Izraz "aneurizma" odnosi se na patološki proces čiji je tok karakteriziran promjenom stanja zidova krvnih žila. Protežu se, formirajući dodatnu šupljinu, koja je ispunjena tekućim vezivnim tkivom. Postoje prave i lažne aneurizme. U prvom slučaju uobičajeno je govoriti o mehaničkim oštećenjima vena i arterija, u kojima se formirana šupljina sastoji od svih slojeva vaskularnog zida. Lažna aneurizma je defekt koji je ograničen na vezivno tkivo. U ovom slučaju komunikacija sa plovilom se odvija preko mjesta narušavanja integriteta tkiva.
Patogeneza
Osnova mehanizma nastanka lažne aneurizme je formiranje hematoma koji je nastao nakon traume zida krvnog suda. S vremenom se šupljina povećava u veličini i ispunjava tečnim vezivnim tkivom. Ova neoplazma komunicira sa žilom na mjestušteta.
Kao što je već spomenuto, razlika između lažne aneurizme i prave je u tome što su zidovi šupljine predstavljeni vezivnim tkivom.
Etiologija
Nastanak patološke neoplazme smatra se rezultatom pulsirajućeg hematoma. Lažna aneurizma je uvijek posljedica narušavanja integriteta vaskularnog zida. Drugim riječima, bolest je uvijek traumatska.
Uzroci patologije:
- Punkcija arterije tokom medicinskih procedura. Na primjer, u procesu angiografije (rendgenski pregled krvnih žila), doktor ubrizgava kontrastno sredstvo u žilu kroz kateter. U ovom slučaju, svaki neoprezni pokret dovodi do probijanja posude iglom.
- Upalni proces gnojne prirode, koji se razvija u tkivima koja se nalaze neposredno u blizini arterijskog stabla. Zidovi krvnih sudova se bukvalno tope, a prirodna posledica je krvarenje i stvaranje hematoma.
- Komplikacije nakon operacije.
- Povreda integriteta zidova posude, koja je rezultat oštećenja mekih tkiva sa vanjske strane.
Prema statistici, najčešća lažna aneurizma (posebno femoralne arterije) nastaje nakon nepravilnih medicinskih manipulacija u dijagnostičke svrhe. Konkretno, patološka šupljina se često formira nakon kateterizacije.
Lažna aneurizma se također može pojaviti umjesto prave. tonastaje u pozadini stanjivanja elastičnih i mišićnih vlakana, zbog čega se ona zamjenjuju vezivnim tkivom.
U pravilu se formiranje aneurizme javlja 2 sedmice nakon ozljede. Najčešće se formiraju u duboko lociranim sudovima.
Kliničke manifestacije
U većini slučajeva lažna aneurizma ne izaziva razvoj obilnog vanjskog krvarenja. U tom smislu oštećenja na plovilu često ostaju neprimijećena. Glavni znak prisustva aneurizme je šum koji se javlja u procesu auskultacije. Takođe se povećava sa pulsiranjem.
Kliničke manifestacije i njihova težina direktno zavise od lokacije patološke šupljine. Na primjer, lažna aneurizma aorte je praćena sljedećim simptomima:
- Brzi otkucaji srca.
- Dizzy.
- Kratko dah.
- Bolni osjećaji u predjelu srca.
- Kratkotrajni gubitak svijesti.
Male aneurizme nisu praćene izraženim simptomima. Jaka nelagoda se javlja kada šupljina stisne obližnje organe. Neoplazma lokalizirana na desnoj komori također ima gore navedene simptome. Vrijedi napomenuti da u ovom slučaju ignoriranje patologije dovodi do smrti.
Simptomi lažne aneurizme lijeve komore:
- Otežano disanje, pogoršano kada ležite.
- Lako disanje.
- Opsesivni suhi kašalj. Ponekad je mokro i popraćenopjenasti sputum.
- Cijanoza kože.
- Otok donjih ekstremiteta.
- Ascites.
Lažna aneurizma femoralne arterije se također često dijagnosticira. Prate ga sljedeći simptomi:
- Bolni osjećaji, pogoršani fizičkim naporom. Često zrače u prepone.
- Pulsirajuće tkivo u butini.
- Utrnulost udova.
- Nekontrolisani trzaji mišića.
- Zaustavite plavetnilo.
Dakle, kliničke manifestacije zavise od lokacije aneurizme. Ali u apsolutno svim slučajevima pacijenti osjećaju pulsiranje i bol. Osim toga, dolazi do promjene u nijansi kože.
Dijagnoza
Ako osjetite znakove upozorenja, preporučuje se da prvo kontaktirate terapeuta. Ovo je generalista koji može utvrditi prirodu bolesti.
Dijagnoza lažne aneurizme sastoji se od pregleda koji uključuje:
- Dopler ultrazvuk.
- CT i MR angiografija.
- Krvni test.
Na osnovu dijagnostičkih rezultata, terapeut će uputiti pacijenta hirurgu, kardiologu, neurologu ili neurohirurgu.
Konzervativni tretman
Trenutno ne postoji lijek koji bi mogao spasiti pacijenta od lažne aneurizme. Ako je neoplazma mala i njena lokalizacija je relativno sigurna, liječnici propisujukompresivna kompresija posude. Ili se u proširenu šupljinu unosi lijek, čije aktivne komponente imaju trombotički učinak. Kao rezultat toga, kretanje krvi kroz žilu je blokirano.
Hirurško liječenje
Većina pacijenata je zakazana za operaciju odmah. To je zbog činjenice da je konzervativna terapija najčešće neefikasna.
Postoje 2 metode hirurškog lečenja lažnih aneurizme:
- Otvoreno.
- Zatvoreno.
Odabir tehnike vrši ljekar na osnovu anamneze i dijagnostičkih rezultata.
Hirurško liječenje pravih i lažnih aneurizme otvorenom metodom uključuje kliping. Doktor secira meka tkiva, pronalazi patološku šupljinu i stavlja klip na njen vrat. Ovo je poseban medicinski uređaj koji sprječava ulazak krvi u aneurizmu.
Zatvorena tehnika je manje traumatična. Uključuje uklanjanje aneurizme intravaskularnom metodom.
Ako je kavitet u potpunosti eksciziran tokom operacije, hirurška intervencija se smatra uspješnom, a pacijent je potpuno izliječen.
Prognoza
Ishod bolesti zavisi od blagovremenosti odlaska lekaru. Uz ranu dijagnozu aneurizme, prognoza je povoljna.
Zanemarivanje patologije dovodi do razvoja brojnih komplikacija. Najvjerovatnije posljedice:
- Ruptura šupljine. U ovom slučaju postoji opasnost od opsežnogkrvarenja.
- Laminacija zidova šupljina.
- Pristup zaraznom agensu. U tom slučaju počinje proces razvoja upale. Infekcija također može prodrijeti kroz zidove posude.
- Formiranje fistule. Ovaj izraz se odnosi na formiranje poruke sa susjednim organima.
- Stvaranje krvnih ugrušaka u patološkoj šupljini i njihov kasniji ulazak u krvotok.
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je konsultovati specijaliste što je prije moguće kada se pojave prvi znaci bolesti.
Na zatvaranju
Aneurizma je patološka šupljina formirana na krvnom sudu. Međutim, ona ima poruku s njim. Aneurizma može biti istinita ili lažna. U prvom slučaju, njegove zidove predstavljaju sva tri sloja posude. Lažna aneurizma je šupljina koja se sastoji od vezivnog tkiva. Glavni razlog za razvoj neoplazmi je trauma. Mogu biti otvorene ili zatvorene.
Često oštećeno plovilo ostaje dugo neprimijećeno. Ali kada se jave prvi znaci bolesti, trebalo bi da se obratite lekaru. To je zbog činjenice da lažna aneurizma predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Patologija se najčešće liječi hirurški (otvoreno ili zatvoreno).
