Miokarditis kod djeteta se relativno često dijagnosticira u modernoj medicinskoj praksi. Odmah treba reći da je ova bolest opasna i, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga su mnogi roditelji zainteresovani za informacije o ovoj bolesti. Zašto se takva bolest razvija čak i kod dojenčadi i na koje simptome treba obratiti pažnju? Kako izgleda terapija i kakve su prognoze za mlade pacijente?
Obilježja i karakteristike bolesti
Izraz "miokarditis" označava bolest koja je praćena upalnim procesom u srčanom mišiću. Ova bolest se dijagnosticira kod pacijenata različite dobi. Malo je vjerovatno da će se miokarditis kod djeteta ili adolescenata smatrati rijetkim.
Uzroci upalnog oštećenja miokarda mogu biti vrlo različiti, u rasponu od prodora u tkiva infekcije doteške alergijske reakcije i intoksikacije. Vrlo često, upala ne pokriva samo srčani mišić, već i susjedne strukture, uključujući perikard, krvne sudove i druge organe.
Glavni uzroci miokarditisa
Vjeruje se da upala srčanog mišića može biti povezana sa gotovo bilo kojim poznatim oblikom infekcije:
- U većini slučajeva, "krivci" miokarditisa su virusi - adenovirusi, Coxsackie enterovirusi, kao i parvovirusi, citomegalovirus, virusi hepatitisa i gripe.
- Upala miokarda ponekad ima bakterijsko porijeklo. Bolest se razvija u pozadini tuberkuloze, bruceloze, bakterijskog meningitisa. Upalni proces se javlja kada se aktivira streptokokna infekcija.
- Poraz tijela rikecijom često dovodi do upale srčanog mišića. Faktori rizika uključuju Q groznicu, tifus i groznicu Rocky Mountaina.
- Patogene gljive, posebno gljive iz roda Candida, mogu djelovati kao patogeni.
- Postoje i protozojski miokarditis koji se razvija na pozadini toksoplazmoze, malarije, lajšmanijaze.
- Helminti (ehinokok, trihinela) takođe izazivaju upalu.
- Postoji i toksični miokarditis uzrokovan gutanjem arsena, žive, ugljičnog monoksida.
- Ponekad se bolest razvije tokom uzimanja lijekova, nakon vakcinacije ili primjene seruma.
- Faktori rizika uključuju ujede zmija i insekata.
- Fizički uticaj, na primjer,jaka hipotermija, pregrijavanje, izlaganje jonizujućem zračenju na tijelu također izazivaju upalni proces.
- Ostali faktori rizika uključuju sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i neke druge autoimune bolesti.
Kao što vidite, postoji ogroman broj razloga zbog kojih se razvija miokarditis. Dijagnoza treba da uključi traženje primarne bolesti, jer od toga zavisi uspjeh terapije.
Oblici i varijeteti bolesti
Postoji nekoliko klasifikacionih šema za ovu bolest. Gore su već razmotrene varijante razvoja bolesti ovisno o uzroku. Ali tokom dijagnoze stručnjaci obraćaju pažnju na druge faktore:
- Ako govorimo o toku bolesti, onda miokarditis može biti akutni, hronični ili subakutni.
- U zavisnosti od težine bolesti, bolest može biti blaga, umjerena ili teška.
- Lekar pazi i na kliničke manifestacije - kod dece se može uočiti tipičan oblik upale, kao i izbrisan i asimptomatski.
- Bitan je i stupanj širenja upalnog procesa - u ovom slučaju se razlikuje fokalni (postoji izolirano, jedno područje upale) i difuzni miokarditis (patologija se proteže na cijeli mišić).
Kako se razvija miokarditis kod djece? Glavne faze
Miokarditis kod djeteta se razvija u nekoliko faza - u modernoj medicini razlikuju se tri stadijuma:
- Stad viremije - virusne čestice (ilidrugi patogeni) ulaze u miokard. Prvo se fiksiraju na površini mišićnih stanica, a zatim prodiru u miocite. U ovoj fazi se uočava aktivacija imunog sistema, što je praćeno pojačanom sintezom i oslobađanjem interferona.
- Autoimuna faza, u kojoj je imunološki ćelijski odgovor značajno pojačan i nivo antikardijalnih antitela koja se akumuliraju u miokardu se povećava, što negativno utiče na njegov rad. U istoj fazi aktiviraju se inflamatorni medijatori. Oštećeni su mikrosudovi.
- Ako je tok bolesti povoljan, dolazi do smanjenja edema i stvaranja fibroznih područja na srčanom mišiću. Ako terapija nije dala pozitivne rezultate (ili je potpuno izostala), bolest postaje kronična. Uz kroničnu upalu, komplikacije se postepeno razvijaju, uključujući zatajenje srca, kardiomegaliju i kardiosklerozu.
Proces dijagnoze i pregleda djeteta pomaže doktoru da otkrije oblik bolesti, njene uzroke, kao i fazu razvoja - tek nakon dobijanja ovih podataka može se napraviti zaista efikasan režim liječenja gore.
Simptomi bolesti kod novorođenčeta
Znakovi bolesti zavise od mnogih faktora - ovdje vrijedi uzeti u obzir dob djeteta, porijeklo i oblik bolesti. Miokarditis je najteži kod novorođenčadi. Beba polako dobija na težini, postaje pospana i neaktivna, jer je i sam proces hranjenja veoma zamoran. Bebina koža je bleda, često postaje siva.
Još jedan simptom je nedostatak daha. Prvo, pojavljuje se tokom perioda aktivnosti – beba diše brzo i jako dok se presvlači, kupa, vrši nuždu, hranjenje. Kako bolest napreduje, poteškoće s disanjem mogu se primijetiti čak i u mirovanju. Zbog razvoja srčane insuficijencije, pojavljuju se edemi - ponekad su vrlo izraženi, zbog čega se težina bebe dramatično povećava. Pregledom djeteta otkrivaju se povećana jetra i slezena.
Obilježja kliničke slike kod djeteta starijeg od dvije godine
Kod starije djece klinička slika izgleda drugačije. U roku od 2-3 sedmice nakon primarne infekcije, miokarditis se uopće ne pojavljuje. Tada simptomi postaju izraženiji. Znakovi bolesti uključuju:
- bljedilo kože;
- umor, slabost, blaga temperatura;
- nestanak apetita i, shodno tome, gubitak težine;
- bol u mišićima i zglobovima, a ponekad i u abdomenu;
- kako se bolest razvija, djeca počinju da se žale na bol u predjelu srca;
- pojavljuju se kratkoća daha i lupanje srca.
Miokarditis: dijagnoza bolesti
Kod takve bolesti, ispravna dijagnoza je od velike važnosti. Sa djetetom je najbolje kontaktirati dječiji kardiološki centar. Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće procedure:
- Za početak se vrši anketa djeteta i roditelja radi izrade anamneze,utvrdi prisustvo određenih simptoma.
- Već tokom pregleda lekar može posumnjati na miokarditis - specijalista primećuje bledilo, čak i cijanozu kože, lupanje srca, edem i otežano disanje.
- Radi se biohemijski i serološki test krvi koji vam omogućava da utvrdite prisustvo infekcije i upalnog procesa.
- Rendgen grudnog koša omogućava specijalistu da vidi proširenje granica srca i prisustvo stagnacije krvi u sudovima pluća, što potvrđuje prisustvo upalnog procesa u miokardu.
- Elektrokardiografija i ehokardiografija su obavezne - takve procedure omogućavaju ispitivanje rada srca i procjenu stepena povreda.
- Biopsija miokarda je indikovana samo u najtežim slučajevima, jer pomaže da se utvrdi stepen upalnog procesa.
Liječenje bolesti: šta nude doktori?
Naravno, terapija zavisi od uzroka i stepena razvoja bolesti. Na primjer, u prisustvu bakterijske infekcije potrebni su antibiotici, a u slučaju virusnih lezija indicirani su antivirusni lijekovi. Također, djeci se propisuju imunomodulatori, koji omogućavaju normalizaciju rada zaštitnih mehanizama.
Da bi se otklonio upalni proces, pacijenti uzimaju protuupalne nesteroidne lijekove (Voltaren, Brufen, Indometacin). U posebno teškim slučajevima koriste se steroidni hormonski lijekovi koji su učinkovitiji u borbi protiv upale. Koristi se za uklanjanje edemadiuretike za uklanjanje viška tečnosti. Takođe je važno uključiti vitaminske preparate u terapijski režim. Ako govorimo o hroničnom procesu, onda je indicirano sanatorijsko liječenje. Ako postoji uporna aritmija koja ne reaguje na medicinski tretman, možda će biti potreban pejsmejker.
Liječenje se provodi u bolnici, preporučljivo je odabrati dobar dječji kardiološki centar sa dobrim specijalistima. Na kraju terapije dijete i dalje treba redovno da se podvrgava pregledima - prvo svakih nekoliko mjeseci, a zatim dva puta godišnje (uz povoljan tok bolesti). Povremeno treba raditi eho i elektrokardiografiju, rendgenski snimak grudnog koša, krvne pretrage - to je jedini način da se na vrijeme uoči recidiv ili prisustvo komplikacija.
Dijeta za dijete sa miokarditisom
Mnoge roditelje danas zanimaju pitanja zašto se razvija i šta predstavlja miokarditis kod djeteta. Simptomi i liječenje bolesti, njeni uzroci su, naravno, važne točke. Ali vrijedi uzeti u obzir da je za vrijeme terapije djetetu potrebna posebna ishrana (ako nije beba).
Stručnjaci preporučuju odustajanje od jednostavnih ugljikohidrata - djetetu ne treba davati mafine, čokoladu, bijeli hljeb, tjesteninu. Možete ih zamijeniti pečenjem bez kvasca. Također, nemojte zloupotrebljavati slanu i začinjenu hranu, masno meso i ribu, bogate supe i čorbe - bolje je jesti nemasni pileći file i džigericu (usput, preporučljivo je kuhati jela na pari). Riba je dozvoljena, ali samo ako je riječ o nemasnim sortama. Broj jaja također treba biti ograničen.
U ishrani treba uključiti fermentisane mlečne proizvode, sveže voće i povrće (osim šljiva, dunja, tvrdih krušaka i jabuka, grožđa). Čokoladu i druge slatkiše možete zamijeniti medom, džemom, marshmallowom i marmeladom.
Prognoza za miokarditis
Miokarditis kod djeteta posebno je opasan u prvim mjesecima života - u ovoj starosnoj grupi pacijenata najčešće se uočava smrt. Prognoze zavise od oblika i težine bolesti. Na primjer, blagi oblik bolesti ponekad uopće ne zahtijeva liječenje. Bakterijsku upalu je lakše liječiti, ali s virusnom lezijom, ishod bolesti možda neće biti previše dobar.
Kod djece školskog uzrasta i adolescenata, neželjeni događaji se rijetko bilježe - djeca se po pravilu oporavljaju dovoljno brzo i vraćaju normalnom životu. Istina, ponekad se tokom miokarditisa formiraju sklerotična područja u srcu, što može uzrokovati razvoj srčane insuficijencije u odrasloj dobi.
Profilaksa
Nažalost, ne postoji univerzalni lijek za miokarditis. Ipak, stručnjaci preporučuju pridržavanje nekih pravila. Trudnica treba da vodi računa o svom zdravlju, da spreči razvoj zaraznih bolesti, da izbegava kontakt sa toksinima i da se redovno testira.
Stanje novorođenčeta treba pažljivo pratiti - zarazne i upalne bolesti treba dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Tokom izbijanjaprehlade, ako je moguće, ne dozvolite djetetu da dođe u kontakt sa zaraženim osobama. Pravilna prehrana, jasna dnevna rutina, umjerena fizička aktivnost i kaljenje pozitivno će uticati na stanje imunološkog sistema.
