Uzroci, liječenje aneurizme su vruće teme za modernu medicinu zbog visokog rizika od takvog stanja. Termin se koristi za označavanje procesa istezanja arterijskih zidova, što dovodi do izbočenja zasebnog područja. Kao nezavisna patologija smatraju se aneurizme lokalizovane u aorti, srcu, mozgu i perifernom cirkulatornom sistemu.
Opće informacije
Aneurizme koje se formiraju u mozgu nazivaju se cerebralne, intrakranijalne. Oni mogu uzrokovati oštećenje cerebralnih arterija, što će s vremenom dovesti do krvarenja. Aneurizma aorte je disekcija tkiva koje formiraju vaskularni zid zbog curenja tečnosti. Ako se svi slojevi žile probiju, doći će do krvarenja velikih razmjera, teškog gubitka krvi. Velika vjerovatnoća smrti.
Aneurizma lokalizovana u perifernom vaskularnom sistemu može zahvatiti bilo koji ekstremitet. Ponekad se ustanovi lezija visceralne arterije ili karotidne arterije. Srčani se češće javlja ukao komplikacija u pozadini srčanog udara, karditisa, traume. Svi slučajevi zatajenja srca dijele se na akutne, subakutne i kronične. Prihvaćena je podjela u tri grupe: gljivaste, vrećaste, proširene.
Odakle problem?
Glavni uzrok aneurizme su genetski preduslovi. Veća je vjerovatnoća patološkog stanja ako sistem krvotoka ne radi kako treba, postoje poremećaji u radu vezivnog tkiva ili bubrežni policistični sindrom. Značajan procenat slučajeva je zbog urođenih abnormalnosti u stanju krvnih sudova.
Mogući uzroci simptoma aneurizme žila mozga, srca, aorte i druge opcije lokalizacije su ozljeda, neoplazma ili rana. Veća je vjerovatnoća pojave patologije kod teških pušača i kroničnih hipertoničara. Provokativni aspekti uključuju zarazne bolesti, aterosklerozu, plakove holesterola na vaskularnim zidovima.
I više detalja?
Prilično često uzrok aneurizme aorte je hipertenzija. Patologiju mogu izazvati ozljede, ozljede, rane lokalizirane u trbušnoj šupljini, prsima. Svoju ulogu može odigrati urođeni defekt ovog krvnog suda, ateroskleroza. Veći je rizik od nastanka aneurizme kod pacijenata sa sifilisom, kao i kod ljudi koji su često primorani da se suočavaju sa povećanim opterećenjima raznih vrsta – što utiče na fizičko stanje, psihu.
Čest uzrok srčane aneurizme je srčani udar. Ovo patološko stanje uzrokujeformiranje ožiljaka na mišićnim tkivima kardiosistema. Zid koji formiraju takva vlakna postaje tanji, kontraktilnost organa se smanjuje. Budući da još uvijek postoji krvni tlak, tkivo se rasteže i segment strši prema van. Češće se ova vrsta bolesti uočava u predjelu septuma između komora ili u lijevom dijelu njihovih šupljina.
Uzrok aneurizme žila perifernog cirkulacijskog sistema u većini slučajeva su erozivne promjene u tkivima i ozljeda koju je pacijent ranije zadobio. Svoju ulogu mogu odigrati hronični povišeni krvni pritisak i urođeni poremećaji, devijacije u strukturi i funkcionisanju krvožilnog sistema. Opasni faktor je ateroskleroza.
Kako posumnjati?
Bez obzira na uzrok aneurizme (mozak, aorta, drugo područje lokalizacije), prva manifestacija patološkog stanja će biti trnci, osjećaj pritiska, uznemiravanje tačno gdje se nalazi oboljelo vaskularno područje. Nelagodnost nastaje zbog pritiska na organske strukture u blizini žile. Ako aneurizma pukne, javlja se akutna i jaka bol. U određenim slučajevima nema nikakvih simptoma. Nije neuobičajeno da se patologija otkrije sasvim slučajno tokom preventivnog pregleda, ultrazvuka ili prilikom procjene rendgenskog snimka, na koji je pacijent upućen iz drugog razloga.
Pročišćavanje slučaja
Pacijenti sa uzrocima koji izazivaju aneurizme zaslužuju posebnu pažnju. Simptomi ovog stanja prema indikacijamagore, može izostati, pa je važno za osobe u riziku da redovno idu na preventivne preglede kako bi se isključila patologija. Ako se sumnja na aneurizmu aorte, neophodan je instrumentalni pregled tijela pacijenta. Oni rade EKG, rade aortografiju, koriste opremu za ultrazvuk, rendgenske snimke, razjašnjavaju Wassermanovu reakciju.
Ako se sumnja na cerebralnu aneurizmu, neophodna je angiografija vaskularnog sistema organa. Ako postoje razlozi za sumnju na srčanu aneurizmu, pacijentu se prikazuje EKG, ultrazvučni pregled, ehokardiografija. Ako se sumnja na periferni cirkulatorni sistem kao područje lokalizacije, osoba se upućuje na doplerografiju ultrazvukom, CT, angiografijom.
Šta raditi?
Ako je nastala aneurizma aorte, cerebralna, srčana ili bilo koja druga (bez obzira na uzrok), pacijentu je indikovana operacija. Neblagovremena intervencija ili izostanak takve mjere povezan je sa rizikom od razbijanja regije. Sa srcem, kao područjem lokalizacije, pacijentu je prikazan mirovanje u krevetu. U početku se stabilnost stanja može održavati lijekovima za pritisak i aritmije. Sa napredovanjem slučaja i srčanom insuficijencijom važno je što brže operisati pacijenta.
Za aneurizme aorte indicirano je uzimanje lijekova za stabilizaciju pritiska. U teškim slučajevima radi se endovaskularna intervencija ili otvorena operacija. Aneurizma u mozgu može se liječiti samo operacijom. Tokom intervencije, lekari lokalizuju obolelo mesto, isključuju ga iz sistema komunikacionih krvnih sudova.plovila.
Cerebralna aneurizma: karakteristike slučaja
Na ovaj oblik možete posumnjati ako ste zabrinuti zbog bolova u predjelu očiju, čela, povećanja zjenica, pogoršanja vida i dvostrukog vida. Većina slučajeva ne privlači pažnju pacijenata, jer se stanje postepeno pogoršava. Na patologiju se može posumnjati utrnulost lica, u teškim slučajevima - paraliza. Kapci se spuštaju.
Oštar iznenadni bol, zamagljen vid, ukočenost mišićnog tkiva grlića materice, mučnina, povraćanje ukazuju na rupturu područja. Možda konvulzivno ili nesvjesno stanje, fotofobija. Nekima je narušena sposobnost koherentnog i artikuliranog govora.
Čak i ako se činilo da nema razloga za pojavu aneurizme mozga, sa iznenadnim i oštrim bolom, praćenim dvostrukim vidom, potrebno je posjetiti ljekara. Ako osoba u blizini padne nepredvidivo, primjetni su konvulzivni pokreti, potrebno je hitno pozvati kvalifikovanu pomoć.
Mogući faktori: nijanse lokalizacije u mozgu
Možda najvažniji i najznačajniji uzrok cerebralne aneurizme su genetski preduslovi. Svoju ulogu mogu igrati abnormalna struktura, nepravilno savijanje elemenata sistema, kao i kršenje integriteta i funkcionalnosti vezivnog tkiva. Vjerojatnost aneurizme kao komplikacije povećava se ako osoba pati od Ehlers-Danlosove patologije. Na aneurizmu se može posumnjati na glavobolju ako je ranije pretrpjela povredu glave, ako je osoba imala zaraznu bolest, gljivičnu infekciju ilisifilis. Među uzrocima cerebralne aneurizme su kancerogene neoplazme ovog područja lokalizacije, kao i ateroskleroza.
Rizičnu grupu za opisanu patologiju čine gojazni i pušači, kao i oni koji redovno koriste hormonske lekove. Opasnost je veća ako se u krvožilnom sistemu otkrije nenormalno visok sadržaj holesterola. Jedan od uzroka cerebralne aneurizme je visok krvni pritisak. Ljudi koji su oštećeni faktorima stresa su više izloženi riziku. Određeni rizici su povezani sa jonizujućim zračenjem, hipoplazijom bubrega.
Smanjite rizike: da li je moguće?
Poznavajući uzroke aneurizme mozga, možete prilagoditi svoj način života tako da opasnosti budu minimalne. Konkretno, morat ćete preuzeti kontrolu nad ishranom, smanjiti unos kolesterola iz hrane, uvesti adekvatnu fizičku aktivnost u svakodnevni život i riješiti se viška kilograma. Osim toga, sve loše navike, a posebno ovisnost o pušenju, trebaju ostati u prošlosti.
Analizirajući uzroke aneurizme mozga, jasno je da možete minimizirati rizike ako kontrolišete pritisak, pravilno se hranite, razrijedite dijetu voćem i povrćem. Morat ćete ograničiti upotrebu hormonskih spojeva, a važno je da uskladite sve lijekove koje uzimate sa ljekarom. Da bi se opasnosti smanjile, potrebno je preispitati način i ritam života kako bi se stres sveo na minimum, a u slučaju bilo kakvih zdravstvenih problema, lošAko se osjećate dobro, posjetite ljekara da utvrdi tačan uzrok.
Pojašnjenje i tretman
Ako postoje razlozi za sumnju na aneurizmu, onda morate doći na recepciju. Prvo, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti pritužbe i poslati ih na testove kako bi se razjasnilo funkcioniranje tijela. Osnovne informacije se dobijaju pregledom likvora. Da bi se dijagnoza potvrdila ili isključila, prepisuje se CT mozga, MRI, angiografija.
Aneurizme su razlog za zabrinutost, stoga liječenje treba započeti čim se dijagnoza potvrdi. Uz male dimenzije patologije, biće potrebno preispitati način života, kontrolisati pritisak i minimizirati unos holesterola, te dolaziti na preglede sa zadatom redovnošću. Ako je potrebna operacija, može se izvesti i otvorena trepanacijom lobanje. Koristeći tehnologiju ranžiranja, doktori će ojačati vaskularne zidove. Endovaskularna metoda uključuje uvođenje mikroskopskih spirala kroz femoralnu arteriju, koje blokiraju oboljelo područje.
Lokalizacija - aorta
Ova patologija je prilično česta, u starosnoj grupi preko 65 godina javlja se sa učestalošću od jednog slučaja na dvadeset osoba. Ako problematično područje pukne, postoji velika šansa za smrt. Terapijski pristup je uklanjanje oboljelih tkiva i njihova zamjena vještačkim.
Prije razmatranja uzroka aneurizme treba obratiti pažnju na anatomiju čovjeka. Aorta je najveća arterija u ljudskom tijelu. Preko njega se srce snabdijeva krvlju, odakle tečnost kroz granearterije ulaze u različita tkiva i organe. Aorta iz srca ide gore u obliku luka, spušta se kroz grudni koš, trbušnu šupljinu.
Aneurizma aorte nastaje ako se poseban dio ove žile proširi, izboči. Najveći procenat slučajeva pada na lokalizaciju područja u trbušnoj šupljini, nešto rjeđe pati grudni dio. Zid aorte slabi, a krvni pritisak za nju predstavlja ozbiljnu opasnost. Vjerojatnost rupture u velikoj mjeri ovisi o veličini aneurizme. Sa veličinom većom od 5 cm kod svakog četvrtog pacijenta, ruptura se javlja u narednih devet godina. Kod većih dimenzija opasnost je veća. Ako je aneurizma mala, operacija možda neće biti zakazana, ali ćete morati posjećivati kliniku svakih šest mjeseci kako biste pratili napredak.
Simptomi i razvoj patologije
Sa aneurizmom lokalizovanom u trbušnoj šupljini na zidu aorte, osoba je zabrinuta zbog pulsiranja, tupe boli. Leđa mogu boljeti. U pravilu prođe nekoliko godina do prvih izraženih manifestacija od trenutka pojave aneurizme.
Ako dođe do rupture, pojavljuje se oštar, jak bol u abdomenu koji se širi na leđa. Ruptura je uzrok jakog krvarenja. Ako ne uradite hitnu operaciju, postoji velika vjerovatnoća smrti.
Uzroci i posljedice
Najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte su aterosklerotski plakovi. Uz bolest, holesterol se nakuplja na vaskularnim zidovima, ovde su lokalizovane i naslage kalcijuma ifibrin. Sve to izaziva izbočenje i slabi zid. Vjerojatnost razvoja ateroskleroze, a time i aneurizme, veća je ako osoba puši, pati od visokog krvnog tlaka i prekomjerne težine. Opasnost je veća ako nema fizičke aktivnosti. Nasljedna predispozicija, spol igra ulogu (za muškarce je opasnost veća). Aneurizme su češće kod ljudi starijih od 55 godina.
Ponekad se aneurizma aorte formira na pozadini traume (češće - zbog doživljene saobraćajne nesreće), infekcije (sifilis), kongenitalnih patologija. Ovo drugo je najrjeđi slučaj. Na primjer, Marfanov sindrom je jedan od faktora koji povećavaju vjerovatnoću aneurizme torakalne aorte.
Da biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu, morate se obratiti ljekaru. Liječnik će pregledati pacijenta, propisati CT, ultrazvuk, rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom. Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje se propisuje na osnovu simptoma slučaja, veličine oboljelog područja. Ruptura zahtijeva hitnu operaciju. Događaj je povezan sa visokim rizikom, rizik od smrti je prilično značajan.
O raskidima
Trenutno nije moguće precizno odrediti uzrok rupture aneurizme. Poznato je samo da se to može dogoditi sasvim iznenada, bez ikakvih preduslova. Iz statistike proizilazi da sa pauzom do 60% žrtava odmah umre, oko četvrtina dobije invaliditet, a samo oko 15% ljudi može se vratiti normalnom životu, radnoj aktivnosti.
Aneurizma ima tri stadijuma: prehemoragijski, hemoragijski,posthemoragijski. Prije rupture često praktično nema simptoma. Moguća je netipična praznina sa izbrisanom slikom, formiranje malog volumena. U ovom slučaju, ruptura cerebralne aneurizme je slična upalnim procesima u moždanim opnama, hipertenzivnoj krizi.
Aneurizma mozga: tok i ruptura
Može razviti džinovsku aneurizmu. Prije rupture, ovo je po manifestacijama slično neoplazmi na mozgu. Pacijenta brine bol u glavi, teško je koordinirati pokrete, pogoršava se vid, vrti se u glavi. U trenutku rupture, manifestacije su slične subarahnoidnom krvarenju netraumatske prirode. Osoba se žali na glavobolju, osjećaji su uporedivi sa snažnim udarcem, postaje nemoguće kretati se u prostoru. Simptomi podsjećaju na meningitis: mišići na potiljku su ukočeni, svjetlo plaši, bolesnik se osjeća mučno, povraća. Postepeno se mogu pojaviti znaci moždanog udara: osjetljivost slabi, zenice ne reaguju na svjetlost, mišići lica su asimetrični, osmijeh spastičan, iskrivljen.
Ako je slučaj težak, postepeno se uočavaju simptomi kvara nervnog sistema mozga. Pojavljuje se nistagmus, na jednoj strani lica kapak pada, usta se suše, nestaje sposobnost prepoznavanja mirisa. Moždane ovojnice su iritirane krvlju i njenim metabolitima. Jedna od mogućih posljedica je vazospazam. Takva se komplikacija obično razvija nekoliko dana nakon gubitka krvi, zbog toksičnog djelovanja na vazomotorne centre. U nekim slučajevima vazospazam perzistira do polumjeseca. Ne može se izliječiti, a posljedica je ishemijski moždani udar. Nijanse simptoma zavise od područja lokalizacije.
Manifestacije i razjašnjenje stanja
Ruptura aneurizme je indikovana pogoršanjem pacijentove percepcije govora. Sa strane su vidljivi poremećaji motoričkih reakcija, poteškoće u koordinaciji pokreta. Šum u ušima, moguće je nekontrolisano mokrenje. Nakon primarnog krvarenja, recidiv je posebno visok u narednih mjesec dana.
Da bi se razjasnilo stanje pacijenta, indicirana je cerebralna angiografija CT-om. U sklopu studije određuju se mjesta izbočenja i područja gdje su vaskularni lumeni jako prošireni. Na osnovu rezultata CT-a vrši se lokalizacija krvarenja, procjenjuje se volumen zahvaćenih područja i utvrđuje prisutnost i nivo hidrocefalusa. U prehemoragijskom koraku, maksimalno korisne informacije mogu se dobiti putem MRI. Među invazivnim, najkorisnija dijagnostička metoda je cerebralna angiografija.
Pacijent može uzeti urin i krv na pregled. I opšti testovi i biohemijska studija ne pokazuju nikakve specifične abnormalnosti.
Posljedice i budućnost
Ruptura aneurizme mozga uzrokuje moždani udar, vazospazam, krvarenje. Ovo stanje može dovesti do teške vodene vode. Možda povreda struktura nervnog sistema - oni su nepovratni. Puknuće aneurizme može uzrokovati gubitak vida, smanjenu sposobnost govora. Moguće posljedice - pareza, paraliza, nemogućnost kretanja, koordinacije akcija. Poznato je da je u nekim slučajevima ruptura aneurizme postala uzrok sklonosti epileptičkim napadima.
Sa kliničkom slikom subarahnoidakrvarenja netraumatske prirode, potrebno je hitno hospitalizirati osobu u bolničkom okruženju. Bez obzira na lokaciju jaza i njegove dimenzije, potrebna je hitna operacija. Vaskularni spazam značajno pogoršava sliku i prognozu, smanjuje vjerojatnost potpunog oporavka. Prilikom procjene efikasnosti odabranog tretmana, potrebno je analizirati napredak ublažavanja simptoma i stopu povratka u normalu glavnih zahvaćenih funkcija.
Karakteristike tretmana
Prije operacije indikovana je konzervativna terapija. Glavni zadatak liječnika je stabilizacija stanja pacijenta i sprječavanje recidiva, kao i vazospazma. Ako se neko razvio, lijekovi se biraju tako da olakšaju stanje. Kod manifestacija ishemije, terapija je usmjerena na njihovo ublažavanje. Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija u postoperativnom razdoblju, kako bi se pojednostavila sama intervencija, potrebno je napraviti lumbalnu drenažu. Pokazano je da uklanja oko 20 ml cerebrospinalne tečnosti. Da biste smanjili rizik od vodene bolesti, pribjegavajte vanjskoj drenaži. Sprečavaju vaskularni spazam tako što uklanjaju krvne ugruške, eliminišu hematom, a zatim isključuju područje aneurizme iz sistema krvotoka.
U nekim slučajevima operacija je nemoguća - na primjer, stanje pacijenta može biti vrlo ozbiljno, nije ga moguće stabilizirati. U takvoj situaciji indicirana je vanjska dekompresija i uklanjanje hematoma bez isključenja aneurizme. Pacijentu se daje dren. Sa malim dimenzijama patološkog područja, širokim vratom aneurizme, sa ogromnim izbočenim područjem koje se ne možeza rad, prikazana je okluzija unutar krvnih žila. Koristite preuređenje stalka ili balona.
Ako zaostalo krvarenje potraje nakon endovaskularne operacije, operaciju treba ponoviti korištenjem otvorene tehnologije. Nakon klipinga, pokazuje se ubod ili otvor, dizajniran da isključi oboljelo područje iz sistema komunikacionih sudova.
