Reumatski napad je upalna bolest srca i zglobova. Javlja se kao komplikacija nakon streptokokne infekcije. Inače, ova bolest se naziva akutna reumatska groznica. Najčešće se javlja kod djece i mladih. Patologija se javlja otprilike 2-4 sedmice nakon bolesti uzrokovanih streptokokom grupe A. Takve bolesti uključuju tonzilitis, šarlah i upalu krajnika.
Uzroci bolesti
Streptokok sam po sebi nije uzrok akutnog reumatskog napada. Bolest nastaje zbog autoimune reakcije. Kada bakterije uđu u tijelo, imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela protiv mikroba. Međutim, streptokokni proteini su po strukturi vrlo slični proteinima ljudskih ćelija. Kao rezultat toga, antitijela greškom počinju napadati vlastita tkiva. To postaje uzrok oštećenja srca i zglobova, do kojih dolazi tokom akutnogreumatski napad.
Provocirajući faktori
Autoimuni poremećaji se ne javljaju kod svih pacijenata koji su imali upalu grla ili šarlah. Postoje određeni nepovoljni faktori koji uzrokuju kvar u odbrani organizma.
Ovo uključuje:
- nasljedna sklonost reumatskim bolestima;
- oštećenje organizma određenim sojevima streptokoka (neke vrste bakterija često dovode do zatajenja imuniteta);
- živite u nehigijenskim uslovima.
Utvrđeno je i da su pacijenti sa neliječenim streptokoknim infekcijama podložniji reumatskoj groznici. Ako se osoba pridržavala svih preporuka liječnika tokom liječenja angine ili šarlaha, tada je oštećenje srca i zglobova izuzetno rijetko. Rizik od reumatskih komplikacija se povećava ako je pacijent više puta imao streptokokne patologije.
Simptomatika
Kao što je već spomenuto, bolest se razvija nekoliko sedmica nakon oporavka od upale grla ili šarlaha. Patologiju prati upala membrana srca i zglobova. Bolest počinje akutno. U početnoj fazi javljaju se sljedeći simptomi reumatskog napada:
- povećanje temperature na +39 stepeni;
- pojačano znojenje sa kiselim mirisom;
- povećan broj otkucaja srca;
- gubitak apetita;
- žeđ;
- opća slabost i malaksalost.
Onda postoje znaci porazazglobovi:
- jak bol;
- crvenilo i otok kože na zahvaćenim područjima;
- nakupljanje tečnosti u zglobnoj šupljini;
- područja upale postaju vruća na dodir.
Najčešće dolazi do lezije skočnog, lakatnog i kolenskog zgloba, kao i ručnog zgloba. Na epidermu se pojavljuje osip. Izgleda kao crveni prstenovi sa bijelim mrljama kože iznutra (eritema annulus). Ponekad se mali bezbolni čvorići mogu napipati ispod kože.
Reumatski napad je posebno opasan za srce. Bolest je praćena upalom miokarda, perikarda, a ponekad i endokarda. Javljaju se sljedeći znakovi oštećenja srčanog tkiva:
- kratkoća daha;
- bol u grudima;
- veoma umoran;
- vrtoglavica.
Patologija takođe utiče na centralni nervni sistem. Pacijent ima nevoljne trzaje mišića (Sydenhamova koreja). Takvi nekontrolirani pokreti utječu na mišiće lica i udova. Ako se sličan simptom javi u djetinjstvu, onda ga roditelji uzimaju za uobičajenu grimasu djeteta.
Kod djece, simptomi bolesti mogu biti izbrisani. Bol u zglobovima je često blag, roditelji mogu pripisati ovaj simptom brzom rastu djeteta. Često se dešava da je osoba u djetinjstvu preboljela akutnu reumatsku groznicu, koja je prošla nezapaženo. I tada, već u adolescenciji ili adolescenciji, pacijentu se dijagnosticira reumatska bolest srca. Zbog togamorate pažljivo pratiti zdravlje djece koja su imala streptokoknu infekciju.
Komplikacije
Reumatski napad može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se bolest ne liječi na vrijeme:
- Pacijent može razviti valvularnu bolest koja vodi do reumatske bolesti srca.
- Često razvija atrijalnu fibrilaciju. Ova srčana bolest povećava rizik od moždanog udara.
- U uznapredovalim slučajevima dolazi do zatajenja srca.
Sve ovo sugerira da se akutna reumatska groznica mora odmah liječiti. Ako dijete ili odrasla osoba ima bolove u zglobovima nakon upale grla ili šarlaha, odmah se obratite ljekaru. Artralgiju obično prati zahvaćenost srca.
Dijagnoza
Reumatolog se bavi dijagnozom i liječenjem reumatskog napada. Ako pacijent ima srčano oboljenje, potrebno je konsultovati kardiologa.
Za potvrdu dijagnoze, pacijentu se propisuje istraživanje:
- bris nazofarinksa za streptokok grupe A;
- testiranje titra antitela na streptokok;
- test krvi na proteine;
- opće pretrage krvi i urina (za otkrivanje upalne reakcije);
- elektrokardiogram;
- sonografija srca;
- fonokardiografija.
Analiza za određivanje titra antitela na streptokok mora se uraditi nekoliko puta tokom lečenja. To će pomoćiocijeniti djelotvornost propisane terapije.
Liječenje
Glavno liječenje reumatske groznice kod odraslih i djece je terapija lijekovima. Potrebno je ublažiti upalu, kao i uništiti streptokok. Liječenje počinje imenovanjem antibakterijskih lijekova. Obično se koriste antibiotici grupe penicilina: "Bicilin", "Benzilpenicilin". Manje često korišteni cefalosporini: Cefadroxil, Cefuroxime.
Nesteroidni protuupalni lijekovi se prepisuju za ublažavanje bolova u zglobovima:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
U slučaju jakog bola propisuje se kortikosteroidni lijek "Prednizolon".
S obzirom da je patologija autoimunog porijekla, potrebno je prepisati lijekove koji suzbijaju stvaranje antitijela. Oni mogu utjecati na patogenezu bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Sprovodi se i simptomatsko liječenje srčanih poremećaja. Prepisuju se diuretici, antihipertenzivi i srčani glikozidi.
Ako pacijent ima nevoljne pokrete i trzaje mišića, tada se preporučuje imenovanje sedativa i antipsihotika:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Hirurško liječenje se koristi samo kod nastanka reumatskih srčanih bolesti i oštećenja zalistaka. U tom slučaju preporučuje se kardiohirurgija. Oštećenje zglobova je obično podložno konzervativnom liječenju, takve patološke promjene su reverzibilne.
Prevencija
Prevencija posljedica streptokokne infekcije je potpuno izlječenje upale krajnika, šarlaha ili tonzilitisa. Morate uzimati sve propisane lijekove i pridržavati se preporuka ljekara. Nakon preležane streptokokne bolesti preporučuje se pregled kod reumatologa i kardiologa. Ako osjetite simptome poput bolova u zglobovima, kratkog daha, trzanja mišića, odmah se podvrgnite dijagnozi. Takve manifestacije mogu biti znaci akutne reumatske groznice.
