Među svim poznatim bolestima srca i krvnih sudova, doktori identifikuju kategoriju koja predstavlja najveću opasnost po ljudski život. Uključuje infarkt miokarda i aneurizmu aorte. O potonjem ćemo detaljnije govoriti u članku.
Aneurizma aorte srca: šta je to i zašto je opasna?
Aorta je jedna od najvećih arterija u ljudskom tijelu, smještena pored srca. Kroz njega krv iz glavnog mišića teče u sve ostale arterije. Aneurizma srčane aorte je patologija u kojoj dolazi do proširenja dijela aorte pod utjecajem mnogih faktora. Patologija može biti i urođena i stečena.
Bolest počinje činjenicom da se pod pritiskom krvotoka pokida unutrašnja ljuska posude. Tako krv dobija priliku da teče direktno u mišićni sloj. U ovom stanju pacijent obično osjeća bolnu nelagodu iza grudne kosti, u lijevoj ruci. Koža blijedi, pritisak raste, pojavljuju semučnine. Zasićen krvlju, zid aorte se postepeno rasteže. Kada aneurizma pukne, osoba može izgubiti svijest. U nekim slučajevima dolazi do trenutne smrti od teškog gubitka krvi i šoka.
Patogeneza bolesti
Kako nastaje aneurizma srčane aorte? Kakva je to patologija može se razumjeti ako poznajete anatomiju glavnog mišića ljudskog tijela. Miokard ima tanke zidove koji stalno strše tokom pumpanja krvi iz jedne komore u drugu. Ako osoba ima ovu bolest, zidna restrikcija se postepeno usporava. Ova situacija čini kontinuirano pumpanje krvi problematičnim.
U nastanku aneurizme, osim oštećenja zidova aorte, aktivno učestvuju i hemodinamski i mehanički faktori. Patologija se najčešće javlja u funkcionalno opterećenim područjima koja su zbog velike brzine protoka krvi stalno izložena povećanom stresu. Hronična traumatizacija aorte i prekomjerna aktivnost proteolitičkih enzima izazivaju destrukciju elastičnog okvira i pojavu nespecifičnih promjena degenerativne prirode na zidu krvnog suda.
Rezultirajuća aneurizma se stalno povećava, jer se pritisak na njene zidove samo povećava. S druge strane, protok krvi u aneurizmatičnoj vrećici se usporava i poprima tzv. turbulentni karakter. Samo 45% ukupnog volumena krvi u samoj aneurizmi ulazi u distalni krevet. To je zbog činjenice da u njegovoj šupljini krv teče duž zidova, centralni tok je stalnozadržava mehanizam turbulencije i prisustvo velikih količina trombotičnih masa.
Uzroci patologije
Naučnici iz cijelog svijeta nastavljaju aktivno proučavati takvu bolest kao što je aneurizma aorte srca, šta je to i koji faktori dovode do njenog razvoja. Evo samo nekih od njih:
- Ateroskleroza. Sklerotični plakovi koji se formiraju tokom ove bolesti mogu napasti zidove aorte i učiniti ih manje elastičnim.
- Bolesti zarazne prirode. Aneurizma aorte srca se vrlo često javlja na pozadini sifilisa ili tuberkuloze.
- Urođene bolesti (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos). Često se istorija nastanka patologije prati pregledom porodične istorije.
- Povrede i mehanička oštećenja kao posledica saobraćajnih nesreća.
- Infarkt miokarda. Ovo je najčešći uzrok bolesti. Kod 35% ljudi koji su imali infarkt miokarda dijagnostikuje se srčana aneurizma. U ovom slučaju, on se doživljava kao njegov direktni nastavak.
Grupa sa povećanim rizikom od aneurizme uključuje teški pušači, hipertoničari, osobe sa prekomjernom težinom i osobe s visokim nivoom kolesterola u krvi. Prema statistikama, aneurizma aorte srca ima pet puta veću vjerovatnoću da se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Po pravilu, starost pacijenata je preko 50 godina.
Klasifikacija patologije
U vaskularnoj hirurgiji koristi se nekoliko klasifikacija aneurizme aorte, uzimajući u obzir njihovuneposredna lokalizacija, struktura zida, oblik i etiologija.
U skladu sa segmentalnom tipologijom, postoje: aneurizme Valsalvinog sinusa, uzlazni/silazni dio, luk aorte i abdominalna aorta.
Procjena morfološkog stanja strukture aneurizme omogućava nam da ih podijelimo na istinite i lažne. Zid potonjeg predstavlja vezivno tkivo koje nastaje zbog formiranja pulsirajućeg hematoma.
Aneurizme mogu biti sakularnog ili vretenastog oblika.
Koji su simptomi patologije?
U većini slučajeva, bolest je asimptomatska. Dijagnostikuje se nasumično, najčešće prilikom preventivnih pregleda ili pregleda drugih organa. Pritužbe kod pacijenata se javljaju ako je aneurizma karakterizirana brzim rastom ili je već uoči rupture.
Aneurizma ascendentne aorte srca i njenog luka obično je praćena živopisnom kliničkom slikom, a razlog tome je posebna anatomska lokacija. Patologija može izvršiti pritisak na rebra i torakalnu kičmu. Pacijenti se žale na kašalj i otežano disanje zbog suženja bronha, lupanje srca, promuklost.
Produženi pekući bol u leđima karakterističan je za patologije torakalne aorte srca. U tom slučaju pacijenti obično primjećuju pojavu suhog kašlja, otoka, vrtoglavice i slabosti u cijelom tijelu.
Tokom dijagnostičkog pregleda, lekar treba da obrati posebnu pažnju na spoljašnjekarakteristike osobe. Produženje dlanova, visok rast, kifoza, deformacija grudne kosti - svi ovi znakovi mogu ukazivati na Marfanov sindrom. Već smo pričali o tome u ovom članku.
Nažalost, vrlo često prvi znak patologije je ruptura aorte. Manifestuje se obilnim krvarenjem u organima za varenje. Pacijent ima povraćanje sa nečistoćama krvi, jake bolove iza grudne kosti, koji se šire niz kičmu prema dolje. Nedostatak pravovremene pomoći može dovesti do smrti pacijenta.
Kako pronaći aneurizmu?
Najčešće, prilikom sledećeg preventivnog pregleda, lekari postavljaju dijagnozu "aneurizma aorte srca". Što je to, koji su uzroci patologije i glavne metode liječenja, stručnjak bi trebao reći na prvom sastanku. Detaljnije proučavanje problema može zahtijevati niz dodatnih studija, uključujući CT, MRI, ultrazvuk. Prema rezultatima konačne dijagnoze, doktor dobija kompletnu kliničku sliku bolesti.
Prilikom pregleda važno je uzeti u obzir činjenicu da je aneurizma po svojim simptomima slična drugim tegobama. Zato se posebna uloga u dijagnozi pripisuje diferencijalnim studijama.
Otkrivanje patologije je takođe moguće tokom skrininga. Stručnjaci ga redovno preporučuju muškarcima starijim od 60 godina koji ne mogu da se odreknu zavisnosti ili imaju istoriju ove bolesti.
Aneurizma aorte srca:tretman
I simptomi i terapija bolesti su direktno povezani. Nakon što ljekar potvrdi konačnu dijagnozu, možete nastaviti sa liječenjem.
U asimptomatskom toku patologije, terapija je ograničena na praćenje stanja od strane vaskularnog hirurga i stalnu rendgensku kontrolu. Nekim pacijentima se propisuju antikoagulansi kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Hirurška intervencija je indikovana za velike aneurizme (više od 4 cm), kao i za njihov progresivni rast. Takav tretman se preporučuje gotovo svim pacijentima koji su se suočili sa patologijom koja se zove "aneurizma aorte srca".
Operacija uključuje eksciziju zahvaćenog područja krvnog suda, šivanje defekta ili njegovu zamjenu vaskularnom protezom.
Nažalost, prognoza za ovu bolest u većini slučajeva je nepovoljna. Otprilike 75% pacijenata umire od početka aneurizme i u roku od pet godina. Polovina njih umire od iznenadne rupture aorte, a ostatak od pratećih patologija (moždani udar, ishemija).
Komplikacije aneurizme
- Bolest zalistaka i zatajenje srca.
- Ruptura aneurizme. U tom slučaju dolazi do opsežnog krvarenja u pleuralnoj šupljini, respiratornim organima, srčanoj vrećici ili jednjaku. U slučaju krvarenja direktno u perikardijalnu šupljinu razvija se tamponada srca.
- Akutna tromboza aneurizme.
Gore navedene komplikacije, ako se ne pruže pravovremena medicinska njega, mogu biti fatalne za pacijente s dijagnozom aneurizma aorte srca. Lečenje ove bolesti bira lekar, na osnovu opšteg stanja pacijenta i težine patologije.
Preventivne mjere
Kada je u pitanju prevencija ovako teške bolesti, pre svega se moraju uzeti u obzir sve preporuke za zdrav način života i odbacivanje zavisnosti. Kao što je već spomenuto, dugo vremena, aneurizma aorte srca može teći u latentnom obliku. Simptomi se u ovom slučaju ne pojavljuju, pacijent nije svjestan prisutnosti takve patologije. Zato, ukoliko je osoba u riziku (puši, visok krvni pritisak, postoje slučajevi disekcije aorte u porodičnoj anamnezi), treba redovno obavljati kompletan dijagnostički pregled. U te svrhe obično se koristi ultrazvuk, aortografija uz upotrebu kontrastnog sredstva i magnetna rezonanca. Pravovremeno otkrivanje bolesti može spasiti život osobe.
Zaključak
Ovaj članak pruža informacije o temi "Aneurizma aorte srca: uzroci, simptomi i liječenje." Ne treba se bojati ove bolesti, jer pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje u ranim fazama omogućavaju da se problem zaboravi gotovo zauvijek.
