Neurotično mucanje, koje se naziva i logoneuroza, je oblik govorne disfunkcije uzrokovane psihološkim faktorom. Ovo kršenje se izražava promjenom govornog ritma, pojavom ponavljanja i zamuckivanja. Neurotično mucanje karakterizira konvulzivni sindrom toničnog i toničko-kloničkog tipa u području artikulacijskih i respiratorno-vokalnih mišića. Uvršten je u kategoriju neuroza, jer je usko povezan sa mentalnom traumom. Logoneuroza se javlja uglavnom u djetinjstvu, najčešće pogađa djecu od 4-5 godina. Istovremeno, većina pacijenata sa mucanjem su muškarci.
Etiologija bolesti
Glavni preduslov za nastanak neurotičnog mucanja je situacija kada je psiha traumatizovana. To može biti iznenadna stresna situacija uzrokovana jakim strahom.ili napad bijesa i kronično emocionalno prenaprezanje, na primjer, u pozadini dugog odvajanja od voljenih ili teškog radnog okruženja. U prvom slučaju, najvjerovatnije, patologija će biti kratkotrajne prirode, dok u drugom slučaju mucanje postaje trajno, a vjerovatnoća popratnih neuroloških bolesti je velika.
U djetinjstvu se pojava neurotičnog mucanja uglavnom objašnjava nepovoljnom govornom situacijom u porodici. To je zbog forsiranja govornih vještina djeteta, dvojezičnosti, preopterećenosti informacijama itd. Neka djeca imitiraju člana porodice koji muca.
Nasljedna predispozicija također igra ulogu u pojavi neurotičnog mucanja. Ovo može biti zbog genetskog nedostatka u govornom aparatu.
Razvoj neurotičnog mucanja još nije u potpunosti proučen. Pretpostavlja se da kada se pojavi logoneuroza, konsoliduje se stabilna uslovno refleksna veza zbog formiranja motoričkog automatizma. U dobi od 2-4 godine, pojavi neurotičnog mucanja prethodi patološka fiksacija govornog mucanja prirodnog porijekla kao rezultat formiranja govora. Nerazumno je govoriti o patologiji u ovom periodu.
Uzroci razvoja kod djece
Često postoji neurotični oblik mucanja kod djece uzrasta od 2-5 godina. Govorne funkcije su među posljednjima koje se formiraju kod djeteta, dokgovor može biti nesavršen i dugo vremena nije u potpunosti formiran. Zbog toga sistem može otkazati.
Naučnici primjećuju vezu između nestandardnog razvoja djeteta i pojave mucanja. Neki vjeruju da se u ovom uzrastu u mozgu uspostavljaju kompleksne neurotične veze. Ako je došlo do povrede ovog važnog organa, onda se povećava vjerovatnoća mucanja. Do danas možete pronaći dokaze da je patologija sve mlađa i da je sve češća kod djece mlađe od dvije godine. Uzroke neurotičnog mucanja mora utvrditi ljekar.
Prilično često, djeca koja dugo koriste cuclu imaju poteškoća u izgovaranju nekih zvukova i pate od mucanja. Istovremeno, govorni defekt ima sposobnost brzog razvoja. Mucanje nije tipično za svako dijete. U pravilu, od patologije pate ranjiva, osjetljiva i emocionalna djeca koja su predisponirana na neurotične bolesti. Specijalisti takvu djecu karakterišu kao neurotičare. Razmotrite nekoliko faktora rizika koji mogu dovesti do pojave neurotičnog oblika mucanja kod djeteta.
- Mucanje se skoro nikada ne pojavljuje niotkuda. U svakom slučaju, ova patologija ima preduslov i faktor koji je uticao na njen razvoj. U prošlosti se smatralo da je snažan i iznenadni trzaj bio tipičan uzrok mucanja, kao na primjer prilikom vožnje u vožnji, gledanja horor filma ili glasnog vatrometa.
- Čest razlog za razvoj neurotičnog mucanja kod djece je razvod roditelja. Djeca pate odporodične sukobe, često čuju svađe roditelja i pričaju o razvodu, a ponekad i direktno učestvuju u svim usponima i padovima. Zbog godina dijete ne može uvijek razumjeti šta se dogodilo, zbog čega stiče osjećaj sumnje u sebe, beskorisnosti i nesigurnosti. Sve ovo može uticati na govorne funkcije.
- Drugi razlog za nastanak mucanja kod djeteta je pojava brata ili sestre i prateća ljubomora. Dijete vjeruje da roditeljska briga u potpunosti prelazi na najmlađeg člana porodice, da je ostalo samo i nikome nije potrebno.
- Ponekad se mucanje javlja kao rezultat imitacije odrasle osobe ili druge djece u djetetovom okruženju. Bilo je slučajeva da je u vrtićkoj grupi koju je pohađalo dijete sa mucanjem, nakon nekog vremena već bilo nekoliko djece sa sličnom patologijom. Djeca imaju tendenciju da kopiraju ne samo ono dobro u govoru, već i negativne strane. Posuđeno mucanje je teže ispraviti nego stečeno kao rezultat psiho-emocionalnog faktora.
- Ljevoruki koji se preobučavaju također mogu kasnije patiti od mucanja. Prinuda da se koristi desna ruka stvara hemisferni konflikt u djetetovom mozgu. Mora da rekonfiguriše rad mozga na neprirodan način za njega, što dovodi, između ostalog, do poremećaja govora.
- Informacijama preopterećena djeca također često dobijaju logoneurozu. Moderno dijete je prisiljeno biti u nekoliko informacionih polja, što dovodi do prenaprezanja psihe. Roditelji ne shvataju da je dete teškoprelazi s jednog subjekta na drugi, kao rezultat toga, njegov mozak prima mnogo ponekad nepotrebnih i starosti neprikladnih informacija i dolazi do preopterećenja, što rezultira poremećajima govora i logoneurozom.
Simptomi i ponašanje
Neurotični oblik mucanja karakteriše neujednačena distribucija težine govornih poremećaja. Dijete u različitim situacijama može se dobro nositi s govornim opterećenjem bez ikakvih smetnji, au drugom slučaju govor je otežan do te mjere da komunikativni proces postaje gotovo nemoguć. U pravilu, u poznatom i poznatom okruženju, okružen bliskim ljudima, logoneuroza se možda neće manifestirati ili biti blago izražena. Povećanje intenziteta mucanja javlja se na pozadini uzbuđenja i emocionalnog prenaprezanja, uz svijest o vlastitoj odgovornosti i značaju događaja. Pacijentima sa neurotičnim mucanjem može biti prilično teško da komuniciraju sa strancima ili govore pred publikom.
Obilježja ponašanja osobe koja muca također su utisnuta. Pacijent pokušava izbjeći izgovor složenih višesloženih riječi, pribjegava raznim govornim tehnikama kako bi prikrilo postojeći nedostatak, na primjer, rastezanjem zvukova. U većini slučajeva, na pozadini logoneuroze, razvija se logofobija. Može biti teško za osobu koja muca da razgovara sa drugima, posebno sa strancimakomunikacioni kompleks. Često osoba odbija da govori na konferencijama i planira sastanke, jer je posramljena svojim govornim nedostatkom.
Mala djeca koja boluju od logoneuroze izbjegavaju učešće u matinejima u vrtiću, a školarci odbijaju da verbalno odgovaraju na času. Patologija postaje najizraženija u adolescenciji, što dovodi do lošeg akademskog uspjeha i neprilagođenosti djeteta.
Neurotični oblik i oblik mucanja nalik neurozi mogu se manifestirati u različitim varijacijama. U pozadini akutne mentalne traume može se razviti neurotična reakcija, koja se javlja nakon izlaska iz stanja šoka ili afekta. Faktori poput nepovoljnog porodičnog okruženja ili hronične traume psihe mogu dovesti do razvoja preneurotičkih promjena, kada se epizodično pojavljuju mucanje u govoru. U budućnosti se situacija može kretati u dva smjera - kako u pravcu smanjenja defekta, tako i u pravcu njegove konsolidacije i progresije do govornog automatizma.
Pojačavajuće mucanje
Fiksacija neurotičnog mucanja je praćena sljedećim stanjima:
- neuroza depresivnog tipa;
- poremećaj spavanja;
- asthenia;
- neurastenija;
- histerija;
- fobije;
- enureza;
- hipohondrija.
Pored toga, postoje vegetativni poremećaji koji odgovaraju simptomima vegetovaskularne distonije. Adolescenti su posebno podložni somato-vegetativnim i neurotičnim poremećajima.
Karakter toka bolesti
Tok logoneuroze može biti i rekurentan i valovit, kada se defekt pogoršava tokom povećanog psiho-emocionalnog prenaprezanja. U dobi puberteta dolazi i do značajnog pogoršanja govornih problema. U budućnosti se težina mucanja smanjuje dok se potpuno ne eliminira. Odrasla osoba koja je u djetinjstvu patila od neurotičnog mucanja može ponovo osjetiti ovaj nedostatak u stresnoj situaciji.
Dijagnoza
Neurotično mucanje i mucanje nalik neurozi trebaju zajednički dijagnosticirati neurolog i logoped. Vrlo je važno identificirati prisutnost u anamnezi pacijenta stresne situacije akutne ili kronične prirode. Prilikom postavljanja dijagnoze, govor se ispituje na različite ritmičke poremećaje, prisustvo oklevanja i rastezanja zvukova, ponavljanja slogova, nedostataka u tečnosti i tempu. Zadatak neurologa je da provjeri ima li abnormalnosti u neurološkom statusu. U pravilu ih nema kod logoneuroze. Specijalista može otkriti blago oživljavanje refleksa i znakove disfunkcije autonomnog tipa.
Važan korak u dijagnozi je diferencijacija logoneuroze od mucanja nalik neurozi. Potonji tip se razvija u pozadini kraniocerebralnih ozljeda, kao i kod patologija nervnog sistema. Ova bolest ima svojstvo da stalno napreduje i nije praćena pokušajima prikrivanja patologije od strane pacijenta ili logofobijom.
Mucanje nalik neurozi je često praćenoorganske promjene ličnosti, kao što su inercija, poteškoće u zamjeni ili stanje stalne euforije. Da bi se isključilo organsko porijeklo patologije, potrebno je provesti dodatne studije.
- Elektroencefalografija.
- Ehoencefalografija.
- Reoencefalografija.
- Magnetna rezonanca.
- Kompjuterska tomografija.
Jednako je važno isključiti i tzv. govorno posrtanje, koje se javlja na pozadini cerebralne patologije i praćeno je zamagljenim govorom kao rezultatom artikulacionog poremećaja, poremećenom brzinom i ritmom govora, njegovom monotonošću, otežanim odabirom riječi i preuređivanje semantičkih akcenata.
Takođe, logoneuroza može pratiti mentalne poremećaje kao što su oligofrenija, šizofrenija, psihopatija. U ovom slučaju, trebate potražiti pomoć kvalifikovanog psihijatra.
Liječenje neurotičnog mucanja
Po pravilu, lečenje logoneuroze podrazumeva integrisani pristup i rad više specijalista, uključujući neurologa, logopeda, psihoterapeuta i psihologa. Za ispravljanje mucanja redovno se održavaju časovi logopedske terapije. Međutim, ako se iz života pacijenta ne isključi situacija koja traumatizira psihu, časovi kod logopeda neće raditi.
Metode psihoterapije
Za promjenu pacijentove percepcije stresne situacije i otklanjanje njenog utjecaja radi se sa psihologom i psihoterapeutom, pri čemu se može koristiti sljedećemetode:
- psihoanaliza;
- psychocorrection;
- art terapija;
- psihološki trening;
- psihoterapija.
Ako je problem nastao u pozadini nepovoljnog porodičnog okruženja, pacijentima se preporučuje zajednička psihoterapija sa članovima uže porodice.
Pomoć neurologa
Za propisivanje adekvatne terapije lijekovima potrebna je pomoć neurologa, koja treba da bude usmjerena na otklanjanje znakova logoneuroze i pratećih poremećaja. Ovisno o komplikacijama koje prate logoneurozu, mogu se prepisati sljedeći lijekovi:
- antidepresivi;
- sedativi;
- tranquilizers;
- Neuroleptici.
Refleksologija i upotreba elektrospavanja
Pored toga, specijalista može propisati refleksoterapiju i upotrebu elektrospavanja. Nestandardne terapijske metode, kao što su socijalna rehabilitacija, biofeedback terapija, hipnoterapija, mogu se povezati s liječenjem logoneuroze. Liječenje mucanja može potrajati dosta vremena i zahtijeva napore ne samo od samog pacijenta, već i od njegove rodbine.
Ispitivali smo karakteristike neurotičnog oblika mucanja.
