TIA je prilično akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, koji se može manifestovati kao neki znaci moždanog udara. Međutim, razlika između napada tranzistora i moždanog udara je u tome što on kratko traje, a nema ni psihičke ni fizičke posljedice za osobu.
U većini slučajeva TIA epizode ne traju duže od 3-5 minuta, ali postoje slučajevi kada je njihovo trajanje dostiglo jedan dan. Posljedice ishemijskog napada mogu biti teške. Često se miješa s mikro ili ishemijskim moždanim udarom, jer imaju vrlo slične uzroke. Jednostavno rečeno, TIA je prvo i prilično otkrivajuće upozorenje o riziku od moždanog udara.
Više o liječenju i simptomima prolaznog ishemijskog napada dalje.
Fiziologija bolesti
TIA obično nastaje kao rezultat smanjene sposobnosti krvnih sudova da neuronima daju potrebnekiseonik. Ova bolest može imati vrlo različitu težinu, pa je doktorima često teško razlikovati ishemijski moždani udar i prolazni napad, jer se ove bolesti razvijaju na skoro isti način.
Jedan najefikasniji kriterijum za razlikovanje TIA od moždanog udara je poznat - napad nikada ne traje 24 sata, što se često dešava u prisustvu moždanog udara.
TIA Uzroci:
- Nepravilnost ritma srčanog sistema i stvaranje krvnih ugrušaka, koji se mogu razbiti u čestice i krvotokom ući u arterije, uzrokujući na taj način poremećaj protoka krvi.
- Cerebralna ateroskleroza: holesterol se taloži na zidovima arterija. Dolazi do sužavanja vaskularnog lumena, zbog čega je poremećena dotok krvi u mozak, može se primijetiti razvoj aterosklerotskih plakova.
- Stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu, koji se također mogu podijeliti na čestice, dospjeti u arterije s krvlju, uzrokujući poremećen protok krvi u mozgu.
- Smanjenje pritiska.
- Stezanje arterija koje zasićuju mozak krvlju: to se uglavnom dešava tokom hirurških intervencija na karotidnoj arteriji, ili snažnog okretanja glave.
- Zgušnjavanje krvi.
- Rizik od tromboze, posebno kod razvoja antifosfolipidnog sindroma, usmjerenog protiv vlastitih stanica i eritrocita.
Takođe, znakovi koji mogu izazvati visok rizik od bolesti uključuju određene karakteristike života pacijenta: pretilost, ovisnost o alkoholu i duhanu, kao i sjedilački način životaživot.
Navedeni faktori mogu negativno uticati na krvne sudove mozga, koji se mogu suziti ili izgubiti elastičnost. Ako krvni sudovi nisu u stanju da obezbede dovoljnu ishranu moždanim ćelijama, osoba može razviti takvu bolest.
Znakovi TIA
Simptomi ishemijskog napada mozga prolaznog tipa mogu biti različiti, u zavisnosti od jednog od dva vaskularna bazena u kojima je poremećen protok krvi. Više detalja o ovim bazenima bit će opisano u nastavku.
Karotidni bazen
Nastaje od karotidnih arterija, koje se nalaze unutra. Pospješuje dotok krvi u hemisfere mozga koje kontroliraju živčanu aktivnost, a odgovorne su i za povećanu osjetljivost tijela i njegovu motoričku aktivnost. Ako je cirkulacija krvi u karotidnom bazenu poremećena, pacijent može biti poremećen sledećim znacima ishemijskog napada. A ima ih mnogo:
- Paraliza lica koja se uočava pri osmehu ili podizanju obrva prema gore (asimetrično boranje čela u stranu).
- Oštećena pokretljivost udova, posebno jednostrano, ili paraliza cijelog tijela.
- Dyzarthria - nerazgovjetan i nerazgovijetan govor.
- Motorna afazija - osobi je teško izgovarati riječi: zna za manjkavost svojih riječi, stoga pokušava da bude lakonski.
- Senzorna afazija - pacijent ne razumije govor upućen njemu: izgleda dezorijentirano, jer ne razumije govor stranaca. Pacijent možegovori, ali njegov govor je besmislen.
- Mutizam - govor je potpuno odsutan.
- Pokretljivost očnih jabučica sa strane je ograničena, mogu se potpuno imobilizirati.
- Zamrznuti pogled, koji je usmjeren na desnu ili lijevu stranu.
- Djelomična ili potpuna sljepoća.
- Kognitivno oštećenje: osoba jedva razumije koliko je sati, koje doba godine, gdje je došla, teško mu je brojati, pisati i čitati - pacijent brka fraze i slova na mjestima u tekstu.
Vrijedi spomenuti šta je to, parestezija udova. Ovo je jedan od simptoma ove bolesti. Pečenje i trnci u udovima koji karakterišu TIA javljaju se u 60% slučajeva. Stoga morate znati šta je to parestezija ekstremiteta kod TIA i ne paničariti kada se pojavi takav simptom.
Vertebrobazilarni bazen
Oblikuju ga dvije arterije koje se nalaze u kralježnici i opskrbljuju krvlju moždano stablo odgovorno za cirkulaciju, disanje i druge vitalne funkcije.
U slučaju poremećene cirkulacije u ovom bazenu obično se javljaju sljedeći simptomi ishemijskog napada:
- nestabilan hod: pacijent koji je u stojećem položaju će se ljuljati u stranu;
- sistemska vrtoglavica, koja uzrokuje da pacijent pokušava zadržati strane predmete radi ravnoteže, čak i kada leži ili sjedi;
- nekoordinirani pokreti: brišu;
- poremećena pokretljivost očijujabuke: pokretljivost sa strane je ograničena, mogu se čak i prestati kretati;
- tremor: izvođenje aktivnih pokreta, pacijent ima drhtanje udova;
- poremećaj osjetljivosti: granicu koja dijeli tijelo na dva dijela formira linija povučena kroz pupak i kraj nosa;
- poremećena pokretljivost određenih dijelova tijela;
- nistagmus: očne jabučice osciliraju u stranu;
- iznenadni gubitak svijesti;
- smetnje disanja.
Stepeni ozbiljnosti
Sljedeći stupnjevi težine TIA trenutno su poznati, ovisno o trajanju:
- Blaga TIA - napad ne traje duže od 10 minuta. Glavni simptom je vrtoglavica tokom ishemijskog napada.
- Umjerena TIA - simptomi traju najviše 10 minuta i traju do jednog dana. Gubitak svijesti tokom ishemijskog napada je glavni simptom ove faze.
- Teška TIA - napad može trajati jedan dan, organski simptomi mogu potrajati nakon napada prolaznog napada ili svi simptomi odjednom. Hemipareza kod ishemijskog napada u ovoj fazi djeluje kao glavni simptom.
Najizraženiji znak prolaznog napada je brzina širenja i eliminacije bolesti. TIA karakteriše brz početak, kratko trajanje i povratak u normalu. Epizode TIA mogu se često ponavljati sa sličnim simptomima.
DijagnozaTIA
Za početak, doktor radi anamnezu bolesti i postojećih tegoba pacijenta: utvrđuje kada su se pojavile tegobe na senzorne smetnje, oštećen vid, koliko je vremena prošlo od prvih tegoba. Važno je da pacijent daje tačne informacije o tome da li se takve tegobe ponavljaju tokom aktivnog vježbanja iu mirnom stanju, da li su alarmantni simptomi ranije zabilježeni.
Morate obaviti i neurološki pregled: da biste potražili znakove neuroloških problema - gubitak vida i osjetljivosti, kao i nemogućnost pokreta udova. Svakako biste trebali napraviti analizu krvi kako biste na vrijeme posumnjali na krvni ugrušak.
Lekar obično prepisuje sledeće procedure:
- MRI i CT glave: ove metode vam omogućavaju da sloj po sloj, što potpunije dobijete podatke o strukturi i dizajnu mozga. Kod tranzistorskog napada, za razliku od moždanog udara, ne nalaze nikakve posebne simptome postojećih patologija u mozgu.
- EKG može otkriti znakove srčane insuficijencije.
- Ultrazvuk ekstrakranijalnih arterija pomaže da se ispita njihova prohodnost. Obično se nalaze na vratu i dovode krv u mozak.
- Echo-KG se izvodi za otkrivanje krvnih ugrušaka u predjelu srca.
- MRI za procjenu prohodnosti kranijalnih arterija.
- TCDG omogućava procjenu protoka arterijske krvi. U ovom slučaju, ultrazvučna sonda se primjenjuje direktno na područje sljepoočnice.
TIA tretman
Zato što je ulaskom u bolnicu veoma teško procijeniti kakvu bolest osoba ima - ishemijskumoždani udar ili prolazni ishemijski napad - morate hitno započeti potpuno liječenje.
Obično se pacijent sa ovom dijagnozom hospitalizuje u neurologiji radi posmatranja i lečenja uz učešće psihologa, logopeda, neurologa i kardiologa (u slučaju poremećaja ritma i pritiska). Bez preciznog pojašnjenja simptoma TIA, neće biti moguće smanjiti rizik od moždanog udara i razvoja drugog ishemijskog napada.
Uobičajeno, lijekovi za ishemijski napad, čiji su simptomi jači, su sljedeći:
- Lijekovi koji pomažu u snižavanju krvnog pritiska: prvog dana apsolutno ga je nemoguće sniziti, jer će to smanjiti i dotok krvi u mozak.
- Trombolitički tretman - u krvotok se ubrizgava lijek koji će otopiti krvne ugruške koji su blokirali lumen moždanih arterija. Ali vrijedi napomenuti da ova metoda ima mnogo kontraindikacija, posebno ako je prošlo najmanje 3 sata od pojave prvih simptoma. Izvođenje trombolitičke terapije može ugroziti rizik od želučanog, intestinalnog ili intracerebralnog krvarenja zbog smanjene aktivnosti zgrušavanja krvi.
- Lijekovi za poboljšanje protoka krvi (antikoagulansi i antitrombocitni agensi koji poboljšavaju reologiju krvi).
- Antiaritmički lijekovi koji pomažu u obnavljanju srčanog ritma.
- Nuroprotektori za poboljšanje ishrane mozga i ubrzanje njegovog oporavka.
Prva pomoć za ishemijski napad je dostavljanje pacijenta u medicinsku ustanovu i davanje potrebnog lijeka.
Operacija
Liječenje nakon prolaznog ishemijskog napada također može uključivati potrebu za izvođenjem jedne od sljedećih vrsta operacije:
- Karotidna angioplastika sa mogućnošću stentiranja: u područje začepljene arterije se uvodi kateter sa balonom na kraju koji se naduvava i pritiska na plak. Cev sa metalnom mrežicom umetnutom u arteriju će sprečiti suženje arterije.
- Karotidna endarektomija se koristi za ozbiljno ili pretjerano suženje karotidne arterije. Tokom operacije otvara se arterija, nakon čega se temeljno čisti i mora se zatvoriti.
Komplikacije
Kada se ishemijski napad pretvori u moždani udar, pacijent razvija neurološki defekt:
- dizartrija, u kojoj se primjećuje nejasan govor;
- paraliza;
- Kognitivno oštećenje - kognitivno oštećenje i gubitak pamćenja.
TIA kod djece
Obično se ova bolest otkriva kod odraslih, jer zavisi od nepovratnog starenja organa i tkiva u tijelu. Ali postoje slučajevi bolesti među djecom, čemu doprinose sljedeći faktori:
- odstupanja korita plovila;
- ateroskleroza arterija lociranih na glavi;
- formiranje tromba u zaliscima i srcu zbog poremećenog zgrušavanja krvi;
- infekcije;
- nekoordinirane kontrakcije srčanog mišića.
Da saznateuzroka TIA kod djeteta potrebno je prvo kontaktirati neurologa kako bi se uradili MR i CT, kao i EEG kako bi se isključila pojava epilepsije. Takođe morate posjetiti pedijatra radi sveobuhvatne analize, te provjeriti sistem zgrušavanja krvi. Uz to rade i analizu na homocistein, posebnu aminokiselinu koja dodatno izaziva trombozu, a izaziva i pojavu ateroskleroze.
Spriječite TIA
Kako bi se spriječio prolazni ishemijski napad, kliničke preporuke su sljedeće. Pacijent treba pravilno jesti, ograničavajući konzumiranje pržene i masne hrane što je više moguće. Važno je kontrolirati krvni tlak upotrebom antihipertenzivnih lijekova.
Medicinske metode takođe mogu biti efikasne za otklanjanje poremećaja ritma, za poremećaje srčanog ritma indikovana je upotreba specijalnih antiaritmika, treba uzimati lekove koji eliminišu zgrušavanje krvi, kao i lekove za sprečavanje tromboze..
Za poboljšanje metabolizma holesterola, smanjenje aktivnosti aterosklerotskog vaskularnog procesa, pacijent treba da uzima statine. Antiagregacijski agensi se obično uzimaju za smanjenje zgrušavanja krvi. Prevencija ponovljenih prolaznih napada je promena načina života, kao i blagovremena korekcija akutnih bolesti.
U posebno teškim slučajevima indicirano je hirurško sužavanje arterija koje opskrbljuju mozak dovoljnom količinom krvi. U slučaju pretjeranog suženja arterija, ikada se uklanjaju aterosklerotski plakovi sa unutrašnje obloge karotidnih arterija, karotidna endarterektomija i ekstra-intrakranijalna mikroanastomoza se koriste za sužavanje kranijalnih arterija.
Rezultat
Ako je osoba ili njen srodnik već pretrpio ishemijski napad, mora biti izuzetno oprezan prema sebi, jer postoji opasnost od daljeg razvoja moždanog udara. Prvi signal potrebe za pomoći je kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Treba odmah konsultovati iskusnog neurologa kako bi se na vrijeme identificirao i eliminirao mogući uzrok koji uzrokuje prolazni ishemijski napad.
