Reumatski miokarditis karakteriše oštećenje mišićne membrane srca, a bolest se razvija na pozadini reumatizma. Kada se pojave prvi znaci bolesti, svakako posjetite ljekara radi dijagnoze i liječenja.
Reumatski miokarditis je uvijek posljedica reumatskog napada. Ovaj oblik bolesti karakteriše činjenica da je glavna pritužba pacijenta bol u predelu srca. Bolne manifestacije su trajne, tupe. U osnovi, oni su dugotrajni, javljaju se periodično i pojačavaju se fizičkom aktivnošću.
Reumatski miokarditis karakteriše činjenica da se javlja uz poremećaj ritma i provodljivosti srca. Kardiovaskularna insuficijencija se razvija samo u najnaprednijim slučajevima.
Osnovni oblici
Postoji nekoliko oblika i tipova reumatskog miokarditisa, među kojima su sljedeći:
- spicy;
- flota;
- hronični uporni;
- hronično aktivan.
Akutni reumatski miokarditis se razvija vrlo brzo, često dovodi do aritmija iOtkazivanje Srca. U nekim slučajevima bolest je fatalna. Prolazni oblik miokarditisa izaziva narušavanje funkcionalnosti lijeve komore srca, što je praćeno uništavanjem njegovih stanica i kardiogenim šokom.
Hronični perzistentni oblik bolesti karakteriše činjenica da je rad srčanog mišića u potpunosti očuvan do prelaska bolesti u stadijum aktivnog graničnog miokarditisa. U početnim fazama razvoja nema izraženih simptoma, zbog čega mogu nastati komplikacije i zatajenje srca. Nemoguće ga je eliminirati čak ni nakon zaustavljanja upale.
Hronični aktivni stadijum reumatskog miokarditisa kombinuje znakove akutnih i prolaznih oblika. Postoji visok rizik od razvoja kardiomiopatije. Žarišta upale mogu perzistirati nakon potpunog oporavka. Ponekad se bolest komplikuje fibrozom, koja je praćena patološkim rastom tkiva, kao i ožiljcima.
Hronični oblik se javlja u nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja akutnih manifestacija patologije. U hroničnom toku, bolest je rekurentne prirode, pogoršana u pozadini razvoja virusnih bolesti i prisutnosti mnogih drugih provocirajućih faktora.
Klasifikacija prema simptomima
Postoje različite vrste reumatskog miokarditisa, koje se razlikuju po kliničkim manifestacijama, i to:
- polisimptomatski;
- pain;
- aritmički;
- pseudo-ventil;
- dekompenzacijski;
- tromboembolijski;
- mješano.
Asimptomatski oblik karakteriše činjenica da je pacijent zabrinut zbog blage slabosti, umora, ali nema znakova srčanih oboljenja. Uz bol, karakteristična je pojava boli u prsnoj kosti. Mogu biti različite prirode i ličiti na ishemiju.
Kod tipa dekompenzacije, postoje znaci poremećaja cirkulacije. Pojavljuje se natečenost, a koža može postati i plavičasta. Aritmični oblik miokarditisa uzrokovan je kršenjem srčanog ritma. Mogla bi biti aritmija ili bradikardija.
Tromboembolički tip bolesti karakteriše činjenica da kod ovog tipa miokarditisa postoji mogućnost nastanka krvnog ugruška u plućnoj arteriji i krvnim sudovima. Kod pseudovularnog miokarditisa dolazi do deformacije zalistaka srčanog mišića, što se očituje pojavom srčanih šumova. Mješoviti tip može imati znakove svih vrsta bolesti.
Glavni razlozi
Reumatski miokarditis je prilično složena patologija koja se javlja nekoliko dana nakon prethodne zarazne bolesti. U početku su streptokoki zahvaćeni zglobovima i mekim tkivima. Među glavnim faktorima koji utiču na razvoj bolesti potrebno je izdvojiti sljedeće:
- specifičnost antigenskih svojstava streptokoka;
- reakcija organizma na nivou imuniteta na prisustvo bakterija;
- genetska predispozicija;
- česti napadi patogena.
Svi ovi provocirajući faktori dovode do razvoja sistemskogbolesti, posebno, kao što je reumatizam, protiv kojih se razvija reumatski miokarditis. Obično infekcija pogađa sva tkiva srca.
Ova bolest se može manifestovati kao komplikacija infekcije, na primjer, gripa, tonzilitis, klamidija, šarlah, herpes. Najteži oblici se javljaju na pozadini sepse.
Glavni simptomi
Simptomi reumatskog miokarditisa mogu se javljati i nestati povremeno. Često bolest nema izražene simptome do pojave komplikacija. Među glavnim simptomima reumatskog miokarditisa su sljedeći:
- pain;
- kratkoća daha;
- blagi porast temperature.
Veći klinički simptom reumatskog miokarditisa je bol u predelu srca. Vrijedi napomenuti da je vrlo rijetko intenzivan. U osnovi je bolna, vučna, blaga i ne izaziva jaku anksioznost kod pacijenata. Osim toga, osobu mogu uznemiravati i bolovi u zglobovima.
Kod miokarditisa, otežano disanje nije jako izraženo i javlja se samo pri fizičkom naporu, tako da osoba ne obraća uvijek pažnju na prisustvo nekog problema. Ako se otežano disanje javlja u mirovanju, onda svakako trebate posjetiti liječnika radi kompletnog pregleda. U toku bolesti temperatura može porasti do 38 stepeni i ostati dugo. Uz sporu infekciju, temperatura lagano raste.
U slučaju miokarditisa, svi ovi znaci se mogu pojavitiili samo dio njih. Klinička slika uvelike ovisi o tome koliko se infekcija proširila i gdje je točno lokalizirana. U početnim fazama, bolest je gotovo asimptomatska.
Kako pacijent izgleda
Izgled bolesnika sa miokarditisom u velikoj meri zavisi od toga kako se bolest odvija, kao i od njene težine. S blagim tokom i u početnoj fazi, pacijent se praktički ne razlikuje od zdrave osobe, jer ga brine samo opća slabost. Kako bolest napreduje, sa umjerenim tokom iu poodmakloj fazi, osoba ima blijedi nijansu kože, a prsti i usne plave.
Kod dekompenziranog oblika jasno je vidljivo oticanje vena na vratu, što je posebno uočljivo pri fizičkom naporu. Prilikom hodanja primjećuje se izražena kratkoća daha, zbog čega se osoba povremeno zaustavlja da se odmori. Ovaj oblik karakterizira pojava edema nogu. Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, posjetite ljekara.
Prvi znaci patologije mogu se pojaviti 3-8 sedmica nakon toka bilo koje zarazne bolesti. To može biti prehlada, grip, upaljeno grlo.
Dijagnostičke mjere
Kod reumatskog miokarditisa, dijagnoza je prilično teška, jer specifični znaci mogu izostati duže vrijeme. Dijagnostika se sastoji od sljedećih koraka:
- prikupljanje anamneze;
- lab test;
- instrumentalni pregled.
U početku doktor prikuplja anamnezu, razgovara sa pacijentom,saznaje koje su tegobe, razloge za njihovu pojavu, kao i prirodu promjene simptoma tokom vremena. Posebna pažnja se poklanja prethodnim bolestima, posebno u slučaju bakterijskih i virusnih infekcija.
Pregled pacijenta ima za cilj utvrđivanje znakova srčane insuficijencije, kao što su oticanje nogu, otežano disanje, cijanoza kože, oticanje vena na vratu. Zatim doktor sluša pluća i srce. Kod miokarditisa primjećuje se prisustvo prigušenih tonova. Na dijelu pluća često dolazi do slabljenja disanja kao posljedica stagnacije krvi.
Perkusija znači da doktor vrši tapkanje kako bi odredio granice srca. Laboratorijski i instrumentalni pregled smatra se vrlo važnom fazom dijagnoze, jer vam omogućava da precizno odredite miokarditis, ako ga ima. Za to su prikazane sljedeće vrste pregleda:
- elektrokardiogram;
- mjerenje pritiska;
- ultrazvučna dijagnostika;
- radiografija;
- tomografija;
- scintigrafija;
- testovi krvi i urina.
U dijagnostici ove bolesti uključeni su različiti specijalisti, posebno reumatolozi, kardiolozi, radiolozi. Od velikog značaja kod reumatskog miokarditisa je mikropreparat srca, jer je moguće utvrditi povećanje veličine srčanog mišića. U tom slučaju miokard postaje slabiji, a klapni zaliska su zadebljani. Tek tada se može postaviti ispravna dijagnoza.
Karakteristiketretman
U akutnom periodu toka bolesti, pacijent mora biti hospitalizovan u bolnici, bez obzira da li se patologija prvi put pojavila ili ovo pogoršanje. Od pacijenta se traži da ograniči fizičku aktivnost, pa je važno pridržavati se kreveta. Sve ove aktivnosti imaju za cilj smanjenje opterećenja srca i kompenzaciju srčane aktivnosti.
U toku terapije veoma je važno pridržavati se posebne dijete koja podrazumeva:
- ograničenje tekućine;
- smanjenje količine soli;
- isključivanje pržene hrane, dimljenog mesa, peciva, mesa.
Liječenje miokarditisa ima za cilj eliminaciju uzročnika bolesti, uzroka upale i glavnih simptoma. Imenovanje antivirusnih sredstava, antibiotika provodi se samo ako se sumnja na prisutnost odgovarajućeg patogena u tijelu. U ovom slučaju, imperativ je isključiti sve znakove hronične infekcije u tijelu.
Prilikom propisivanja antibakterijskih sredstava, poželjno je na početku utvrditi osjetljivost patogena na ove lijekove. Upalu možete ukloniti uz pomoć glukokortikosteroida, protuupalnih i antihistaminika. Za otklanjanje vanjskih znakova bolesti propisuju se antikoagulansi, antiaritmici i lijekovi za povećanje krvnog tlaka.
U toku terapije neophodno je podržati miokard, stoga lekari propisuju lekove koji stimulišu metabolizam i normalizuju ishranu srčanog mišića. Definitivno su potrebni vitaminski kompleksi. Trajanje liječenja je cca 4 mjeseca, a nakon toga je neophodan kurs rehabilitacije.
Narodne tehnike
Narodni lijekovi su samo pomoćna terapija u liječenju ove bolesti. Mogu se koristiti uz dozvolu liječnika, kako ne bi izazvali pogoršanje dobrobiti. Među narodnim lijekovima liječnici razlikuju sljedeće:
- češnjak;
- biljni preparati;
- birch sok.
Beli luk se smatra jednom od najkorisnijih namirnica za srčani mišić. Supstance sadržane u njemu pomažu u sprečavanju srčanih udara i krvnih ugrušaka. Može se uzimati svjež ili napraviti infuziju. Kod miokarditisa, sljedeće biljke će biti korisne:
- glog;
- komorač;
- horsetail;
- motherwort.
Ove biljke se mogu infuzirati i uzimati u malim porcijama tokom dana. Prirodni sok od breze pomaže u jačanju miokarda i uklanjanju otoka. Za pripremu lijeka potrebno je pomiješati sok od breze, limunov sok i med.
Narodni lekovi imaju kumulativni efekat, da biste postigli pozitivan rezultat potrebno ih je uzimati u kursevima i striktno se pridržavati doze.
Obilježja bolesti u djetinjstvu
Reumatski miokarditis kod dece karakteriše difuzna pojava zahvaćenog miokarda, što dovodi do kongestivnih procesa u cirkulatornom sistemu. Djeca obolijevaju mnogo češće od odraslih, jer njihov imunitet još nije u potpunosti formiran. Torazvoj patologije dovodi do čestih bolesti izazvanih streptokokom. Ovo može biti zbog protoka upale u tijelu.
Žarišta hronične infekcije mogu izazvati nastanak bolesti, što dovodi do senzibilizacije organizma. Također važnu ulogu u narušavanju imunološkog sistema igraju prekomjerni rad, hipotermija i pothranjenost. Izbijanje akutne reumatske groznice može biti uzrokovano zloupotrebom antibakterijskih lijekova.
Simptomi reumatskog miokarditisa kod djece uključuju kratak dah, groznicu, zimicu, pa čak i nesvjesticu. Osim toga, može doći do bola u grudne kosti. Vodeći klinički simptom reumatskog miokarditisa kod djece je bol u zglobovima, kao i prisustvo bolnog bola u srcu.
Tokom terapije potrebno je mirovanje u krevetu. Kao lijek za liječenje koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi. Nepravilnom ili neblagovremenom terapijom mogu se razviti razne vrste komplikacija.
Moguće komplikacije
Miokarditis može dovesti do mnogo različitih posljedica. Njegov tok zavisi od karakteristika organizma, imuniteta, kao i od faze razvoja bolesti. Komplikacije mogu uticati na srce i druge organe. Najčešće posljedice miokarditisa uključuju:
- tromboembolija;
- ascites;
- srčana insuficijencija;
- kardioskleroza.
Ascites karakteriše nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji. U tom slučaju stomak se povećava u veličini, javlja se osjećaj težine i punoće. Tromboembolija je ozbiljno stanje u kojem ugrušak začepljuje sud ili arteriju. Istovremeno je poremećena cirkulacija krvi, razvijaju se razne komplikacije. Ako se ugrušak odvoji, to može dovesti do sekundarne blokade arterije i smrti pacijenta.
Kod kardioskleroze nastaje ožiljno tkivo koje na kraju raste i smanjuje kontraktilnost srca. Najopasnija komplikacija je zatajenje srca i iznenadni zastoj srca.
Prevencija i prognoza
Pravilna ishrana i zdrav način života mogu zaštititi srce od raznih vrsta bolesti. Uz blagovremeno liječenje, prognoza je prilično dobra. Mnogi pate od ove bolesti bez komplikacija. Uz pogrešan tretman, patologija može postati kronična. U ovom slučaju, recidivi će se smjenjivati s remisijama.
Kada je bolest teška, može dovesti do zatajenja srca, što povećava rizik od smrti. Da biste spriječili razvoj miokarditisa, morate se pridržavati osnovnih pravila prevencije, koja uključuju:
- otvrdnjavanje;
- pravilna ishrana;
- blagovremeno liječenje zaraznih bolesti;
- odricanje od loših navika.
Sve ove preventivne mjere pomažu ne samo u sprječavanju razvoja miokarditisa, već i mnogih drugih bolestisrca.
