Povećan protein u analizi urina je proteinurija. Proteini ulaze u urin iz krvne plazme. Albumini čine većinu, a proteini tkiva su uglavnom predstavljeni kompleksnim glikoproteinima. Sintetiziraju ih sluzokože genitourinarnog sistema i bubrežni tubuli. Kod naizgled zdravih osoba protein ne bi trebao biti prisutan ili može biti u minimalnim količinama. Ako je test urina pokazao proteine, to je razlog za dodatni pregled.
Opće informacije
Protein, ili, još se naziva protein, glavni je materijal koji je prisutan u svim strukturama tijela, uključujući i biofluide. Zbog dobrog filtracijskog kapaciteta bubrega, detektuje se u primarnom urinu u minimalnim količinama. Nadalje, provodi se proces reverzne apsorpcije proteina u bubrežnim tubulima. Ako pojedinac ima zdrave bubrege i nema viška proteina u krvnoj plazmi, tada je u biofluidu koji napušta tijelo prisutan u malim količinama ili ga nema. Provokatori povećanja njegovog nivoa su i fiziološki i patološki razlozi.
Proteini obavljaju sljedeće funkcije u tijelu pojedinca:
- Formirajte koloidno osmotski krvni pritisak.
- Pruža odgovor na unutrašnji ili eksterni stimulans.
- Učestvujte u izgradnji međućelijskih veza i novih ćelija, kao i u stvaranju enzimskih supstanci koje pospešuju tok biohemijskih reakcija.
Ako je kao rezultat analize pronađen protein u urinu iznad dozvoljenih vrijednosti, onda se ova pojava naziva proteinurija. U tom slučaju se osobi preporučuje dodatni pregled čija je svrha da se utvrdi uzrok kvara.
Vrste patološke proteinurije
U zavisnosti od izvora proteina u urinu, postoje vrste abnormalnih poremećaja kao što su:
- Prerenal - nastaje kao rezultat prisustva značajne količine različitih proteinskih jedinjenja u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga, bubrežni tubuli se ne mogu nositi, jer ne mogu apsorbirati proteine u velikoj količini. Osim toga, može doći do poremećaja i uvođenjem albumina izvana, tj. umjetno, na pozadini toka nefrotskog sindroma.
- Bubrežni ili bubrežni - nastaju u pozadini bolesti bubrega. Nastaje kada je poremećen normalan proces ponovnog preuzimanja proteina, u kom slučaju se naziva tubularni ili se još naziva i tubularni. Ako je provokativni faktor neuspjeh na nivou sposobnosti čišćenja bubrežnih glomerula, onda je to glomerularna (tubularna) proteinurija.
- Postrenalno - pojavljuje se kao rezultat patogenaprocesi koji se odvijaju u urinarnom traktu. Protein ulazi u urin koji je izašao iz filtera bubrega.
- Sekretorna - u pozadini nekih bolesti luče se specifični proteini i antigeni.
Vrste funkcionalne proteinurije
Oni su privremeni i nisu praćeni oboljenjima genitourinarnog sistema i bubrega. Među njima se izdvaja proteinurija:
- Lordotic, ili posturalni - protein se pojavljuje u urinu nakon dugog boravka u pokretnom vertikalnom položaju, kao i hodanja kod djece, adolescenata i mladih osoba asteničnog tijela.
- Emocionalno - rezultat je teškog stresa.
- Stres (inače se zove radni (- najčešće se nalazi kod vojnih lica i sportista, tj. kod visoke fizičke aktivnosti.
- Groznica - detektuje se u slučaju oštećenja bubrežnog filtera na pozadini veoma visoke temperature.
- Palpatorno - javlja se uz produženu i intenzivnu palpaciju u abdomenu.
- Prehrambeno - nakon jedenja hrane bogate proteinima.
- Centrogeni - smatra se da je uzrok epilepsija ili potres mozga.
- Kongestivna - nastaje kao rezultat gladovanja kiseonikom kod zatajenja srca ili veoma sporog protoka krvi u bubrezima.
Često se zadnje dvije funkcionalne proteinurije kombinuju i uključuju u listu patoloških poremećaja koji se nazivaju ekstrarenalni.
Faktori koji utiču na patološki i fiziološki porast proteina
Patološki uzrocivišak proteina u analizi urina:
- glomerulonefritis;
- dijabetička nefropatija;
- skleroza bubrega;
- nefrotski sindrom;
- cistitis;
- trovanje teškim jedinjenjima;
- uretritis;
- autoimune bolesti;
- neoplazme maligne i benigne prirode;
- tuberkuloza bubrega;
- poremećena bubrežna cirkulacija.
Fiziološki uzroci:
- hipotermija;
- stres;
- hladno;
- pretjerana vježba;
- unos proteina;
- alergijske manifestacije;
- prevlast proteinske hrane u prehrani.
Stepeni proteinurije
Proteinurija dolazi u različitim stepenima:
- Blaga - karakteristična za tumor bubrega, cistitis, urolitijazu, uretritis. Istovremeno se iz pojedinca dnevno izluči od 0,3 do 1,0 g proteina.
- Umjerena - javlja se u početnoj fazi amiloidoze, glomerulonefritisa, akutne nekroze tubularnog filtera. U dnevnoj analizi urina, norma proteina je značajno prekoračena, njen gubitak je od jednog do tri grama.
- Teška - primećena kod multiplog mijeloma, zatajenja bubrega u hroničnoj fazi, kao i kod nefrotskog sindroma. Iz organizma se izlučuje više od tri grama proteina.
Indikacije za testiranje proteina
Doktor će preporučiti ovu studiju kada se kod pojedinca pojavi sljedeća klinika:
- nenormalno oticanje;
- hronična anemija;
- bol u kostima i zglobovima zbog gubitka proteina;
- iznenadni napadi gubitka svijesti i vrtoglavice;
- pospanost, letargija, stalna slabost;
- konvulzije, grčevi mišića;
- utrnuli prsti, trnci;
- mučnina, dijareja, povraćanje, gubitak ili obrnuto povećan apetit bez razloga;
- napadi zimice ili groznice;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- bol, nelagodnost, svrab, peckanje tokom mokrenja.
Pored toga, analiza urina na proteine je indicirana za:
- Dijabetes melitus (dijagnoza i praćenje liječenja).
- Prilikom prijave u ambulantu, uključujući trudnoću.
- Dijagnoza genitourinarnog sistema, multipli mijelom.
- Produžena hipotermija tijela.
- Onkologija genitourinarnog sistema.
- Sistemske bolesti akutne i hronične prirode.
- Velike opekotine i povrede.
Promjene u karakteristikama kao što su sediment, dnevni volumen urina, gustina, miris, sediment, prozirnost, pojava mrlja od krvi također su indikacija za ovu studiju.
Koliko proteina treba biti u testu urina: norma (g/l)
Proteini su jedan od najvažnijih pokazatelja na koji ljekar prije svega obraća pažnju prilikom proučavanja rezultata studije. Nije moguće vizuelno otkriti prisustvo proteina u urinu.
Kada se otkrije, nakon dvije sedmice se prikazuje ponovna analiza,dok se ispituje jutarnji i dnevni dio biomaterijala. Proteini u urinu:
| Jutarnja analiza | Dnevna analiza | |
| Muškarci | 0, 033 | 0, 06 |
| žene | 0, 033 | 0, 06 |
| Trudnice | 0, 033 | 0, 3 |
| Djeca | 0, 037 | 0, 07 |
Metode za dijagnosticiranje bolesti
Nakon otkrivanja jednostrukog povećanja proteina u općem testu urina, potrebno je razlikovati patološke i funkcionalne oblike. Za to se prikuplja anamneza, radi se ortostatski test kod djece i adolescenata. U slučaju sumnje na prateću bolest, osobi se preporučuje konsultacija sa takvim doktorima specijalistima kao što su urolog ili ginekolog. Prikazan je ultrazvuk mokraćne bešike, bubrega i organa genitalnog područja. Kao i testovi: opšta i biohemijska krv, urinokultura, prema Nečiporenku, na dnevne i specifične proteine.
Pored toga, mogu se propisati i druge vrste pregleda.
Znakovi koji ukazuju na protein u urinu
Razmislimo o simptomima koje pojedinac može imati sa povećanim proteinom u testu urina:
- bleda i suha koža, ljuštenje;
- opća slabost;
- puffiness;
- izražena kratkoća daha;
- lomljiva kosa i nokti;
- povećanjepritisak;
- glavobolja;
- zbog viška tečnosti.
Važno je znati na šta treba obratiti pažnju u prisustvu proteina u urinu, jer potvrđena proteinurija ukazuje na prisustvo ozbiljne bolesti bubrega, kao i drugih sistemskih poremećaja.
Pripremne aktivnosti za analizu. Pravila prikupljanja urina
Za pouzdanost rezultata moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:
- dobro se naspavajte noć prije testa;
- isključi sva preopterećenja;
- upozorite doktora o uzimanju lijekova;
- ne mijenjajte ishranu i režim pijenja prije i za vrijeme prikupljanja biomaterijala;
- eliminisati sva alkoholna pića.
Da bi se sprovela dnevna analiza proteina, urin treba pravilno sakupljati. Da biste ovo uradili ispravno, trebat će vam:
- pripremite sterilnu posudu;
- prva porcija urina se ne skuplja, počevši od druge pa u toku dana - dodaje se u pripremljenu posudu i beleži vreme svakog mokrenja;
- sakupljeni biomaterijal čuvajte u frižideru;
- nakon prikupljanja urina, morate zapisati njegovu zapreminu;
- promiješajte i sipajte oko 200 ml u posebnu sterilnu posudu;
- odnesite u laboratoriju posudu sa biomaterijalom, rasporedom mokrenja, snimljenom dnevnom količinom urina, podacima o vašoj visini i težini.
Prije prikupljanja svake porcije urina sprovode se higijenski postupci.
Povećan protein kod trudnica
Uzrok takve pojave je posljedica:
- Nefropatija - ovo stanje se najčešće razvija kasnije, odnosno kada prevremeni porođaj može završiti smrću bebe, a trudnoću je nemoguće prekinuti.
- Gestoza je trudnoća koja se javlja sa komplikacijama (povećan pritisak, otok, konvulzije).
- Toksikoza je kvar ravnoteže vode i soli u pozadini dehidracije.
Žene koje čekaju bebu se redovno pregledaju, čije rezultate pažljivo analizira ljekar koji prisustvuje. Veoma je važno ne propustiti gestozu. Ako je test urina na protein tokom trudnoće pokazao višak norme, preporučuje se hospitalizacija. Ženi se propisuje terapija koja ima za cilj smanjenje koncentracije, a poduzimaju se mjere kako bi se beba dovela do termina. Na primjer, sljedeća klinika je tipična za nefropatiju:
- mučnina;
- žeđ;
- skriveni i očigledni edem;
- vrtoglavica;
- slabost;
- povećanje pritiska;
- bol u desnom hipohondrijumu, povećanje jetre;
- pojava hijalina u urinu.
Osim toga, sa nefropatijom, buduća majka ima zatajenje metabolizma proteina i vode i soli, gladovanje kiseonikom svih unutrašnjih organa i fetusa, i povećanje propusnosti vaskularnog zida. Visok rizik od razvoja kasne gestoze. U opasnosti su žene sa hroničnim oboljenjem bubrega, rezus konfliktom, kao i problemima sa krvnim sudovima ihormonalni poremećaji. Nepravovremena pomoć i nedostatak liječenja dovodi do eklampsije i preeklampsije. Ova stanja su praćena sa:
- hemoragični moždani udar;
- plućni edem;
- konvulzije;
- gubitak svijesti;
- zatajenje bubrega i jetre;
- intrauterina fetalna smrt;
- preuranjena abrupcija placente.
Bolesti kod kojih je povišen protein u testu urina
Prerenalni oblik proteinurije karakterističan je za sljedeća patološka stanja:
- maligne promjene u limfnom i hematopoetskom tkivu;
- bolesti vezivnog tkiva alergijske prirode, kod kojih su zahvaćena dva ili više organa;
- rabdomioliza;
- epileptički napad;
- hemolitička anemija;
- trovanje;
- makroglobulinemija;
- nekompatibilne transfuzije krvi;
- traumatska ozljeda mozga.
Postrenalna proteinurija je znak bolesti kao što su:
- tuberkuloza bubrega;
- upalni procesi u genitalijama, uretri, bešici;
- benigni tumori mokraćne bešike;
- krvarenje iz uretre.
Bubrežni oblik se formira kod sljedećih bubrežnih patologija:
- amiloidoza;
- urolitijaza;
- žade interstitial;
- dijabetička nefropatija;
- hipertenzivna nefroskleroza;
- glomerulonefritis.
Ako se nađe urinbela krvna zrnca i proteini, šta učiniti?
Otkrivanje proteina i leukocita u testu urina ukazuje na upalne procese koji se javljaju u urinarnom sistemu. Bijela krvna zrnca, koja obavljaju zaštitnu funkciju, ne dopuštaju razmnožavanje patogene mikroflore. Kao rezultat borbe protiv infekcije, oni umiru i napuštaju tijelo pojedinca zajedno s urinom. Prisutnost ovih ćelija u biomaterijalu iznad dozvoljenih vrijednosti naziva se leukociturija. Njegovi glavni uzroci su bolesti:
- urinarni sistem;
- genitalni organi;
- venerealni.
Osim toga, dugi tretman antibioticima i loše izvedene higijenske manipulacije prije davanja biofluida izazivaju pojavu leukocita u urinu. Treba napomenuti da je kod djece norma viša nego kod odraslih. Ovaj fenomen je povezan sa činjenicom da se bubrezi još formiraju i nisu u stanju da u potpunosti obavljaju neke funkcije.
Bolesti koje su najčešće u medicinskoj praksi
- Glomerulonefritis je čest uzrok proteinurije. Prema rezultatima analize urina, protein značajno premašuje normu, a postoji i gema-, leukociturija, povećanje specifične težine i veliki broj epitelnih ćelija. Bolest može biti i primarna i razvijati se u pozadini drugih patoloških stanja. Nedostatak liječenja dovodi do kroničnog glomerulonefritisa. Bolest je praćena: jakim otokom lica, upornim porastom pritiska, povećanjem jetre, oštećenjem glomerula i otkazivanjem filterasistem. Ako je nefrotski sindrom blag, tada nema visokog krvnog pritiska i edema.
- Protein u urinu je također prekoračen kod cistitisa, akutni oblik ove bolesti može se javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se dijagnosticira kod žena. U urinu je povećan i sadržaj proteina i leukocita. Osim toga, poprima oštar specifičan miris. Osoba ima opštu slabost, bolno mokrenje. Liječenje je antibiotska terapija i dijeta. Hrana bogata vitaminom C i proteinima je zabranjena.
- Pijelonefritis - ovu patologiju karakteriše: blijeda nijansa urina, zamućena u prisustvu gnoja; prekoračenje dozvoljenih vrijednosti leukocita i proteina; kiselost i gustina u granicama normale. Pacijent ima visoku temperaturu, slabost, bol u lumbalnoj regiji pri mokrenju.
- Dijabetes dijabetes - poremećena funkcija bubrega. Kontrola proteina kod takvih pacijenata je indicirana jednom svakih šest mjeseci
Umjesto zaključka
Ako je protein povišen u testu urina, onda to najčešće ukazuje na kvar u bubrezima. Kada se otkrije, doktor šalje osobu na drugu studiju, jer jedan od razloga može biti nekvalitetna priprema za isporuku biomaterijala, odnosno protein može ući u urin iz vanjskih genitalija. Ako ponovljeni testovi pokažu protein u urinu, stanje se naziva proteinurija.
