjetuju pregled jednom godišnje u svrhu prevencije.
Klasifikacija TIA
Sljedeći stupnjevi razlikuju se prema težini toka bolesti:
- Blaga - simptomi se javljaju desetak minuta, a onda se sve vraća. Ovakvim tokom, pacijenti ne pridaju značaj bolesti i ne odlaze kod lekara, ali nakon nekog vremena napadi se ponavljaju.
- Srednji - znakovi se mogu uočiti i do nekoliko sati, ali nema posljedica.
- Jako - simptomi traju danima.
Prema lokaciji tromba, u vezi sa međunarodnom klasifikacijom, tranzitorni ishemijski napad ima jednu od sledećih opcija za tok bolesti:
- karotidni sindrom;
- globalna prolazna amnezija;
- nespecificirani obrasci;
- višestruki bilateralni simptomi cerebralnih arterija;
- arterijski vertebrobazilarni sindromsistem;
- prolazna sljepoća.
Uzroci bolesti
Za razvoj bolesti postoji mnogo različitih preduslova koji negativno utiču na stanje cerebralnih sudova i zgrušavanje krvi. Sljedeća stanja se smatraju glavnim faktorima koji doprinose razvoju prolaznog ishemijskog napada:
- Osteohondroza vratne kičme.
- Visoki krvni pritisak.
- Tromboembolija kao rezultat srčanih bolesti: aritmije, infarkt miokarda, malformacije zalistaka, endokarditis, kongestivna srčana insuficijencija.
- Progresivne aterosklerotične vaskularne promjene. Kao rezultat, formiraju se kolesterolski plakovi, koji se nose krvlju kroz žile i mogu ih blokirati, usporavajući protok krvi.
- Diabetes mellitus.
- Nedostaci u metaboličkim procesima.
- Atrijska fibrilacija.
- Anomalna zakrivljenost cerebralnih sudova.
- Autoimune i upalne bolesti krvnih sudova.
- Antifosfolipidni sindrom.
- Angiopatija, koja se manifestuje distonijom, privremenim reverzibilnim grčevima i vaskularnom parezom.
- Kvarenje i koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi). Ove pojave takođe dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih sudova.
- migrena.
Faktori rizika i uzroci prolaznog ishemijskog napada uključuju sljedeće fenomene:
- umjetni srčani zalisci;
- alkoholizam: trovanje organizma ili njegova sistematska upotreba čak i u malim dozama;
- zloupotreba duhana;
- mala fizička aktivnost.
Što više okidača osoba ima, veći je rizik od TIA-e. Djeca sa teškim srčanim oboljenjima i endokrinim poremećajima pokazuju simptome prolaznog ishemijskog napada.
TIA bolest kod djece
U osnovi, bolest se dijagnostikuje kod osoba starije starosne kategorije, to je zbog prirodnog starenja organizma. Šta uzrokuje TIA kod djece i adolescenata? Među bitnim faktorima u razvoju bolesti su:
- ateroskleroza arterija vrata i glave;
- razne devijacije vaskularnog kreveta;
- Stvaranje ugrušaka u srčanim šupljinama i zaliscima povezano s poremećajima krvarenja, nekoordiniranom kontrakcijom srčanog mišića i infekcijama.
Da biste saznali tačan uzrok prolaznog ishemijskog napada kod djece, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu. Prije svega, roditelji bi trebali pokazati svoje dijete neurologu koji:
- obavit će razgovor i saznati sve detalje o početku bolesti, vježbati toleranciju, saznati porodičnu anamnezu;
- za utvrđivanje prohodnosti cerebralnih žila propisat će se studija pomoću CT ili MRI;
- EEG (elektroencefalogram) će pomoći da se isključi epilepsija.
Sljedeći doktor je pedijatar. Najvjerojatnije će biti potrebna sveobuhvatna analiza parametara koagulacije krvi, koristećikojima je moguće isključiti ili potvrditi urođene bolesti povezane s njim. Proces stvaranja krvnih ugrušaka nastaje i kao rezultat korištenja kontracepcijskih sredstava od strane tinejdžera, čestih posjeta solariju, upotrebe dodataka prehrani, droga ili alkohola. Sljedeći važan razlog je tumor, uslijed kojeg može doći do tromboze. CT i MRI podaci se koriste za identifikaciju.
Neophodno je uraditi analizu krvi na aminokiselinu homocistein. Kod osoba koje imaju manjak vitamina B6 i B12, njegov nivo raste, a to doprinosi razvoju ateroskleroze i izaziva zgrušavanje krvi.
Nasljedna sklonost djeteta ka visokom kolesterolu u krvi također doprinosi ranoj aterosklerozi. Da biste to potvrdili, potreban je test krvi na lipoprotein A.
Ostalo je posjetiti kardiologa koji će slušati šumove i tonove srca. Da bi se razjasnile patologije, neophodan je elektrokardiogram, ultrazvuk krvnih žila srca i vrata. Doktor će tražiti urođene mane koje mogu uzrokovati abnormalan protok krvi i krvne ugruške.
Pregledi će trajati dosta vremena, ali su neophodni da bi se identifikovali uzroci kako bi se blagovremeno podvrgnuti tretmanu prolaznog ishemijskog napada i sprečio dalji razvoj bolesti.
Otok krvi u mozak
Simptomi bolesti zavise od područja mozga gdje se nalaze oštećeni krvni sudovi. Postoje dva vaskularna bazena:
- Carotid, gdje se nalaze karotidne arterije. Oni utiču na dotok krvi u hemisferemozak odgovoran za osjetljivost, motoričku aktivnost i višu nervnu aktivnost.
- Vertebrobasilar, sadrži vertebralne i bazilarne arterije koje opskrbljuju moždano deblo. Ovaj dio mozga odgovoran je za vitalne funkcije: vid, cirkulaciju krvi, pamćenje, disanje.
Simptomi prolaznog ishemijskog napada u slučaju poremećaja cirkulacije u karotidnom bazenu
Manifestacije bolesti:
- Oštećena motorička sposobnost udova. Često se to događa na jednoj strani: lijevoj ruci i nozi, ili samo na jednom udu. U nekim slučajevima moguća je paraliza cijelog tijela.
- Nema osjeta na polovini tijela (lijevoj ili desnoj), ili oboje u isto vrijeme.
- Paraliza polovine lica. Prilikom osmeha dolazi do asimetričnog podizanja gornje usne.
- Govor se frustrira: pojavljuje se neodređenost izgovorenih riječi, nema mogućnosti razumijevanja onoga što se čuje, a vlastiti govor može biti nekoherentan i nerazumljiv po značenju, postoji nemogućnost pravilnog izgovaranja riječi ili postoji potpun odsustvo govora.
- Oštećen vid: obe ili jedna očna jabučica prestaju da se pomeraju, dolazi do delimičnog ili potpunog slepila.
- Intelektualne sposobnosti nestaju: pacijent ne može reći gdje se nalazi, odrediti vrijeme.
- Neuspeh u višoj nervnoj aktivnosti se manifestuje nesposobnošću pisanja i čitanja.
Simptomi uzrokovani poremećenom cirkulacijom u vertebrobazilarnom bazenu
U ovom slučaju pojavljuju se znaci prolaznog ishemijskog napada:
- nestabilan hod - ljuljanje s jedne strane na drugu;
- konstantna vrtoglavica - čini se da se sve vrti;
- glavobolje u potiljku;
- brišni i neprecizni pokreti;
- drhtavi udovi;
- ograničeni pokreti očne jabučice u jednom ili oba oka;
- tinitus;
- gubitak osjeta u jednoj polovini tijela ili u cijelom tijelu;
- odloženo i nepravilno disanje;
- poremećena sposobnost kretanja udova;
- neočekivani gubitak svijesti.
Dijagnoza bolesti
Ako TIA brzo napreduje, simptomi bolesti će najvjerovatnije nestati prije dolaska hitne pomoći ili posjete ljekaru, tako da su za dijagnosticiranje prolaznog ishemijskog napada potrebni sljedeći testovi:
- Analizirajte pacijentove tegobe i prikupite anamnezu bolesti: saznajte koliko je vremena prošlo od prvih simptoma, da li je poremećen vid, hod, osjetljivost, da li su bolesti srca i krvnih žila ranije dijagnosticirane.
- Izvršite vizuelni pregled pacijenta zbog gubitka vida, osjetljivosti, pokreta udova.
- Test krvi za zgrušavanje.
- Test urina za provjeru funkcije jetre i bubrega.
- CT - za određivanje vaskularne opstrukcije.
- EKG - otkriva znakove zastoja srčanog ritma.
- Ultrazvuk srca - radi otkrivanja krvnih ugrušaka.
- Ultrazvuk krvnih žila na nivouvrat i hrani mozak.
- TKDG - procjenjuje se protok krvi u arterijama koje se nalaze u lubanji.
- MRI - vidljiva je prohodnost arterija unutar lobanje.
- Ako je potrebno, konsultujte terapeuta.
Na osnovu prikupljene anamneze, rezultata analize i podataka dobijenih tokom pregleda, pacijentu se postavlja tačna dijagnoza, a lekar propisuje odgovarajući tok lečenja.
TIA tretman
Kliničke smjernice za prolazni ishemijski napad usmjerene su na terapiju, koja treba da se fokusira na otklanjanje uzroka bolesti i prevenciju recidiva. Za brzi oporavak, liječenje počinje odmah nakon što pacijent zatraži liječničku pomoć. Primljen je na odeljenje neurologije. Za terapiju se koriste sljedeće grupe lijekova:
- Smanjenje krvnog pritiska. Počinju se koristiti drugi dan nakon bolesti, inače će doći do smanjenja dotoka krvi u mozak.
- Antikoagulansi - smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi, ne dozvoljavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
- Statini se koriste za liječenje prolaznog ishemijskog napada. Pomažu u prevenciji ateroskleroze i smanjuju količinu holesterola u krvi.
- Nuroprotektori - poboljšavaju ishranu mozga.
- Antiaritmik - vraćanje srčanog ritma.
- Koronaritici - ublažavaju grč krvnih sudova.
- Poboljšajte cerebralnu cirkulaciju.
- Nootropici - za podršku radu neurona.
Komplikacije i posljedice
Brzom reakcijom na simptome i blagovremenim liječenjem, osoba se nakon kratkog perioda vraća normalnom životu. Posljedica prolaznog ishemijskog napada, koji se ne liječi na vrijeme, je ishemijski moždani udar, koji se razvije kod polovine svih oboljelih. Rezultat su uporni neurološki defekti:
- paraliza - otežano kretanje udova;
- gubitak pamćenja, kognitivni gubitak;
- depresija, rastresenost, razdražljivost;
- nejasan govor.
U nekim slučajevima, prognoza je razočaravajuća, što dovodi do invaliditeta, a ponekad i smrti.
Spriječiti TIA
Da biste spriječili nastanak bolesti, morate:
- Povećajte fizičku aktivnost. Umjerena fizička aktivnost normalizuje cirkulaciju krvi, jača imunološki sistem i stabilizuje respiratorni sistem, smanjuje rizik od TIA. Prednost imaju hodanje, plivanje, terapeutske vježbe, biciklizam i joga.
- Pratite svoju ishranu. U prehrani treba ograničiti masnu, slanu, dimljenu, začinjenu, konzerviranu hranu. Dajte prednost žitaricama, povrću i voću. Za visoko zgrušavanje krvi i visok šećer u krvi, potražite pomoć od nutricioniste za poseban program ishrane.
- Pravovremeno liječenje hroničnih bolesti. Kod pogoršanja bilo koje bolesti potrebna je pravovremena podrška.tijelo sa lijekovima koje je propisao ljekar.
- Kontrola krvnog pritiska. Ako je potrebno, korigirajte lijekom.
- Odbacite loše navike: pušenje i alkohol.
- Uklanjanje faktora rizika. Sistematski pratite nivoe holesterola i zgrušavanja krvi. Ako je potrebno, hitno ih ispravite.
Nenormalno stanje uzrokovano TIA ne treba zanemariti, ono će se vremenom pogoršavati. Ova bolest upozorava osobu na povećan rizik od moždanog udara. Nakon što je saslušao takav signal, pacijent bi trebao spriječiti naknadno pogoršanje zdravlja i vratiti se normalnom životu.
