Ultrazvuk, ili ehografija, je studija unutrašnjih organa pomoću zvučnih talasa. Talasi koji se odbijaju od unutrašnjih organa snimaju se posebnim instrumentima i stvaraju slike anatomskih detalja. U ovom slučaju se ne koristi jonizujuće zračenje (rendgensko zračenje). Normalna veličina materice na ultrazvuku kod odraslih pokazatelj je zdravlja genitourinarnog sistema kod žena.
Za žene, ova studija se najčešće koristi za pregled materice i jajnika prije, poslije i tokom trudnoće radi praćenja zdravlja organa, embrionalnog ili fetalnog razvoja. Ultrazvučne slike se snimaju u realnom vremenu tako da mogu pokazati kretanje unutrašnjih tkiva u organima, kao što je protok krvi u arterijama i venama. Norme za veličinu materice prema ultrazvuku su razvijene i izračunate za bilo koje stanje žene.
Materica,njene mjere
Materica se nalazi u maloj karlici. Iako se obično radi o srednjoj strukturi, bočna devijacija materice nije neuobičajena. Široki ligamenti materice šire se sa strana u zid karlice. Sadrže jajovode i krvne sudove.
Norme za veličinu materice prema ultrazvuku su otprilike sljedeće. Normalna odrasla materica ima 7,0 do 9,0 cm (dužina), 4,5 do 6,0 cm (širina) i 2,5 do 3,5 cm (dubina). Posljednji indikator se također naziva veličina prednje-pozadi.
Tokom postmenopauzalnog perioda, materica se smanjuje i endometrijum atrofira. Normalne veličine materice i jajnika ultrazvukom su razvijene i dokazane.
Norme za veličinu materice ultrazvukom
Kada se jajnici podvrgnu involuciji, postoji povezano smanjenje proizvodnje estrogena. To dovodi do postupne atrofije i involucije endometrija. U postmenopauzi, prosječna debljina endometrijuma je 3,2 +/- 0,5 mm.
Istraživanja općenito otkrivaju inverznu vezu između veličine materice i vremena nakon menopauze: veličina i volumen materice se postepeno smanjuju. Najveće promjene se javljaju tokom prvih deset godina nakon menopauze, a zatim postepeno.
Kod žena u postmenopauzi, normalna veličina materice prema ultrazvuku: 8,0 +/- 1,3 cm dužine, 5,0 +/- 0,8 cm široka i 3,2 +/- 0,6 cm duboka (prednja-posteriorna dimenzija). Ako nema menstrualnog ciklusa, naknadne promjene u dotoku krvi u matericu obično se ne otkrivaju. Ako je pacijent na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, tada može ostati veličina maternice, endometrija i ciklične promjene. Približava se čak i veličina matericestanje predmenopauze.
Uopšteno govoreći, terapija estrogenom utiče na postmenopauzalni endometrijum na način sličan estrogenu u normalnom ciklusu. Konjugovani estrogeni imaju proliferativni efekat. Terapija gestagenom može uzrokovati da endometrijum reagira na način sličan normalnom sekretornom endometrijumu.
A kada se koriste zajedno sa egzogenim estrogenima, sintetički gestageni reproduciraju karakteristične biohemijske i morfološke promjene u sekretornoj fazi normalnog menstrualnog ciklusa.
Protok krvi u matericu se takođe menja tokom uzimanja hormonske nadomjesne terapije. Debljina endometrijuma se gotovo udvostručuje. Na primjer, prije tretmana prosječna debljina je bila 0,37 +/- 0,08 cm. Nakon tretmana vrijednosti su postale 0,68 +/- 0,13 cm.
U proučavanju žena u postmenopauzi, jedna od najvažnijih primjena ultrazvuka je dijagnostika i liječenje raka endometrijuma. Takve studije vam omogućuju da ultrazvukom odredite normalnu veličinu maternice i jajnika. I općenito, intravaginalni ultrazvuk nadmašuje mogućnosti transabdominalnog za vizualizaciju miometrija i endometrija.
M-echo. Šta je ovo
Kada se radi studija, ne mjeri se samo veličina materice. Prema ultrazvuku, M-echo norma je također važan pokazatelj. Odražava razvoj, stanje endometrijuma i njegovu spremnost da primi oplođeno jaje. Mjeri se u različitim fazama ciklusa i ima određene granice. Tokom menstruacije, endometrijum se pojavljuje kao tanka ehogena traka od 1-4 mmdebljine, ali varira od 4 do 8 mm u fazi proliferacije. U sekretornoj fazi nakon ovulacije, endometrijalne žlijezde su stimulirane i endometrijum se pojavljuje kao ujednačenija ehogena traka debljine 8 do 15 mm.
Normalni indikator
Nastavljamo uzimati u obzir tako važan pokazatelj kao što je veličina materice ultrazvukom. Koja je M-echo stopa?
Debljina intime od 5 mm ili manje prilično je uobičajena kod žena u postmenopauzi i pouzdano isključuje malignitet kod žena. Međutim, kod žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku terapiju može se naći debljina endometrijuma do 8 mm. Trebalo bi razmotriti dalje dijagnostičko testiranje kod žena u postmenopauzi s debljinom endometrija većom od 8 mm kako bi se isključio rak endometrija.
Vladajući rak
Zvučni znakovi raka endometrija u postmenopauzi uključuju:
- kanal ispunjen tekućinom;
- zadebljana šupljina materice;
- povećana materica;
- oštećenje materice sa promjenom eho obrasca.
Čak i ultrazvuk već precizno pokazuje prisustvo i stepen invazije miometrijuma. Ove studije su pokazale da najpreciznija preoperativna dijagnoza može omogućiti pravi izbor terapije, što može dovesti do poboljšanja ishoda.
Ako je debljina endometrijuma 8 mm ili manje kod pacijenata sa krvarenjem u postmenopauzi, tada se ispravna dijagnoza raka endometrijuma može postaviti struganjem. Stoga, s debljinom endometrija u postmenopauzi od 10 mm ili više, daljnji pregled treba provesti biopsijom ili kiretažom,da se isključi malignitet ili hiperplazija.
Neki istraživači su demonstrirali korisnost Dopler ultrazvuka u dijagnozi raka endometrijuma. Istraživači su povećanje protoka krvi u arteriji maternice pripisali sumnji na tumor kod pacijenata sa malignim oboljenjima: abnormalni protok krvi može se otkriti u gotovo svim slučajevima karcinoma endometrijuma, kao i sarkoma materice. Sa kolor doplerom, abnormalni nalazi uključuju prisustvo nepravilnih, tankih i haotično raspoređenih krvnih sudova i abnormalne brzine protoka signala.
Zašto mjeriti cerviks
Svaka trudnica je u opasnosti od prijevremenog porođaja, ali većina misli da im se to nikada neće dogoditi. Kada se suoče s tim, podsjećaju se na prevenciju i dodatna istraživanja. Najpristupačnija i bezopasna studija je ultrazvuk, u kojem doktor može dijagnosticirati prijeteći prijevremeni porođaj.
Višestruke studije su pokazale da je ultrazvučni pregled grlića materice od otprilike 20 do 24 sedmice trudnoće snažan pokazatelj prijevremenog porođaja. Dužina cerviksa se najpreciznije može izmjeriti transvaginalnim ultrazvukom. Ako žena nije trudna, tada je veličina grlića materice prema ultrazvuku (normalno) oko 4 cm.
Šta je kratak cerviks?
U 24 sedmice trudnoće, dokazano je da je prosječna veličina grlića materice 3,5 cm. Ako je ova brojka manja od 2,2 cm, žene imaju 20 posto šanseprevremeni porod. A sa dužinom od 1,5 cm ili manje, rizik od spontanog prijevremenog porođaja je skoro 50 posto. Očekuje se da će se dužina smanjiti kako trudnoća napreduje.
Veličina cerviksa na ultrazvuku (normalno):
- u dobi od 16-20 sedmica - 4,0-4,5 cm;
- u 24-28 sedmica je 3,5-4,0 cm
- u 32-36 sedmica - 3,0-3,5 cm.
Većina doktora će dati ženi transabdominalni ultrazvuk oko 20 sedmica. Ako je dužina manja od 4 cm, radi se transvaginalni ultrazvuk radi preciznijeg mjerenja.
Skraćeni grlić materice između 20. i 24. sedmice je opasan simptom. Sa transvaginalnim ultrazvukom, vi može vidjeti i odozgo i ispod grlića materice. U ovom slučaju izgleda kao lijevak. Najširi dio lijevka je najbliži tijelu materice, a najuži prema vagini. Kada se cerviks dodatno skrati, na ultrazvuku će izgledati kao "V".
Normalno, grlić materice je u obliku cijevi. Više od 50 posto trudnica sa patologijom ovog organa doživi prijevremeni porod.
Veličina materice ultrazvukom
Norma tokom trudnoće zavisi od gestacijske dobi. Program za izračunavanje trajanja trudnoće ugrađen je u sonografe prema merenjima veličina pojedinih organa fetusa i materice. Ako primenimo poređenje sa plodovima, onda je veličina materice prema ultrazvuku (normalno u mm) će biti kako slijedi.
1. Prije trudnoće, maternica je veličine narandže i ne može se otkriti.2. U oko 12 sedmici trudnoće, materica postaje veličine grejpa. Ako ablizanci se rađaju, materica će početi brže rasti.
3. U 13-26 sedmici materica naraste do veličine papaje. Dno materice se tokom vremena nalazi od materice do pupka.4. Počevši od 18-20 sedmice, doktor će mjeriti udaljenost od stidne kosti do fundusa materice. Ovo je visina fundusa materice. Veličina obično odgovara sedmici trudnoće.
Ako veličina materice odgovara gestacijskoj dobi, onda je to znak da sve ide dobro. Ako je indikator prevelik ili premali, to može značiti neku vrstu komplikacija trudnoće. Možda će biti potrebno dodatno testiranje. Doktor treba ultrazvukom da zna veličinu materice. Norma tokom trudnoće ovog indikatora znači da sve ide kako treba.
5. U trećem tromjesečju materica prestaje rasti i postaje veličine lubenice. Kada dođe vrijeme porođaja, materica je u nivou donjeg dijela grudnog koša, a prije porođaja treba da padne niže u karlicu.
Posleporođaj
Koja je veličina materice nakon porođaja? Norma za ultrazvuk odgovara trajanju trudnoće. Otprilike dan ili dva nakon porođaja, materica će biti veličine oko 18 sedmica i smanjivat će se u narednim danima. Ako zarastanje ide po planu, onda će za nedelju dana materica biti veličine 12-nedeljne gestacije, a do šeste nedelje bi trebalo da se vrati u normalnu veličinu.
Jajnici
Jajnici se obično nalaze sa obe strane materice, iako nije neuobičajeno da ih se nađe iznad ili iza materice prilikom pregleda. Jajniknajčešće se nalazi ispred bifurkacije krvnih žila na prednjoj i stražnjoj grani. Dobar pristup je neophodan za uspješnu vizualizaciju jajnika.
Tokom postmenopauze, jajnici prolaze kroz promjene koje karakterizira smanjenje veličine i odsustvo folikulogeneze. Kao takva, pouzdana identifikacija jajnika u mnogim slučajevima ne može se izvršiti demonstriranjem ciste jajnika kada je folikul okružen parenhimom. Ponekad morate pribjeći skeniranju duž rute unutrašnjih ilijačnih žila kako biste pronašli njegovu lokaciju.
Obično postoji inverzna veza između veličine jajnika i vremena od menopauze: veličina jajnika se progresivno smanjuje tokom vremena. Međutim, ne može se vidjeti promjena u volumenu jajnika kod pacijenata koji primaju hormonsku terapiju.
Promjene veličine
Normalno nakon menopauze kod žena, veličina jajnika je 1,3 +/- 0,5 cm3. U menopauzi nema menstrualnog ciklusa, tako da promjene u snabdijevanju jajnika krvlju obično nisu vidljive na pregledu u normalnom postmenopauzalnom periodu.
Ove ciklične promjene, međutim, mogu biti evidentne ako je pacijent na hormonskoj nadomjesnoj terapiji. U stvari, uzorak krvotoka jajnika u postmenopauzi u premenopauzi trebao bi usmjeriti kliničara da potraži povijest hormonske zamjenske terapije ili kancerogenih promjena. Ultrazvuk i dopler mogu biti od velike pomoći u razlikovanju benignih i malignih procesa.
Uraditi doplerografiju materice za dodatke:
- između 3-10 dana menstrualnog ciklusa;
- između 3-10 dana nakon menopauze ako je žena na hormonskoj terapiji;
- u bilo koje vrijeme nakon menopauze bez liječenja.
Dakle, ne samo tokom trudnoće, ultrazvukom je važno znati veličinu materice. Norma ovog indikatora, kao i veličina jajnika, važan je znak zdravlja žene u bilo kom periodu.
Korišćenje metode kod žena koje nisu trudne
Postoji mnogo razloga za ultrazvuk, uključujući:
- patologija karlične strukture;
- neobjašnjivo vaginalno krvarenje;
- bol u zdjelici;
- sumnja na ektopičnu trudnoću;
- neplodnost;
- provjera cista ili fibroida materice;
- Provjera ispravnog postavljanja spirale.
Norme za veličinu materice prema ultrazvuku zavise od toga koliko žena ima godina, koliko je trudnoća i porođaja imala, kako teče menstrualna funkcija itd. Sada razmotrite razliku u pokazateljima po godinama.
Veličina materice odrasle osobe
Koja je normalna veličina materice na ultrazvuku kod odraslih? Dugačak oko 7 centimetara i širok i debeo 4 centimetra, dajte ili uzmite par centimetara. Ovo su podaci dugogodišnjeg istraživanja.
Ove brojke su norma za veličinu materice prema ultrazvuku kod odraslih. U pravilu dolazi do povećanja veličine ako je žena rodila. Myoma to možemjere su veoma velike, međutim, kao i adenomioza.
Jajnici su obično veličine 2 do 3 centimetra. Naravno, volumen se povećava ako postoji veliki folikul ili cista.
Veličine prije puberteta
Koja je veličina materice na ultrazvuku u ovom slučaju? Norma u prepubertetskom periodu (prije puberteta) je oko 3,5 cm dužine, a prosječna debljina je 1 cm. Hormonska stimulacija koja se javlja tokom puberteta dovodi do brzog rasta i promjene veličine materice.
Veličine nakon puberteta
Normalna dužina u ovom periodu je oko 7,6cm, širina 4,5cm Prosečna normalna debljina je 3,0cm.
Dakle, normalna veličina materice na ultrazvuku kod adolescenata sa normalnim menstrualnim ciklusom samo se malo razlikuje od veličine materice odrasle žene.
Nakon menopauze, materica ima tendenciju da se smanji, a jajnici mogu na kraju biti samo ostaci tkiva. Ovo je tako, pošto je normalna veličina materice i jajnika na ultrazvuku tokom menopauze značajno smanjena.
Zaključak
Pa koji su prosjeci?
Općenito je prihvaćeno da je veličina materice prema ultrazvuku (normalno u mm) kod žena:
- dužina - oko 70;
- širina - bliže 55;
- veličina prednje-straga - 40 mm.
Velika veličina se ne smatra uvijek patologijom. Ali u ovom slučaju potrebno je provesti istraživanje kako bi se isključili fibromiom, adenomioza, malformacije, trudnoća.
