Sigurno su mnogi ljudi naišli na takvu stvar kao što je sakularna aneurizma. Ovo je naziv izbočine zidova arterije, koja nastaje zbog promjena koje se javljaju u njenoj strukturi. Nešto rjeđe su zahvaćene vene, aorte, cijeli organi.
Šta uzrokuje nastanak aneurizme? Koji su predisponirajući faktori? Postoje li simptomi koji ukazuju na njegovu pojavu? I, što je najvažnije, kako liječiti ovu patologiju? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja vezana za temu možete pronaći u članku.
Ukratko o patologiji
Dakle, sakularna aneurizma je izbočenje slabe tačke u krvnom sudu koje je rezultat oštećenja njegovih zidova.
Zašto takvo ime? Jer vizualno ova neoplazma izgleda kao vrećica. Vrlo često se ne manifestira ni na koji način, pa stoga i prije pregledaostaje nezapaženo. Ali ponekad se torba može pokvariti. Kao rezultat toga, krv će se pustiti u lubanju, što će izazvati neugodne simptome. Može doći do ozbiljnih posljedica (moždani udar).
Sakularna aneurizma mozga naziva se i sakularna. Ovo je uobičajeno obrazovanje. Među svim intrakranijalnim aneurizmama, oko 80-90% otpada na njega. Po pravilu se "vreće" formiraju na granama velikih arterija, kao i na njihovim bifurkacijama.
Statistika i klasifikacija
Vrijedi popričati malo o postotcima šanse za pojavu. Sakularne aneurizme se formiraju na sljedećim lokacijama:
- Interna karotidna arterija (36%).
- Srednji cerebralni (33%) i prednji (15%).
- Bazična arterija, koja se naziva i bazilarna arterija (6%).
- Posterior medulla (5%).
- Spoljna karotida (2%).
U zavisnosti od lokacije, podaci o obrazovanju se dijele na nekoliko tipova. Postoji tako mala klasifikacija:
- Aneurizma cerebralne arterije. Vizualno sličan maloj lopti ili izbočini u posudi. Izgleda kao da "visi" na stabljici.
- Aneurizma prednje komunikacione arterije. Opasna neoplazma. Uopšte vam ne daje do znanja o sebi. Ako se ne pronađe tokom pregleda, pacijent će o tome saznati tek nakon njegovog pucanja. A to je ispunjeno disfunkcijom hipotalamusa ili čak poremećajem pamćenja.
- Aneurizma unutrašnje karotidne arterije. U ovom slučaju, poseban dio strši. toprovocira slabo područje plovila.
Najčešće su ove "vreće" istinite, odnosno unutrašnji zid viri prema van. od čega su napravljeni? Od gustih vlakana za otvrdnjavanje. Kako aneurizma raste, ona često mijenja oblik, a unutar nje se stvaraju krvni ugrušci. U ovom slučaju dolazi do ozloglašenog prekida.
Šta je sa veličinom? Ove vrećice mogu biti male (do 5 mm), srednje (6-15 mm), velike (16-25 mm) i ogromne (preko 25 mm).
Razlozi
Naučnici širom svijeta već dugo rade na njihovom pojašnjenju. Ali do danas su poznati samo predisponirajući faktori zbog kojih se može formirati sakularna aneurizma lijeve ili desne arterije. Mogu se identifikovati na sljedećoj listi:
- Zloupotreba nikotina.
- Ovisnost o drogama.
- Vaskularna povreda.
- meningitis.
- Nasljedna predispozicija. Manifestuje se u slabim zidovima krvnih sudova od rođenja.
- Prošla tuberkuloza.
- Policistična bolest bubrega.
- Gstrointestinalni poremećaji.
- Sifilis u poodmakloj fazi.
- Bolesti kardiovaskularnog sistema.
- Hipertenzija.
- Ateroskleroza.
Ponekad postoje slučajevi u kojima su formiranju aneurizme prethodili infektivni procesi. Često ciste i tumori dovode do ove patologije.
Može se razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Ali rizična grupa obično su muškarci stariji od 50 godina.
Simptomi
Često se razvije sakularna aneurizma mozga bez ikakvih posebnih znakova koji to ukazuju. Ali nije neuobičajeno da postoje simptomi. Mogu se identifikovati na sljedećoj listi:
- Glavobolje. Razlikuju se po trajanju, ali češće se osjećaju u obliku napadaja. Često se javlja kao posljedica visokog krvnog tlaka. Bol je lokalizirana na različitim mjestima - sve ovisi o tome gdje je točno nastala sakularna aneurizma. Ako je duboka, tada neugodni osjećaji neće mnogo smetati osobi, jer mozak nema receptore za bol. No, površinske aneurizme stišću membrane - mogu uzrokovati jaku nelagodu. Često pacijenti pate i od migrene, koje nestaju nakon operacije.
- Poremećen san. Ako se sakularna aneurizma pojavi u području koje kontrolira san, osoba može doživjeti pospanost ili nesanicu.
- Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi se javljaju ako su moždane ovojnice iritirane. A takvu reakciju uzrokuju površinske aneurizme. Velike "vreće" uzrokuju povećan intrakranijalni pritisak, a obiluje i mučninom koja se javlja zbog vrtoglavice. I ne nestaje ni nakon uzimanja lijeka. U ovom slučaju, postoji razlog za vjerovanje da postoji problem u određenom centru mozga.
- Meningealni simptomi. Njihov uzrok su površinske ili velike aneurizme. Najčešća manifestacija je napetost u mišićima vrata, nemogućnost savijanja nogu u zglobu koljena ili kuka.
- Grčevi. Oni nastajuzbog komprimiranih površinskih dijelova mozga. Ovaj simptom ukazuje na velike aneurizme. On je ozbiljan, jer konvulzije mogu čak dovesti do zastoja disanja.
- Oštećena osjetljivost. Često sakularne aneurizme cerebralnih žila komprimiraju strukture koje su za to odgovorne. Često se gubi čak i taktilna osjetljivost u određenim područjima, javljaju se poremećaji sluha i vida. Prisustvo aneurizme takođe može uticati na koordinaciju pokreta.
Još ozbiljniji simptomi su oštećenje pokreta i funkcije kranijalnog živca. Općenito se može reći da svi pacijenti sa sakularnom aneurizmom cerebralne arterije imaju individualne simptome. Ovo uvelike komplikuje dijagnozu.
Sakularna aneurizma karotidne arterije
Ova patologija zaslužuje posebnu pažnju. Nikada ne nestaje bez traga, a njegovi simptomi variraju.
Velike aneurizme se mogu vidjeti čak i golim okom. To su mali pulsirajući tumori na vratu. Sakularna aneurizma karotidne arterije može biti napeto elastična (ako je ispunjena tečnom krvlju) ili gusta (ako se unutra nalaze samo ugrušci).
Razlikuju se sljedeći alarmantni simptomi:
- Vrtoglavica.
- Insomnia.
- Hronični umor.
- tinitus.
- Glavobolje bez razloga.
- Nelagodnost u predelu srca.
- Pogoršanje vida.
- Kedak daha.
- Proširene zjenice i bol u oku.
- Promukli glas.
- Osjećaj kao da krvni sudovi pulsiraju.
- Bol u ramenu, potiljku, vratu.
Ako je sakularna aneurizma unutrašnje karotidne arterije velika, onda ona pritiska dušnik, grlo, čak i jednjak. Zbog toga nastaju različiti funkcionalni poremećaji. Na njih mogu ukazivati krvarenje iz nosa bez uzroka, dispneja (kratak dah), disfonija, promuklost.
Kako se razvija, tumor napreduje, širi se dublje, komprimira susedna nervna stabla. Zbog toga se javlja akutni bol, pareza, paraliza.
Potrebno je rezervisati da sakularnu aneurizmu desne arterije karakterišu uobičajeni simptomi. To su nesvjestica, glavobolja, poremećaj svijesti, dispepsija, konvulzije, psihomotorna agitacija. Ako je neoplazma nastala na lijevoj žili, tada su mogući epileptiformni napadi, motorna afazija, hemianopsija, parestezija.
Sakularna aneurizma aorte
Još jedan slučaj koji zahtijeva dalje razmatranje. Zbog ove formacije dolazi do nepovratnog širenja lumena arterijskog stabla. Javljaju se u trbušnom dijelu (37%), u uzlaznom i silaznom torakalnom dijelu (23% i 19,5%) i u lukovima (19%). Vrlo često se ova neoplazma kombinuje sa koarktacijom i aortalnom insuficijencijom.
Simptomi se razlikuju u zavisnosti od toga gde se tačno "torbica" pojavila. Bol je obično vodeći simptom. Nastaje istezanjem ili oštećenjem zida aorte, odnosno tzv. kompresijomsindrom.
Ako je, na primjer, zahvaćena abdominalna aorta, pacijent se suočava sa sljedećim manifestacijama:
- Proliveni bolovi.
- Težina u epigastriju.
- Burp.
- Nelagodnost u abdomenu.
- Mučnina i povraćanje.
- Osjećaj pune u stomaku.
- Dramatičan gubitak težine.
- Crevna disfunkcija.
- Pojačana pulsacija u abdomenu.
U slučaju kada se aneurizma formira u ascendentnoj aorti, javljaju se retrosternalni bol, vrtoglavica, tahikardija, otežano disanje. Možete doživjeti sindrom superiorne šuplje vene, oticanje lica ili čak gornjeg dijela tijela.
Kada se na luku aorte formiraju "vrećice", javlja se kompresija jednjaka, suvi kašalj, promuklost, bradikardija i slinjenje. Može doći do stridornog disanja, kratkog daha. A kod aneurizme descendentne aorte, bol se pojavljuje u lopatici, lijevoj ruci. Ako je zahvaćena i interkostalna arterija, postoji rizik od razvoja ishemije kičmene moždine.
Dijagnoza
Pregled se po pravilu radi po istom principu - nije bitno da li se radi o sumnji na sakularnu aneurizmu gornje šuplje vene ili na onu koja je nastala u karotidnoj arteriji.
Prvo, doktor vrši opšti pregled, razjašnjava tegobe, prikuplja anamnezu, proučava kliničku sliku. Zatim se dodjeljuju instrumentalne metode ispitivanja. Na osnovu svojih rezultata, stručnjaci postavljaju tačnu dijagnozu, propisuju kompetentan tretman. Evo najinformativnijih metoda:
- Ultrazvuk. Može dati tačne informacije o strukturi vaskularnog zida, kao io brzini krvotoka i stanju lumena.
- Dopler pregled. Pomaže da se utvrdi da li pacijent ima vaskularnu bolest.
- Angiografija. Uključuje intravensku primjenu kontrastnog sredstva za naknadno stvaranje rendgenskih zraka. Tačne su, jasne, pokazuju stanje plovila i sve promjene na njima.
- Duplex skeniranje. Pomaže u procjeni stanja krvnih žila u dvodimenzionalnoj projekciji. Triplex, odnosno trodimenzionalno.
- MRI. Pomoću ove metode možete postaviti dijagnozu, kao i odrediti oblik i stadij bolesti. U budućnosti - odrediti taktiku liječenja. Ali češće, MRI je poželjniji od CT - kompjuterska tomografija je preciznija.
Ako ljekar smatra da je potrebno, tada se prepisuje elektroencefalografija. Ova metoda vam omogućava da utvrdite prisutnost drugih vaskularnih problema u mozgu.
Operacija
Operacija je indicirana ako je nerupturirana aneurizma veća od 7 mm.
Pre zakazivanja operacije obavezne su opšte kliničke studije. Među njima:
- Opća analiza urina i krvi.
- Koagulogram.
- Biohemijski test krvi.
- EKG.
- Rentgen grudnog koša.
- Krvni test na prisustvo ili odsustvo virusnog hepatitisa, RW, HIV-a.
Ako postoje dokazi, to se sprovodikonsultacije terapeuta, neurologa i drugih specijalista. MRI, CT i digitalna subtrakciona angiografija su također obavezni. Ovo je neophodno kako bi se izabrala najoptimalnija metoda intervencije.
Kako se uklanjaju sakularne aneurizme? Operacija može biti otvorena ili endovaskularna. Prvi tip je mnogo teži, jer uključuje kraniotomiju. U drugom slučaju se radi samo punkcija.
Rehab
Nakon operacije, osoba je pod nadzorom medicinskog osoblja na jedinici intenzivne nege. Otprilike za 24-48 sati se prebacuje na neurološki. Tamo ljekari nastavljaju praćenje i liječenje 7-14 dana.
Može li biti komplikacija? Da, ali su izuzetno rijetki. Ovo može biti štetna reakcija na anesteziju, oštećenje vaskularnog zida. U uslovima savremene medicine to se gotovo nikada ne dešava, ali čovek mora biti svestan mogućih komplikacija. Među njima:
- Formiranje ugruška.
- Stroke.
- Cerebralni edem.
- Poteškoće pri govoru.
- Infekcija.
- Pogoršanje pamćenja ili vida.
- Problemi sa koordinacijom i ravnotežom.
Ali uklanjanje aneurizme minimizira mogućnost teških komplikacija. Operacija i poteškoće u periodu rehabilitacije neuporedive su s posljedicama koje mogu nastati zbog rupture "torbice". Osim toga, mnoge komplikacije se otklanjaju tokom intervencije ili u postoperativnim danima.
Bu roku od dvije sedmice, pacijenta će uznemiravati glavobolja, anksioznost i umor. Ako je urađena otvorena intervencija, tada će se nelagodnost malo povući.
Potrebno je oko dva mjeseca da se potpuno oporavi. Možda će vam trebati fizioterapijske procedure, pomoć psihologa, rad sa logopedom, terapija vježbanjem, sesije masaže. Obavezno uzimajte lijekove protiv bolova i lijekove koje vam je prepisao neurolog, kao i održavajte miran način života. Strogo je zabranjeno dizati nešto teže od 2-2,5 kg.
Ruptura aneurizme
Ako se dogodi, tada je prognoza obično nepovoljna. Oko 30% pacijenata umire, pa se zbog toga ne mogu zanemariti alarmantni simptomi. Operacija bi mogla spasiti život.
Ako dođe do rupture, osoba je hospitalizirana i podvrgnuta operaciji. Ovo je jedini siguran način liječenja sakularne aneurizme. Tada je osoba dužna pridržavati se strogog odmora u krevetu i uzimati lijekove. Po pravilu, lekar prepisuje jedno od sledećeg:
- Sedativi: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Lekovi protiv bolova: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- vazodilatatori: cinarizin, pentoksifilin, papaverin.
- Sredstva koja poboljšavaju svojstva krvi: "Trental", "Complamin", kao i nikotinska kiselina.
- Antihipoksansi: Actovegin.
- Antiagreganti: kardiomagnil, kurantil, aspirin.
- Vitamini: Neuromultivit.
Goalliječenje lijekovima - za stabilizaciju procesa ozdravljenja i jačanje vaskularnih zidova. Neki ljudi još uvijek prakticiraju narodne lijekove, ali to je moguće samo uz odobrenje ljekara. Dobro djeluju propolis, tinktura kopra ili gloga, uvarak divlje ruže, infuzija aronije.
Ali osim ovoga, biće potrebno normalizirati način života. Strogo je zabranjeno pušiti i piti alkohol, jesti crveno meso i nezdravu hranu. Prehranu treba diverzificirati svježim voćem i povrćem, obavezno pratiti nivo holesterola u krvi.
A onda, kada se period rehabilitacije završi, morate početi voditi više ili manje aktivan način života. Šetajte češće na otvorenom, idite na bazen nekoliko puta sedmično. I, naravno, redovni pregledi. Aneurizma je opasna bolest, ali nije kazna. Uz blagovremeno liječenje i odgovoran odnos pacijenta prema svom zdravlju, prognoza je povoljna.
